Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Laktacijski mastitis
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Uzroci laktacijski mastitis
Najčešće su ulazne točke za infekciju napukle bradavice, mliječni kanali žlijezde tijekom dojenja ili izbacivanje mlijeka (intrakankularno prodiranje zaraznog uzročnika). Vrlo rijetko se patogen širi iz endogenih žarišta.
Čimbenici rizika za laktacijski mastitis:
- ispucale bradavice;
- laktostaza.
Puknute bradavice mogu se pojaviti zbog malformacija bradavica, nepravilnih tehnika dojenja ili grubog izdajanja mlijeka.
Simptomi laktacijski mastitis
Kod laktostaze moguće je povišenje tjelesne temperature koje traje do 24 sata. Ako traje više od 24 sata, tada se ovo stanje treba smatrati mastitisom.
Ovisno o prirodi upalnog procesa, laktacijski mastitis se dijeli na:
- serozni;
- infiltrativni;
- gnojni;
- infiltrativno-gnojni, difuzni, nodularni;
- gnojni (apscesirajući): furunkuloza areole, apsces areole, apsces u debljini žlijezde, apsces iza žlijezde;
- flegmonozan, gnojno-nekrotičan;
- gangrenozan.
Ovisno o mjestu lezije, laktacijski mastitis može biti subkutani, subareolarni, intramamarni, retromamarni i totalni. Kliničku sliku mastitisa karakteriziraju: akutni početak, teška intoksikacija (opća slabost, glavobolja), povišena tjelesna temperatura na 38-39°C, bol u mliječnoj žlijezdi, koja se pojačava tijekom hranjenja ili izdajanja. Mliječna žlijezda se povećava u volumenu, uočava se hiperemija i infiltracija tkiva bez jasnih granica. Ova slika je tipična za serozni mastitis. Ako je liječenje neučinkovito 1-3 dana, serozni mastitis prelazi u infiltrativni. Palpacijom se otkriva gusti, oštro bolni infiltrat i limfadenitis. Trajanje ove faze je 5-8 dana. Ako se infiltrat ne povuče tijekom liječenja, dolazi do gnojenja - gnojnog mastitisa (apscesiranja).
Dolazi do povećanja lokalnih simptoma upale, značajnog povećanja i deformacije mliječne žlijezde. Ako infiltrat nije dubok, tada se tijekom gnojenja utvrđuje fluktuacija. Gnojenje infiltrata događa se tijekom 48-72 sata. U slučajevima kada se nekoliko infiltrata gnoji u mliječnoj žlijezdi, mastitis se naziva flegmonoznim. Tjelesna temperatura je 39-40 °C, zimica, jaka opća slabost, intoksikacija, mliječna žlijezda je oštro povećana, bolna, pastozna, površinska venska mreža je dobro izražena, infiltrat zauzima gotovo cijelu žlijezdu, koža iznad zahvaćenog područja je otečena, sjajna, crvena, s plavkastim nijansom, često s limfangitisom. Kod flegmonoznog laktacijskog mastitisa moguća je generalizacija infekcije s prijelazom u sepsu.
Dijagnostika laktacijski mastitis
Dijagnoza laktacijskog mastitisa temelji se na sljedećim podacima:
- klinički: pregled mliječne žlijezde, procjena kliničkih simptoma, tegobe, anamneza;
- laboratorij: opća krvna slika (leukogram), opća analiza urina, bakteriološki i bakterioskopski pregled eksudata, imunogram, koagulogram i biokemija krvi;
- instrumentalni: ultrazvuk (jedna od važnih metoda za dijagnosticiranje mastitisa).
Tko se može obratiti?
Liječenje laktacijski mastitis
Liječenje laktacijskog mastitisa može biti konzervativno i kirurško.
Antibiotsku terapiju treba započeti s pojavom prvih znakova bolesti, što pomaže u sprječavanju razvoja gnojne upale. U slučaju seroznog laktacijskog mastitisa, pitanje dojenja odlučuje se individualno. Potrebno je uzeti u obzir: želje majke, anamnezu (na primjer, gnojni mastitis u anamnezi, brojni ožiljci na mliječnoj žlijezdi, proteze dojki), antibiotsku terapiju, podatke bakteriološkog i bakterioskopskog pregleda eksudata, prisutnost i težinu ispucalih bradavica. Počevši od infiltrativnog mastitisa, dojenje je kontraindicirano zbog stvarne prijetnje infekcije djeteta i kumulativnog nakupljanja antibiotika u njegovom tijelu, ali laktacija se može održati izdojivanjem.
Ako je konzervativna terapija mastitisa neučinkovita 2-3 dana i razviju se znakovi gnojnog mastitisa, indicirano je kirurško liječenje. Kirurško liječenje sastoji se od radikalne incizije i adekvatne drenaže. Antibiotska terapija, detoksikacija i terapija desenzibilizacije nastavljaju se paralelno. Pravovremeno kirurško liječenje laktacijskog mastitisa pomaže u sprječavanju progresije procesa i razvoja SIRS-a.