Krpeljni encefalitis: liječenje i prevencija

Medicinski tretman trbušnog encefalitisa

Etiotropno liječenje encefalitis uzrokovanog krpeljom propisano je svim bolesnicima s encefalitisom krpeljima, bez obzira na prethodno cijepljenje ili uporabu antiancefalitskih imunoglobulina u profilaktičke svrhe.

Ovisno o obliku bolesti, imunoglobulin protiv krpeljkoga encefalitis se daje intramuskularno u slijedećim dozama.

• Pacijenti s febrilnim oblikom: dnevno u jednoj dozi od 0,1 ml / kg, 3-5 dana prije regresije općih infektivnih simptoma (poboljšanje općeg stanja, nestanak vrućice). Doza za odrasle osobe je najmanje 21 ml lijeka.
• Pacijenti s meningealnim oblikom: dnevno u jednoj dozi od 0,1 ml / kg 2 puta dnevno s intervalom od 10-12 sati tijekom najmanje 5 dana sve dok se opće stanje bolesnika ne poboljšava. Prosječna dnevna doza iznosi 70-130 ml.
• Pacijenti s fokalnim oblicima: dnevno u jednoj dozi od 0,1 ml / kg 2-3 puta na dan u intervalima od 8-12 h najmanje 5-6 dana prije nego što se temperatura smanjuje i neurološki simptomi stabiliziraju. Prosječna doza za odraslu osobu nije manja od 80-150 ml imunoglobulina.
• U ekstremno teškim bolestima, jedna doza lijeka može se povećati na 0,15 ml / kg.

Učinkovitost primjene u akutnom razdoblju interferon alfa-2 pripravaka i induktora endogenog interferona nije dovoljno proučavana.

Ribonukleza se daje intramuskularno na 30 mg tijekom 4 sata tijekom 5 dana.

Nespecifično liječenje encefalitis uzrokovanih krpeljima ima za cilj borbu protiv opće intoksikacije, edema mozga, intrakranijalne hipertenzije, poremećaja bulbusa. Preporučeni dehidrirajući agensi (diuretici petlje, manitol), 5% otopina glukoze, poliionske otopine; s respiratornim poremećajima - ventilacija, udisanje kisikom; za smanjenje acidoze - 4% otopine natrij bikarbonata. S meningoencefalitisom, poliomijelitisom i poliradikulonurskim oblicima bolesti, propisuju se glukokortikoidi. Prednizolon tablete koriste za izračun 1,5-2 mg / kg dnevno u 4-6 doze jednakim postupcima za 5-6 dana, a zatim postupno smanji dozu od 5 mg svaka 3 dana (10-14 dana tretmana). S poremećajima bulbar i poremećajima svijesti, prednisolon se primjenjuje parenteralno. Kod konvulzivnog sindroma propisuju se antikonvulzivi: fenobarbital, primidon, benzobarbital, valproična kiselina, diazepam. U teškim slučajevima, antibiotska terapija se koristi za sprečavanje bakterijskih komplikacija. Primijenite inhibitore proteaze: aprotinin. Kronični oblik tick-borne encefalitis je teško liječiti, učinkovitost pojedinih lijekova je znatno niža nego u akutnom razdoblju. Preporučite opću terapijsku terapiju, glukokortikoide u kratkom tečaju (do 2 tjedna) od prednizolona pri 1,5 mg / kg. Od antikonvulziva s kozhevnikovskoy epilepsije koristi se benzobarbital, fenobarbital, primidon. Raspored povoljno vitamina, osobito B, u perifernom paralize - antikolinesteraza (neostigmin, ambenonij klorid, bromid piridostigminom).

Dodatno liječenje encefalitis uzrokovanog krpeljama

U akutnom razdoblju isključuju se tjelesna aktivnost, balneoterapija, terapeutska vježba, masivni elektroprocedure. Sanatorijsko-kurativno liječenje trbušnog encefalitisa provodi se najranije 3-6 mjeseci nakon izbijanja iz bolnice u sanatorija klimatskog i općeg profila jačanja.

[1], [2], [3], [4]

Način i prehrana za encefalitis krvarenje

Prikazan je strog ležaj, bez obzira na opće stanje i stanje zdravlja tijekom cijelog razdoblja febrilnog tlaka i 7 dana nakon normalizacije temperature. Posebna prehrana nije potrebna (zajednička tablica). Tijekom vrućega razdoblja preporučuje se obilje pijenja: voćnih napitaka, sokova, mineralnih bikarbonata.

Približne uvjete nesposobnosti za rad

Pacijenti s febrilnim i meningealnim oblicima otpuštaju se iz bolnice 14. I 21. Dana normalne temperature u odsutnosti meningealnih simptoma, bolesnika s fokalnim oblicima - kasnije, nakon kliničkog oporavka.

Približne uvjete nesposobnosti za rad, uzimajući u obzir ambulantno liječenje i rehabilitaciju, su u febrilnom obliku - 2-3 tjedna; meningealni oblik - 4-5 tjedana; meningoencefalitična, polyradiculoneuritička - 1-2 mjeseca; poliomyelitic - 1,5-3 mjeseca.

[5], [6],

Klinički pregled

Svi transferirani encefalitis koji se prenosi krpeljom, bez obzira na klinički oblik, podliježu praćenju 1-3 godine. Dijetetski pacijenti (s izuzetkom febrilnog oblika) se primjenjuju zajedno s neurologa. Osnova za uklanjanje iz registracije u ambulanti je potpuna obnova radne sposobnosti, zadovoljavajuće zdravstveno stanje, potpun saniranje cerebrospinalne tekućine, odsutnost fokalne simptomatologije.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Što bi pacijent trebao znati o encefalitis uzrokovan krpeljima?

Pacijenti s krvariti-encefalitisom trebaju imati ideju o načinima prijenosa virusa, pravilima za uklanjanje krpelja. Moguće je proučiti oznaku za prisutnost infektivnih sredstava. Roditelji trebaju objasniti nepostojanje epidemiološke opasnosti drugima oko pacijenta. Pacijentica je objašnjena mogućnošću progresije bolesti i posljedičnom potrebom za strogim pridržavanjem ležaju za vrijeme cijelog razdoblja febrilnog. U prisutnosti dugotrajnog asteničnog sindroma, potrebno je promatrati zaštitni režim, odgovarajuću prehranu, organizaciju odmora. Preporuča se isključiti fizičko i mentalno preopterećenje. Pacijentica je objašnjena potrebom opservacije u ambulanti kako bi se provjerila cjelovitost oporavka.

Kako spriječiti encefalitis?

Sprečavanje encefalitis uzrokovanog krpeljkama podijeljeno je u dvije glavne skupine: nespecifične i specifične.

Nespecifična profilaksa krpeljnoga encefalitisa

Nespecifična profilaksa kroničnih encefalitis povezana je sa zaštitom osobe od napada krpeljima. Javna profilaksa krvarenja uzrokovana encefalitisom ima za cilj uništiti ili smanjiti broj krpelja. Osobne mjere prevencije uključuju uporabu posebno odabrane odjeće, uporabu raznih repelenata insekata i međusobne posjete nakon posjeta šumama i parkovima unutar grada.

Specifična profilaksa krpeljnoga encefalitisa

Specifična profilaksa kroničnih encefalitis uključuje aktivnu i pasivnu imunizaciju populacije. Cijepljenje protiv encefalitis uzrokovanih krpeljima provodi se cjepivom kulture tkiva (triple grafts) nakon čega slijedi ponovna vakcinacija na 4. 6 i 12 mjeseci.

Specifični seroprevention odgovarajući donor imunoglobulina se provodi kao prije izlaganja (prije očekivanog krpelja, prilikom izlaska iz zone opasnosti), te nakon izlaganja (nakon krpelja). Imunoglobulin se daje intramuskularno brzinom od 0,1 ml / kg, nakon nekoliko sati za oslobađanje šuma ili područja unutar prvih dana nakon krpelja. U narednih 2-3 dana smanjena je učinkovitost imunoprofilakse nakon izlaganja.

Encefalitis koji se manifestira s krpom je češći kod necijepljenih bolesnika, veći postotak ostatnih događaja i smrtonosnost. Teški oblici među necijepljenima 4 puta su vjerojatniji od onih cijepljenih.