Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Krvne i limfne žile srca
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Arterije srca granaju se od aortnog bulbusa, početnog proširenog dijela ascendentne aorte. Ove arterije okružuju srce poput krune, zbog čega se nazivaju koronarnim arterijama. Desna koronarna arterija počinje u razini desnog aortnog sinusa, a lijeva u razini lijevog aortnog sinusa. Obje arterije granaju se od aorte ispod slobodnih (gornjih) rubova polumjesečastih zalistaka, pa tijekom kontrakcije (sistole) ventrikula, zalistci prekrivaju otvore arterija i gotovo ne dopuštaju krvi da prolazi do srca. Tijekom opuštanja (dijastole) ventrikula, sinusi se pune krvlju, blokirajući joj put iz aorte natrag u lijevu ventrikulu. Istovremeno se otvara pristup krvi do žila srca.
Desna koronarna arterija (a.coronaria dextra) ide desno ispod uška desnog atrija, leži u koronarnom žlijebu i savija se oko desne (plućne) površine srca. Zatim arterija prati stražnju površinu srca ulijevo, gdje njezin kraj anastomozira s cirkumfleksnom granom desne koronarne arterije. Najveća grana desne koronarne arterije je stražnja interventrikularna grana (r.interventricularis posterior), koja ide uz istoimeni žlijeb srca prema njegovom vrhu. Grane desne koronarne arterije opskrbljuju krvlju stijenke desne klijetke i atrija, stražnji dio interventrikularnog septuma, papilarne mišiće desne klijetke, stražnji papilarni mišić lijeve klijetke, sinoatrijske i atrioventrikularne čvorove sustava provođenja srca.
Lijeva koronarna arterija (a.coronaria sinistra) je nešto deblja od desne, smještena između početka plućnog snopa i dodatka lijevog atrija. Dijeli se u dvije grane: prednju interventrikularnu granu (r.interventricularis anterior) i cirkumfleksnu granu (r.circumflexus). Potonja, koja je nastavak glavnog snopa koronarne arterije, obavija srce s lijeve strane, smještena u njegovom koronarnom žlijebu. Na stražnjoj strani organa, ova grana anastomozira s desnom koronarnom arterijom. Prednja interventrikularna grana prati istoimeni žlijeb srca prema njegovom vrhu. U području srčanog usjeka, ova grana ponekad prelazi na dijafragmalnu površinu srca, gdje anastomozira s završnim dijelom stražnje interventrikularne grane desne koronarne arterije. Grane lijeve koronarne arterije opskrbljuju stijenke lijeve klijetke, uključujući papilarne mišiće, veći dio interventrikularnog septuma, prednju stijenku desne klijetke i stijenke lijevog atrija.
Grane desne i lijeve koronarne arterije, spajajući se, tvore dva arterijska prstena oko srca: poprečni u koronarnom žlijebu i uzdužni, čije se žile nalaze u prednjem i stražnjem interventrikularnom žlijebu.
Grane koronarnih arterija osiguravaju opskrbu krvlju svih slojeva srčanih stijenki. U miokardu, gdje je razina oksidativnih procesa najviša, mikrožile koje se međusobno anastomoziraju ponavljaju tijek mišićnih snopova.
Postoje različite vrste distribucije grana koronarnih arterija, koje se nazivaju vrstama opskrbe srca krvlju. Glavne su sljedeće:
- desni koronarni tip - većina dijelova srca opskrbljena je krvlju granama desne koronarne arterije;
- lijevi koronarni tip - većina srca prima krv iz grana lijeve koronarne arterije;
- prosječni ili ujednačeni tip - obje koronarne arterije su ravnomjerno raspoređene u stijenkama srca.
Razlikuju se i prijelazni tipovi opskrbe srca krvlju - srednje-desni i srednje-lijevi. Općenito je prihvaćeno da među svim tipovima opskrbe srca krvlju prevladava srednje-desni tip.
Moguće su varijacije i anomalije položaja i grananja koronarnih arterija. One se manifestiraju u promjeni mjesta polaska i broja koronarnih arterija. Tako se arterije mogu odvajati od aorte neposredno iznad polumjesečastih zalistaka ili znatno više - od lijeve subklavijske arterije, a ne od aorte. Koronarna arterija može biti jedna, tj. neparna; mogu postojati 3-4 koronarne arterije, a ne dvije: dvije arterije se odvajaju desno i lijevo od aorte ili dvije od aorte i dvije od lijeve subklavijske arterije.
Uz koronarne arterije, prema srcu (osobito prema perikardiju) idu i netrajne (dodatne) arterije. To mogu biti medijastinalno-perikardijalne grane (gornja, srednja i donja) unutarnje torakalne arterije, grane perikardijalne dijafragmalne arterije, kao i grane koje se protežu od konkavne površine aortnog luka itd.
Srčane vene su brojnije od arterija. Većina velikih srčanih vena okuplja se u jednu zajedničku široku vensku žilu - koronarni sinus (sinus coronarius) - ostatak embrionalne lijeve zajedničke srčane vene. Sinus se nalazi u koronarnom žlijebu na stražnjoj površini srca i otvara se u desni atrij ispod i ispred otvora donje šuplje vene (između njezinog zaliska i međuklijetne pregrade). Pritoke koronarnog sinusa su 5 vena:
- velika srčana vena (v.cardiaca magna), koja počinje u području vrha srca na njegovoj prednjoj površini. Ova vena leži u prednjem interventrikularnom žlijebu pored prednje interventrikularne grane lijeve koronarne arterije. Zatim, u razini koronarnog žlijeba, vena skreće ulijevo, prolazi ispod cirkumfleksne grane lijeve koronarne arterije, leži u koronarnom žlijebu na stražnjoj površini srca, gdje se nastavlja u koronarni sinus. Velika srčana vena skuplja krv iz vena prednje površine obje komore i interventrikularnog septuma. Vene stražnje površine lijevog atrija i lijeve komore također se ulijevaju u veliku srčanu venu;
- srednja srčana vena (v.cardiaca media) nastaje u području stražnje površine vrha srca, uzdiže se duž stražnjeg interventrikularnog žlijeba (uz stražnju interventrikularnu granu desne koronarne arterije) i ulijeva se u koronarni sinus;
- mala srčana vena (v.cardiaca parva) počinje na desnoj (plućnoj) površini desne klijetke, uzdiže se prema gore, leži u koronarnom žlijebu na dijafragmalnoj površini srca i ulijeva se u koronarni sinus. Ova vena skuplja krv uglavnom iz desne polovice srca;
- stražnja vena lijeve klijetke (v.posterior ventriculi sinistri) nastaje od nekoliko vena na stražnjoj površini lijeve klijetke, bliže vrhu srca i ulijeva se u koronarni sinus ili u veliku venu srca;
- Kosa vena lijevog atrija (v.obhqua atrii sinistri) ide odozgo prema dolje duž stražnje površine lijevog atrija i ulijeva se u koronarni sinus.
Osim vena koje se ulijevaju u koronarni sinus, srce ima vene koje se otvaraju izravno u desni atrij. To su prednje srčane vene (vv.cardiacae anteriores), koje skupljaju krv s prednje stijenke desne klijetke. One se protežu prema gore do baze srca i otvaraju se u desni atrij. Najmanje srčane vene (tebesijeve vene; vv.cardiacae minimae), ukupno 20-30, počinju u debljini srčanih stijenki i ulijevaju se izravno u desni atrij, a dijelom u klijetke i lijevi atrij kroz otvore najmanjih vena.
Limfni sloj srčanih stijenki sastoji se od limfnih kapilara smještenih u obliku mreža u endokardu, miokardu i epikardu. Limfa iz endokarda i miokarda ulijeva se u površinsku mrežu limfnih kapilara smještenih u epikardu i u pleksus limfnih žila. Međusobno se povezujući, limfne žile se proširuju i tvore dvije glavne žile srca, kroz koje limfa teče do regionalnih limfnih čvorova. Lijeva limfna žila srca nastaje od ušća limfnih žila prednjih površina desne i lijeve klijetke, lijeve plućne i stražnje površine lijeve klijetke. Slijedi iz lijeve klijetke udesno, prolazi iza plućnog snopa i ulijeva se u jedan od donjih traheobronhijalnih limfnih čvorova. Desna limfna žila srca nastaje od limfnih žila prednje i stražnje površine desne klijetke, usmjerena je s desna na lijevo duž prednjeg polukruga plućnog snopa i ulijeva se u jedan od prednjih medijastinalnih limfnih čvorova smještenih na arterijskom ligamentu. Male limfne žile, kroz koje limfa teče iz stijenki atrija, ulijevaju se u obližnje prednje medijastinalne limfne čvorove.