Liječenje ječma antibioticima

Čmičak je akutna, bolna infekcija oka koja zahvaća gornji ili donji kapak. Klasično, čmičak se pojavljuje kao mala pustula uz rub kapka i može se razlikovati od halaciona, koji obično uzrokuje manje upale i kroničniji je.[ 1 ]

Između 90% i 95% ječmenaca uzrokuje Staphylococcus aureus, a Staphylococcus epidermidis je drugi najčešći uzrok. Vanjski ječmeni su lokalizirani apscesi u folikulu trepavice, dok su unutarnji ječmeni akutne bakterijske infekcije Meibomijskih žlijezda očnog kapka.[ 2 ],[ 3 ]

Tri različite žlijezde u kapku uključene su u patogenezu hordeoluma uzrokovanog infekcijom S. aureusom. Infekcija žlijezda Zeiss i Moll (cilijarne žlijezde) uzrokuje bol i oticanje u podnožju trepavice s lokaliziranim apscesom. Nazvane vanjski hordeolum, imaju tipičan izgled hordeoluma s lokaliziranom pustulom na rubu kapka. Meibomijeve žlijezde su modificirane lojne žlijezde smještene u tarzalnoj ploči kapaka. One tvore uljni sloj na površini oka koji pomaže u održavanju pravilne lubrikacije oka. Akutna infekcija meibomijskih žlijezda rezultira unutarnjim hordeolumom. Zbog dubljeg položaja na kapku, unutarnji hordeolum ima manje izražen izgled od vanjskog hordeoluma.

Halazion nastaje zbog mehaničke opstrukcije i disfunkcije meibomijeve žlijezde s naknadnom stazom i blokadom lučenja sebuma. Ovo stanje obično je subakutno ili kronično i prezentira se kao bezbolni čvorić unutar kapka ili na njegovom rubu.

Čmičak je obično samoograničavajuće stanje koje spontano prolazi unutar tjedan dana. I unutarnji i vanjski čmičak liječe se slično. Topli oblozi i antibiotska mast za oči koja se primjenjuje dva puta dnevno obično su dovoljni za ubrzavanje zacjeljivanja i sprječavanje širenja infekcije. Malo je dokaza koji pokazuju korist od lokalnih antibiotika, ali preporučuju se antibiotske masti tijekom 7 do 10 dana. Topli oblozi trebaju se primjenjivati 15 minuta najmanje četiri puta dnevno. Oralni antibiotici rijetko su indicirani osim ako ne postoji značajan okolni eritem i sumnja na periorbitalni celulitis. Za vrlo velike čmičke koji zahtijevaju inciziju i drenažu, preporučuje se upućivanje oftalmologu. Ponovna procjena za 2 do 3 dana preporučuje se kako bi se procijenio odgovor na liječenje.[ 4 ],[ 5 ]

Indikacije antibiotici za ječam

Ječam je akutni upalni proces u lojnoj žlijezdi kapka. Pacijenti se obično žale na pojavu bolnog upalnog elementa:

• vanjski (nastaje duž linije cilijarnog rasta zbog gnojnog procesa u Zeissovoj žlijezdi;
• unutarnji (nastaje unutar kapka kao rezultat gnojnog procesa u meibomijevim žlijezdama).

Patološki fokus nastaje na pozadini zadebljanja, isušivanja ili sekretorne staze u žlijezdama. Kada su blokirane, zaštitni sustav očiju je poremećen, može se pridružiti bakterijska infekcija (najčešće je uzročnik Staphylococcus aureus). Razvojem lokalnog upalnog fokusa s infiltracijom leukocita formira se gnojna bursa ili apsces.

Liječenje ječma antibioticima nije indicirano u svim slučajevima. Takvi lijekovi se propisuju za recidive gnojne upale, kada je liječenje konvencionalnim lijekovima neučinkovito, a također i kada se razviju komplikacije.

Otpustite obrazac

Ovisno o indikacijama, liječnik može odabrati različite metode primjene lijeka. Lijek se može primijeniti na upaljeno područje aplikatorom ili ukapati u suznu vrećicu. Općenito se mogu koristiti sljedeće varijacije oftalmoloških lijekova:

• antibakterijske kapi za oči (otopine na bazi ulja ili vode, pakirane u sterilne kapaljke ili bočice);
• antibakterijske masti za oči (nanose se na ječmen, stavljaju se ispod donjeg kapka);
• antibakterijski gelovi za oči (koriste se na isti način kao i mast, ali se brže otapaju).

U slučaju širenja upalnog procesa iz fokusa na druga tkiva, preporučuje se korištenje kapi, jer one gotovo odmah dopiru do zahvaćenih tkiva.

Masti ili gelovi za oči propisuju se ako se očekuje dugotrajno liječenje: takvi se lijekovi sporo apsorbiraju, ali njihov je učinak dulje trajan.

Oralni oblici antibiotika za ječam rijetko se propisuju: potreba za uzimanjem tableta ili kapsula nastaje samo kada patologija postane kronična ili pacijent ima izraženu slabost imunološke obrane.

Liječnik će nakon pregleda pacijenta objaviti nazive najprikladnijeg antibiotika za liječenje ječma. To može biti mast ili gel za oči, kapi, tablete ili injekcije.

Pogledajmo neka imena antibiotika koji se koriste za ječam u različitim oblicima oslobađanja:

• Kapi za oči: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, 1% otopina penicilina, Gentamicin, Eritromicin, Torbex itd.
• Masti za oči: "Tetraciklinska mast", "Eritromicinska mast", "Floxal" i "Torbex" u obliku masti za oči, "Eubetal" itd.
• Antibiotici za sistemsku primjenu: doksiciklin, ampicilin, augmentin, azitromicin, gentamicin, zitrolid, cefazolin itd.

Doziranje i administracija

Antibiotske masti za ječam

Masti i gel pripravci s antibioticima za ječam uspješno se koriste za uklanjanje upalnog procesa. Tetraciklinske ili eritromicinske masti, Oftocipro, Floxan smatraju se učinkovitima. Masti se nanose izravno na područje ječma svakih 4-8 sati (osim ako nije drugačije preporučeno). Ako liječenje uključuje upotrebu i masti i kapi za oči, mast se nanosi nakon ukapavanja. Apsorpcija masti događa se otprilike unutar 20-30 minuta.

• Tetraciklinska mast za oči 1% propisuje se za bakterijske (uključujući klamidijske) zarazne bolesti oka. Najbolje je nanositi mast navečer, ujutro i tijekom dana - odnosno tri puta dnevno, dok ječmen ne nestane. Moguće nuspojave: alergija, crvenilo i oticanje kapka, privremeni "vel" pred očima.

• Eritromicin mast (10 000 IU 10 g) može se koristiti ako je pojava ječma povezana s prodiranjem gram-pozitivnih bakterija, klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd. u tkivo. Nanosi se izravno na ječam 3-5 puta dnevno (ako je ječam unutarnji, tada se mast s antibiotikom stavlja iza zahvaćenog kapka).

• Floxal mast (Floxan) je pripravak ofloksacina (fluorokinolonski antibiotik). Mast se ne propisuje pacijentima s alergijom na kinolone. Koristi se 3-5 puta dnevno tijekom 7-14 dana (dulja primjena se ne preporučuje). Lijek se obično dobro podnosi jer praktički nema sistemski učinak. Osjetljive osobe mogu osjetiti alergiju.

Antibiotske kapi za oči

Liječenje ječma antibioticima u obliku kapi prikladno je ako postoje i drugi upalni procesi - na primjer, konjunktivitis. Farmaceutsko tržište nudi dosta takvih lijekova, ali izbor uvijek treba prepustiti liječniku.

Prilikom ukapavanja kapi za ječam, trebali biste slijediti ovaj slijed:

• Prije postupka operite ruke i uklonite šminku s područja oko očiju;
• držite bočicu s kapljicama u dlanu kako biste zagrijali otopinu;
• zabacite glavu unatrag i ukapajte potreban broj kapi u unutarnji kut oka (i oboljelog i zdravog);
• Često trepnite, zatim zatvorite oči i rotirajte očne jabučice kako biste lijek ravnomjerno rasporedili.

Ako je liječnik propisao različite vrste kapi, treba ih ukapati u intervalima od najmanje 20 minuta. U većini slučajeva, liječenje ječma antibioticima u obliku kapi događa se 2-6 puta dnevno, ovisno o odabranom lijeku i težini infektivnog i upalnog fokusa.

Najčešće antibiotske kapi za liječenje ječma su:

• Albucidne kapi (drugi naziv je natrijev sulfacil) su antibakterijska otopina koja se često propisuje za konjunktivitis, blefaritis, gnojne ulcerativne procese rožnice, a također i za ječam. Lijek se ukapa u oba oka do šest puta dnevno, nakon što se uvjeri da nema alergije. Moguće nuspojave: osjećaj peckanja u očima (prolazi nakon nekoliko sekundi).

• Kapi "Levomicetin" (kloramfenikol) - antibiotik koji zaustavlja razvoj infektivnog i upalnog procesa, sprječava komplikacije, ubrzava oporavak. Među kontraindikacijama za upotrebu kapi Levomicetin: alergije, gljivične infekcije oka.

• Kapi "Tsiprolet" - lijek ciprofloksacina. Koristi se 10-14 dana, 1-2 kapi svaka 4 sata. Nakon što se stanje poboljša, doza i učestalost upotrebe se smanjuju. Kontraindikacije: alergija.

Antibiotici za ječam u tabletama i ampulama

Liječenje ječma antibioticima u tabletama rijetko se prakticira, budući da se bolest u većini slučajeva savršeno liječi lokalnim djelovanjem. Tabletirani antibiotici mogu se preporučiti za ponavljajući višestruki ječam, kao i za razvoj sistemskih komplikacija.

Samo liječnik može preporučiti uzimanje antibiotika. Samoliječenje je zabranjeno.

• Doksicilin u obliku tableta uzima se 5-10 dana po 200 mg u 1-2 doze prvog dana liječenja ječma, zatim - 100 mg dnevno. Lijek treba popiti s velikom čašom vode i izbjegavati uzimanje neposredno prije spavanja.

• Cefazolin je injekcijski lijek koji se primjenjuje intramuskularno u prosječnoj dnevnoj dozi od 1 do 4 g. Učestalost injekcija je tri puta dnevno. Trajanje liječenja ječma antibiotikom Cefazolin je 1 tjedan. Moguće nuspojave uključuju: alergiju, konvulzije.

Najučinkovitiji antibiotici za liječenje ječma smatraju se Doxycillin, Sumamed, Ampicillin, Azitrox, Amoxiclav i njihovi analozi.

Metode terapije za infektivni proces odabiru se u skladu sa stadijem bolesti. Protuupalni lijekovi i antibiotici su prikladniji u fazi koja prethodi otvaranju kapsule.

Budući da na razvoj patološkog fokusa značajno utječe kvaliteta imunološke zaštite, liječnici preporučuju dopunjavanje liječenja ječma antibioticima pravilnom prehranom i primjenom multivitaminskih pripravaka.