Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kronično zatajenje bubrega - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Inspekcija i fizički pregled
U terminalnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, pacijenti su tromi i apatični. Koža je blijeda, suha, ikterična, sa sivkastim nijansom (anemija i urokromno bojenje), s krvarenjem, modricama i tragovima grebanja. Perikarditis je praćen trenjem perikardija.
Laboratorijska dijagnostika kroničnog zatajenja bubrega
Rana dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega temelji se na laboratorijskim metodama.
Poliurija s nokturijom, perzistentna arterijska hipertenzija u kombinaciji s anemijom, simptomi gastroenteritisa i sekundarnog gihta, hiperfosfatemija s hipokalcemijom ukazuju na kronično zatajenje bubrega.
Najinformativnije i najpouzdanije metode su određivanje maksimalne relativne gustoće ili osmolarnosti urina, vrijednosti CF-a i razine kreatinina u krvi. Sniženje maksimalne relativne gustoće urina ispod 1018 u Zimnitskyjevom testu sa smanjenjem CF-a ispod 60-70 ml/min ukazuje na početni stadij kroničnog zatajenja bubrega. Metoda izračuna CF-a pomoću Cockroft-Gaultove formule je točnija, jer uzima u obzir dob, tjelesnu težinu i spol pacijenta.
CF (za muškarce) = (140 - dob, godine) xm: (72 x Cr), CF (za žene) = (140 - dob, godine) xmx 0,85: (72 x Cr),
Gdje je m tjelesna težina, kg; Cr je kreatinin u krvi, mg/dl.
Azotemija (kreatinin preko 1,5 mg/dl) otkriva se u kasnijoj fazi kroničnog zatajenja bubrega - smanjenjem CF na 30-40 ml/min. Kronično zatajenje bubrega kod dijabetičke nefropatije teže je dijagnosticirati u usporedbi s nedijabetičkim nefropatijama. Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega pomoću Zimnitskyjevog testa je teška zbog glukozurije. Osim toga, kod nedostatka mišićne mase i steatoze jetre karakteristične za teški dijabetes, razina kreatinina i uree u krvi ne odražava težinu kroničnog zatajenja bubrega. Izračun vrijednosti CF pomoću Cockroft-Gaultove formule je informativniji.
Kod uremijskog hiperparatireoidizma, hiperfosfatemije i hipokalcemije, otkriva se porast razine koštane frakcije alkalne fosfataze i PTH u krvi. Hipoproteinemija i hipoalbuminemija ukazuju na dugotrajne poremećaje nutritivnog statusa uzrokovane kroničnim zatajenjem bubrega.
Instrumentalna dijagnostika kroničnog zatajenja bubrega
Smanjenje veličine bubrega je tipično, prema ultrazvučnom ili radiografskom pregledu bubrega.