Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje anoreksije nervoze
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ako se anoreksija ne liječi, stopa smrtnosti je oko 10%, iako nedijagnosticirana blaga bolest rijetko dovodi do smrti. Liječenjem polovica pacijenata povrati svu ili gotovo svu izgubljenu težinu, njihove endokrine i druge funkcije se obnavljaju. Oko 1/2 pacijenata ima zadovoljavajući rezultat liječenja, a mogu se uočiti i recidivi. Preostala 1/2 pacijenata ima nezadovoljavajuće liječenje anoreksije, uočavaju se egzacerbacije, a mentalne i somatske komplikacije perzistiraju.
Liječenje anoreksije ponekad može zahtijevati kratkotrajnu intervenciju koja spašava život kako bi se vratila tjelesna težina. Svim pacijentima potrebna je dugotrajna terapija za poboljšanje mentalnog zdravlja i sprječavanje recidiva.
Ako anoreksiju prati značajan ili brz gubitak težine ili ako tjelesna težina padne ispod 75% idealne, tada je potrebna hitna obnova težine, a razmatra se i hospitalizacija. Prehrana počinje s 30-40 kcal/(kg x dan) i trebala bi dovesti do porasta težine do 1,5 kg/tjedno za hospitalizirane pacijente, a 0,5 kg/tjedno ako se anoreksija liječi ambulantno. U slučaju bilo kakve sumnje, pacijenta treba hospitalizirati.
Gubitak koštane mase treba liječiti dodatkom kalcija u tragovima 1200-1500 mg/dan, vitamina D 600-800 IU/dan i, u težim slučajevima, bisfosfonata.
Nakon što se stabilizira nutritivni, tekućinski i elektrolitni status, započinje dugotrajna terapija. Liječenje anoreksije komplicira se negativnim stavom pacijenta prema debljanju, poricanjem bolesti i manipulativnim ponašanjem. Liječnik treba pokušati održati miran, stabilan i podržavajući odnos dok objašnjava racionalan unos kalorija. Individualna psihoterapija, posebno kognitivno-bihevioralna terapija, može biti korisna, kao i obiteljska terapija za mlađe pacijente. Antipsihotici druge generacije (npr. olanzapin 10 mg jednom dnevno) mogu pomoći u debljanju i smanjiti morbidni strah od pretilosti. Fluoksetin, u početnoj dozi od 20 mg jednom dnevno, može biti koristan u sprječavanju recidiva nakon debljanja.
Liječenje anoreksije treba provoditi pod nadzorom psihijatara u većini slučajeva u specijaliziranoj psihijatrijskoj bolnici. Koristi se opća terapija jačanja, čija je svrha povećanje tjelesne težine. Glavni pristup terapiji je vraćanje adekvatne prehrane. Uz to se koristi specifično liječenje anoreksije korištenjem psihofarmakoloških lijekova, psihoterapeutskih metoda utjecaja.
Pacijenti bi trebali biti podvrgnuti dugotrajnom liječenju anoreksije kod psihijatra. Posebna se pozornost posvećuje izvođenju pacijenta iz stanja kaheksije (nespecifični stadij prema M. V. Korkini). Potrebna je obvezna hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici - nadzor nad adekvatnom prehranom, izolacija od obitelji. Najbolji učinak uočava se adekvatnom enteralnom prehranom elementarnim mješavinama. Sljedeća faza je specifično liječenje anoreksije psihotropnim lijekovima, a zatim - psihosocijalna adaptacija.
Prema podacima istraživanja, 30-40% pacijentica ne doživljava obnovu menstrualne funkcije nakon normalizacije tjelesne težine na početnu razinu i održavanja stabilne tijekom 5-6 mjeseci na pozadini prestanka uzimanja psihotropnih lijekova. Stoga je nakon obnove tjelesne težine potrebno liječenje anoreksije kod ginekologa-endokrinologa. Ova rizična skupina uključuje pacijentice s kasnim početkom menstruacije, visokim "pragom težine", početkom bolesti u predpubertetskom razdoblju i njezinim dugim tijekom.