Tubulointersticijske nefropatije

Tubulointersticijska nefropatija je skupni pojam koji obuhvaća različite bolesti bubrega koje se javljaju s primarnim oštećenjem uglavnom struktura tubula i intersticija. Glavne vrste tubulointersticijske nefropatije su akutni i kronični tubulointersticijski nefritis različitog podrijetla, oštećenje bubrega zbog čimbenika okoliša (olovo, litij) i neka genetski određena stanja (medularna cistična bolest). Neke vrste tubulointersticijske nefropatije (na primjer, analgetska, uratna) razmatraju se zasebno zbog njihove značajne prevalencije u populaciji i mogućnosti učinkovite prevencije.

Tubulointersticijska upala i fibroza također se često nalaze kod kronične bolesti bubrega s primarnim zahvaćanjem glomerula, a njihov intenzitet jedan je od glavnih čimbenika koji određuju brzinu pogoršanja bubrežne funkcije.

Inhibicija procesa remodeliranja bubrežnog tubulointersticija smatra se jednom od najučinkovitijih metoda usporavanja progresije bubrežnog zatajenja.

Uzroci i patogeneza tubulointersticijske nefropatije

Uzroci kronične tubulointersticijske nefropatije su raznoliki. Većina njih uzrokuje razvoj kroničnog ili, mnogo rjeđe, akutnog intersticijskog nefritisa.

Uzroci tubulointersticijske nefropatije

Skupina	Najčešći razlozi
Lijekovi	NSAID-i Kemoterapeutski agensi (lijekovi platine, nitrozouree) Imunosupresivi (ciklosporin, takrolimus) Antibiotici Tradicionalna medicina (kinesko bilje)
Okolišni čimbenici	Litij Dovesti Ionizirajuće zračenje
Metabolički poremećaji	Poremećaji metabolizma mokraćne kiseline Embolija kolesterolskih kristala intrarenalnih arterija Hiperkalcemija Hipokalemija Oksalurija
Sistemske bolesti	Sjögrenova bolest i sindrom Krioglobulinemija Sistemski vaskulitis Sarkoidoza Sistemski eritematozni lupus HBV i HCV infekcije
Infekcije i infestacije	Bakterijski Virusni Parazitski
Tumori/bolesti krvnog sustava	Anemija srpastih stanica Multipli mijelom Bolest lakih lanaca Limfoproliferativne bolesti
Nasljedni	Nasljedni intersticijski nefritis s kariomegalijom Medularni spužvasti bubreg
Razno	Balkanska nefropatija Idiopatski tubulointersticijski nefritis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klasifikacija tubulointersticijskih nefropatija

Tubulointersticijski nefritis:

• Akutni tubulointersticijski nefritis.
  • Akutni tubulointersticijski nefritis uzrokovan lijekovima.
  • Akutni infektivni tubulointersticijski nefritis.
  • Akutni tubulointersticijski nefritis kod sistemskih bolesti.
  • Idiopatski akutni tubulointersticijski nefritis.
• Kronični tubulointersticijski nefritis.
  • Kronični tubulointersticijski nefritis uzrokovan lijekovima:
    • analgetska nefropatija;
    • drugi oblici kroničnog tubulointersticijskog nefritisa uzrokovanog lijekovima.
  • Kronični tubulointersticijski nefritis uzrokovan čimbenicima okoliša:
    • litijeva nefropatija;
    • olovna nefropatija;
    • kadmijeva nefropatija;
    • radijacijska nefropatija.
  • Kronični tubulointersticijski nefritis kod sistemskih bolesti.

Tubulointersticijska nefropatija kod metaboličkih bolesti:

• Oštećenje bubrega kod hiperkalcemije.
• Oštećenje bubrega kod hiperoksalurije.
• Oštećenje bubrega zbog poremećaja metabolizma mokraćne kiseline.

Tubulointersticijska nefropatija nepoznatog porijekla:

• Endemska balkanska nefropatija.
• Medularni spužvasti bubreg.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]