Liječenje kroničnog prostatitisa u pozadini klamidijske infekcije

Liječenje kroničnog prostatitisa, poput mnogih bolesti, često su neučinkoviti jer ne uzima u obzir pojedinca i usmjeren uglavnom Etiotropic a neopravdano zanemaren patogenu terapiju.

Urogenitalna klamidija je problem koji ne gubi svoju važnost. Intracelularna lokalizacija i upornost patogena doprinose to u velikoj mjeri, što čini monoterapiju s najmodernijim antibioticima neučinkovita. Za postojanost klamidije rezultira liječenjem lijekovima koji nisu aktivni za ovo zarazno sredstvo, subterapeutskim dozama antiklamidnih lijekova i nedostatkom imunoterapije.

U prirodi postoje dva oblika stanične smrti - apoptoza i nekroza. Apoptoza je prirodna smrt stanica u dogledno vrijeme smanjivanjem i fragmentiranjem. Umrli kao rezultat stanica apoptoze ne uzrokuju štetu okolnim tkivima, njihovi fragmenti se apsorbiraju pomoću makrofaga. Unutar makrofaga, mikroorganizmi, bilo da se radi o mikobakterijama ili klamidiji, umiru. Naprotiv, stanična nekroza dovodi do oslobađanja u okoliš kemijski agresivnih komponenti citoplazme i širenja, koje su u stanici mikroorganizama, što dovodi do širenja infekcije. Stoga je jasno koliko je velika uloga apoptoze i vrijednosti lijekova koji reguliraju taj proces.

Nedavno se pojavila na tržištu medicinsko dijetetski dodatak indigal sadrži u svakoj kapsuli od najmanje 90 mg čistog indol-3-karbinol i najmanje 15 mg čistog epigalokatehin-3-galat, apoptoza doprinosi procesa normalizacije je pokazano u brojnim stranih studija. U pokusu in vitro i in vivo pokazale značajan inhibicijski učinak indol-3-karbinol na stanicama raka prostate i stimulirajuće djelovanje na apoptozu. Epigalokatehin-3-galat, indigala druga komponenta, smanjuje razinu proliferacije stanica, potiče apoptozu, suzbija upalne kaskade.

S obzirom na klamidiju, makrolidi su najaktivniji, a slijede ih fluorokinoloni, koji također djeluju baktericidno. Među fluorokinolona, posebno mjesto protiv unutarstaničnih patogena uzeti sparfloksacin, čiji je stupanj infiltraciju makrofaga u 3 puta veće od onih ciprofloksacin i lomefloksacin. Dodatno, dvostrukim blokiranjem DNA mikroorganizma, sparfloksacin sprječava razvoj otpornosti na lijekove.

Uz antibakterijski učinak i spriječiti nekroze, još je potrebno patomehanizam učinak ubrzati eliminaciju proizvoda razgradnje, ublažavanje upale i lokalne oporavak immunoresistance. Ova svojstva u potpunosti su dostupna biljnim preparatima kanefron-H, koji sadrže vodeni alkoholni ekstrakt biljke zlata, korijene ljekovite lavande i lišća ružmarina.

Liječenje kroničnog prostatitisa protiv klamidijske infekcije

Cilj istraživanja bio je razviti i testirati režim liječenja bolesnika s urogenitalnim klamidijem otpornih na standardnu terapiju. Pod nadzorom su bili 14 muškaraca s potvrđenom urogenitalnom klamidijom. U 5 ih je prevladavalo klinički znak uretreza, au 9 slučajeva prevladava uretroprostatitis. Dijagnoza je utvrđena u trajanju od 3 do 11 godina, u prosjeku 7,4 ± 1,2 godina. Pacijenti su tretirani s ponovlejene antibiotsku terapiju, što dovodi do 6 njih razvilo intestinalni dysbiosis II-III razini, u 2 - kandidijaza, y 4 - netolerancija makrolidni antibakterijski lijekovi na toksičnog i alergijskog tipa. Ako 6 muškaraca nije isključilo reinfekciju, 8 njih nije imalo nezaštićeni i / ili slučajni seksualni kontakt, pa je stoga njihova bolest bila kronična i otporna na terapiju. Samo 2 bolesnika imalo je klamidijski monoinfekciju. U preostalih 12 bolesnika u pražnjenju uretre i / ili izrazima gonada, studija je identificirala sljedeće patogene:

• stafilokokima - 4 slučaja;
• enterokoki - 2 slučaja;
• Imunofluorescencija - 4 slučaj;
• Ureaplazma - 4 slučaja;
• streptokokna infekcija - 1 slučaj;
• E. Coli - 1 slučaj.

Većina muškaraca istodobno je više od dva zarazna agenta.

Da bi se isključila tuberkuloza urogenitalnog sustava, bolesnici koji su proveli uzorak s 3 staklenog urina prije digitalnog rektalnog pregleda. U prisustvu leukociturije u drugom dijelu, koji je detektiran u jednoj pacijentu, izvedeni su ultrazvuk bubrega, kultura urina na mycobacterium tuberculosis i luminescentna mikroskopija razmaza.

Pažljivo o povijesti epidemije, a utvrđeno je da nema bolesnik prethodno bio bolestan od tuberkuloze, kontakt s pacijentima TB ljude i životinje nisu imali, u obitelji djece s nadvišenje Mantoux test nije bio. Sva 14 bolesnika podvrgnula se fluorografiji redovito, posljednja je studija provedena manje od 12 mjeseci prije liječenja.

S obzirom na neučinkovitost prethodne terapije, odlučeno je da se sparfloksacin 200 mg dvaput dnevno tijekom 10 dana s uretritisom i 20 dana uretrostrostitisa kao antibiotika odabere. Izbor je pao na sparfloksacin, jer je:

• baktericidno u odnosu na klamidiju;
• utječe ne samo na aktivnu podjelu, već i na perzistentne mikroorganizme;
• ima visoku sposobnost prodiranja unutar ćelije.

Da bi se normalizirala apoptoza, indigal je davan 800 mg dvaput dnevno kroz 2 mjeseca, budući da je ovo razdoblje potrebno za smrt stanice zaražene klamidijom. Da bi se poboljšalo odbacivanje ejakuliranog epitela, vraćanje mikrocirkulacije i zaustavljanje upale, pacijenti su uzimali kanefron-A 50 kapi 4 puta dnevno tijekom jednog mjeseca.

Konačni rezultati su procijenjeni 2 mjeseca nakon početka kompleksne terapije. Uzeti u obzir dinamika izlučivanja pritužbe analiza prostate kada nativni svjetlosnim mikroskopom i obojeni Gram-testa (broja leukocita, zasićenje lecitin zrna, prisutnost i vrsti mikroflore), sjemena, bakterioloških ispitivanja, analiza za pražnjenje uretre, prostate ultrazvuka studije struganje uretru i prostate izlučivanje metoda PCR-a, enzimskog imunološkog testa (ELISA) krvi.

Na prijemu, svih 14 ljudi žalili uretre iscjedak - od jedva da izobilju, učestalo mokrenje (8 bolesnika - s rezyu), uključujući i noću, stalnu bolan bol u međice (od 6 bolnyh- zrači u skrotum), povreda seksualna funkcija.

U primarnom digitalnom rektalnom pregledu svi su pacijenti bili dijagnosticirani poremećajem prostate i boli, a 12 bolesnika palpirano je s gustim žarištima. Spužve uretre bile su natečene i hiperemične u cjelini. U sekreciji prostate pronađen je veliki broj bijelih krvnih stanica (od 43,7 ± 9,2 do razine kada je brojanje nemoguće), smanjen je broj lecitinskog zrna.

Svi bolesnici bili su propisani skup etiopatogenetske terapije, opisan gore; svi su savjetovani da izbjegavaju biti na suncu (s obzirom na potencijalni fototoksični učinak sparfloksacina), seksualni odmor (ili, u ekstremnim slučajevima, uporaba kondoma), obilno pijenje. Svi su seksualni partneri pacijenata također podvrgnuti pregledu i liječenju u traženom iznosu.

Klinička učinkovitost očituje se od 5,4 ± 0,2 dana, a izražena je smanjenjem disurije, boli i prestanka uretralnog pražnjenja. Na kraju antibakterijskog stadija terapije u bolesnika (85,7%) bilo je potpuno sanacija lučenja prostate, a preostalih 2 (14,3%) značajno poboljšanje. Nakon 2 mjeseca samo 1 pacijent (7,1%) imao je umjereno visok broj leukocita u lučenju prostate. TRUS, izveden u isto vrijeme, pokazao je izraženu pozitivnu dinamiku s obzirom na eokstrukturu i krvotok prostate. Svi su pacijenti podvrgnuti mikrobiološkom pročišćavanju - nikakva patogena mikroflora nije otkrivena u mrljama, niti metodom inokulacije niti DNA dijagnostikom. Također, nije bilo negativnog učinka ispitane sheme na spermatogenezu - kvalitativni i kvantitativni pokazatelji ejakulacije nisu imali značajne razlike u odnosu na početne.

Podnošljivost liječenja bila je dobra. Pacijentica je imala dispepsiju kod uzimanja lijekova na post; prijam nakon obroka omogućio je izbjegavanje ove strane reakcije bez smanjenja doze ili imenovanja dodatne terapije.

Stoga, kombinacija sparfloksacina s indigalima pomaže u sprečavanju upornosti unutarstaničnih mikroorganizama i njihovoj diseminaciji što dovodi do brzog smanjenja ukupne populacije Chl. Trachomatis. Kanefron-N pruža olakšanje upale, diuretski učinak, ubrzanu eliminaciju produkata propadanja i iscrpljenog epitela. Ova kombinacija zajedno je osigurala kliničko i bakteriološko liječenje kod bolesnika s urogenitalnom klamidijom otporne na standardnu terapiju u 92,9% slučajeva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ozonska terapija

Analizirana je učinkovitost ozonske terapije i predložena je patogenetska opravdanost njezina faktora koji poboljšava hemodinamiku i mikrocirkulaciju. U istraživanju je sudjelovalo 72 pacijenata s kroničnom infekcijom uretroprostatita uslijed klamidijske tretira s identičnim osnovnom terapiju: klaritromicin (fromilid-A), meglumin akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Prva skupina činila je 34 bolesnika s kroničnim uretroprostatitisom (klinički simptomi uretritisa i prostatitis su bili jednako izraženi) na pozadini kroničnog prostatisa klamidijske prirode. Primili su kompleksnu osnovnu terapiju za liječenje spolno prenosivih infekcija: klaritromicin (forromilid), meglumin akridon acetat (cikloferon), vobenzim.
• Druga skupina obuhvatila je 20 bolesnika s kroničnim uretroprostatitisom na pozadini kroničnog prostatisa Chlamydia prirode. Imali su dominacije pritužbi na mokraćni trakt, kliničke manifestacije prostatisa bile su manje izražene. U tim je bolesnicima osnovna terapija bila nadopunjena regionalnom transuretralnom ozonskom terapijom.
• Treća skupina činila je 18 bolesnika s kroničnim uretro-prostatitisom na pozadini kroničnog prostatisa klamidijske prirode s dominantnim pritužbama koje ukazuju na leziju prostate. U toj skupini osnovno liječenje je dopunjeno regionalnom transrektalnom ozonskom terapijom.
• Kontrolna skupina se sastojala od 11 muškarca, u dobi od 21 do 45y.o. Bez patologije urogenitalnog sustava (potvrđeno transrectal prostatične uretre i LDF i prostate) i negativne rezultate IFA i PCR DNA CHL. Trachomatis.

Svi 72 bolesnika s kroničnog prostatitisa usred klamidija i u istraživanju kontrolne skupine provedeno microhemodynamics uretre i prostate metodu LDF i Trus prostate prije liječenja i opet u periodima 5-6 tjedna na kraju terapije.

Etiološka učinkovitost liječenja procijenjena je 6 tjedana nakon završetka tijeka terapije za analizu materijala za struganje iz uretre i izlučivanja prostate pomoću ELISA i PCR metode prema sljedećim pokazateljima:

• iskorjenjivanje - nedostatak Ch. Trachomatis u kontrolnim studijama;
• odsustvo učinka - očuvanje patogena u kontrolnim studijama.

Klinička učinkovitost liječenja kroničnog prostatisa klamidijske prirode procijenjena je dinamikom glavnih pritužbi (bol, disurzija, seksualna disfunkcija).

Za više potpuni profil anamneza-upitnik o ukupnom sustavu ocjenjivanja simptom je bio korišten u kroničnog prostatitisa (HOO - KP), a predložena O.B.Loranom AS Segal (2001), koji uključuje niz pitanja o nazočnosti, ozbiljnosti i upornosti simptoma, kao io kvaliteti života pacijenata. Pitanja su brojevima od I do XII i podijeljeni u četiri skupine: bol i parestezije, disuriju, nenormalan iscjedak iz uretre (prostatoreya) i kvaliteta života. Bolesnik sam neovisno odgovorio na svako pitanje u pisanom obliku. Pitanja I. I II. Dale su mogućnost nekoliko varijanti odgovora, koje su označene slovima opće prihvaćenog engleskog abecede. Svaki pozitivan odgovor ocijenjen je s 1 bodom. Pitanja od III. Do XII. Daju samo jednu varijantu odgovora, procijenjenu od 0 do 3-5 boda, tj. Od ukupnog izostanka do krajnjeg stupnja izražavanja analiziranog pokazatelja.

Analiziran je upitnik koji je popunio pacijent. Najprije je izračunat zbroj bodova postignutih za glavne skupine pitanja: bol i paresteziju, disuriju, kvalitetu života. Zatim je određen indeks simptoma (IS - CP) - zbroj bodova koji odražavaju bol, disuriju i prostatu. Posljednji za uspostavljanje kliničkog indeksa kroničnog prostatitisa (CI - CP) - zbroja IC - HP i indeksa kvalitete života. Ovisno o težini kliničkih manifestacija, CI - CP je podijeljen na neznatan, umjeren i značajan. Tako su sve kliničke manifestacije HP predstavljene sljedećim digitalnim serijama:

• bol =;
• dujuria =;
• prostatirea =;
• kvaliteta života =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Ovaj je sustav korišten u 60 bolesnika za kronični prostatitis klamidijske prirode. Upitnik je bio razumljiv pacijentima, pitanja i odgovori isključili su dvosmislenost njihova tumačenja, a rezultati su bili jasni.

Tijekom prikupljanja anamneze, velika se pažnja posvetila i prethodnim bolestima urogenitalnog trakta, stanju zdravlja seksualnog partnera.

Na pregledu pacijenata u obzir njihove ustavne mogućnosti, stanje kože i vidljivih sluznica, ozbiljnost sekundarnih karakteristika seks (distribucija kose, potkožnog masnog tkiva, turgor kože, sklopivi i pigmentacije skrotumu). Izvršen je palpabilni pregled testisa, rektalni pregled prstiju prostate. Palpacija je također pregledala penis kako bi se isključila njezina deformacija, patološke promjene u žučnjaku. Fizički je procijenio stanje okolnih perifernih žila i arterija, osobito donjih udova i skrotuma.

U bolesnika odabranih za istraživanje, prisutnost Chl. Trachomatis je potvrđen kompleksnim primjenom laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje ELISA i PCR.

Dijagnoza cirkulacijskih poremećaja i mikrocirkulacije provedena je pomoću TRAS prostate pomoću standardnog postupka i LDF mikrocirkulacije uretre i prostate; tehnike detaljno su opisane u odgovarajućem odjeljku monografije.

Metoda regionalne ozonske terapije

Za regionalnu ozonoterapiju korišteno je medicinski ozonizator Medozons VM serije.

Upotrijebljene su sljedeće metode lokalne ozonske terapije:

• transuretralna ozonska terapija. U uretre je uveden ozonizirano maslinovo ulje s koncentracijom ozona od 1200 μg / l, zagrijavanoj na temperaturu od 38-39 ° C u volumenu od 5-7 ml s izlaganjem 10-15 min jednom dnevno. Tijek liječenja 10 postupaka dnevno;
• transrektalna ozonska terapija. Postupak se sastoji u uvođenju u rektum 10 ml ozoniziranog maslinovog ulja s koncentracijom ozona u njemu od 1200 mg / l, trajanje postupka je od 5 minuta, nakon čega slijedi povećanje trajanja postupka na 25 minuta. Postupak treba obaviti nakon klizme za čišćenje u ležećem položaju. Tijek liječenja 10 postupaka dnevno.