Levofloksacin

Levofloksacin je antimikrobni lijek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikacije Levofloksacin

Koristi se (tablete) za uklanjanje bolesti zarazne i upalne prirode i uzrokovanih aktivnošću mikroba osjetljivih na lijek:

• infekcija u intraabdominalnom području;
• akutna faza sinusitisa;
• infektivni procesi unutar urinarnog trakta (nekomplicirani oblik);
• kronični bronhitis u akutnoj fazi;
• upala pluća stečena u zajednici;
• prostatitis;
• zarazne lezije koje utječu na potkožni sloj i epidermu;
• infekcije u mokraćnom sustavu, s komplikacijama u pozadini;
• trovanje krvi ili bakterijemija.

Infuzijska otopina za intravenske postupke koristi se u liječenju infekcija koje se razvijaju u donjem mokraćnom i dišnom sustavu, kao i u koži, bubrezima, potkožnom sloju, genitalijama i ORL organima.

Kapi za oči se koriste za površinske infekcije oka bakterijskog podrijetla.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Otpustite obrazac

Lijek se proizvodi u tabletama od 0,25 i 0,5 g (20 komada unutar blistera i 5 blister ploča unutar pakiranja; ili 10 komada unutar blister pakiranja, 9 ili 10 takvih pakiranja u kutiji), kao i 0,75 g (10 komada unutar blister ploče, 10 takvih ploča u pakiranju).

Također se proizvodi kao infuzijska otopina, u bočicama kapaciteta 0,1 ili 0,15 l. U kutiji se nalazi 1 takva bočica.

Također se proizvodi u obliku kapi za oči, u posebnim tubama s kapaljkom od 2 ml, 2 takve tube unutar pakiranja. Također se proizvodi u bočicama od 5 ml, 1 takva bočica s čepom s kapaljkom unutar kutije.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmakodinamiku

Levofloksacin je antibiotik iz kategorije fluorokinolona. Aktivni element lijeka ima baktericidni učinak - usporavanjem enzima odgovornih za replikaciju DNK unutar bakterijskih stanica.

Ovaj lijek aktivno utječe na mnoge bakterije koje uzrokuju respiratorne infekcije. Dobro se nosi s eliminacijom zaraznih procesa uzrokovanih sojevima enterobaktera, pneumokoka, klebsielle, E. coli i citrobactera otpornim na penicilin.

Lijek pokazuje visoku učinkovitost u liječenju tuberkuloze i sinusitisa.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka na prazan želudac, razina bioraspoloživosti je približno 100%. Kada se lijek (0,5 g) uzima s hranom, vršne razine tvari u plazmi opažaju se 60 minuta kasnije.

Lijek se distribuira u plazmi zajedno s intersticijskom tekućinom, a osim toga se nakuplja u velikim količinama u tkivima. Samo 5% lijeka podliježe razgradnji.

Do 85% tvari izlučuje se putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije lijeka je približno 6-7 sati. Istovremeno, njegov postantibiotski učinak traje 2-3 puta dulje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Doziranje i administracija

Shema upotrebe tableta.

Tablete levofloksacina uzimaju se oralno, 1-2 puta dnevno. Lijek se ne smije žvakati, proguta se cijeli, ispere s 1 čašom obične vode. Tabletu je dopušteno uzimati s hranom ili prije jela. Veličine porcija određuju se uzimajući u obzir težinu i prirodu bolesti.

Osobe sa zdravom bubrežnom funkcijom ili blagim oštećenjem bubrega trebaju uzimati lijek prema sljedećem režimu:

• u slučaju pogoršanja kroničnog bronhitisa - 0,25 ili 0,5 g uzima se jednom dnevno. Liječenje se nastavlja 7-10 dana;
• za sinusitis - 0,5 g lijeka jednom dnevno. Tečaj se nastavlja 10-14 dana;
• u slučaju infektivnog procesa u mokraćnom sustavu (bez komplikacija) – uzimati 0,25 g lijeka jednom dnevno. Liječenje traje 3 dana;
• za upalu pluća stečenu u zajednici - koristite 0,5 g lijeka 1-2 puta dnevno. Tečaj traje 7-14 dana;
• za infektivne lezije mokraćnog sustava (s komplikacijama) - uzimajte 0,25 g lijeka jednom dnevno tijekom 7-10 dana;
• za prostatitis - 0,5 g levofloksacina jednom dnevno. Liječenje se nastavlja 1 mjesec;
• za infektivne procese u potkožnom sloju i epidermi - uzimajte 0,25 g tvari jednom dnevno ili 0,5 g lijeka 1-2 puta dnevno, tijekom 7-10 dana;
• za infekcije u intraabdominalnom području - koristiti 0,25 ili 0,5 g lijeka jednom dnevno tijekom 7-10 dana (u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji utječu na anaerobnu floru);
• u slučaju bakterijemije ili trovanja krvi – 0,25 ili 0,5 g lijeka jednom dnevno. Terapija se nastavlja 7-10 dana.

Upotreba otopine za intravenske infuzije.

Lijek se koristi 1-2 puta dnevno, otopina se mora davati kapaljkom. Ako je potrebno, otopina se može zamijeniti tabletama lijeka.

Trajanje tečaja je maksimalno 2 tjedna. Potrebno je provoditi liječenje tijekom cijelog tijeka bolesti, a zatim još 2 dana nakon stabilizacije temperature. Veličina standardne porcije otopine je 0,5 g. Precizniji način primjene i potrebno trajanje terapije odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu patologije:

• u akutnoj fazi sinusitisa - primjena otopine jednom dnevno tijekom 10-14 dana;
• u slučaju sepse ili upale pluća – postupak se izvodi 1-2 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna;
• za pijelonefritis u akutnoj fazi - jedna primjena lijeka dnevno tijekom 3-10 dana;
• ako se u području epiderme razvije zarazna lezija, lijek se primjenjuje dva puta dnevno tijekom 1-2 tjedna;
• za tuberkulozu - lijek se koristi jednom ili dva puta dnevno tijekom 3 mjeseca;
• kod kroničnog bronhitisa tijekom pogoršanja - primjena lijeka jednom dnevno tijekom 7-10 dana;
• za prostatitis - lijek treba koristiti jednom dnevno tijekom 14 dana, nakon čega se prelazi na tablete u porciji od 0,5 g, koje se uzimaju u sličnom režimu;
• u slučaju infektivne lezije žučnog mjehura, postupak se provodi jednom dnevno;
• za antraks - lijek se primjenjuje jednom dnevno. Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, prelazi se na tablete, koje se uzimaju prema sličnoj shemi još 2 mjeseca;
• U slučaju infekcije u području peritoneuma - koristite otopinu jednom dnevno tijekom 1-2 tjedna.

U slučaju bilo kakvih patologija, nakon stabilizacije stanja, pacijenta treba prenijeti na upotrebu tableta prema sličnoj shemi do kraja terapijskog tečaja.

Liječenje se ne smije prekinuti unaprijed ili namjerno propustiti. Ako se tableta ili infuzija slučajno propuste, potrebna doza mora se odmah primijeniti, a zatim se liječenje mora nastaviti kao i obično.

Osobe s problemima s bubrezima (vrijednosti CR manje od 50 ml/min) trebaju koristiti lijek prema individualnom rasporedu. Uzimajući u obzir vrijednosti CR, režim terapije može biti sljedeći:

• razina CC je unutar 20-50 ml/min - u početnoj fazi tečaja potrebno je koristiti lijek u dozi od 0,25 ili 0,5 g, a zatim koristiti polovicu početne doze (0,125 ili 0,25 g) dnevno;
• Pokazatelji CC u rasponu od 10-19 ml/minuti - lijek se prvo koristi u obrocima od 0,25 ili 0,5 g, a zatim se pacijentu propisuje polovica ovog obroka, s jednom primjenom svaka 2 dana.

Tijekom razdoblja korištenja Levofloksacina potrebno je izbjegavati izlaganje suncu i ne posjećivati solarij.

Treba napomenuti da se kod pacijenata povremeno razvija tendonitis kao posljedica korištenja lijeka. Ako postoji i najmanja sumnja na razvoj upalnog procesa u području tetive, potrebno je prestati koristiti lijek i započeti terapiju za uklanjanje tendonitisa.

Istodobno, lijek može uzrokovati hemolizu eritrocita u slučaju nedostatka elementa G6PD u tijelu. Stoga se lijek ovoj skupini pacijenata treba propisivati s oprezom; tijekom terapije potrebno je pažljivo pratiti vrijednosti hemoglobina i bilirubina.

Lijek negativno utječe na sposobnost koncentracije i brzinu razvoja psihomotornih manifestacija, zbog čega se preporučuje suzdržavanje od aktivnosti ili poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju i brzu reakciju tijekom njegove upotrebe. Takve vrste poslova uključuju servisiranje raznih mehanizama i vožnju.

Korištenje kapi za oči.

Lijek se ukapava u konjunktivalnu vrećicu jednog ili oba oka u dozi od 1-2 kapi. Ovaj postupak treba provoditi u razmacima od 2 sata (najviše 8 puta dnevno) tijekom prva 2 dana terapije. Zatim, tijekom sljedećih 3-7 dana, postupak treba provoditi u razmacima od 4 sata (ne više od 4 puta dnevno). Ukupno trajanje liječenja obično je 5-7 dana.

Ako je potrebno koristiti druge lijekove za oči kao pomoćno sredstvo, potrebno je pridržavati se intervala od 15 minuta između postupaka.

Prilikom uvođenja injekcije, izbjegavajte dodirivanje vrha pipete s tkivom oko očiju i kapcima.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Koristite Levofloksacin tijekom trudnoće

Levofloksacin se ne smije davati trudnicama.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• prisutnost netolerancije na komponente lijeka;
• epileptički napadaji;
• zatajenje bubrega;
• lezije tetiva uzrokovane kinolonima;
• razdoblje dojenja.

Oprez je potreban pri korištenju lijeka kod starijih osoba, kao i kod onih kojima je dijagnosticiran nedostatak elementa G6PD u tijelu.

[ 28 ]

Nuspojave Levofloksacin

Upotreba ovog lijeka može uzrokovati mnoge nuspojave koje utječu na različite sustave i organe.

Pacijenti često imaju proljev, mučninu i povećanu aktivnost jetrenih enzima.

Uz to se mogu primijetiti gubitak apetita, nesanica, svrbež, glavobolje, povraćanje i osjećaj utrnulosti, kao i crvenilo epiderme, smanjenje broja leukocita u krvi, bolovi u trbuhu, osjećaj opće slabosti ili pospanosti, probavne smetnje, vrtoglavica i porast razine eozinofila u krvi.

Rijetko se prijavljuju jaki bronhijalni grčevi, anafilaksa, tremor, pogoršanje porfirije, teška agitacija, halucinacije i konfuzija. Osim toga, javljaju se bolovi u mišićima, smanjuje se krvni tlak ili broj trombocita, povećava se razina kreatinina ili bilirubina. Osim toga, javlja se osjećaj intenzivne tjeskobe, urtikarija, krvavi proljev, parestezija u rukama, grčevi, tendinitis, depresija i palpitacije. Javljaju se bolovi u zglobovima, povećava se krvarenje, a smanjuje se broj neutrofila u krvi.

Samo povremeno se primjećuje oticanje grla ili lica, kao i mjehurići i razvoj stanja šoka. Mogu se pojaviti vizualni ili okusni poremećaji i problemi s bubrezima, može se smanjiti taktilna osjetljivost i sposobnost razlikovanja mirisa. Osim toga, dolazi do ruptura tetiva, smanjuje se broj svih krvnih stanica, stvaraju se rezistentne infekcije, naglo se smanjuju krvni tlak i razina glukoze, kao i broj bazofila u krvi. Uz to se može očekivati razvoj intolerancije na UV zračenje i sunčevu svjetlost, multiformni eritem, pneumonitis, mišićna slabost, vaskularni kolaps, vaskulitis, rabdomioliza, hemolitička anemija, TEN, vrućica i tubulointersticijski nefritis.

Osim gore navedenih negativnih simptoma, lijek, budući da je antibiotik, može dovesti do disbakterioze i povećane proliferacije gljivica. U tom smislu, prilikom njegove upotrebe treba uzimati i antimikotike i lijekove koji sadrže bakterije koje normaliziraju ravnotežu crijevne mikroflore.

Kapi za oči mogu uzrokovati sljedeće negativne učinke:

• pojava sluzavih pruga na očima;
• osjećaj peckanja;
• crvenilo konjunktive;
• kemoza u području konjunktive;
• oticanje očnog kapka;
• svrbež očiju;
• razvoj eritema na kapcima;
• kontaktni dermatitis;
• alergijski simptomi;
• blefaritis;
• glavobolje;
• pogoršanje vida;
• proliferacija papila u konjunktivalnom području;
• iritacija oka;
• fotosenzibilnost;
• curenje iz nosa.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Predozirati

Otrovanje levofloksacinom najčešće izaziva negativne manifestacije iz živčanog sustava: vrtoglavicu, konvulzije, osjećaj zbunjenosti itd. Uz to se može uočiti produljenje QT intervala, gastrointestinalna disfunkcija i erozija u području sluznice.

Poduzimaju se simptomatske mjere. Dijaliza neće biti učinkovita; lijek nema antidot.

Vjerojatnost predoziranja kapima za oči izuzetno je niska. Manifestira se u obliku iritacije periorbitalnih tkiva - oticanje, peckanje, jako crvenilo, kao i suzenje i pojava peckanja. Ako pacijent ima ove simptome, potrebno je isprati oči običnom čistom vodom. Ako su negativni učinci jaki, potrebno je konzultirati stručnjaka.

[ 38 ], [ 39 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Značajno slabljenje ljekovite učinkovitosti opaženo je kada se kombinira s antacidima koji sadrže željezne soli, kao i magnezij ili aluminij, ili sa sukralfatom. Stoga se ovi lijekovi trebaju koristiti u razmacima od najmanje 2 sata.

Ako je potrebna kombinirana primjena lijekova s antagonistima vitamina K, tijekom liječenja treba pratiti funkciju zgrušavanja krvi.

Probenecid s cimetidinom neznatno inhibira izlučivanje aktivnog sastojka levofloksacina. Zbog toga liječenje ovom kombinacijom treba provoditi vrlo pažljivo.

Poluvrijeme eliminacije ciklosporina je neznatno produljeno kada se kombinira s lijekom. Kombinacija s GCS-om povećava rizik od rupture u području tetive.

Istodobna primjena s teofilinom ili NSAID-ima povećava indeks spremnosti na napadaje.

Infuzijska tekućina može se kombinirati sa sljedećim intravenskim medicinskim otopinama:

• Ringerova otopina dekstroze (2,5%-tna koncentracija);
• otopina dekstroze (2,5% koncentracije);
• otopina soli;
• otopine koje se koriste za parenteralnu prehranu.

Lijek se ne smije miješati s otopinama sode bikarbone ili heparina.

Klinički važne terapijske interakcije lijeka u obliku kapi za oči s drugim ljekovitim tvarima izuzetno su malo vjerojatne.

[ 40 ], [ 41 ]

Uvjeti skladištenja

Levofloksacin treba čuvati na suhom i tamnom mjestu, izvan dohvata djece. Temperaturne vrijednosti ne smiju prelaziti 25°C.

[ 42 ], [ 43 ]

Rok trajanja

Levofloksacin u svim oblicima doziranja može se koristiti 2 godine od datuma izdavanja terapijskog lijeka. Otvorena bočica s kapima ima rok trajanja od 30 dana.

[ 44 ]

Zahtjev za djecu

Lijek ne koriste djeca i adolescenti mlađi od 18 godina.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analogi

Analogi kapi za oči su sljedeći lijekovi: Vitabact s Cipromedom, Lofoxom i Betaciprolom, kao i Okatsin s Floxalom, Decamethoxin i Ciprolet s Oftalmolom, kao i Ofloxacin. Popis također uključuje Ciprofloksacin (također u oblicima Bufusa i AKOS-a), Vigamox i Oftocipro sa Zimarom, Okomistinom i Dancilom, kao i Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan s Moxifurom i Ciprolonom.

Tablete i otopina imaju sljedeće analoge:

• tablete - Xenaquin, Lomflox sa Zarquinom, Nolitsin i Lomatsin, a uz to i Norfacine, Oflocid (i njegov forte oblik), Sparflo i Norilet, Faktiv s Tariferidom i Tsirodokom, kao i Tsiprex i Gatispane. Na popisu su i Tsipropan, Lomefloxacin, Ecocifol, Lofox s Lokson-400, Norbactin, Oflomac i Moximac, s Ofloxom i Normaxom. Uz to, Sparbact, Tsipraz, Plevilox i Tsifloxinal s Tseprovom i Taricinom;
• tablete zajedno s intravenskom otopinom - Geoflox, Ofloxacin s Abactalom, Pefloxacin i Oflo s Ificrom i Prociprom. Osim toga, Ciprobay, Tsifran, Ciplox s Ciproletom, Avelox, Zoflox s Ciprofloxacinom i Zanocinom, kao i Ofloxacin, Quintor, Ciprobid s Tarividom i Unikpefom;
• intravenska otopina - Ciprolacer, Basidzhen s Cifracidom i Ofloksabolom, te Ciprofloksabol i Cipronat;
• otopina zajedno s intravenskim praškom - Pefloksabol;
• tablete, kao i intravenski koncentrat i otopina - lijek Ciprinol.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Recenzije

Levofloksacin dobiva uglavnom pozitivne recenzije u vezi sa svojom medicinskom učinkovitošću. Liječnici i pacijenti kažu da lijek brzo uklanja negativne simptome i pomaže oporavku.

Među nedostacima mnogi ističu razvoj negativnih simptoma - među njima pojavu boli u području mišića, kao i osjećaj teške slabosti ili zbunjenosti. Stupanj izražavanja ovih i drugih nuspojava može varirati. Ali čak i uz razvoj negativnih simptoma, pacijenti primjećuju da lijek značajno slabi težinu patologije za čije je liječenje korišten.

Komentari o negativnim učincima prilično su česti na forumima - ljudi koji će koristiti Levofloksacin moraju to imati na umu.