Helicobacter

Helicobacter pylori otkrili su 1982. godine B. Marshall i R. Warren tijekom proučavanja biopsija želučane sluznice. Rod Helicobacter trenutno uključuje više od 10 vrsta, od kojih su neke prethodno bile uključene u rod Campylobacter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologija Helicobactera

H. pylori je nešto veći od ostalih vrsta (0,5-1,0 x 2,5-5 μm) i ima oblik štapića, spirale ili "volovskog luka". Lofotrih (do 5 flagela) ili monotrih, ponekad su oba oblika prisutna u populaciji. Na agar podlozi je slabo pokretan ili mobilan. Raste na podlozi za kampilobakter, ali bolje raste na "čokoladnom" agaru, tvoreći na njemu kolonije promjera 0,5-1,0 mm za 2-7 dana. Slaba α-hemoliza uočava se na 10% krvnom agaru. Za rast su potrebni mikroaerofilni uvjeti ili atmosfera obogaćena CO2. Bakterije ne rastu u aerobnim ili anaerobnim uvjetima.

Biokemijska svojstva Helicobactera

H. pylori je oksidaza- i katalaza-pozitivan; ne stvara sumporovodik, ne hidrolizira hipurat, ima visoku ureaznu aktivnost. Otporan na trifeniltetrazolijev klorid u koncentraciji od 0,4-1,0 mg/ml; otporan na 0,1%-tnu otopinu natrijevog selenita, u manjoj mjeri na 1%-tnu otopinu glicina.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Čimbenici patogenosti Helicobacter-a

Čimbenici virulencije H. pylori su pokretljivost; ureaza (neutralizira HCl i oštećuje epitelne stanice); proteinski citotoksin, koji uzrokuje vakuolizaciju epitelnih stanica i oštećuje međustanične mostove; lipopolisaharid; proteinaza; lipaza; katalaza, hemolizin itd.

Epidemiologija Helicobacter pylori

Infekcija ljudi najvjerojatnije se događa fekalno-oralnim mehanizmom. Patogen, prodirući kroz mucin u submukozu želuca, kolonizira epitelne stanice, često prodirući u njih. Progresivna fokalna upala dovodi do razvoja gastritisa, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika. Može doći do daljnjeg razvoja želučanog adenokarcinoma ili limfoma (limfom limfoidnog tkiva povezan s sluznicom).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liječenje helikobakterioze

Najučinkovitiji lijek za liječenje kroničnog gastritisa i čira na želucu ili dvanaesniku je DeNol (koloidni bizmut subcitrat), koji selektivno djeluje samo na H. pylori, a kombinira se s trihopolom (metronidazolom) i amoksicilinom (ili klaritromicinom) kako bi se pojačao terapijski učinak.