Leukoplakija vulve: što je to, kako liječiti bolest?

Vulvarna leukoplakija trenutno je problem broj jedan, jer je često stanje kod žena i može biti prekancerozno stanje. Ovaj problem treba dijagnosticirati u početnim fazama, u kojem slučaju je prognoza povoljnija. Stoga bi svaka žena trebala znati simptome i manifestacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistički podaci o prevalenciji leukoplakije među ženama pokazuju da se postotak oboljelih slučajeva procjenjuje na 1-3%. Leukoplakija je češća s godinama, obično se ne javlja prije 30. godine života. Smrtnost od same patologije nije određena, ali stupanj malignosti ovisi o obliku i može doseći 56%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci leukoplakija vulve

Postoji mnogo prepoznatih stanja koja uključuju bijele lezije na sluznici vulve, ali većina tih mrlja nema poznati uzrok. Nazivaju se leukoplakija kada su drugi mogući uzroci isključeni. Postoji i nekoliko prepoznatih podtipova leukoplakije, opisanih prema kliničkom izgledu lezije.

Gotovo sve takve mrlje obično su posljedica keratoze. Normalna sluznica vulve je crveno-ružičaste boje zbog temeljne vaskularne mreže u lamini, koja je vidljiva kroz tanki epitelni sloj. Gotovo sve bijele mrlje su benigne, odnosno nekancerogene, ali leukoplakija ima visok potencijal za transformaciju u maligni oblik, što se mora uzeti u obzir.

Interes za bolesti vulve značajno se povećao u posljednjih nekoliko godina. Vulva je dio ženskog genitalnog trakta. Embriološki, rezultat je spajanja kloakalnog endoderma, urogenitalnog ektoderma i paramezonefrinskih mezodermalnih slojeva. Različiti epiteli, od keratiniziranog pločastog epitela do pločaste sluznice, oblažu vulvu. Vestibularni epitel nije ni pigmentiran ni keratiniziran, ali sadrži ekrine žlijezde. To je važno za razumijevanje razvoja patogeneze leukoplakije.

Benigni poremećaji vulve ozbiljan su problem za žene svih dobnih skupina. Ovi poremećaji uključuju atrofiju vulve, benigne tumore, hamartome i ciste, infektivne poremećaje i neoplastične epitelne poremećaje. Infektivni poremećaji uključuju one uzrokovane poznatim prenosivim uzročnicima poput virusa, bakterija, gljivica i protozoa. U početku ih mogu pregledati liječnici različitih specijalnosti, uključujući dermatologe i ginekologe, a često zahtijevaju multidisciplinarni pristup. Sve ove patologije mogu biti povezane s leukoplakijom ili mogu potaknuti njezin razvoj.

Razvojne abnormalnosti vulve obično su rijetke. Atrofija vulve može biti povezana sa starošću ili drugim poremećajima, ali te su abnormalnosti često gotovo fiziološki nalaz kod starijih osoba. Leukoplakija se često može razviti na pozadini atrofije.

Točni uzroci leukoplakije nisu jasni. Međutim, sljedeći čimbenici su mogući:

1. Sistemski čimbenici poput dijabetesa, endokrinih poremećaja, pothranjenosti, nedostatka vitamina, disfunkcije sustava hipofize i jajnika. Također važnu ulogu u razvoju leukoplakije igra virusna infekcija, Candida albicans, HPV infekcija se opaža kod 22% pacijenata. Mutacija gena p53 jedan je od uzroka koji dovode do abnormalne proliferacije stanica.
2. Lokalni čimbenici kao što su: pretjerana toplinska stimulacija, trenje, atrofija povezana sa starenjem, oštećenje sluznice ili ulkusi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj patologije uključuju žene starije od 30 godina. Leukoplakija se smatra prekanceroznim stanjem, budući da patološke lezije mogu biti maligne.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogeneza leukoplakije je prekomjerni rast abnormalnih stanica. To je proliferativna lezija sluznice ili epidermalnog epitela. Normalni epitel vulvarne sluznice ne sadrži stratum corneum i granularni sloj. Kod leukoplakije, epitel sluznice postaje značajno keratiniziran. Kod leukoplakije, epitel sluznice postaje keratiniziran unutar debljine granularnog sloja na mjestu gdje normalno ne bi trebalo biti keratina. Prvo, zbog djelovanja patološkog faktora na vulvarnu sluznicu, dolazi do epitelne hiperplazije sluznice kako bi se obnovio oštećeni sloj (zato se leukoplakija tako često javlja na pozadini erozija ili pukotina). Nakon toga dolazi do akantotičkog zadebljanja epitela i infiltracije dermalnih limfocita i plazma stanica. To dovodi do zadebljanja granularnog sloja i značajne hiperkeratoze s naknadnom pojavom nepravilno oblikovanih stanica i mitotičkih figura, što može postati osnova za daljnji neoplastični proces.

Mnogi se pitaju je li vulvarna leukoplakija zarazna. Budući da je to nezarazna bolest, ne prenosi se na muškarce i nije zarazna. Jedino što ako žena ima istodobne bakterijske, gljivične ili virusne spolno prenosive infekcije, samo se one mogu prenijeti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi leukoplakija vulve

Vulvarna leukoplakija je relativno rijetka i može se manifestirati nespecifičnim kliničkim znakovima.

Prvi znakovi bolesti su pojava formacija na sluznici u obliku bijelo-ružičastih ili sivkasto-bijelih mrlja koje imaju jasne konture. Veličine su često različite, a raspodjela je različita. Obično pojava ovih patoloških formacija ne daje ženi nikakve senzacije. Stoga se prvi znakovi napredovanja bolesti mogu vidjeti samo tijekom liječničkog pregleda iz sasvim drugog razloga.

Simptomi se, međutim, mogu pojaviti kod nekih žena, i to se može smatrati sretnom slučajnošću, jer su šanse za rano otkrivanje visoke.

Rani simptomi mogu uključivati svrbež genitalija, neobičan iscjedak ili više iscjetka. Ponekad se može javiti osjećaj peckanja ili težine, vulvodinija.

Kasni simptomi su lokalni osjećaj peckanja sa značajnim širenjem područja leukoplakije, trnci i svrbež, lokalna sluznica kože s različitim stupnjevima gubitka pigmenta, često s edemom, ispucalim i raspršenim površinskim ulkusima. Vizualno, sama žena ne može vidjeti manifestacije bolesti, može samo naslutiti zbog pojave nekih simptoma.

Vizualnim pregledom može se vidjeti simptom bijelog zadebljanog infiltrativnog epitela s prozirnim rubovima, a mogući su i mali fragmenti erozija i ulkusa. Kožne lezije javljaju se u vaginalnoj sluznici, uretri, klitorisu, unutar i izvan stidnih usana u obliku jedne ili više nepravilnih bijelih i mliječnobijelih mrlja ili plakova, blago uzdignutih iznad cijele površine sluznice. Neke od njih možda neće biti izbočene, ali površina keratoze je hrapava i, dodirujući ovo mjesto, na primjer, prilikom struganja površine sluznice, baza lako krvari. Područje leukoplakije obično može krvariti zbog grebanja ili trenja, može doći do erozije ili lihenifikacije.

Leukoplakija vulve cerviksa teže se dijagnosticira, budući da mala točka možda nije vizualno vidljiva. No, ovo mjesto ima veći rizik od maligniteta. Simptomatski, leukoplakija cerviksa može često krvariti i uzrokovati više simptoma nelagode nego na drugim mjestima.

Krauroza, kao i vulvarna leukoplakija, smatra se jednim od potencijalno kancerogenih stanja. Krauroza se razvija kod starijih žena i prati je ne samo zadebljanje i hiperkeratoza epitela, već i stvaranje sklerotičnih područja koja više nisu podložna konzervativnom liječenju. U biti, to su dvije različite bolesti koje imaju histološke razlike, ali i leukoplakija može potencijalno postati sklerotična.

Leukoplakija vulve kod djece je rijetka, javlja se prvenstveno kod mladih djevojčica u predpubertetu. Općenito zahvaća kožu vulve (područje oko otvora vagine), ali ponekad može zahvatiti i anus. Kod djece je leukoplakija opasna i simptomi se obično javljaju mjesecima ili godinama prije nego što se stanje dijagnosticira.

Najčešći simptomi koje djevojčice s leukoplakijom doživljavaju su svrbež i bol. Ovi simptomi mogu varirati od blagih do teških. Djevojčice mogu reagirati ili izraziti svoju nelagodu na različite načine. Na primjer, neke djevojčice mogu se jednostavno žaliti da ih "intimno područje" boli ili svrbi, dok druge mogu reagirati držanjem za genitalno područje ili trljanjem i grebanjem. Stupanj nelagode može biti nesrazmjeran količini prisutne bolesti. Najvažnije je da se djevojčica osjeća ugodno razgovarajući o simptomima.

Leukoplakija kod djece također može uzrokovati bolno mokrenje, pa čak i zatvor. Bolno mokrenje nastaje kada urin prolazi kroz kožu vulve, koja može biti iritirana i upaljena. Zatvor nastaje zbog zadržavanja stolice zbog bolnih pukotina na koži blizu anusa.

Faze

Stadije leukoplakije teško je klinički pratiti i može se samo pretpostaviti da su vrste leukoplakije uzastopne faze jednog procesa. Razlikuje se ravna i hiperkeratotična leukoplakija. Ravna leukoplakija vulve karakterizira se stvaranjem bjelkastih područja koja ne strše iznad kože. Mogu biti jedva primjetna i često su asimptomatska. Bradavicasta leukoplakija vulve je stvaranje gustih područja koja se uzdižu iznad okolne sluznice i mogu biti različitih veličina. Zbog toga takva područja mogu biti ozlijeđena i često su popraćena krvarenjem ili drugim simptomima.

[ 18 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice koje mogu iskusiti sve žene vrlo su različite. Najčešća komplikacija je skleroza. Virus skleroze česta je komplikacija vulvarne i perianalne leukoplakije. Na mjestu leukoplakije dolazi do atrofije sluznice, a sluznica postupno postaje tanja, što je uglavnom posljedica dugotrajne vulvarne leukoplakije uzrokovane disfunkcijom vlastitog imunološkog sustava tijela.

Neki slučajevi vulvarne leukoplakije mogu biti komplicirani dijabetesom, a učinci tih čimbenika su obostrani. Vulvarna leukoplakija postupno pogoršava stanje, što može dovesti do endokrinih poremećaja, induciranog dijabetesa i povećanja stupnja oštećenja vulve.

Neredovita menstruacija može biti posljedica leukoplakije, kako s endokrinim poremećajima, klinički dijagnosticiranima i zahtijevajućim liječenje.

[ 19 ]

Dijagnostika leukoplakija vulve

Glavna dijagnoza temelji se na histopatološkom pregledu i kliničkim manifestacijama. Ako postoje epitelne ili epidermalne promjene u sluznici, lakše je dijagnosticirati problem. Međutim, dijagnoza leukoplakije često se dijagnosticira u kasnoj fazi.

Dijagnoza leukoplakije također se temelji na rezultatima ginekološkog pregleda, prisutnosti pritužbi kod pacijenata. Testovi koji se koriste za ovu patologiju su klinički test krvi, imunogram i citološki pregled razmaza s zahvaćenog područja.

Instrumentalna dijagnostika leukoplakije uključuje kolposkopiju (uzimanje briseva s patoloških žarišta za daljnji pregled mikroskopom), biopsiju, ultrazvuk i Schillerov test.

Kada liječnik pronađe bijelu mrlju na sluznici, može samo pretpostaviti da se radi o području leukoplakije. Za potvrdu su potrebni biopsija i histološki pregled. Mikroskopski pregled keratinocita uzetih iz područja vulve, očišćenog od sluznice, koristi se kao dijagnostička metoda. Obično se biopsija tkiva provodi kako bi se isključili drugi uzroci bijelih mrlja, kao i kako bi se omogućio detaljan histološki pregled i procjena prisutnosti bilo kakve epitelne displazije. To je pokazatelj malignog potencijala i obično određuje liječenje i interval vraćanja. Područja lezija leukoplakije koja se preferencijalno biopsiraju su područja koja pokazuju induraciju (otvrdnjavanje) i eritroplaziju (crvenilo), kao i erozivna ili ulcerirana područja. Ova područja imaju veću vjerojatnost da će pokazati displaziju nego homogena bijela područja.

Histološki pregled je obavezan nakon mikroskopije kako bi se isključila stanična atipija (rak). Leukoplakija ima širok raspon mogućih histoloških izgleda. Stupanj hiperkeratoze, debljina epitela (akantoza/atrofija), displazija i infiltracija upalnih stanica lamine proprije mogu varirati. U sluznicama se hiperkeratoza može definirati kao povećanje debljine keratinskog sloja epitela ili prisutnost takvog sloja na mjestu gdje se normalno ne očekuje. Kod leukoplakije, hiperkeratoza varira u debljini i može biti orto- ili para-keratoza (ovisno o tome jesu li stanične jezgre izgubljene ili sačuvane) ili mješavina oboje u različitim područjima lezije. Epitel može pokazivati hipertrofiju (npr. akantozu) ili atrofiju. Crvena područja u leukoplakiji predstavljaju atrofični ili nezreli epitel koji je izgubio sposobnost keratinizacije. Prijelaz između lezije i normalne okolne sluznice može biti dobro ograničen ili slabo definiran. Hiperkeratoza i promijenjena debljina epitela mogu biti jedine histološke značajke lezije leukoplakije, ali neke pokazuju displaziju. Riječ displazija općenito znači "abnormalni rast" i, posebno u kontekstu lezija vulve, odnosi se na mikroskopske promjene ("stanična atipija") u sluznici koje ukazuju na rizik od maligne transformacije. Infiltracija upalnih stanica u uzorcima lamine obično se vidi u prisutnosti displazije. Teška displazija sinonim je za pojam karcinom in situ, što ukazuje na prisutnost neoplastičnih stanica koje još nisu prodrle u bazalnu membranu ili napale druga tkiva. Zato je toliko važno ne samo provesti histološki pregled leukoplakije, već i pravovremeno postaviti dijagnozu, jer ponekad već može biti rani stadij raka.

[ 20 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza leukoplakije može se razmotriti u skladu s pojavom sličnih mrlja na sluznici vulve, koje po izgledu mogu nalikovati leukoplakiji.

Leukoplakija se ne može obrisati sa sluznice, što je razlikuje od bijelih mrlja poput pseudoseminalne kandidijaze, gdje se bijeli sloj može ukloniti kako bi se otkrila eritematozna, ponekad krvareća površina. Bijela boja povezana s leukemijom nestaje kada se sluznica rastegne. Drugi uzroci bijelih mrlja obično zahtijevaju patološki pregled uzorka biopsije kako bi se razlikovali od leukoplakije.

Atrofična područja vulve mogu površno nalikovati leukoplakiji. Uobičajena mukozna leukoplakija je hipertrofična distrofija vulve, obično ne praćena atrofijom vulve, histopatologijom zadebljanja epidermalnog sloja, heterogenošću stanica i atrofijom otvrdnjavanja. Nasuprot tome, atrofična distrofija vulve pojavljuje se kao kožna lezija u obliku atrofičnih plavo-bijelih ravnih mrlja koje imaju potpunu degeneraciju dermalnih kolagenih vlakana, dno upalne stanične infiltracije, koja se može identificirati.

Leukoplakiju je također potrebno razlikovati od vulvarnog dermatitisa. Vulvarni dermatitis su bijele mrlje raspoređene s obje strane stidnih usana, svrbežne, često popraćene lezijama drugih dijelova kože, lezijama pigmentacije kože, histopatološkim promjenama kroničnog dermatitisa, zadebljanjem slojeva kože.

Liječenje leukoplakija vulve

Sustavni pregled je pokazao da nijedan od tretmana koji se obično koriste za leukoplakiju nije bio učinkovit u sprječavanju maligne transformacije. Neki tretmani mogu rezultirati zacjeljivanjem leukoplakije, ali ne sprječavaju ponovnu pojavu lezije ili maligne promjene. Bez obzira na korišteni tretman, dijagnoza leukoplakije gotovo uvijek rezultira preporukom da se eliminiraju mogući uzročni čimbenici, kao i dugoročno praćenje lezije kako bi se rano otkrile bilo kakve maligne promjene. Međutim, lijekovi se koriste od slučaja do slučaja.

Proučavani su mnogi različiti lokalni i sistemski agensi, uključujući protuupalna sredstva, antifungalna sredstva, karotenoide (prethodnike vitamina A, poput beta-karotena), retinoide (agense slične vitaminu A) i citotoksična sredstva. Vitamini C i E također su proučavani u odnosu na liječenje leukoplakije. Neke od ovih studija temelje se na hipotezi da su antioksidativni nutrijenti, vitamini i proteini supresori rasta stanica (poput p53) antagonisti tumorogeneze. Visoke doze retinoida mogu uzrokovati toksične učinke.

Lokalni tretman je jedan od prioriteta i uključuje i neke preporuke za njegu.

1. Održavajte vulvu čistom i suhom, izbjegavajte pretjerano čišćenje sapunom itd. Svrbež se može značajno smanjiti korištenjem lokalnih kortikosteroida poput hidrokortizonske masti, kreme s hidrokortizonskim uljem. Za lokalnu upotrebu preporučuju se hidrokortizonske supozitorije. Način primjene je intravaginalni, doziranje je jedna supozitorija navečer u vagini, ne dulje od sedam dana. Nuspojave mogu uključivati razvoj kandidijaze, budući da supozitorije lagano potiskuju lokalni imunitet.
2. Terzhinan se koristi za vulvarnu leukoplakiju kada žena ima istodobnu bakterijsku ili gljivičnu infekciju ili kandidijazu, što bi moglo uzrokovati ovaj problem. Riječ je o složenom lijeku koji uključuje antibakterijsko sredstvo (ternidazol i neomicin), antifungalno sredstvo (nistatin) i hormonsko sredstvo (prednizolon). Način primjene je intravaginalni u obliku čepića, doziranje je jedan čepić jednom navečer šest dana zaredom. Nuspojave nisu česte, može se javiti peckanje nakon uvođenja lijeka, svrbež.
3. Masti i kreme za vulvarnu leukoplakiju koriste se kao lokalna terapija. Iranska krema od šafrana jedan je od učinkovitih, prema recenzijama korisnika, proizvoda. Proizvod sadrži nekoliko vrsta kineskog bilja bez dodavanja hormonskih lijekova i sintetičkih lijekova. Proizvod se sastoji od seta gela i kreme. Način upotrebe - prvo operite gelom, zatim osušite ručnikom i nanesite kremu. Nuspojave nisu utvrđene.
4. Mast 999 je kompleksni pripravak koji sadrži kamfor, mentol, biološki aktivno bilje i antimikrobni hormonski agens heksametazon. Pripravak ima protuupalni i antibakterijski učinak. Način primjene pripravka - u obliku kreme, treba ga nanijeti na područje leukoplakije. Doziranje - mala količina jednom dnevno. Mogu postojati poteškoće s primjenom pripravka zbog neugodnosti samostalne upotrebe. Mjere opreza - ako postoje područja s erozijama ili oštećenjima, tada se ne preporučuje korištenje masti.

Fenistil nije osobito učinkovit za liječenje vulvarne leukoplakije, ali kao antihistaminik može ublažiti ili smanjiti svrbež.

Vitamini se koriste u kompleksnoj terapiji, budući da se leukoplakija smatra jednom od patologija hipovitaminoze. Možete dati prednost bilo kojim multivitaminskim kompleksima - Kvadevit, Supervit, Vitrum.

Fizioterapija se ne koristi široko jer dodatna vanjska iritacija ili stimulacija mogu uzrokovati komplikacije.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja nisu se pokazale učinkovitima, niti je dokazano da takve metode možda neće uzrokovati nastanak malignih bolesti. Stoga je bolje koristiti takve metode tek nakon savjetovanja s liječnikom.

1. Za pripremu lijeka uzmite 30 g sofore, 12 g nepete, 6 g crvenog božura, 6 grama šafranike, 20 g astragalusa. Sve je potrebno popariti vrućom vodom i napraviti kupku. Takve kupke možete uzimati 2 puta dnevno, svaka doza poparene trave može se koristiti 2-4 puta.
2. Mast možete napraviti kod kuće. Za to vam je potrebna mast od 20% ribljeg ulja (20 g), 10 g deksametazona, 5-fluorouracil i, ako je naznačeno, možete dodati hidrokortizonsku mast. Nakon miješanja, potrebno je nanijeti na pamučni štapić i praviti takve čepiće jednom navečer tijekom sedam dana.
3. Za sljedeću infuziju potrebno vam je 30 grama jelenje trave, 30 grama alkoholne slezene, 15 grama cikade. Sve pomiješajte i napravite kupku, procijedite sadržaj. Uzimajte takvu vruću kupku dva puta dnevno za liječenje vulvarne leukoplakije.

Hirudoterapija za vulvarnu leukoplakiju široko se raspravlja kao jedna od metoda alternativnog liječenja bolesti. Učinak takvog postupka nije jasan, ali neke žene primjećuju smanjenje simptoma nakon nekoliko postupaka. Za takvo liječenje potreban je poseban centar koji se bavi patologijom i koristi provjerene metode s ekološkim vrstama pijavica.

Homeopatija se može koristiti, ali ovoj vrsti terapije ne treba pridavati veliku važnost, jer se mogu propustiti komplikacije. Ne preporučuje se samostalno korištenje homeopatskih metoda.

Kirurško liječenje leukoplakije prvi je izbor liječenja za mnoge kliničare. Međutim, učinkovitost ovog liječenja ne može se procijeniti zbog nedovoljnih dostupnih dokaza. Može se izvesti tradicionalnom kirurškom ekscizijom skalpelom ili laserom ili krioterapijom. Često, ako biopsija pokaže umjerenu do tešku displaziju, tada se lakše donosi odluka o korištenju kirurškog pristupa. Ponekad su bijele mrlje prevelike da bi se potpuno uklonile te se umjesto toga pažljivo prate. Čak i ako se lezija potpuno ukloni, redovite kontrole su neophodne jer se leukoplakija može ponoviti, posebno ako predisponirajući čimbenici poput infekcije i dalje postoje.

Laserski tretman vulvarne leukoplakije smatra se najmanje invazivnom metodom. Koristi se ako je lezija mala. Kada žene ne žele riskirati i misle da bi leukoplakija mogla postati maligna, laserski tretman može biti rješenje.

Ekstirpacija vulve se ne provodi u slučaju same leukoplakije. Takav radikalni tretman može se odabrati kada postoje ozbiljne komplikacije s razvojem raka.

Prehrana i dijeta su od velike važnosti za vulvarnu leukoplakiju. Ženska prehrana trebala bi biti što bogatija vitaminima, mineralima i vlaknima. Normalno funkcioniranje imunološkog sustava nemoguće je bez dovoljno proteina, stoga prehrana treba biti potpuna bez štetnih masti. Žene s takvom prehranom imaju manji rizik od razvoja leukoplakije, a ako već postoji, manji je i rizik od komplikacija.

[ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Prevencija ove patologije temelji se na ispravnom režimu žene, režimu ne samo prehrane, već i seksualnog života i hormonske pozadine. Uvijek je potrebno na vrijeme proći preventivne preglede kako bi se isključili čimbenici rizika za razvoj leukoplakije.

Cijepljenje protiv vulvarne leukoplakije kao bolesti nije razvijeno. Ali postoji cjepivo protiv papiloma virusa, koji može uzrokovati rak kod žena, posebno ako postoji leukoplakija. Žena bi trebala primiti ovo cjepivo prije početka spolne aktivnosti.

Ambulantno promatranje vulvarne leukoplakije je obavezno dok se ne izliječi ili se ne izvrši kirurška intervencija. Čak i nakon kirurškog liječenja, žena se aktivno promatra zbog ove patologije još godinu dana.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Prognoza leukoplakije ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, hormonskoj pozadini, infekcijama, vrsti patologije. Na primjer, miješane crveno-bijele lezije (eritroleukoplakija / "pjegava leukoplakija") imaju veći rizik od malignih promjena od homogene leukoplakije. Starije žene s leukoplakijom također su izložene većem riziku. Općenito dolazi do spontane regresije mrlja, a njihov nestanak događa se na pozadini kompleksne terapije. Najpovoljnija prognoza za oporavak je primjena invazivnih dijagnostičkih metoda.

Vulvarna leukoplakija ne bi trebala biti čest problem za ženu, jer je to jedno od stanja koje treba kontrolirati. I premda je leukoplakija često asimptomatska, važno je redovito podvrgavati se preventivnim pregledima kod ginekologa kako bi se otkrila ova patologija.

[ 26 ], [ 27 ]