Kronični tubulointersticijski nefritis: liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prilikom utvrđivanja taktike upravljanja pacijentom s analgetičkom nefropatijom treba uzeti u obzir prisutnost istovremenih čimbenika koji mogu povećati ozbiljnost oštećenja bubrega:
- kronično zatajenje srca;
- dijabetes melitus tipa 2;
- poremećaji metabolizma mokraćne kiseline.
Stariji možda kombinacija nekoliko oblika oštećenja bubrega ( „multimorbid”), kao što su analgetici i urata, dijabetičke nefropatije, ishemijskog i bubrežne bolesti i kroničnim pijelonefritisom.
Liječenje kroničnog tubulointersticijskog nefritisa (analgetska varijanta) temelji se na potpunom odbijanju primanja ne-narkoticnih analgetika i NSAID-ova. S razvojem otkazivanja bubrega terminalnyo početak nadomjesnom terapijom, ali opstanku pacijenata s nefropatijom analgetskog nešto niži nego kod drugih kroničnih bolesti bubrega, dijelom zbog starosti i postojanje povezanih kroničnih bolesti.
Profilaksa analgetičkih oštećenja bubrega moguće je uz strogu medicinsku kontrolu uzimanja odgovarajućih lijekova od strane pacijenta, ako su propisani strogo prema indikacijama, ako je to moguće u obliku kratkih tečajeva i niskih doza. Selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2 također doprinose razvoju oštećenja bubrega.
Dugotrajno prijem aminosalicilna kiselina zahtijeva redovito praćenje vrijednosti serumskog kreatinina (ne manje od 1 svaka 3 mjeseca) u razvoju simptoma oštećenja bubrega svrhovitog uklanjanja lijeka.
Prevencija ciklosporin nefropatija je upotreba malih i srednjih doze, redovno praćenje razine u krvi i uporabu blokatora kalcijevog kanala (verapamil, diltiazem, dugodjelujući dihidropiridin - amlodipin, felodipin, lacipidin).
Potrebno je isključiti potrošnju od populacije tradicionalne medicine koja nije prošla utvrđene procedure licenciranja.
Pacijenti koji primaju litijeve lijekove preporučuju se za određivanje koncentracije kreatinina u serumu prije početka liječenja, u budućnosti - praćenje barem jednom godišnje. S porastom funkcije bubrega, potrebno je zamijeniti litijeve pripravke karbamazepinom ili valproičnom kiselinom. S razvojem akutnog zatajenja bubrega, otopina natrijevog klorida se daje u velikim količinama (do 6 litara), ako je potrebno, koristi se hemodijaliza.
Liječenje olovo trovanja sastoji se u imenovanju kelata - natrij kalcij edetata. Prikazana je antihipertenzivna terapija i korekcija poremećaja metabolizma mokraćne kiseline.
Glavni pristup liječenju radijacijske nefropatije je antihipertenzivna terapija i općenito za nefroprotektivno liječenje. Kao lijek izbora, smatraju se ACE inhibitori.
U liječenju kroničnog tubulointersticialnog nefritisa (sarcoidne varijante), glukokortikosteroidi su učinkoviti. Početna doza je 1-1,5 mg / kg, trajanje liječenja određuje se pojedinačno, temeljeno na dinamici pokazatelja aktivnosti bolesti. U sindromu hypercalciuria / hypercalcemia bez znakova tubulointerstitial nephritis, prednisolone se propisuje u manjim dozama (35 mg / dan), a klorokin se također koristi.
[