Kronično zatajenje bubrega: dijagnoza
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Inspekcija i fizički pregled
U terminalnoj fazi kroničnog otkazivanja bubrega, pacijenti su tromi, apatični. Boja blijeda, suha, icterična, sa sivom bojom (anemija i bojenje s urokrima), s krvarenjem, modricama i tragovima struganja. Uz perikarditis sluša buku trenja perikardija.
Laboratorijska dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega
Rana dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega temelji se na laboratorijskim metodama.
U korist kroničnog bubrežnog zatajenja su poliurije s nikturijom, uporni arterijska hipertenzija u kombinaciji s anemijom, simptomi gastroenteritisa i sekundarnih gihtova, hiperfosfatemija s hipokalcemijom.
Najobojljivije i pouzdano određivanje maksimalne relativne gustoće ili osmolarnosti urina, veličine CF i razine kreatinina u krvi. Depresija maksimalne relativne gustoće urina ispod 1018 u pokusu Zimnitskoga s smanjenjem CF ispod 60-70 ml / min ukazuje na početnu fazu kroničnog zatajenja bubrega. Metoda izračuna CF pomoću formule Cockroft-Gault je točnija jer uzima u obzir dob, tjelesnu težinu i spol pacijenta.
KF (za muškarce) = (140 godina, god.) H m: (72 h SR), KF (za žene) = (140 godina, god.) H m х 0,85:
Gdje je m tjelesna težina, kg; Cr - kreatinin krvi, mg / dl.
Azotemija (kreatinin više od 1,5 mg / dl) nalazi se u kasnijoj fazi kroničnog zatajenja bubrega - s smanjenjem CF na 30-40 ml / min. Kronično zatajenje bubrega kod dijabetičke nefropatije je teže dijagnosticirati od ne-dijabetičnih nefropatija. Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega uz pomoć Zimnitskinog testa je teška zbog glucosuria. Osim toga, s teškim nedostatkom dijabetesa u mišićnoj masi i steatosis, razina kreatinina i uree ne odražava težinu kroničnog zatajenja bubrega. Informativni izračun CF vrijednosti pomoću formule Cockroft-Gault.
Uremskim hiperparatiroidizmom otkrivena je hiperfosfatemija i hipokalcemija, povećanje razine koštane frakcije APF i PTH krvi. Dugoročno kršenje nutritivnog statusa zbog kroničnog zatajenja bubrega je indicirano hipoproteinemijom, hipoalbuminomijom.
Instrumentalna dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega
Karakteristično smanjenje veličine bubrega prema ultrazvuku ili pregled rendgenske snimke bubrega.