Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Lijekovi
Lamitor
Posljednji pregledao: 03.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Lamitor je učinkovit antikonvulziv koji se koristi kod različitih konvulzivnih sindroma.
Indikacije Lamitor
Lamitor je indiciran za monoterapiju i kombinirane tretmane za odrasle i djecu u dobi od 12+ godina za sljedeće poremećaje:
- jednostavni ili složeni parcijalni napadaji;
- sekundarni ili primarni oblik generaliziranih toničko-kloničkih napadaja;
- jednostavni i složeni izostanci;
- mioklonični napadaji;
- napadaji koji su otporni na druge antikonvulzive.
Osim toga, lijek se može koristiti kao pomoćno sredstvo za djecu u dobi od 2 do 12 godina.
Otpustite obrazac
Dostupno u tabletama od 25, 50 ili 100 mg. Jedan blister sadrži 10 tableta. Jedno pakiranje sadrži 3 ili 5 blistera.
Farmakodinamiku
Lamotrigin je učinkovit blokator naponski ovisnih natrijevih kanala smještenih u presinaptičkim neuronskim membranama. Uklanja višak oslobođene 2-aminopentandioične kiseline (neurotransmitera uključenog u razvoj epileptičkih napadaja) i povezano širenje prenesenih impulsa.
Farmakokinetika
Lamotrigin se prilično brzo apsorbira iz crijeva i gotovo ne sudjeluje u presistemskom procesu metabolizma tzv. "prvog prolaza". Tvar doseže svoju vršnu koncentraciju u plazmi otprilike 2,5 sata nakon uzimanja lijeka.
Razdoblje vršne koncentracije se produžuje ako se lijek uzima s hranom, ali brzina apsorpcije ostaje ista. Moguće su značajne interindividualne varijacije u vršnoj ravnotežnoj koncentraciji, ali takve su varijacije prilično rijetke za svakog pojedinog pacijenta. Indeks vezanja za proteine plazme je oko 55%. Volumen distribucije je 0,92-1,22 l/kg.
Enzim UDP-GT sudjeluje u metabolizmu. Ovisno o dozi, lamotrigin može neznatno povećati vlastiti metabolizam. Ravnotežni koeficijent klirensa djelatne tvari u odraslih iznosi 39±14 ml/min (prosječna vrijednost).
Metabolizira se u glukuronide, koji se zatim izlučuju prvenstveno urinom (manje od 10% tvari izlučuje se nepromijenjeno). Dodatnih 2% izlučuje se stolicom.
Poluvrijeme eliminacije (kod odraslih, u prosjeku 24-35 sati) i brzina klirensa neovisni su o dozi. Brzina klirensa aktivne tvari smanjena je za 32% u bolesnika s konstitucijskom hiperbilirubinemijom, ali ne prelazi standardne vrijednosti. Na poluvrijeme eliminacije lamotrigina snažno utječu lijekovi koji se uzimaju u kombinaciji s Lamitorom.
Djelatna tvar se izlučuje u majčino mlijeko (koncentracija je 40-60% razine u plazmi). Ponekad su u dojenčadi razine koncentracije u plazmi dosegle terapijske razine.
Brzine klirensa aktivnog sastojka u djece (prema težini) premašuju sličnu razinu u odraslih. Najviši koeficijent opažen je u djece mlađe od 5 godina. Poluvrijeme eliminacije je kraće nego u odraslih bolesnika. Prosječna brzina je 7 sati (u slučaju kombinacije s lijekovima koji induciraju glukuron) i može se povećati na 45-50 sati (u slučaju kombinacije s valproatima).
Doziranje i administracija
U početku, doza lijeka za djecu 12+, kao i za odrasle (koji ne uzimaju natrijev valproat, ali uzimaju druge antikonvulzive koji induciraju izoenzime) iznosi 50 mg jednom (dnevno) - prva 2 tjedna, a zatim 100 mg 2 puta (dnevno) tijekom sljedeća 2 tjedna. Nakon toga, dozu treba povećati na 200-400 mg (dva puta dnevno).
U početku, doza lijeka za pacijente koji uzimaju natrijev valproat, u kombinaciji s drugim antikonvulzivima koji induciraju izoenzime, iznosi 25 mg svaki dan tijekom 2 tjedna, a zatim 25 mg dnevno tijekom sljedeća 2 tjedna. Zatim se doza povećava dok se ne postigne optimalni terapijski učinak. Doza održavanja je 100-200 mg (u 1 ili 2 doze).
Početna doza za bolesnike u dobi od 2 do 12 godina (s monoterapijom Lamitorom) je 2 mg/kg dva puta dnevno (2 tjedna liječenja), a zatim 5 mg/kg dva puta dnevno tijekom još 2 tjedna. Doza održavanja je 5-15 mg/kg dva puta dnevno.
Početna doza lijeka za djecu (kombinirani tretman) je 0,2 mg/kg dnevno tijekom 2 tjedna, a zatim 0,5 mg/kg dnevno tijekom sljedeća 2 tjedna. Zatim se doza povećava dok se ne postigne optimalni terapijski učinak. Doza održavanja je 1-5 mg/kg (1-2 puta dnevno).
Koristite Lamitor tijekom trudnoće
Propisivanje lijeka tijekom trudnoće je zabranjeno (osim u slučajevima kada moguća korist liječenja nadmašuje potencijalni rizik za dijete).
Kontraindikacije
Među kontraindikacijama:
- teška disfunkcija jetre;
- razdoblje laktacije;
- dob mlađa od 3 godine;
- individualna netolerancija na lamotrigin ili druge komponente lijeka.
[ 1 ]
Nuspojave Lamitor
Nuspojave koje se javljaju pri uzimanju lijeka u monoterapiji:
- Organi središnjeg živčanog sustava: glavobolje s vrtoglavicom, poremećaji spavanja ili pospanost, kao i povećani umor;
- Probavni sustav: mučnina;
- Alergija: osip na koži sličan ospicama (2%), koji se obično opaža u prvom mjesecu nakon početka liječenja i nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka. Rijetko se mogu razviti maligni eksudativni eritem, Lyellov sindrom ili Quinckeov edem.
Nuspojave pri uzimanju Lamitora kao adjuvantnog liječenja tijekom liječenja standardnim antiepilepticima:
- Organi središnjeg živčanog sustava: uz navedeno - agresivnost i razdražljivost, neravnoteža, zbunjenost i tremor;
- organi vida: poremećaj oštrine vida, kao i diplopija;
- organi hematopoetskog sustava: neutro- i leukopenija;
Probavni sustav: dispeptički simptomi i povraćanje s mučninom.
[ 2 ]
Predozirati
Znakovi predoziranja uključuju: u slučaju jednokratne doze koja premašuje maksimalno dopuštenu granicu za 10-20 puta, mogu se razviti ataksija, oštećena svijest, nistagmus i komatozno stanje.
Za uklanjanje simptoma potrebna je hospitalizacija uz potporno liječenje ovisno o kliničkoj slici.
Interakcije s drugim lijekovima
Kao rezultat kombinacije s lijekovima koji stimuliraju proces glukuronidacije (fenitoin ili karbamazepin), prosječno vrijeme poluraspada se smanjuje (na približno 14 sati). U kombinaciji s valproatima, ovaj pokazatelj se povećava na 70 sati.
Valproati imaju snažan inhibitorni učinak na proces glukuronidacije aktivne tvari Lamitora.
Lijekovi poput fenitoina, karbamazepina, kao i fenobarbitala i primidona, kao i etinilestradiola/levonorgestrela i rifampicina stimuliraju proces glukuronidacije tvari lamotrigina.
Valproat, koji inhibira proces glukuronidacije lamotrigina, sposoban je usporiti njegov metabolizam i produžiti prosječno vrijeme poluraspada za gotovo 2 puta.
Neki od gore navedenih antiepileptika (na primjer, fenobarbital s fenitoinom, kao i karbamazepin s primidonom), koji imaju stimulirajući učinak na metaboliziranje jetrenih enzima, ubrzavaju procese glukuronidacije i metabolizma lamotrigina.
Kada se karbamazepin kombinirao s lamotriginom, uočene su nuspojave poput ataksije, mučnine i gubitka oštrine vida, kao i vrtoglavice i diplopije. Ove manifestacije obično su nestale nakon smanjenja doze karbamazepina.
Alanzapin u dozi od 15 mg smanjuje vršnu koncentraciju i vrijednosti AUC-a u prosjeku za 20% odnosno 24%. Međutim, takve promjene općenito ne utječu na kliničku sliku liječenja.
Inhibicija lamotrigina lijekovima poput fluoksetina, amitriptilina, klonazepama, haloperidola, bupropiona ili lorazepama ima mali učinak na stvaranje primarnog produkta razgradnje lamotrigina, 2-N-glukuronida.
Pri primjeni kombiniranih oralnih kontraceptiva (koji sadrže 30 mcg etinilestradiola i 150 mcg levonorgestrela), koeficijent klirensa lamotrigina povećava se otprilike 2 puta (nakon oralne primjene), što rezultira smanjenjem AUC-a i vršne koncentracije lamotrigina za 52% odnosno 39% (u prosjeku).
U kombinaciji s lamotriginom opaža se blagi porast klirensa levonorgestrela, što rezultira smanjenjem njegove AUC i vršne koncentracije za 19% odnosno 12%.
Rifampicin povećava brzinu klirensa lamotrigina i skraćuje njegov poluživot jer ovaj lijek stimulira aktivnost jetrenih enzima koji provode proces glukuronidacije. Pacijentima koji uzimaju rifampicin kao istodobni lijek treba propisati poseban režim uzimanja lamotrigina - u skladu s režimom propisanim pri kombiniranju lamotrigina s lijekovima koji stimuliraju proces glukuronidacije.
Uvjeti skladištenja
Lijek se mora čuvati na mjestu zaštićenom od vlage, sunčeve svjetlosti i djece. Temperaturni uvjeti - ne više od 30°C.
Rok trajanja
Lamitor se smije koristiti 3 godine od datuma proizvodnje lijeka.
[ 9 ]
Pažnja!
Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Lamitor" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.
Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.