Neuropsihijatrijska anoreksija i bulimija

3,716 na 1 milijun stanovnika godišnje. Žene pate od anoreksije 20 puta češće od muškaraca. Među djevojčicama školske dobi iznosi 1-2% (u bogatim slojevima stanovništva je veća).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci anoreksije

Do 10% djevojčica koje imaju sestre podložne su bolesti. Međutim, potrebno je naglasiti važnost obiteljskog bihevioralnog statusa, a ne izravnog genetskog utjecaja. U takvoj situaciji, tumor hipotalamusa dijagnosticira se izuzetno rijetko, iako se u početku smatra da imamo posla s neuropsihičkom anoreksijom (s ovog gledišta, slučajevi u kojima amenoreja prethodi gubitku težine su sumnjivi). Neki istraživači u nemilosrdnoj želji za gubitkom težine vide borbu za samokontrolu kako bi se postalo individua u društvu. Problemi s prehranom u ranom djetinjstvu, vrlo pomna pažnja roditelja prema pitanjima prehrane i odnosima u obitelji, koji ovu osobu ostavljaju bez osjećaja adekvatnog društvenog značaja, bez osjećaja identiteta, imaju veliku važnost u razvoju bolesti. Malo je osnova za hipotezu da je glavni problem kod ove bolesti psihoseksualna nerazvijenost.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi anoreksije

Simptomi anoreksije obično se javljaju u dobi od 16-17 godina (12 godina za dječake), često nakon stroge dijete. Pacijentica počinje pridavati veliku važnost gubitku težine (to postaje precijenjena ideja) i počinje joj se činiti da je odbojno debela, dok zapravo gubi na težini. U takvim slučajevima pacijentice često pribjegavaju intenzivnoj tjelesnoj aktivnosti, uzimanju laksativa i izazivanju povraćanja. Pacijentica vidi svoju glavnu vrlinu utjelovljenu u obliku tijela i težini. Takve pacijentice mogu doživjeti epizode "prejedanja", nakon čega slijede samoprekor, ponovljeno povraćanje i izolacija - pacijentice skrivaju svoju morbidnu ideju o gubitku težine od drugih. (Napomena: ako proždrljivost nije popraćena gubitkom težine, tada se dijagnosticira nervozna bulimija.)

Somatske komplikacije "prejedanja"

Najčešće se radi o rupturi želuca, metaboličkim komplikacijama povezanim s prekomjernim (samoizazvanim) povraćanjem.

Dijagnoza anoreksije

U nastavku su navedeni dijagnostički kriteriji za anoreksiju nervozu prema DSM-III-R.

1. Tjelesna težina je više od 15% ispod idealne.
2. Strah od pretilosti čak i kada ste vrlo mršavi.
3. Poremećena je ispravna percepcija vlastite tjelesne težine (tj. osoba se osjeća sito čak i kada je mršava).
4. Amenoreja: Menstruacija je izostala dulje od tri ciklusa, pod uvjetom da pacijentica ne uzima nikakve relevantne tablete.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liječenje anoreksije

Možda će biti potrebno hospitalizirati pacijenta kako bi se vratila normalna tjelesna težina. Kako se pacijentici vraća tjelesna težina, treba je vratiti u mjesto stanovanja. Obiteljska terapija čini se učinkovitijom od psihoanalitičkog liječenja. Ako je problem "prejedanje", ovo se stanje može ispraviti korištenjem bihevioralne psihoterapije. Na primjer, pacijentica se može složiti da će jesti samo u jednoj sobi kuće i jesti samo za vrijeme ručka, ili se složiti da neće jesti kod kuće ili prilikom kupovine, ili se složiti da će kupovati samo one proizvode koje obično kupuje kada je sita. Također može pomoći kupnja namirnica s prijateljicom. Također je preporučljivo ponijeti samo iznos novca koji je dovoljan za proizvode navedene u pacijentovom inventaru.

Prognoza anoreksije

Oko 2% pacijenata s anoreksijom umire (od gladi), a 16% ostaje znatno ispod normalne tjelesne težine još 4-8 godina.