Leukemija dlakavih stanica

Dijagnoza raka obične ljude dovodi u stupor, stanje potpunog šoka. S ovom dijagnozom prva pomisao je da je život gotov. Ali nije tako jednostavno. Postoje mnoge bolesti povezane s onkološkim područjem medicine. Neke od njih, uz pravovremenu medicinsku intervenciju, daju osobi priliku da zaboravi na bolest kao na ružan san, dok druge, čak i uz intervenciju kvalificiranih stručnjaka, daju pacijentu samo kratko razdoblje života, odgodu smrti. Jedna od patologija o kojoj će se detaljnije raspravljati u ovom članku je dlakavoćelijska leukemija - ozbiljna bolest, ali srećom prilično rijetka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci leukemije dlakavih stanica

Sam naziv patologije "proizlazi" iz izgleda stanične strukture, koja je prilično specifična. U ovoj slici bolesti, malignitetu podliježu limfociti - stanice limfnog sustava, koje su odgovorne za imunološki status osobe.

U slučaju leukemije, te se strukture počinju transformirati, mijenjajući svoj normalni obris i, sukladno tome, gubeći sposobnost sudjelovanja u imunološkim procesima. Istovremeno, pod višestrukim povećanjem, stanica koja se proučava izgleda kao bezoblična struktura s citoplazmatskim nastavcima koji se protežu od nje, slično dlačicama.

Uzroci leukemije dlakavih stanica do danas nisu temeljito proučeni od strane znanstvenika koji rade u području onkologije. No, kako je utvrđeno, vjerojatnost njezina poraza i razvoja uvelike ovisi o spolu i dobi osobe. Kao što su pokazala klinička opažanja, statistička razdoblja dotične patologije odgovaraju približno 50 godina, dok je oko 75% pacijenata s dijagnozom leukemije dlakavih stanica bili predstavnici jake polovice čovječanstva. Objašnjenje za ovaj fenomen još nije pronađeno.

Dobno razdoblje dijagnoze ne određuje se kasnim oštećenjem i brzinom progresije, već sporim stopama razvoja s dugim asimptomatskim razdobljem. To jest, ova bolest može napredovati u tijelu pacijenta dugi niz godina, a on to ni ne sumnja.

Opažanja su pokazala da i drugi čimbenici mogu djelovati kao katalizatori ovog procesa:

• Ozračivanje ljudskog tijela određenom kategorijom zraka.
• Kancerogene tvari, koje su danas u ogromnim količinama prisutne u proizvodima supermarketa.
• Zarazne bolesti.

Gore navedene patologije mogu vjerojatno izazvati razvoj dotične bolesti, ali pouzdana potvrda toga još nije dobivena. Znanstvenici nastavljaju raditi u tom smjeru.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi leukemije dlakavih stanica

Možda je jedan od glavnih razlikovnih pokazatelja dotične patologije činjenica da se splenomegalija počinje razvijati na njezinoj pozadini, što se izražava sporim rastom volumena slezene. To je olakšano visokom razinom propadanja patoloških leukocita.

Na temelju mehanike razvoja patološkog procesa mogu se identificirati sljedeći simptomi leukemije dlakavih stanica:

• Razvoj patologije može rezultirati pojavom uporne boli ili težine, koja se osjeća na lijevoj strani peritoneuma.
• Prilikom palpacije lijeve strane, liječnik osjeća povećanu slezenu.
• Opažena je anemija.
• Kratkoća daha.
• Tijelo pacijenta je oslabljeno i sklono infekcijama. Ovaj simptom može se objasniti supresijom hematopoeze, koju potiskuju leukemijske stanice lokalizirane u koštanoj srži.
• Simptomatske manifestacije potpune opijenosti tijela.
• Osoba počinje gubiti na težini.
• Gubi apetit.
• Mogu se pojaviti znakovi vrućice.
• Povećana proizvodnja znoja javlja se tijekom noćnih sati.
• Osoba primjećuje spontano, neobjašnjivo povećanje tjelesne temperature.
• Pacijent počinje osjećati stalnu slabost i brzi umor.
• Pacijentovo tijelo može imati brojne modrice i krvarenja bez ikakvog vidljivog razloga.
• Upala i bol limfnih čvorova u pazuhu, vratu, preponama i trbuhu.

Čitava poteškoća u otkrivanju ove bolesti je u tome što se simptomi počinju pojavljivati postupno, a ne odmah, pa se njihov izgled često pripisuje prekomjernom radu nakon posla, emocionalnoj iscrpljenosti, promjenama u tijelu povezanim sa starenjem.

Dijagnoza leukemije dlakavih stanica

Ako lokalni terapeut ima i najmanju sumnju na onkološku bolest, upućuje pacijenta specijaliziranom specijalistu na pregled, koji se provodi u specijaliziranoj onkološkoj klinici.

Dijagnoza leukemije dlakavih stanica uključuje niz standardnih postupaka:

• Početni pregled pacijenta provodi se kako bi se utvrdilo opće stanje pacijenta, palpacija trbuha i utvrđivanje prisutnosti upaljenih limfnih čvorova kod pacijenta.
• Upoznavanje s njegovom medicinskom poviješću i načinom života.
• Prvi i jedan od osnovnih testova pri postavljanju ove dijagnoze je krvni test, u kojem medicinski laboratorijski tehničar može identificirati tipične "stanice kose". Drugi faktor koji se određuje ovom analizom i koji je njezina "posjetnica" koja razlikuje dotičnu bolest od drugih leukemija je pancitopenija, patološki poremećaj u tijelu pacijenta, koji se temelji na smanjenju broja krvnih stanica. Upravo pancitopenija izaziva razvoj anemije kod pacijenta i naglo smanjenje razine zaštite samog tijela.
• Kako bi se potvrdila dijagnoza i dobila potpunija klinička slika bolesti, uzima se i punkcija koštane srži ili se uklanja mali komadić slezene.
• Izvodi se biopsija odstranjenog materijala.
• Uklonjeni materijal se također šalje na histologiju.
• Liječnici također koriste imunofenotipizaciju. Ova studija je analiza uzorka dobivenog od pacijenta (koštana srž ili krv) pomoću lijeka s visokom rezolucijom i povećalom. Takva analiza omogućuje vizualno otkrivanje specifičnih oblika određene proteinske tvari na površini stanica.
• Kompjuterska aksijalna tomografija (CT) omogućuje vam dobivanje niza snimaka organa koji se pregledava, snimljenih iz različitih kutova. Medicinske slike dobivaju se pomoću rendgenske opreme koja sliku šalje na računalni monitor. Neposredno prije početka pregleda, zdravstveni djelatnik ubrizgava pacijentu kontrastno sredstvo. To može biti farmakološki lijek u obliku otopine, kapsule ili tablete. Upotreba kontrastnog sredstva omogućuje vam da dobijete jasniju sliku područja koje se pregledava. Takav pregled omogućuje specijalistu da prepozna i vidi promjenu veličine slezene i limfnih čvorova.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Laboratorijska dijagnostika leukemije dlakavih stanica

Kao što je ranije spomenuto, vrlo informativna metoda za određivanje bolesti je laboratorijska dijagnostika leukemije dlakavih stanica.

Nakon prijema u onkološku kliniku, pacijent mora proći niz laboratorijskih pretraga.

• Opći test krvi omogućuje liječniku - onkologu da dobije sljedeće pokazatelje:
  • Numerički sastav trombocita, crvenih i bijelih krvnih stanica.
  • Ova analiza omogućuje vam dobivanje razine hemoglobina, što je izravan pokazatelj anemije i drugih simptoma.
  • Brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Ova analiza se provodi uzimanjem materijala iz vene pomoću medicinske šprice. Nakon uzimanja krvi, ona se šalje u laboratorij, gdje je, uz pomoć potrebne opreme, moguće napraviti analizu. Ova studija je osnova za dijagnosticiranje drugih različitih bolesti.

• Pregled perifernog krvnog razmaza. Ovaj postupak analize omogućuje testiranje krvnog materijala na prisutnost modificiranih stanica, brojanje njihovog broja, a također i provođenje "inventara" formiranih elemenata krvi.
• Laboratorijske metode istraživanja također uključuju uzimanje materijala za biopsiju. Postupak uklanjanja naziva se i aspiracija. Ovaj se postupak izvodi pomoću duge šuplje igle. Za dobivanje uzorka koštane srži, ona se ubacuje u zdjeličnu ili sternum kost. Nakon toga, dobiveni uzorak se prenosi citologu, koji pomoću mikroskopa provodi samo istraživanje. Svrha istraživanja je otkriti čimbenike koji ukazuju na prisutnost kancerogenih neoplazmi u tijelu pacijenta.

Liječenje leukemije dlakavih stanica

Jedna od glavnih metoda uključenih u protokol antitumorske terapije su kemoterapijski lijekovi. Liječenje leukemije dlakavih stanica temelji se na nizu čimbenika koji određuju odabranu terapijsku metodu:

• Kvantitativni omjer zdravih i abnormalnih stanica prisutnih u koštanoj srži i krvi.
• Parametri veličine slezene i stupanj njihovog odstupanja od norme.
• Prisutnost leukemije u medicinskoj anamnezi pacijenta, a također i odgovor na pitanje je li riječ o primarnoj dijagnozi ili recidivu.

Ne tako davno, a u mnogim slučajevima i sada, onkolozi koriste splenektomiju (kirurški zahvat uklanjanja slezene) pri liječenju citopenije na pozadini dotične bolesti. Ovaj postupak omogućuje normalizaciju stanične formule krvi. No, kako su pokazala terapijska opažanja, stalno provedena s pacijentima koji su podvrgnuti ovom postupku, njegova učinkovitost se opaža osam mjeseci.

Preporučljivo je započeti liječenje kada se pojave jedan ili dva patološka simptoma, odnosno kada bolest još nije stekla opsežnije i teže posljedice.

No danas je pronađen lijek koji pokazuje prilično dobre ohrabrujuće rezultate kada se koristi u terapijskoj terapiji. Lijek nove generacije kladribin omogućuje postizanje dugotrajne remisije u osam od deset slučajeva. Ponekad je jedan terapijski ciklus dovoljan da pacijent zaboravi na problem tri godine.

Posebno dugotrajan učinak postiže se ako se ovaj lijek propiše pacijentu nakon što je završen tečaj interferona alfa ili pentostatina.

Pitanje je li moguće konačno se riješiti dlakavostanične leukemije ostaje otvoreno do danas. Uzeti uzorci i pregled "bivših" pacijenata pokazali su da čak i nakon dugo vremena pacijent ima "tragove" rezidualne bolesti.

Antitumorski (antinektoplazmički) lijek kladribin primjenjuje se pacijentu intravenozno. Pacijentu se daje infuzija. Brzina kojom lijek ulazi u tijelo treba biti dovoljno niska. Ovaj postupak se propisuje kao dvosatna ili 24-satna infuzija.

Doziranje i trajanje liječenja za svakog pacijenta propisuje se strogo individualno, nakon što je onkolog analizirao kliničku sliku bolesti i stanje pacijenta u trenutku propisivanja lijeka.

Farmakolozi preporučuju početnu dozu lijeka u količini od 0,09 do 0,1 mg po kilogramu težine pacijenta. Trenutno nema podataka o učinkovitosti većih doza kladribina. Prosječno trajanje liječenja je sedam dana.

Neposredno prije postupka, lijek se razrjeđuje s 9% otopinom natrijevog klorida, koja se uzima u količinama od pola do jedne litre.

Ako je liječnik propisao 24-satnu primjenu lijeka, za razrjeđivanje se obično koristi 0,9%-tna bakteriostatska otopina natrijevog klorida koja sadrži benzilni alkohol koji služi kao konzervans za primijenjenu otopinu. U tom slučaju, ovaj kemijski spoj je neophodan kako lijek ne bi izgubio svoju farmakološku vrijednost tijekom cijele infuzije.

Kontraindikacije za primjenu ovog lijeka uključuju individualnu netoleranciju pacijentovog tijela na jednu ili više njegovih komponenti, disfunkciju bubrega (osim blagih oblika), disfunkciju jetre (osim blagih oblika). Također, kladribin se ne smije propisivati zajedno s mijelosupresivnim lijekovima, tijekom trudnoće i dojenja, kao ni djeci i adolescentima mlađima od 16 godina. S velikim oprezom, davati ako pacijent ima sekundarnu infekciju ili ako je funkcija koštane srži potisnuta.

Razmatrani lijek daje ohrabrujuće rezultate. Pacijenti, oko 95%, koji su prošli liječenje kladribinom pokazuju stopu preživljavanja od oko devet godina.

Pentostatin. Ovaj se lijek primjenjuje intravenskom injekcijom kontinuirano tijekom određenog vremenskog razdoblja. Lijek se propisuje u dozi od 4 mg po tjelesnoj površini pacijenta, preračunato po m2 ^. Postupak se provodi jednom svaka dva tjedna tijekom tri do šest mjeseci. Ovaj lijek ne samo da normalizira krvnu formulu, već i uzrokuje nestanak patološki promijenjenih staničnih struktura lokaliziranih u koštanoj srži.

Interferon se daje pacijentu s dijagnozom leukemije dlakavih stanica. Antivirusni lijek interferon osmišljen je kako bi zaštitio tijelo oslabljeno bolešću od invazije patogene mikroflore.

Ovaj lijek ulazi u tijelo pacijenta kroz nosne prolaze ili oralno. Za jedan postupak potrebno je 10 ml vode za injekcije, lagano zagrijane na temperaturu od 37 °C i tri ampule lijeka (za inhalaciju). Kao kapi za nos, sastav jedne ampule razrjeđuje se u 2 ml tople vode. U svaki nosni prolaz ukapa se 0,25 ml, što odgovara pet kapi otopine.

Postupak se provodi u intervalima od jednog do dva sata, ne manje od pet pristupa dnevno. Trajanje liječenja je dva do tri dana.

Također, protokol liječenja takvog pacijenta obično uključuje lijekove koji su osmišljeni za normalizaciju hormonske pozadine osobe i podizanje njegovog imunološkog statusa.

Prevencija leukemije dlakavih stanica

Kao što je gore navedeno, moderna medicina nema znanja o uzrocima i izvorima koji mogu izazvati razvoj dotične bolesti. Stoga se prevencija leukemije dlakavih stanica temelji samo na održavanju zdravog načina života, minimiziranju stresnih situacija, odricanju od loših navika, uklanjanju tjelesne neaktivnosti iz vašeg života. To jest, one prekretnice koje mogu održati imunološki status osobe na dovoljno visokoj razini i značajno smanjiti rizik od bilo koje bolesti.

Prognoza leukemije dlakavih stanica

Ishod terapijskog liječenja dotične bolesti ovisi o mnogim čimbenicima:

• Ovo je ujedno i stadij bolesti na početku liječenja.
• Razina osjetljivosti modificiranih stanica i samog pacijentovog tijela na primijenjene lijekove.

Prognoza za leukemiju dlakavih stanica općenito je povoljna. Ova bolest obično ima sporu stopu progresije. Stoga, ako se dijagnosticira ne u vrlo kasnoj fazi razvoja, osoba, uz podršku svog liječnika, može živjeti prilično kvalitetnim životom dulje vrijeme.

Otprilike 95% pacijenata kojima je postavljena ova dijagnoza živi sasvim normalno 10 ili više godina. Iako treba uzeti u obzir činjenicu da je riječ o rijetkoj bolesti, liječnici nemaju uvijek potpune informacije, a pruženi podaci temelje se na analizi kliničke slike malog broja ljudi.

Ako se bolest vrati, pacijentu se propisuje ponovljeno liječenje, koje daje još jednu privremenu remisiju. Rezultat ponovljene terapije je sljedeći: nakon petogodišnjeg razdoblja bolest se vraća kod 24-33% pacijenata, nakon desetljeća taj se postotak povećava na 42-48%.

Ako se nakon kratkog vremena pojavi recidiv, liječnik propisuje drugačiji protokol liječenja, ali ako je remisija trajala dulje vrijeme, tada nakon druge pojave recidiva liječnik propisuje sličan terapijski tijek za svog pacijenta.

Preživljavanje kod leukemije dlakavih stanica

Kod bilo koje ozbiljne bolesti, liječnici imaju takozvani kriterij - preživljavanje pacijenata. Posebno je relevantan u području medicine kao što je onkologija. Kao što pokazuju najnovije statistike, uz potpuno liječenje, preživljavanje kod leukemije dlakavih stanica ima prilično visok postotak. Kod oko 10% liječenih pacijenata, liječnici bilježe potpunu remisiju, u 70% slučajeva onkolozi koji vode ovog pacijenta opažaju djelomičnu remisiju, što je značajno poboljšalo tijek i prognozu leukemije dlakavih stanica.

Također postoje podaci da uvođenje lijeka nove generacije kladribina u protokol liječenja daje ohrabrujuće rezultate. Pacijenti, oko 90 do 100%, koji su prošli kuru liječenja kladribinom pokazuju potpunu remisiju, dok otprilike 97 od 100 živi više od pet godina. Prosječno preživljavanje takvih osoba je oko devet godina.

Postoje podaci o očekivanom životnom vijeku pacijenata čak i ako odbiju liječenje. Od trenutka dijagnoze, to razdoblje varira od pet do deset godina. Takav vremenski raspon posljedica je različitih parametara: stanja pacijenta u trenutku dijagnoze, stupnja zanemarivanja bolesti, brzine njezina napredovanja i kliničke slike patoloških promjena.

Unatoč činjenici da je dlakavoćelijska leukemija rijetka patologija (prema statistikama, jedan pacijent na 150 tisuća ljudi godišnje), pacijenti s ovom bolešću redovito se javljaju u onkološke klinike na pregled kod onkologa-hematologa. Istovremeno, liječnici primjećuju da je ova patologija postala aktivnija u posljednjih nekoliko godina, slučajevi ove dijagnoze postali su češći (prema grubim procjenama stručnjaka, broj slučajeva otkrivanja bolesti povećao se za četvrtinu). Također je razočaravajuće što je ova bolest postala nešto "mlađa". Slučajevi njezina otkrivanja kod osoba mlađih od 40 godina postali su češći. To je razlog da razmislite i obratite više pažnje na svoje zdravlje, pa čak i uz malo odstupanje od norme, ne bi bilo suvišno proći konzultacije s kvalificiranim stručnjakom.