Liječenje hipoparatireoze
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Potrebno je razlikovati njegove osobine u razdoblju akutnog napada tetanusa i naglasiti potrebu za podrškom sustavne terapije u interiktnom razdoblju. Za liječenje hipoparatiroidne krize intravenozno, primjenjuje se 10% otopina kalcijevog klorida ili kalcijevog glukona. Doza se određuje ozbiljnošću napada i kreće se od 10 do 50 ml (obično 10-20 ml). Učinak bi se trebao pojaviti na kraju infuzije. U svezi s mogućnošću opijenosti (opasnost od kolapsa, ventrikularna fibrilacija srca), lijek treba davati polagano. Budući da kalcij izlučuje iz tijela 6-8 sati, poželjno je ponoviti injekciju 2-3 puta dnevno. Tijekom interiktivnog razdoblja njegovi lijekovi (glukonat, laktat, klorid) daju se oralno u dozi od 1-2 g / dan nakon jela.
U slučaju krize također se koristi paratiroidin - ekstrakt paratireoidnih žlijezda goveda u dozi od 40-100 ED (2-5 ml) intramuskularno. Učinak se javlja nakon 2-3 sata i traje dan nakon maksimalnog djelovanja nakon 18 sati. Paratiroidin za terapiju održavanja koristi se ograničeno zbog mogućnosti razvoja rezistencije i pojave alergija. Ako je potrebno, ponašajte se na tretmane za 1,5-2 mjeseca s prekidima 3-6 mjeseci.
Važno u liječenju vitamina D su lijekovi koji povećavaju crijevnu apsorpciju kalcija reapsorpcija u bubrežnim tubulima, stimuliraju svoju mobilizaciju iz kostiju. Najučinkovitije Formulacije vitamina D 3 : IOHD3 - ION kolekalciferol oksidevit, alfakaltsidiol koji proizvode u otopinu ulja u dozama od 1, 0.5 i 0.25 ug u kapsulama za oralnu primjenu, i l, 25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) 2 kolekalciferol rokaltrol ispuštaju s istim dozama i u obliku otopine koja sadrži ulje 2 ug / ml (0.1 ug do 1 kap). U akutnoj fazi, dnevna doza može biti 2-4 mg u 2 podijeljenim dozama potpornih - 0,5-1 mg / dan.
Zadržava određenu vrijednost liječenje s vitaminom D 2 (ergokalciferolnu) u alkoholu (200 tisuća jedinica / ml) i ulje (200, 50, 25 tisuća jedinica / ml) otopine. U akutnom razdoblju propisane su 200-400 tisuća jedinica / ml, održavajući dozu od 25-50 tisuća jedinica / ml.
Naširoko koristi tretman s 0,1% uljnom otopinom dihidrotachistola (tahiklin, AT-10 kapsule), od kojih 1 ml sadrži 1 mg dihidrotachistola. U akutnom razdoblju imenovati 1 - 2 mg svakih 6 sati, održavajući dozu od 0,5-2 ml po danu (pojedinačno odabrana).
Liječenje se provodi pod nadzorom razini istraživanja kalcija u krvi, kako bi se izbjeglo predoziranje i razvoj hiperkalcemije, koja je u pratnji poliurija, suha usta, žeđ, slabost, glavobolja, mučnina, bol u trbuhu, zatvor. Ako se utvrdi hiperkalcemija, potrebno je otkazati unos kalcijevih pripravaka i smanjiti dozu ili otkazati lijekove koji povećavaju njegov sadržaj u krvi, a također se tretiraju kao kod hiperkalcemijske krize.
Za liječenje hipoparatireoza, primjenjuje se dijeta bogata kalcijevim i magnezijevim solima (mlijeko, mliječni proizvodi, povrće, voće) s ograničenjem fosfora (mesa). Odbijanje mesnih proizvoda nužno je osobito tijekom razdoblja tetanusa. Preporučljivo je davati ergokalciferol hranom koja se nalazi u ribljom ulju, harju, jetri, žumanjku. Za ublažavanje hipomagnezemije u hipoparatiroidizmu, magnezijev sulfat je propisan u 25% -tnoj otopini u 10-20 ml intramuskularno, s alkalozno-amonijevim kloridom do 3-7 g / dan. Koristi se za simptomatsku terapiju, sedativ i antikonvulzive (kloral hidrat u klistir, luminal, bromidi). Ako je prisutan laringospazam, koristi se intubacija ili traheotomija.
Stvaranje "skladišta" kalcija u tijelu čine utikač u mišiću konzervirane kosti. Pokušali su se ponovno presaditi paratireoidne žlijezde, iako je učinkovitost ovih metoda upitna.
U pseudohypoparathyroidism, liječenje s parathyroidin je nedjelotvoran zbog neosjetljivosti tkiva "ciljeva" na njega. Hipokalcemija imaju ove pacijente za kompenzaciju uvođenju kalcija i vitamina D. Ohrabrujuće rezultate dobivene upotrebom pripravaka aktivne vitamina D 3. To može uzrokovati hiperkalcemiju u predoziranju ili individualnoj preosjetljivosti. U vezi s rijetkom pseudohypoparatiroidizmom i malim iskustvom u liječenju vitamina D3, pitanje njegovog utjecaja na metastazirajuću kalcifikaciju mekih tkiva i dalje je nejasno.
Klinički pregled
Pacijenti s hipoparatireoidom trebaju biti pod redovitim nadzornim odgojem endokrinologa. S stabilnom stabilnom terapijom, razina kalcija i fosfora u krvi prati se jednom svakih 4-6 mjeseci. Kod primarne terapije, promjena medicinskih pripravaka ili odabir doze - kontrola kalcija i fosfora 1 puta u 7-10 dana. Potrebno je redovito očitovanje oftalmologije (katarakt); Röntgensko ispitivanje lubanje (bazalna ganglia kalcifikacija) i druge kosti prema kliničkim indikacijama.
Sposobnost za rad ovisi o težini postupka i stupnju medicinske naknade. S latentnim oblikom hipoparatiroidizma i nedostatkom očitih tetanidnih napadaja, djelomično je sačuvan (s određenim ograničenjima). Preporuča se raditi koji nije povezan s značajnim mehaničkim, toplinskim i električnim učincima na neuromuskularni aparat, kontraindicirani rad u pokretnim strojevima, u transportu. Potrebno je isključiti fizičko i neuropsihološko preopterećenje. Onemogućeni su osobe s invaliditetom s čestim tetanoidnim napadajima, kao i s trajnom patologijom iz središnjeg živčanog sustava i s oštećenjem vida zbog katarakta.
[