Kronični tonzilitis: liječenje

Svrha liječenja kroničnog tonsilita: suzbijanje upale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije za hospitalizaciju

U pravilu, hospitalizacija nije potrebna.

Kronična angina obrada određuje fazi razvoja upalnog procesa i podijeljena je u tri kategorije - nekirurški „poluhirurgicheskoe” i kirurški. Nadalje posebne tehnike usmjerene izravno krajnika, koristi se i opće metode, uključujući elemente etiološki, patomehanizam i simptomatsko karaktera koji djeluje izravno na srcu kronične upale ili pogoršanje procesa i na organa i sustava, bolesti koje su uzrokovane infekcijom tonzillogennoy , U tom slučaju, dati prikladno liječenje nadležni stručnjaci (kardiologa, rheumatologists, nefrologa, Endocrinology, phthisiatricians et al.).

Neoperativni postupak koji se prvenstveno koristi za nekompliciranih oblika kronične angina. To se prije svega je eliminirati kronične ektratonzillyarnyh infekcije žarišta nalazi u ustima (zubni karijes, pyorrhea, kronični gingivitis, parodontitis i sur.), A tek onda sustavno ispiranje kripti kazeozni i gnoj različite antiseptičke otopine pomoću šprice, i posebnu amilgdala kanu s zakrivljenom vrhom. Uporaba kao tekućine za ispiranje rješenja furatsiliia, iodinol, hipertonične natrijevog klorida, citrala i drugih djelotvornih sredstava u lacunary oblik kroničnog angina je 0,25-1% otopina karbamid-peroksida. - Složeni vodikovog peroksida s ureom (1-4 tablete u čašu tople voda) ili otopina fugentina.

S obzirom na način pranja praznine treba napomenuti da pomoću nje moguće je isprati samo kripta, koja može ući u kraj kanile, odnosno ne više od 1-2% svih tonzilarnih kripti, na površinu, tako mnogo učinkovitiji način za pročišćavanje lacunae patološka sadržaja „vakuum usisavanje”, u kojem uređaj za usisavanje poseban pokriva većinu površine krajnika i otsasyvaeniem pulsirane s istovremenim opskrbu tekućinom za pranje pokriva sve n Pokreće usisne praznine i male kripti. Yu.B. Preobrazhensky (1990) preporučuje da 12-15 ispiranja svaki drugi dan. Preporučamo nakon ispiranja praznine ili vakuum usisavanje navodnjavanje pripravak mandula Strepsils Plus, proizveden u bočicama s raspršivač za raspršivanje, koji pokazuju izraženu antiseptičko djelovanje zbog 2,4-diklorbenzil alkohola i amylmetacresol i uzrokuje lokalnog anestetika u njemu. Prisutnost anestetik prekida refleksni impulsi tonzila i tonzila radi blokirati patoloških refleksa. Formulacija isto sa raznim dodacima (limuna, ljekovitog bilja, vitamin C, med, eukaliptus, mentol), proizvedena u obliku tableta za sisanje, koristi se u akutne egzacerbacije kronične angina, kronične angine i angina bez pogoršanja.

Ako je potrebno cupping angina-srčane sindrom može upotrijebiti prokain okolomindalikovye blokadu (po analogiji s perirenal blokade L.V.Vishnevskomu) u cilju smanjenja patoloških refleksne reakcije uključene u razvoj patoloških procesa. Taj efekt novokain, kod lokalnog anestetičkog djelovanja na osjetnih receptora, u odnosu na smanjenje nastajanja patoloških tkiva acetil-kolina i gistaminonodobnyh tvari smanjuje periferni holiporeaktivnyh sustava blokiranja patološke reakcije krajnika zatvoreni krug. Osim toga, novokain ima protuupalni učinak. Prokain blokada paratonsillar polje može se kombinirati s terapijom infiltracija otopljenog novokain lijekova penicilin. Kako bi se produžilo djelovanje novokain i otopi u njoj antibiotik preporuča dodati 0,1% otopinu adrenalina hidroklorida (1 kap po 2-10 ml otopine novokain).

Lokalno medicinsko liječenje nadopunjuje fizioterapiju: NLO mandele kroz posebnu epruvetu, UHF terapiju na regiju regionalnih limfnih čvorova, ultrazvuk i lasersku terapiju.

Kada dekompenziranoj kronična angina oblike (toksični i alergijski na B.S.Preobrazhenskomu i V.T.Palchunu) i kontraindikacije za operacije radikal, osim gore navedenih metoda lokalnog poruci, izvodi složene metode liječenja radi otklanjanja kronično trovanje jačanje imuniteta i općeg lokalne, jačanje GHB (smanjenje infekcije i toksine za kapilare i propusnosti krvnih žila), u borbi protiv patogenih mikrobiota. Za to se može preporučiti niz metoda i lijekova.

Kada je eksprimiran pojave kronične intoksikacije i sepse tonzillogennaya moguće korištenje Plazmafereza, indikacije zbog koje određuju ORL stručnjak i izvantjelesni terapije stručnjaka. Plazmafereza učinkovitost s dekompenzacije oblika kroničnih angina određeno da se ovim postupkom iz pune krvi uklonjeni fragmente proteina, imuno komplekse s antigenskim svojstvima makroglobulini, antitijela i druge čimbenike koji pridonose razvoju toksičnih i alergijskih metatonsillar tkiva i humoralne komplikacija, dok se u tijelo pacijenta svi normalni elementi povratka krvi. Plazmafereza ciljano značajno poboljšava imuni status, potiče korekciju sastava krvi i smanjuje toksičnost, povećava osjetljivost na lijek (naknadno immunoprotektornoy i antibioticima) mogu optimizirati terapiju pripremu pacijenta na radikalnu operaciju i povoljnijem tijeku postoperativnom periodu. Plasmapheresis se također koristi kod reumatoidnog artritisa - jedna od najčešćih komplikacija metatonsillar.

Jedan način složene utjecaja na organizam, na različitim humoralni metatonsillar komplikacija službeni lijek „Vobferment”, koji se sastoji od 7 biološki aktivnih tvari koje imaju imunomodulacijski, protuupalni, smanjivanje kongestije, anti-trombocitnog i fibrinolize svojstva. Lijek indiciran za mnoge bolesti, uključujući reumatoidni artritis, ekstra-artikulacijski reumatizam, akutna i kronična upala gornjih dišnih puteva. Lijek je dostupan u tabletama, enterički sloj prevlake otapa aplicirati per os 30 minuta prije obroka (gdje ne bi trebala razbiti) od 3-10 tableta 3 puta dnevno s čašom (150 ml) vode. Lijek povećava učinkovitost terapije antibioticima i osigurava prevenciju crijevne dysbiosis s njom.

Liječenje ne-lijekova kroničnog tonsilitisa

Uređaj dodijeliti terapija centimetric val "Ray-2", "Širina-3" ili "obrada ultrazvukom pomoću ENT" 1A aparata "LOG3", "mokro-13-01-L". Zasebni tečaj je ultraljubičasto ozračivanje tonzila. Istodobno se propisuju 10 UHF sesija za regionalne limfne čvorove.

Utjecaj na tonzila magnetskim poljem također se primjenjuje uz pomoć Polyus-1 aparata koji stimulira proizvodnju antitijela u minalinama i čimbenicima nespecifičnog otpora.

Zajedno s drugim fizičkim metodama koriste elektroaerozoli aerosole i biološki aktivnih pripravaka kalanchoe sok, 3% hidroalkoholne emulzije propolis poboljšanje funkcija pregrada krajnika pokazuju baktericidni učinak. Također se koriste niskoenergetske He-Ne laser sustavi u crvene i infracrvene rasponima i instalirati niskog intenziteta nekoherentnog crveno svjetlo (LH-38, LH-52 „Berry” itd).

Lijekovi za kronični tonzilitis

S jednostavnim oblikom bolesti, konzervativni tretman se izvodi od jedne do dvije godine s 10-dnevnim tečajevima. U onim slučajevima kada je učinkovitost lokalnih simptoma neadekvatna ili postoji pogoršanje (angina), može se donijeti odluka o drugom tijeku liječenja. Međutim, nedostatak uvjerljivih znakova poboljšanja i više pojave ponovljene angine smatra se znakom za uklanjanje paladijskih tonzila.

Kad otrovne-alergijski oblik I stupnja kroničnog tonzilitisa je još uvijek moguće provesti konzervativno liječenje, međutim, aktivnost kronične tonzila infekcije fokus je već očito i zajedničke teške komplikacije vjerojatno da će doći u bilo koje vrijeme. U tom smislu, konzervativno liječenje ovim oblikom kroničnog tonsilitisa ne bi trebalo odgađati osim ako se primijećeno značajno poboljšanje. Toksiko-alergijski oblik II stupnja kroničnog tonsilitisa je opasno brzo napredovanje i nepovratne posljedice.

Liječenje treba započeti uz podešavanje oralni, nazalni i paranazalnih sinusa, ždrijela i drugi. Po indikacije treba poduzeti okrepljujućeg liječenje (vitamini, fizikalnu terapiju, imunostimulirajuće desenzibilizacija terapija).

Najčešći konzervativno liječenje kroničnog tonzilitisa vjeruju ispiranje od lacunas tonzila strane NV Belogolovinu različitih rješenja (sulfacetamid, kalijev permanganat, miramistinom, askorbinska kiselina, itd), kao i sredstava za imunološku stimulaciju, levamizol interferona, lizozima, i drugi. Tijek tretmana se sastoji od 10, obično isiranje gornjim i srednji praznine. Nađi učinkovitije pranje pod negativnim tlakom pomoću uređaja „Rock” i „Tonsillor”. Zatim krajnika podmazivati površine rješenje lutnju ili 5% otopine koloidnog srebra.

Uz povoljne rezultate, tečajevi konzervativne terapije provode se 2-3 puta godišnje. Učinkovitost složenog konzervativnog liječenja iznosi do 75%, no u budućnosti će se pojaviti simptomi bolesti. Prema istraživanju mnogih autora, čak i vanjski oporavak paladijskih tonzila ne ukazuje na prestanak utjecaja fokusa infekcije na tijelo, što se smatra potencijalnom prijetnjom razvoju reumatizma. Pozitivni rezultati konzervativnog liječenja kroničnog tonsilita imaju samo privremeni iscjeliteljski učinak; Liječenje bolesti konzervativnim metodama, u pravilu, ne uspijeva.

Dakle, konzervativno liječenje kroničnog tonsilita smatra se samo kao palijativni metol. Liječenje kroničnog tonsilitisa može samo potpuno eliminirati kronični fokus infekcije kroz bilateralnu tonzilektomiju. Kliničko iskustvo i znanstveni dokazi upućuju na nepostojanje ozbiljnih općih i lokalnih negativnih posljedica duljine tijela nakon uklanjanja paladijskih tonzila.

Kirurško liječenje kroničnog tonsilitisa

Kirurško liječenje (tonzilektomija) provodi se s neučinkovitosti konzervativne terapije i toksikološkim alergijskim oblikom drugog stupnja kroničnog tonsilitisa.

Pogled

Prognoza je obično povoljna.

[7], [8],

Profilaksa kroničnog tonsilitisa

Prevencija se temelji na općim načelima jačanja općeg i lokalnog imuniteta, sanitiranja gornjeg respiratornog trakta i dentoalveolarnog sustava. Postoji potreba za postupnim općim i lokalnim otvrdnjavanjem hladnim, ispravno organiziranim kontrastnim tuševima cijelog tijela ili kupke samo za ruke i noge. Vitaminske i racionalne prehrane, individualno odabranog tjelesnog odgoja. Međutim, ove mjere ne jamče sprječavanje kroničnog tonzilizata. Ipak, preventivne mjere pomažu u značajnom jačanju tijela, pomoći u borbi protiv različitih infekcija, uključujući kronični tonzitis.

U ranom otkrivanju i liječenju kroničnog tonsilitisa, vrhunac i valjanje imaju preventivne preglede i liječnički pregled. S pravovremenog otkrivanja ranoj fazi (jednostavna forma), kronični tonzilitis kod djece i odraslih, kada je trajanje bolesti i izvor zaraze je mala razvoj još nije dogodilo, možda potpuni oporavak. S povećanjem trajanja bolesti je stvaranje izvor zaraze, a ako to povećava rizik od toksičnih i alergijskih reakcija, pojave teških općih i lokalnih komplikacija, tako rano otkrivanje i klinički pregled bolesnika s kroničnim upala krajnika bitno. Preventivni pregledi su potrebni 2 puta godišnje (u proljeće i jesen), istodobno provodeći tečajeve konzervativnog liječenja. Od registracije u ambulanti bolesnik se može ukloniti samo 3 godine nakon nestanka svih znakova bolesti. U slučajevima kada konzervativno liječenje nakon 2-3 tečajeve u jednostavnom ili toksične-alergični (1. Stupanj) oblici kronične upale krajnika simptoma bolesti traju, to je poželjno provesti tonzilletomii izbjeći ozbiljne komplikacije, bolesti.