Laktacijski mastitis

Dojenje mastitis je upala mliječne žlijezde (uglavnom jednostrana) tijekom laktacije u postpartum periodu.

Razvija se češće nakon 2-3 tjedna. Nakon poroda.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci laktativni mastitis

Najčešće, ulazna vrata infekcije su bradavice pukotine, prsne kanaliće žlijezda tijekom dojenja ili dekantiranje mlijeka (intrakankulyarnoe prodor uzročnika infekcije). Vrlo rijetko se patogen širi od endogenih žarišta.

Faktori rizika za mastitis dojke:

• ispucane bradavice;
• lactostasis.

Pukotine bradavica mogu se pojaviti uslijed nepravilnosti bradavica, nepravilne tehnike dojenja, grubo izražavanje mlijeka.

[5], [6],

Simptomi laktativni mastitis

Kod laktozaze može doći do porasta tjelesne temperature do 24 sata. Ako je potrebno više od 24 sata, tada se ovo stanje smatra mastitisom.

Prema prirodi upalnog procesa, razlikuje se laktativni mastitis:

• serozni;
• inflitrativni;
• gnojni;
• infiltrativni-purulent, difuzni, nodular;
• Purulent (apsces): furunculosis areola, apscesna areola, apsces u gustoći žlijezda, apsces iza žlijezde;
• strog, gnjevno-nekrotičan;
• gangrenoznyj.

Lokalizacijom fokusa, laktativni mastitis se događa: subkutano, subareolarno, intramamijalno, retromamorno i ukupno. Kliničku sliku mastitisa karakterizira: akutni napad, teška trovanja (opća slabost, glavobolja), povišena temperatura do 38-39 ° C, bol u mliječnoj žlijezdi, što je poboljšano hranjenjem ili dekantiranjem. Zabilježene su mliječne žlijezde povećane volumena, hiperemija i infiltracija tkiva bez jasnih granica. Ova slika je tipična za serozni mastitis. S neučinkovitim tretmanom 1-3 dana, serozni mastitis postaje infiltrativan. Na palpiranju gusta, oštro morbidna infiltracija definirana je limfadenitis. Trajanje ove faze je 5-8 dana. Ako se infiltracija ne riješi na pozadini tretmana, dolazi do gubljenja - gnojnog mastitisa (apscesa).

Postoji povećanje lokalnih simptoma upale, značajan porast i deformacija mliječne žlijezde. Ako se infiltrat nalazi plitko, onda kada je variranje određeno fluktuacijama. Infiltrirati suppuration javlja više od 48 do 72 sati. U slučajevima kada više apscesi infiltrati, mastitisa zove apsces u prsa. Tjelesna temperatura - 39-40 ° C, zimica, teška slabost, opijenost, mliječne žlijezde znatno povećava, bolesno, pašteta, izrazio i površine venske mreže, infiltrirati zauzima gotovo cijelu žlijezdu, kožu iznad zahvaćenog područja natečene, sjajnu, crvena, s plavkasto sjena, često s limfangitisom. Uz flegmonalnu laktacijsku mastitis moguće je generalizirati infekciju s prijelazom na sepsu.

[7], [8], [9], [10]

Dijagnostika laktativni mastitis

Dijagnoza mastitisa na laktaciji temelji se na sljedećim podacima:

• klinički: pregled grudi, procjena kliničkih simptoma, pritužbi, anamneza;
• laboratorij: opća analiza krvi (leukogram), opća analiza urina, bakteriološko i bakterioskopsko ispitivanje eksudata, imunograma, koagulograma i krvne biokemije;
• instrumentalni: ultrazvuk (jedna od važnih metoda dijagnosticiranja mastitisa).

[11], [12], [13]

Liječenje laktativni mastitis

Liječenje laktativnog mastitisa može biti konzervativno i kirurško.

Antibiotska terapija bi trebala početi s pojavom prvih znakova bolesti, što pomaže u sprečavanju razvoja gnusnog upala. Kod krvoživotnog mastitisa na laktaciji, pitanje dojenja se odlučuje pojedinačno. Mora uzeti u obzir: želje majki, povijest bolesti (npr gnojni mastitisa povijest, brojni ožiljci na grudi, proteze dojke), antibiotik, ova bakteriološkog i mikroskopskim pregledom eksudata, prisutnosti i težini puknut bradavica. Počevši infiltrativnom mastitisa dojenja je kontraindicirana zbog realne opasnosti od zaraze za bebe i kumulativni nakupljanje antibiotika u svom tijelu, ali dojenje može održavati pumpanjem.

U nedostatku konzervativne terapije mastitisa tijekom 2-3 dana i razvoja znakova gnojnog mastitisa, indicirano je kirurško liječenje. Kirurško liječenje sastoji se od radikalnog rezanja i odgovarajuće odvodnje. Istovremeno, nastavljaju provoditi terapiju antibioticima, detoksikaciju i desenzibilizaciju terapije. Pravovremeno kirurško liječenje laktativnog mastitisa može spriječiti napredovanje procesa, razvoj SIRS-a.

Prevencija

Prevencija postpartum mastitisa je obuka žena u pravilima dojenja i poštivanju pravila osobne higijene. Potrebno je pravodobno otkrivanje i liječenje pukotina bradavica i laktozaze.

[14], [15], [16]