Kuldotsentez

Kuldotsentez je invazivna metoda dijagnoze, u kojoj se vrši probijanje stražnjeg opskopa vagine u dijagnostičke ili terapijske svrhe. S obzirom na nisku dostupnost minimalno invazivnih i neinvazivnih metoda dijagnostike na primarnoj i sekundarnoj razini skrbi, u akutnoj ginekološkoj patologiji koja zahtijeva hitnu akciju, ova metoda je prioritet i najviše informativan. Iako središnja kultura ima svoje nedostatke, potrebno je poznavati osnovna načela i svrhe takve dijagnostike.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za postupak

Kuldotsentez je invazivna intervencija koju može obavljati samo liječnik-ginekolog koji ima odgovarajuće kvalifikacije za takve metode. To treba provesti uzimajući u obzir sva pravila aseptičke i antiseptičke, pa se smatra obveznim provoditi u operacijskom ili čistom preljevu. Ova metoda je invazivna, što povećava rizik mogućih komplikacija, pa je njegova upotreba ograničena na slučajeve gdje je teško ustanoviti pravu dijagnozu ili razlikovati slične patologije. Često, akutne ginekološke patologije mogu se dijagnosticirati ultrazvukom. U tom slučaju, možete odrediti slobodnu tekućinu u zatocechnom prostoru, rupturu ciste ili druge patologije. Ako ne postoji mogućnost provođenja ultrazvuka zdjeličnih organa, što može biti u izvanrednim situacijama kada zovete doma ili noću, onda je kultura metoda izbora. Stoga su indikacije za provođenje kultura kulture:

1. sumnja na prekidnu ektopičnu trudnoću i krvarenje u izvanzemaljski prostor;
2. sumnja na rupturu ciste jajnika;
3. apopleksije jajnika s krvarenjem;
4. Rak jajnika - razjasniti dijagnozu i definiciju atipije;
5. bilo kakvu sumnju u prisutnost tekućine u extrauterini prostor (Douglas) s klinikom akutnog abdomena.

U svakom slučaju, uvjet za stražnji uboda vaginalnog svoda je nadvisuje stražnji fomiksa na ručnom palpaciju i inspekcije u ogledalu, kao i pozitivnih promjena simptoma ili „plutajući maternice.” Moguće je obaviti ultrazvuk ili laparoskopija, što je manje invazivna metoda, ali ako nemate vremena za to i prilika da se to indikacija za kuldotsentezu.

[6], [7], [8]

Priprema

Priprema za ovaj postupak ne traži mnogo vremena, jer minuta igraju igraju ulogu. U pravilu, postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Prvo, vanjske genitalije liječe se alkoholom i antiseptikom. Zatim se zrcalo umetne u vaginu, što vam omogućuje da ograničite polje za intervenciju. Donja usnica se uklanja prema dolje, a zatim je naznačeno mjesto za probijanje. Ovo mjesto se nalazi u stražnjem vaginalnom trezoru duž središnje linije ispod vanjskog ždrijela. Koristeći dugu i debelu iglu za probijanje, provodi se bušenje dok ne dođe do osjećaja neuspjeha. Zatim pričvrstite klip i nacrtajte sadržaj. Po svojoj prirodi, ne samo da možete odrediti dijagnozu, već i naznačiti daljnje taktike liječenja.

[9], [10], [11]

Tehnika kulʹdocenteza

Pored utvrđivanja indikacija za ovaj postupak, također je potrebno odrediti ispravne taktike za intervenciju za opravdanost dijagnostike.

Maternica je u maloj zdjelici između mjehura ispred i rektuma odostraga. Sukladno tome, u tim mjestima postoje depresije, koje pokrivaju peritoneum. Prostor između maternice i rektuma, a najvažnije je postavljen tako da je niža od svih šupljina, odnosno ako je ona ulazi u slobodne zdjelicu tekućina protječe u njemu. Taj se prostor utero-rektum zove i Douglas. U centru za kulturu, probijanje se provodi kroz stražnji vaginalni svod ovog prostora, budući da je ovdje moguće odrediti krv, slobodnu tekućinu, eksudat ili druge patološke tekućine.

Kuldotsentez s cista jajnika se može provesti u takvim sumnja rupture ciste razlikovati ectopic trudnoće. U ovom slučaju, sadržaj točkaste na pauze u obliku ciste serozni cista fluida sa puknuća i izvanmaternične trudnoće ili kapi jajnika - uočavanje različitog intenziteta i volumen.

Kontraindikacije u postupku

Kontraindikacije culdocentesis ograničene su samo apsolutnim, budući da je ova metoda potrebna za utvrđivanje dijagnoze. Glavne kontraindikacije uključuju:

1. upalne bolesti maternice i vagine - invazivnim intervencijama može biti uzrok ne samo proces širenja u prsni šupljini, ali također može značajno pogoršati osnovne bolesti;
2. raka maternice - kontraindicirana zbog rizika od metastaza kontakta;
3. sumnja na nastavak krvarenja malih zdjeličnih organa u velikim količinama, što može uzrokovati hemoragični šok;
4. trudnoća;

To su kontraindikacije koje treba uzeti u obzir, ali mjerom važnosti i dijagnostičke vrijednosti postupka u svakom pojedinačnom slučaju.

[12], [13], [14], [15], [16]

Prednosti i nedostaci uzgoja

Prednost kulture temeljene na kulturi može se smatrati njegovom dostupnošću i brzinom dijagnoze u teškim situacijama. Zato se može smatrati zastarjelom ali vrlo informativnom metodom. No postoje nedostatci jer je invazivna metoda i moguća je daljnja komplikacija. Može se razviti upalni egzogeni procesi u malim zdjelicama, a također i rehabilitacijsko razdoblje produžuje se ovom metodom. Stoga, ako je moguće provjeriti dijagnozu ultrazvukom, potrebno je upotrijebiti drugu metodu.

Posljedice kultura kulture mogu biti u obliku ljepljivih procesa u maloj zdjelici, ako takva pukotina nije bila jedna. Također, treba posvetiti pozornost na stanje maternice nakon takvog postupka, budući da može doći do manjeg hematoma kada se ozljeda srednja površina i produlji krvarenje iz njega.

Rehabilitacijski period nakon kuldocenteze, u pravilu, odgovara glavnoj patologiji, zbog čega je provedena. To jest, ako je uzročnik ektopične trudnoće, što je potvrđeno, rehabilitaciju treba provesti najmanje tri mjeseca. Za ovo razdoblje također morate odustati od seksualnih odnosa. Sljedeća se trudnoća preporuča planirati nakon godinu dana. Briga za genitalije ne zahtijeva posebnu intervenciju, potrebna je jednostavna higijenska skrb uz praćenje stanja i pregled ginekologa mjesec dana nakon postupka.

Kuldotsentez, iako invazivna metoda dijagnoze, ali vrlo je informativna, pa se može koristiti za dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu akutne ginekološke patologije. Potrebno je znati osnovne uvjete svog ponašanja i indikacije, tako da postupak ima što je moguće manje negativnih posljedica i bio je dijagnostički značajan.

[17]