Liječenje gastritisa antibioticima: shema, kako uzimati

Ako je patogeneza upale sluznice koja oblaže želučanu šupljinu povezana s bakterijskom infekcijom, za gastritis treba koristiti antibiotike. Tada će liječenje ukloniti ne samo njegove simptome, već i uzrok.

Indikacije antibiotici za gastritis

Liječenje gastritisa ovisi o uzroku bolesti, a antibiotici za gastritis koriste se u slučajevima kada se tijekom pregleda otkrije prisutnost infektivnog uzročnika.

Antibiotici se koriste za akutni gastritis toksično-infektivne etiologije, koji može pratiti dizenteriju, upalu pluća, hepatitis, ospice ili gripu, kao i endogene intoksikacije. Na primjer, akutni infektivni gastritis može biti posljedica infekcije salmonelom (salmonelni gastritis), koja je ušla u želudac s nekvalitetnim prehrambenim proizvodima. Takve upale želuca karakterizira razvoj gastroenterokolitisa, što zahtijeva upotrebu antimikrobnih lijekova.

Budući da je u 9 od 10 slučajeva uzrok upale želučane sluznice njezina infekcija spiralnom gram-negativnom bakterijom Helicobacter pylori, antibiotici se koriste za erozivni gastritis, gastritis s visokom kiselošću i gastritis s niskom kiselošću. Također, u prisutnosti ove bakterije, antibiotici se koriste za etiotropno liječenje kroničnog gastritisa - bez obzira na pH vrijednost želučanog soka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Gastritis i želučani ulkus uzrokovani H. pylori liječe se antibioticima, a u gastroenterologiji postoji standard liječenja usmjeren na eradikaciju (tj. uništenje) ovog patogena. Nazivi antibiotika za gastritis povezan s Helicobacter infekcijom:

• Klaritromicin (drugi trgovački nazivi: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid itd.) je polusintetski antibiotik makrolidne skupine. Oblik oslobađanja: tablete od 250 i 500 mg.
• Amoksicilin (sinonimi: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) je sintetski penicilinski antibiotik. Oblik oslobađanja: filmom obložene tablete od 1 g; topljive tablete; kapsule od 250 i 500 mg; granule (za pripremu oralne suspenzije).

Ovi lijekovi su odabrani kroz brojne kliničke studije koje su identificirale i potvrdile njihovu otpornost na želučanu kiselinu, maksimalnu učinkovitost i minimalne nuspojave, što je zajedničko svim antibakterijskim sredstvima.

Treba napomenuti da se, osim antibiotika, u terapiji eradikacije H. pylori lijekovima koriste lijekovi koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, pojačavaju učinak antibiotika i potiču zacjeljivanje oštećene sluznice. Antisekretorni lijekovi - inhibitori protonske pumpe (enzim H ⁺ /K ⁺ -ATPaze) smanjuju proizvodnju kiseline: Omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop i drugi trgovački nazivi). Ali su kontraindicirani kada se antibiotici koriste za gastritis s niskom kiselošću.

Shema za uništavanje Helicobacter infekcije također koristi bizmutov pripravak De-Nol i antibiotike za gastritis. Gastroprotektori (sredstva za omotavanje) koji sadrže bizmut subcitrat ili trikalijev dicitrat – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – ne samo da tvore zaštitni film na želučanoj sluznici, već imaju i baktericidna svojstva. Ta se svojstva očituju u suzbijanju pokretljivosti bakterije i sposobnosti proteina njezine vanjske membrane da se prilijepe za epitelne stanice želučane sluznice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamiku

Budući da je polusintetski derivat eritromicina (6-O-metileritromicin), klaritromicin se veže na bakterijske ribosome (s 50-S podjedinicama organosomskih membrana) i zaustavlja proces biosinteze njihovih proteina, što dovodi do smrti mikroorganizama.

Farmakodinamika amoksicilina, kao derivata ampicilina, posljedica je inhibicije enzima (transpeptidaze i karboksipeptidaze) bakterija koji umrežavaju aminokiselinske komponente u peptidne glikane stijenki mikroorganizma. Tako dolazi do razgradnje peptidnih glikana, prestaje dioba i rast bakterijskih stanica, te one umiru lizom.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, klaritromicin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i ulazi u sistemsku cirkulaciju; najviša koncentracija lijeka u plazmi opaža se u prosjeku 2,5 sata nakon primjene. Bioraspoloživost je oko 50%.

U jetri se otprilike 20% doze klaritromicina oksidira i formira baktericidni aktivni metabolit, 14-OH-klaritromicin. Lijek se razgrađuje u jetri; produkti biotransformacije izlučuju se iz tijela putem crijeva (više od polovice) i bubrega.

Farmakokinetika Amoksicilin karakterizira veća bioraspoloživost lijeka, koja doseže 95%, a maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi opaža se 90 minuta nakon primjene, iako razina vezanja na proteine plazme ne prelazi 20%. Amoksicilin se metabolizira u jetri, metaboliti su neaktivni. Eliminacija gotovo dvije trećine produkata razgradnje provodi se putem bubrega s poluživotom od 1-1,5 sati.

[ 9 ], [ 10 ]

Doziranje i administracija

Prema prvom režimu eradikacije Helicobacter pylori, jedna doza klaritromicina je 500 mg, lijek se uzima dva puta dnevno (ukupno 1 g).

Amoksicilin se također uzima dva puta dnevno - 1 g. Osim toga, preporučuje se uzimanje Omeprazola (inhibitor protonske pumpe) - 2-4 kapsule (0,02 g) dva puta dnevno. Tijek liječenja obično traje 10 dana.

Druga shema uključuje uzimanje De-Nola i antibiotika za gastritis: Klaritromicin i Amoksicilin - u istoj dozi; De-Nol - pola sata prije jela, jedna tableta (120 mg) dva puta dnevno. Trajanje upotrebe - 7-14 dana.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Koristite antibiotici za gastritis tijekom trudnoće

Klaritromicin ima učinak kategorije C na fetus (prema FDA), njegova upotreba je zabranjena u prva tri mjeseca trudnoće, uključujući i za liječenje gastritisa.

Upotreba antibiotika Amoksicilin za gastritis tijekom trudnoće zahtijeva oprez i dopuštena je samo u ekstremnim slučajevima.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za klaritromicin uključuju:

• djeca mlađa od 12 godina (za tablete);
• teško zatajenje jetre i/ili bubrega;
• anamneza produljenja QT intervala ili ventrikularne srčane aritmije;
• hipoglikemija.

Prema uputama, Amoksicilin je kontraindiciran za uporabu u sljedećim slučajevima:

• preosjetljivost na antibiotike penicilinske skupine;
• zarazna mononukleoza;
• limfocitna leukemija;
• sklonost krvarenju;
• funkcionalno zatajenje jetre;
• salmonelozni gastritis i šigeloza.

Amoksicilin se ne koristi za liječenje djece mlađe od 10 godina.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nuspojave antibiotici za gastritis

Klaritromicin može uzrokovati sljedeće nuspojave: mučninu, povraćanje, promjene okusa i proljev; glavobolju i bol u trbuhu; povišenu razinu glukoze u krvi; mikozu oralne sluznice; urtikariju; vrtoglavicu, poremećaje spavanja, tahikardiju; ne može se isključiti mogućnost razvoja anafilaktičkog šoka.

Nuspojave amoksicilina uključuju alergijske reakcije i, ako je imunitet smanjen, razvoj superinfekcija.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Predozirati

U slučajevima predoziranja naznačenim antibakterijskim lijekovima, opaža se povećanje nuspojava; preporučuje se redovito ispiranje želuca.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Istodobna primjena klaritromicina s antikonvulzivima, bronhodilatatorima, blokatorima H1-histaminskih receptora, benzodiazepinskim trankvilizatorima i lijekovima na bazi ergota pojačava njihove učinke.

Klaritromicin se ne smije uzimati paralelno s kardiotonicima - srčanim glikozidima i antiaritmicima koji sadrže kinidin. Treba imati na umu da ovaj antibiotik pojačava učinak indirektnih antikoagulanata (na primjer, varfarina).

Kombinirana primjena amoksicilina s aminoglikozidnim antibioticima i laksativima smanjuje njegovu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu, dok je askorbinska kiselina povećava.

[ 24 ], [ 25 ]

Uvjeti skladištenja

Antibiotici za gastritis - klaritromicin i amoksicilin trebaju se čuvati na tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Rok trajanja

Rok trajanja oba lijeka je 24 mjeseca.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]