Lastet

Lastet je antitumorski lijek biljnog podrijetla.

Indikacije Lasteta

Koristi se za liječenje tumora zametnih stanica u jajnicima ili testisima, a također i za rak pluća.

Također postoje informacije o učinkovitosti korištenja lijeka u liječenju Hodgkinove bolesti, raka mokraćnog mjehura, NHL-a, akutne leukemije (mijeloblastičnog i monoblastičnog tipa), trofoblastičnih tumora, raka želuca, kao i neuroblastoma i Kaposijevog angiosarkoma.

[ 1 ]

Otpustite obrazac

Lijek se izdaje u kapsulama od 25, 50 ili 100 mg, 10 komada po blisteru. Pakiranje sadrži 1 blister ploču s kapsulama od 100 mg; 2 blister ploče s kapsulama od 50 mg; 4 blister ploče s kapsulama od 25 mg.

Farmakodinamiku

Etopozid je polusintetski derivat tvari podofilotoksin. Djeluje inhibiranjem topoizomeraze II. Tvar ima citotoksična svojstva, oštećujući DNK. Lijek ometa mitozu, što dovodi do stanične smrti tijekom G2 faze, kao i tijekom kasne S-faze mitotičkog ciklusa. Visoke razine tvari izazivaju lizu stanica tijekom predmitotičke faze.

Osim toga, etopozid ometa prolaz nukleotida kroz plazmatsku membranu, sprječavajući sintezu i popravak DNK.

[ 2 ]

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, aktivna tvar se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Prosječna bioraspoloživost je 50% i ostaje takva neovisno o unosu hrane.

Lijek se opaža u slini, pleuralnoj tekućini, bubrezima i slezeni, te u miometriju, jetri i moždanom tkivu. Prolazi kroz placentu i krvno-možgansku barijeru. Vrijednosti tvari u cerebrospinalnoj tekućini variraju od nepoznatih vrijednosti do 5% razine koncentracije u krvnoj plazmi. Nema podataka o ulasku lijeka u majčino mlijeko. Sinteza proteina u plazmi je približno 90%.

Lijek prolazi kroz aktivni proces metabolizma, a njegovo izlučivanje odvija se u 2 faze. Prosječno vrijeme poluraspada kod odraslih koji nemaju problema s jetrom i bubrezima iznosi približno 0,6-2 sata. U završnoj fazi ta se brojka kreće unutar 5,3-10,8 sati. Kod djeteta sa zdravom funkcijom jetre i bubrega, prosječno vrijeme poluraspada tvari u početnoj fazi iznosi 0,6-1,4 sata, a u završnoj fazi - oko 3-5,8 sati.

Etopozid se izlučuje nepromijenjen (29% tvari) i u obliku metabolita (otprilike 15%) urinom tijekom 48-72 sata. Oko 2-16% lijeka izlučuje se stolicom.

Doziranje i administracija

Veličine doza se propisuju individualno, uzimajući u obzir korišteni kemoterapijski režim. U slučaju oralne primjene, lijek se uzima svaki dan u dozi od 50 mg/ ^m2 tijekom 14-21 dan. Zatim se ciklus ponavlja u razmacima od 28 dana ili se uzima 5 dana u dozi od 100-200 mg/m2 ^, s razmacima od 3 tjedna između ciklusa.

Tečaj se može ponoviti tek nakon stabilizacije vrijednosti periferne krvi. Prilikom odabira doza potrebno je uzeti u obzir mijelosupresivna svojstva drugih lijekova u kombinaciji, kao i učinak prethodno provedene kemoterapije i radioterapije.

[ 5 ]

Koristite Lasteta tijekom trudnoće

Zabranjeno je koristiti Lastet tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• intolerancija na etopozid ili dodatne komponente lijeka;
• teška faza mijelosupresije;
• ozbiljni problemi s funkcijom bubrega ili jetre;
• akutni oblici zaraznih procesa;
• razdoblje laktacije.

Nema podataka o učinkovitosti ili sigurnosti primjene lijeka kod djece.

Nuspojave Lasteta

Korištenje lijeka može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• oštećenje hematopoetskog sustava: smanjenje broja granulocita s leukocitima (ova vrijednost ovisi o veličini uzete doze i smatra se najosnovnijim toksičnim simptomom lijeka, zbog čega je potrebno ograničiti dozu). Vrhunac smanjenja broja granulocita uglavnom se primjećuje u razdoblju od 7-14 dana nakon uzimanja lijeka. Trombocitopenija se razvija rjeđe, a vršak smanjenja razine trombocita primjećuje se u razdoblju od 9-16 dana. Vrijednosti krvi često se vraćaju do 20. dana nakon uzimanja standardne doze. Ponekad se primjećuje anemija;
• Gastrointestinalne reakcije: otprilike 30-40% pacijenata osjeća povraćanje i mučninu. Često su takvi simptomi umjerene težine i rijetko se zbog njih mora prekinuti primjena lijeka. Za kontrolu takvih komplikacija treba koristiti antiemetike. Također su uočeni bolovi u trbuhu, anoreksija s ezofagitisom, stomatitis i disfagija, kao i proljev. Ponekad se primjećuje prolazna blaga hiperbilirubinemija i povišene razine transaminaza. Često se takav poremećaj razvija u slučaju uzimanja pretjerano visokih doza;
• Poremećaji kardiovaskularnog sustava: kao posljedica brze intravenske injekcije lijeka, 1-2% pacijenata iskusilo je prolazno sniženje krvnog tlaka, koje se često vratilo nakon prestanka injekcije i primjene tekućine ili drugog potpornog liječenja. Ako je potrebno nastaviti primjenu lijeka, preporučuje se smanjenje brzine injekcije;
• manifestacije alergije: znakovi koji su slični anafilaktičkim simptomima - na primjer, tahikardija, zimica, dispneja, vrućica i bronhospazam;
• dermatološke lezije: izlječiva alopecija (ponekad može uzrokovati potpuni gubitak kose - kod oko 66% liječenih). Povremeno se razvija svrbež ili pigmentacija. Jednom je zabilježen recidiv radijacijskog oblika dermatitisa;
• Ostali simptomi: povremeno se primjećuje osjećaj jakog umora ili pospanosti, kao i polineuropatija, rezidualni okus u ustima, grčevi u mišićima, vrućica, privremena sljepoća kortikalnog podrijetla, hiperurikemija ili metabolička acidoza.

[ 3 ], [ 4 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Antitumorska svojstva lijeka pojačavaju se u slučaju njegove kombinacije s tvari cisplatin, ali u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir da osobe koje su prethodno koristile cisplatin mogu imati problema s izlučivanjem etopozida.

Kao rezultat kombinacije Lasteta i ciklosporina, poluvrijeme eliminacije etopozida se produžuje za 2 puta.

[ 6 ], [ 7 ]

Uvjeti skladištenja

Lastet treba čuvati na mjestu nedostupnom djeci, na sobnoj temperaturi od 5-25°C.

Posebne upute

Recenzije

Lastet je prilično učinkovit lijek, ali recenzije o njemu također pokazuju da njegova upotreba često uzrokuje razvoj negativnih reakcija - povećanje razine bilirubina, a osim toga i promjenu vrijednosti crvenih krvnih stanica, kao i hemoglobina.

Odgovor na kemoterapiju varira od pacijenta do pacijenta, pri čemu neki ne doživljavaju komplikacije tijekom početnih ciklusa, dok drugi mogu osjetiti mučninu, povraćanje i gubitak apetita.

Rok trajanja

Lastet u kapsulama od 50 i 100 mg može se koristiti u razdoblju od 3 godine, a u kapsulama od 25 mg - 2,5 godine od datuma puštanja lijeka u promet.