Liječenje boli u licu

Liječenje boli u licu

Glavni lijek u liječenju neuralgije trigeminusa je karbamazepin (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Karbamazepin potiče GABA-ergijsku inhibiciju u neuronskim populacijama sklonima paroksizmnim oblicima aktivnosti. Liječenje boli u licu počinje s dozom od 0,1 x 2 puta dnevno. Tada se dnevna doza postupno povećava za 1 / 2-1 tab. Do minimalno djelotvorne (0,4 g dnevno). Nemojte prekoračiti dozu veću od 1200 mg / dan. Nakon 6-8 tjedana nakon pojave učinka, doza se postupno smanjuje do minimalnog održavanja (0,2-0,1 g dnevno) ili potpuno uklanja. Pacijenti koji dugo koriste lijek, postupno smanjuju njegovu učinkovitost. Osim toga, s produljenom uporabom, lijek uzrokuje toksičnu štetu jetre, bubrega, bronhospazma i aplastične pancitopenije. Mogu se pojaviti mentalni poremećaji, gubitak pamćenja, ataksija, vrtoglavica, pospanost, dispeptički poremećaji. Poznato je da lijek ima teratogeni učinak. Kontraindikacije za upotrebu karbamazepin: AV blokade, glaukoma, prostatitis, krvnih bolesti, preosjetljivosti. Kada se koristi, potrebno je povremeno (jednom u 2-3 mjeseca) pratiti opći test krvi, biokemijske parametre funkcije jetre. Među ostalim antikonvulzivima za liječenje trigeminalna neuralgija može koristiti morsuksimid (morfolep), etosuksimid (suksilep), fenitoin (diphenylhydantoin), formulacije valproična kiselina (Depakinum, Konvuleks).

U akutnom, naglašenom sindromu bolova u mišićima i toniku, mišićni relaksant mišića (midol) propisan je u 100 mg (1 ml) 2 puta dnevno tijekom 3-7 dana. Nakon parenteralne primjene, 150 mg medokamma je propisano 3 puta dnevno iznutra. Trajanje tretmana je individualno, u prosjeku, dva tjedna.

Za zaustavljanje krize upotrijebljen je natrijev oksibutirat - 5 ml 20% -tne otopine se polagano intravenski injektira na 5% -tnoj otopini glukoze. Međutim, učinak jedne administracije je kratkotrajan (nekoliko sati). Lijek je kontraindiciran u slučajevima miastenije gravis. Paralelna kontrola kalija u krvnom serumu je potrebna (uzrokuje hipokalemiju). Uz značajan sindrom boli, prikazana je jedna injekcija od 2-3 ml 0.25% otopine droperidola u kombinaciji s 2 ml 0,005% otopine fentanila.

U kompleksnoj terapiji neuralgije trigeminalnog živca naširoko se koriste ne-narkotički analgetici, NSAID, antihistaminici i vitamini B.

Kao dodatni alat, aminokiselinski glicin, koji je kočioni posrednik u središnjem živčanom sustavu, može se koristiti. U obliku micelolina, glicina, lijek u dozi od 110 mg / kg se otopi u 50 ml vode.

Tijek liječenja traje 4-5 tjedana.

Važno u terapiji neuralgije trigeminalnog živca su antidepresivi, koji omekšavaju percepciju boli, uklanjaju depresiju, mijenjaju funkcionalno stanje mozga. Najučinkovitiji je amitriptilin u dozi od 50-150 mg / dan. Neuroleptici (pimozid), sredstva za smirivanje (diazepam) su vrlo učinkoviti. U bolesnika s cerebralnim vaskularnim bolestima uključeni su vazoaktivni lijekovi (trental, nitricium, cavinton, itd.). Kako bi se smanjila aktivnost "homing" zona u akutnom stadiju bolesti, koriste se lokalni anestetici - lidokain, trimečka, kloretil. S autoimunim i alergijskim procesima, poželjno je koristiti glukokortikoide.

Fizioterapeutski tretman boli u licu

Neki učinak u liječenju neuralgije trigeminusa dati akupunktura, laserski bušiti pulsirajuće struje niskog napona i niske frekvencije, magnetska i elektromagnetska polja (uključujući infracrveno i ultraljubičasto svjetlo), ultrazvuk, elektroforeza lijekova (ksidifon rješenje, novokain, kalcij klorid i et al.), biostimulants, ozokerit, parafin, blato.

Neki autori preporučuju provođenje učinkovitih metoda terapije (plazmafereza, hemosorpacija).

Kirurške metode. Primjenjuju se uz punu neučinkovitost konzervativnih metoda, tk. Rizik od recidiva je visok s težinom kliničke slike.

Nasocilijarna i sulraorbitalna neuralgija

Bol u nasocilijarnim i nadororbitalnim neuralgija obično se zaustavlja blokadama ili aplikacijama s lokalnim anestetikom ili sjecištem odgovarajućeg živca.

Neuralgija glosofaringealnog živca

Tretman je sličan onom u trigeminalnoj neuralgiji.

Postherpetic neuralgija trigeminalnog živca

Pripreme prvog reda uključuju gabapentin, pregabalin, tricikličke antidepresive (amitriptilin). Primijenjena lokalna anestetika (patch sa lidokainom). Postoje podaci o visokoj učinkovitosti antagonista glutamata amantadina. S malim učinkom koriste Drugi lijekovi - opioidi (tramadola), antikonvulzanti (lamotrigin), inhibitori ponovnog unosa serotonina i noradrenalina, NSAID (dexketoprofen), lokalnim sredstvima (kapsaicina).

Huntov sindrom

Primijenite blokade s lidokainom, amitriptilinom, dexketoprofenom, neurontinom, perifernom magnetskom stimulacijom.

Bolni disfunkcionalni sindrom miokarda

Ubrizgavanje se koristi za aktiviranje mišića anestetik (lidokain), antidepresivi (amitriptilin obično), opuštanje mišića (Tol-perizon, tizanidine baklofen). Posljednjih godina, književnost je objavila podatke o povoljnim rezultatima kada se ubrizgavaju u područja okidanja mišića botulinum toksina. Osim toga, koristi se ručna terapija (postizometrijsko opuštanje).

Cervikoprozokranialgii

Nanesite blokadu s lokalnim anestetikom, mišićnim relaksatorima, antidepresivima, fizioterapijom, NSAID-ovima.

Psihogena prosokranijalgija

Liječenje psihogenih sindroma boli može biti učinkovito pod uvjetima modifikacije "matrice boli", što je moguće uz imenovanje psihotropnih lijekova, učinak TKMS-a.