^

Zdravlje

Kronično zatajenje bubrega: dijagnoza

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Inspekcija i fizički pregled

U terminalnoj fazi kroničnog otkazivanja bubrega, pacijenti su tromi, apatični. Boja blijeda, suha, icterična, sa sivom bojom (anemija i bojenje s urokrima), s krvarenjem, modricama i tragovima struganja. Uz perikarditis sluša buku trenja perikardija.

Laboratorijska dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega

Rana dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega temelji se na laboratorijskim metodama.

U korist kroničnog bubrežnog zatajenja su poliurije s nikturijom, uporni arterijska hipertenzija u kombinaciji s anemijom, simptomi gastroenteritisa i sekundarnih gihtova, hiperfosfatemija s hipokalcemijom.

Najobojljivije i pouzdano određivanje maksimalne relativne gustoće ili osmolarnosti urina, veličine CF i razine kreatinina u krvi. Depresija maksimalne relativne gustoće urina ispod 1018 u pokusu Zimnitskoga s smanjenjem CF ispod 60-70 ml / min ukazuje na početnu fazu kroničnog zatajenja bubrega. Metoda izračuna CF pomoću formule Cockroft-Gault je točnija jer uzima u obzir dob, tjelesnu težinu i spol pacijenta.

KF (za muškarce) = (140 godina, god.) H m: (72 h SR), KF (za žene) = (140 godina, god.) H m х 0,85:

Gdje je m tjelesna težina, kg; Cr - kreatinin krvi, mg / dl.

Azotemija (kreatinin više od 1,5 mg / dl) nalazi se u kasnijoj fazi kroničnog zatajenja bubrega - s smanjenjem CF na 30-40 ml / min. Kronično zatajenje bubrega kod dijabetičke nefropatije je teže dijagnosticirati od ne-dijabetičnih nefropatija. Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega uz pomoć Zimnitskinog testa je teška zbog glucosuria. Osim toga, s teškim nedostatkom dijabetesa u mišićnoj masi i steatosis, razina kreatinina i uree ne odražava težinu kroničnog zatajenja bubrega. Informativni izračun CF vrijednosti pomoću formule Cockroft-Gault.

Uremskim hiperparatiroidizmom otkrivena je hiperfosfatemija i hipokalcemija, povećanje razine koštane frakcije APF i PTH krvi. Dugoročno kršenje nutritivnog statusa zbog kroničnog zatajenja bubrega je indicirano hipoproteinemijom, hipoalbuminomijom.

Instrumentalna dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega

Karakteristično smanjenje veličine bubrega prema ultrazvuku ili pregled rendgenske snimke bubrega.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.