Liječenje kroničnog prostatitisa

Liječenje kroničnog prostatitisa je kompleks terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje upale prostate.

Prema statističkim podacima, ova se bolest u posljednjih pola stoljeća značajno "pomladila". Pogađa oko 40% jačeg spola u dobi od 30 do 40 godina. Kod muškaraca starijih od 40-45 godina upalni proces prostate javlja se mnogo češće - do 55-60% svih slučajeva pritužbi s urogenitalnim tegobama.

Prostatitis je upala prostate, koja se kod muškaraca nalazi odmah ispod mjehura. Ovisno o uzrocima koji su pridonijeli razvoju bolesti, prostatitis se može pojaviti iznenada ili dugo postojati u muškom tijelu, odavno prešavši u kroničnu fazu. Liječenje kroničnog prostatitisa individualno propisuje urolog-androlog.

Prostata, napadnuta bakterijskom infekcijom ili hipotermijom, u početku se opire uz pomoć imunološkog sustava. Ako je imunološki sustav slab, osoba se i dalje nada samoizlječenju i ne ode pravovremeno urologu, prostatitis ne odustaje, jednostavno prelazi u teži, latentni oblik. Nažalost, tek kada se pojave stvarno akutni simptomi - bolni osjećaji pri mokrenju, problemi s intimnim životom, tek tada pacijent počinje zvoniti uzbunu i odlazi liječniku. Minimalno - ovo je dugo, uporno liječenje kroničnog prostatitisa, ponekad traje godinama, kao negativan rezultat - razvoj bolesti u onkološki proces.

Prostatitis može biti uzrokovan različitim razlozima i klasificira se na sljedeći način:

• Akutni bakterijski oblik;
• Kronični bakterijski oblik;
• Kronični nebakterijski oblik (klamidija, stafilokoki, trihomonade);
• Asimptomatski (bez simptoma).

Kronični oblik bolesti obično je uzrokovan bakterijskom infekcijom koja se može sama signalizirati, izblijedjeti i ponovno vratiti – recidiv. Najčešće se akutna faza preskoči, simptomi se liječe, a liječenje kroničnog prostatitisa obično je samostalno, bez liječničkog recepta. Izbrisani simptomi i smanjenje boli ne znače da je prostatitis izliječen. On jednostavno "skriva" svoje manifestacije, a infekcija ostaje u tijelu.

Razlozi zašto se kronična upala može razviti u prostati:

• Redovita hipotermija cijelog tijela, posebno nogu i donjeg dijela leđa;
• Nezdrava prehrana koja dovodi do zatvora;
• Nedostatak tjelesne aktivnosti - sjedeći rad;
• Promiskuitetan seksualni život, nedostatak zaštite tijekom spolnog odnosa;
• Kronične zarazne bolesti organa i sustava;
• Spolno prenosive bolesti, uključujući neliječene ili latentne;
• Nedovoljna imunološka aktivnost.

Simptomi koji mogu ukazivati na to da je potrebno započeti liječenje kroničnog prostatitisa:

• Kronična blaga bol u donjem dijelu leđa;
• Periodična bol u području prepona;
• Periodični slabi signali boli u testisima ili genitalijama;
• Subfebrilna temperatura;
• Kronična bol u zglobovima nogu;
• Epizodične manifestacije slične cistitisu;
• Atipičan rijedak iscjedak iz uretralnog kanala.

Ukratko, svaka nelagoda s leđa i dolje, koja, naravno, može biti znak sasvim druge bolesti, ipak zahtijeva posjet liječniku. Nakon prikupljanja anamneze, vizualnog pregleda, propisuju se biokemijski testovi, kao i glavni analitički marker - bakterijska kultura. Dio urina i sekreta iz žlijezde uzima se kao materijal za kulturno istraživanje.

Liječenje kroničnog prostatitisa je temeljitije i bazirano na komponentama, za razliku od liječenja akutnog oblika bolesti. Često, oslobađanje pacijenta od prostatitisa nije tako jednostavno i brzo kao što se na prvi pogled čini. Učinkovitost terapije ovisi o opremljenosti medicinske ustanove u kojoj se pacijent promatra i o cijeni koju je pacijent spreman platiti za korištenje medicinskih usluga.

Koje su mjere uključene u liječenje kroničnog prostatitisa?

Liječenje kroničnog prostatitisa ima sljedeće ciljeve:

• Neutralizacija bakterijske infekcije – kura antibiotika (najmanje mjesec dana);
• Aktivacija imunološkog sustava – propisivanje imunomodulatora;
• Prevencija disbakterioze – propisuju se probiotici;
• Sprječavanje alergijskih reakcija - mogu se propisati antihistaminici;
• Termalni fizioterapijski postupci;
• Propisivanje lijekova za opuštanje mišića žlijezde - alfa blokatora;
• Masaža prostate;
• Tečaj refleksoterapije;
• Izrada dijete, posebnog režima prehrane koji isključuje konzumaciju začinjene hrane i alkoholnih pića;
• Operacija može biti potrebna za uklanjanje područja prostate zahvaćenih bakterijama.

Aktivacija imunološkog sustava

Aktivacija imunološkog sustava – propisivanje imunomodulatora. Kronični prostatitis karakterizira smanjenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava, koje se moraju podržavati i aktivirati. Imunomodulatori su namijenjeni normalizaciji humoralnih veza imuniteta i stimuliranju lokalnog odgovora imunološkog sustava na upalu. Levamisol, timalin, prodigiosan, metiluracil su se dobro pokazali u smislu bioraspoloživosti. Ovi lijekovi stimuliraju aktivno djelovanje makrofaga (njihovu fagocitnu, apsorpcijsku funkciju), aktiviraju zaštitni mehanizam na razini svih stanica tijela. Tijek liječenja ovisi o izboru lijeka, na primjer, levamisol ima snažan učinak na T-vezu imuniteta i može izazvati alergijsku reakciju. Propisuje se do 3 dana, zatim se pravi pauza i tečaj se ponavlja. Metiluracil je sigurniji, osim toga ima anabolička svojstva i značajno ubrzava sve regenerativne procese, može se koristiti u tijeku do 2 tjedna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Prevencija disbakterioze

Prevencija disbakterioze - probiotici se propisuju za obnavljanje mikroflore i normalizaciju omjera vrsta oportunističkih bakterija. Preporučuje se korištenje kompleksa probiotičkih pripravaka, budući da svaki od njih stimulira svoju skupinu bakterija. Bifidumbacterin, gastrofarm ili laktobakterin koji sadrži laktobacterin, kolibacterin, linex i bifiform dobro su se pokazali.

Prevencija alergijskih reakcija

Sprječavanje alergijskih manifestacija - mogu se propisati antihistaminici. Intenzivni tijek antibiotika može dovesti ne samo do disbakterioze, već i do agresivnog autoimunog odgovora u obliku alergijskih reakcija. Propisivanje antihistaminika nije obavezno u terapijskoj shemi. Liječenje kroničnog prostatitisa primjenom dodatne antihistaminske terapije provodi se samo kada se pojave klinički znakovi alergije. U pravilu se propisuju lijekovi treće generacije - cetirizinska i feksofenadinska skupina, odnosno lijekovi koji se dobro kombiniraju s drugim lijekovima i ne uzrokuju pospanost.

Liječenje kroničnog prostatitisa antibioticima

Jedan od najčešćih načina liječenja bolesti su antibiotici. Propisivanje određenih lijekova temelji se na uzrocima bolesti. Najčešće se ova vrsta lijekova propisuje osobama koje pate od bakterijskog kroničnog prostatitisa.

Pacijentima sa simptomima poput jake boli ili vrućice mogu biti potrebni intravenski antibiotici. Liječenje kroničnog prostatitisa antibioticima propisuje se najmanje mjesec i pol, ali često su tečajevi dulji ili se pacijentu propisuje nekoliko tečajeva terapije s pauzama za odmor od lijekova.

Lijekove treba uzimati strogo u skladu s normama i učestalošću koju je propisao liječnik. Pacijent ne smije odbiti daljnje liječenje čak i ako mu se zdravlje značajno poboljšalo - taj dojam može biti varljiv i čim tijelo prestane primati lijekove, bolest se može ponovno pojaviti. Ako se iznenada nakon završenog liječenja stanje ne poboljša, o tome treba obavijestiti liječnika. Najvjerojatnije, pacijent nema bakterijsku, već neku drugu vrstu bolesti.

Propisuju se makrolidi - to su učinkoviti antibiotici dobiveni iz prerađenih gljivica Streptomyces. Makrolidi su učinkoviti protiv mnogih bakterija i mikroorganizama, poput koknih infekcija, legionele, klamidije i mikoplazme. Osim toga, ova skupina lijekova može dugo ostati u prostati i praktički ne uzrokuje toksični učinak. Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini uključuju roksitromicin, vilprafen, makropen, azitromicin. Propisuju se i lijekovi tetraciklina (doksiciklin) i cefaloporina (ceftriakson) koji dobro neutraliziraju anaerobne mikroorganizme i aktivni su protiv klamidije. Penicilinska skupina se rjeđe koristi u suvremenoj kliničkoj praksi, uglavnom za laboratorijski dokazane indikacije. U pravilu se koriste amoksicilin i amoksiklav. Fluorokinoloni su također učinkoviti zbog svoje sposobnosti prodiranja u duboke slojeve tkiva. Norfloksacin, ofloksacin i ciprofloksacin imaju širok spektar djelovanja. Izbor skupine antibiotika izravno ovisi o stadiju upalnog procesa, individualnoj toleranciji ili netoleranciji na lijekove. Antibakterijska terapija može se provoditi injekcijama ili propisati u obliku tableta. Često kompleks terapijskih mjera uključuje uvođenje antibakterijskih otopina, gelova ili masti izravno u mjesto upale ili analnih antibakterijskih supozitorija.

Liječenje kroničnog prostatitisa drugim lijekovima

Liječenje kroničnog prostatitisa može uključivati uzimanje nesteroidnih i protuupalnih lijekova koji ublažavaju bol. Ibuprofen i aspirin, poznati svima, mogu ublažiti tijek bolesti. Doziranje lijekova mora propisati urolog-androlog, budući da nepravilna upotreba ovih lijekova ne samo da može pogoršati stanje pacijenta, već i izazvati mnoge druge tegobe. Povremeno se kronični prostatitis liječi analgeticima.

Liječenje kroničnog prostatitisa alfa blokatorima

Kronični prostatitis može se liječiti alfa blokatorima, lijekovima koji imaju sposobnost opuštanja mišićnih vlakana i vrata mjehura na samom mjestu gdje je prostata pričvršćena za mjehur. Primjena alfa blokatora omogućuje pacijentu da mnogo rjeđe ide na WC, a također smanjuje bol koja se javlja tijekom mokrenja.

Propisivanje lijekova za opuštanje mišića žlijezde - alfa blokatora. Primjena ovih lijekova poboljšava tonus mišića uretralnog kanala, epitela sjemenih mjehurića i same kapsule prostate. Alfa blokatori značajno povećavaju trajanje razdoblja remisije, posebno u kombinaciji s NSAID-ima - nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Propisuju se Omnic, Sonizin, Cardura. Svi ovi lijekovi pripadaju istoj skupini, ali pravo na njihov odabir pripada urologu, koji određuje prikladnost korištenja lijeka, doziranje i režim primjene.

Liječenje kroničnog prostatitisa masažom

Konačno, postoji neugodan, ali vrlo učinkovit postupak za muškarce, koji se često propisuje pacijentima s prostatitisom. Ovaj postupak naziva se masaža prostate.

Masaža se izvodi uz pomoć liječničke ruke: liječnik stavlja rukavicu na ruku, podmazuje kažiprst posebnim lubrikantom, zatim ubacuje prst u muškarčev rektum i provodi pregled parametara, simetrije oba režnja prostate, kao i stanja crijevne sluznice i stupnja boli kod muškarca. Nakon toga liječnik odlučuje o intenzitetu i trajanju masaže. Obično se prvo masira jedan režanj žlijezde, a zatim drugi.

Fizioterapija za kronični prostatitis

Termički fizioterapeutski postupci osmišljeni su za vraćanje tonusa mišića prostate i obnavljanje poremećene cirkulacije krvi na mjestima gdje su se stvorili patološki ožiljci. Fizioterapija također značajno pojačava učinak antibakterijske terapije zbog bolje apsorpcije lijekova u pripremljena tkiva. Fizioterapeutski postupci uključuju ultrazvučno zagrijavanje, termičko djelovanje izravno na prostatu kroz anus i eventualno ispiranje klistirima (otopina obogaćena antibioticima).

Refleksoterapija za kronični prostatitis

Tečaj refleksoterapije također je usmjeren na jačanje i poboljšanje cirkulacije krvi u prostati, normalizira se i stanje mišića cijele zdjelice, a smanjuju se i bolni osjećaji. Među provjerenim metodama možemo spomenuti magnetsku terapiju, koja se provodi na biološki aktivnim točkama.

Liječenje kroničnog prostatitisa kirurškim metodama

Kirurška intervencija je moguća za uklanjanje područja prostate zahvaćenih bakterijama. Indikacije za kirurški zahvat su sklerotična degeneracija tkiva, zatim se provodi blaga elektroresekcija (uklanjanje umirućeg tkiva). Također, razlog operacije može biti kršenje trofizma, stanje tkiva žlijezde zbog nakupljanja kalcifikacija (kalkulozni kronični prostatitis). TUR - transuretralna resekcija - je operacija koja se izvodi pod epiduralnom ili intravenskom barbituratnom anestezijom. Postoperativno razdoblje oporavka traje najviše tjedan dana.

Metode koje se koriste za liječenje kroničnog prostatitisa određuje urolog na temelju dijagnostičkih informacija i svog kliničkog praktičnog iskustva. Uz upotrebu lijekova i druge terapije, od pacijenta se traži odgovoran stav prema liječenju i određena razina strpljenja.

Dijeta za kronični prostatitis

Izrada dijete, posebnog režima prehrane koji isključuje upotrebu začinjene hrane i alkoholnih pića. Dijeta je potrebna za jačanje obrambenih snaga tijela, kao i za obavljanje glavnog zadatka - detoksikacije i ispiranja (uklanjanja urina). Kronični prostatitis diktira pridržavanje blage prehrane tijekom cijelog života. Tijekom razdoblja uzimanja antibiotika i podvrgavanja općim mjerama liječenja propisuje se klasična dijeta br. 7, koja je osmišljena za uklanjanje viška tekućine, dušikovih spojeva iz tijela i ublažavanje oteklina. Učinkovita je i dijeta br. 5, koja se obično propisuje za hepatopatologije i bolesti žučnih kanala.

Liječenje kroničnog prostatitisa također zahtijeva poštivanje pravila zdravog, racionalnog načina života, koji uključuje izvedivu tjelesnu aktivnost, režim odmora i spavanja te, ako je moguće, odricanje od loših navika.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]