Krvo-Kongo hemoragična groznica

Crimean-Congo hemoragične groznice - akutna žarišna zoonotska prirodni virusna infekcija zaraznih mehanizam prijenosa, naznačen time teške hemoragijske groznice sindrom i dva vala.

Crimean-Congo hemoragične groznice prvi opisao na temelju izbijanja na Krimu materijala (MP Chumakov, 1944-1947), tako da je bio nazvan Krimski hemoragijska groznica (CCHF). Kasnije, slični slučajevi bolesti zabilježeni su u Kongu (1956), gdje je 1969. Godine virus je sličan u antigena svojstva virusa Krimski hemoragične groznice. Do sada, bolest je registrirana u Europi, Srednjoj Aziji i Kazahstana, Irana, Iraka, Ujedinjenih Arapskih Emirata, Indije, Pakistana, Afrike (Zair, Nigerija, Uganda, Kenija, Senegal, Južna Afrika, itd).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologija hemoragične groznice Krima-Kongo

Rezervoar i izvor zaraze - domaćih i divljih životinja (krave, ovce, koze, zečeve i slično), kao i više od 20 vrsta Ixodes i argasids svega pašnjaka krpelja roda Hyatomma. Glavni rezervoar infekcije u prirodi je mali kralješnjaka, od kojih je stoka zaražena krpeljima. Zaraznost životinja određuje se trajanjem viremije, koja traje oko tjedan dana. Krpelji su rezistentniji spremnik infekcije zbog mogućnosti spolnog i transovijalnog prijenosa virusa. Zabilježena je visoka zaraznost bolesnih ljudi. Kod životinja i ljudi, virus se nalazi u krvi s crijevnim, nazalnim i uterinskim krvarenjem, kao iu ispuštanjima koji sadrže krv (masnice, izmet).

Mehanizmi prijenosa - prenosivi (s ugrizima ixodidnih krpelja), kao i kontakt i aerogeni. Nakon infekcije ljudi i životinja je igla glavni mehanizam prijenosa zbog izravnog kontakta s krvi i tkiva zaraženih životinja i ljudi (intravenske infuzije, zaustavljanje krvarenja, umjetno disanje strane „usta na usta”, uzimanje krvi za istraživanje i slično). Aerogenic mehanizam prijenosa je opisan pod roku-zaraženih osoba u hitnim situacijama centrifugiranjem materijala koji sadrži virus, kao iu drugim slučajevima, ako virus drži u zraku.

Prirodna osjetljivost ljudi je visoka. Postinfekcijski imunitet traje 1-2 godine nakon bolesti.

Glavni epidemiološki znakovi. Crveno-kongo-bolest hemoragična groznica se razlikuje po izraženoj prirodnoj fokalnosti. U zemljama s toplom klimom žarišta infekcija u obliku izbijanja i sporadičnih slučajeva uglavnom su ograničena na stepu, šumski stepen i polu pustinjski krajolik. Stopa incidencije povezana je s razdobljem aktivnog napada krvarenja odraslih (u tropima - tijekom cijele godine). Muškarci su češće bolesni 20-40 godina. Slučajevi infekcije prevladavaju među osobama određenih profesionalnih skupina - stočara, poljoprivrednih radnika, veterinarskih i medicinskih radnika. Opisane su nosokomične infekcije infekcije i intra-laboratorijske infekcije.

[10], [11], [12], [13], [14]

Pathogeneza krvožilne hemoragijske groznice Krime-Kongo

Patogeneza krvožilne hemoragijske groznice Krima-Kongo slična je ostalim virusnim hemoragijskim groznicama. Karakterizira intenzivan razvoj viremije, trombocitopenija, limfopeniju u akutnoj fazi bolesti, kao što su povećanje ACT, kao u većini virusne hemoragične groznice, manje izražava u porastu ALT. U terminalnoj fazi, zapaženo je hepatičko i bubrežna insuficijencija, akutni kardiovaskularni neuspjeh. Autopsijom jetra pokazala naglašenu eozinofilnu infiltraciju upalnih reakcija nekrotične lezije u limfnim čvorovima, slezeni. Možda razvoj masivnog krvarenja. DIC-sindrom se bilježi u terminalnoj fazi, njegova geneza nije jasna. Kao i kod ostalih virusnih hemoragičnih groznica, u mišićnom se tkivu pojavljuju distrofični procesi, gubitak težine.

Simptomi Krvo-Kongo hemoragične groznice

Razdoblje inkubacije Crimean-Congo hemoragične groznice nakon ugriza inficiranih krpelja traje 1-3 dana nakon kontakta s krvlju ili tkiva zaraženih može zategnuti na maksimalno 9-13 dana. Simptomi Krvo-Kongo hemoragične groznice kreću se od izbrisanih oblika do teških.

Početno razdoblje bolesti traje 3-6 dana. Karakterizira ga akutni napad bolesti, visoku temperaturu s zimice. Pojavljuju se slijedeći simptomi krvožilnog krvožilnog krvarenja: glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, u abdomenu i donjem dijelu leđa, suhih usta, vrtoglavica. Ponekad postoje bolovi u grlu, mučnina, povraćanje, proljev. Često postoji uzbudenje, a ponekad i agresivnost pacijenata, fotofobija, rigidnost i bol u okcipitalnim mišićima.

Nakon 2-4 dana od pojave bolesti, uzbuđenje zamjenjuje umor, depresija, pospanost. Bolovi u pravoj hipohondriji povećavaju jetru. Prilikom ispitivanja pacijenata postoji hiperemija lica, vrata, ramena i sluznica usne šupljine, smanjenja krvnog tlaka, sklonosti bradikardiji. Na 3-5 dan bolesti, moguće je "rezati" na temperaturnoj krivulji koja se obično podudara s pojavom krvarenja i krvarenja. U budućnosti se razvija drugi val groznice.

Razdoblje vrhunca odgovara sljedećem 2-6 dana. Razviti hemoragični reakciju u raznim kombinacijama, ozbiljnosti koja varira od egzantem do krvarenja Petehijalna teškog šupljinu i određuje težini i ishoda bolesti. Stanje pacijenata oštro se pogoršava. Kada se ispituju, pažnja je usmjerena na bljedilo, akrocijanozu, progresivnu tahikardiju i arterijsku hipotenziju, depresiju raspoloženja pacijenata. Može se pojaviti limfadenopatija. Često se nalazi povećanje jetre, ponekad i žutica mješovite prirode (i hemolitička i parenhimata). U 10-25% slučajeva, konvulzije, gluposti, koma razvijaju se meningealni simptomi.

Rekonvalencija počinje nakon 9-10 dana bolesti i traje dugo, do 1-2 mjeseca; Astenija može trajati do 1-2 godine.

Komplikacije Crimean-Congo hemoragične groznice su raznolika: tromboze, upala pluća, plućni edem, teške gastrointestinalnog krvarenja, teške jetre i / ili otkazivanja bubrega, toksični šok. Životnost varira od 4% do 15-30% i obično se javlja u drugom tjednu bolesti.

Dijagnoza Krvološko-Kongo hemoragične groznice

Diferencijalna dijagnoza crveno-kongo hemoragične groznice u početnom razdoblju predstavlja velike poteškoće. Usred kriminsko-Kongo bolesti, hemoragična groznica se razlikuje od drugih infekcija koje se javljaju kod hemoragičnog sindroma. Najznačajniji klinički znakovi bolesti su groznica (često dva vala) i teške hemoragične manifestacije.

[15], [16], [17], [18], [19]

Laboratorijska dijagnostika krvožilnog krvožilnog sustava Krime-Kongo

Laboratorijska dijagnoza crvene krvožilne hemoragijske groznice provodi se u specijaliziranim laboratorijima s povećanom razinom biološke zaštite. Karakteristične promjene u hemogramu izražene su leukopenija s pomakom na lijevu stranu, trombocitopenije, povećanjem ESR-a. U analizi hipoizosterurije urina utvrđena je mikroematuracija. Moguće je izolirati virus iz krvi ili tkiva, međutim u praksi dijagnoza se češće potvrđuje rezultatima provedenih seroloških reakcija (ELISA, RSA, RNGA, NERIF). Protutijela IgM klase u ELISA-u se određuju unutar 4 mjeseca nakon bolesti, IgG-protutijela - u roku od 5 godina. Moguće je odrediti antigene virusa u ELISA. Posljednjih godina razvijena je lančana reakcija polimeraze (PCR) za određivanje genoma virusa.

Liječenje krvožilne hemoragične groznice Krima-Kongo

Hospitalizacija i izolacija pacijenata su obvezni. Liječenje krvožilnog Kongo hemoragične groznice se provodi u skladu s općim načelima terapije virusnih hemoragičnih groznica. U brojnim slučajevima je zabilježen pozitivan učinak davanja 100-300 ml imunosnog seruma konvalescenta ili 5-7 ml hiperimunog konjskog imunoglobulina. U nekim slučajevima, dobar učinak može se postići korištenjem ribavirin intravenozno i oralno (vidi Lassa groznicu).

Sprječavanje krvožilne hemoragijske groznice Krima-Kongo

Kada hospitalizacija pacijenata treba strogo udovoljiti zahtjevima za sprječavanje nozokomijskih infekcija i osobne profilakse zaposlenika, koristite oprez pri izvedbi invazivnih postupaka. Osobe koje dolaze u dodir s krvlju i ispuštanjem bolesnika, kao i sa sekcijskim materijalom kao preventivnom profilaksi, primjenjuju se specifični imunoglobulin. Deratizacija i akaricidne mjere u prirodnim žarištima nisu vrlo učinkovite jer su nositelji brojni i široko rasprostranjeni. Posebna se pozornost posvećuje zaštiti ljudi od krpelja. Osobne zaštitne mjere - nošenje zaštitne odjeće, impregnaciju odjeće, šatora i vreća za spavanje s otpadom. Prema epidemiološkim indikacijama preporučamo korištenje formalinom inaktivirani cjepiva iz mozga zaraženih bijelih miševa ili štakora štenaca dojenčad, ali sigurno i učinkovito cjepivo protiv groznice, Crimean-Congo do danas ne postoji.

Medicinski radnici koji su bili u kontaktu s bolesti oboljelog ili sumnjive osobe, kao i biomaterial ih treba držati pod prismotrom za tri tjedna s dnevnog termometriju i pažljivog registracije mogućih simptoma Crimean-Congo hemoragične groznice. U ognjištu se provodi dezinfekcija, kontakt osobe nisu odvojene.