Liječenje nefrotskog sindroma: lijekovi, prehrana

Režim liječenja ovisi o tome koja je bolest ili stanje uzrokovalo razvoj nefrotske patologije. Obično se glavni tretman koristi u kombinaciji s etiološkim tretmanom (usmjerenim na neutralizaciju temeljnog uzroka).

Glavne skupine lijekova koje se koriste su sljedeće:

• glukokortikosteroidni hormoni;
• imunosupresivi;
• diuretici;
• citostatici;
• infuzijske otopine;
• antibiotici.

Kliničke smjernice za liječenje bez lijekova:

• u nedostatku kontraindikacija, tjelesna aktivnost ne bi trebala biti ograničena;
• Iznimno je važno pridržavati se prehrane koja održava fiziološku razinu konzumacije proteinske hrane, uz ograničenja soli (ako postoje edemi i visoki krvni tlak).

Lijekovi za nefrotski sindrom

Razmotrimo detaljnije svaku skupinu lijekova koji se koriste za nefrotski sindrom.

• Hormonski lijekovi steroidnog podrijetla imaju protuupalna, antiedematozna, antišok, antialergijska i imunosupresivna svojstva. Najčešće su lijekovi izbora Prednizolon, Prednizon, Triamcinolon, koji zaustavljaju upalni proces, normaliziraju prohodnost kapilara i inhibiraju funkciju neutrofila. Kortikosteroidi se mogu koristiti, uključujući i kod nefrotskog sindroma autoimune etiologije.

1. Prednizolon se propisuje oralno, za odrasle pacijente - 60-80 mg/dan, za djecu - 1-2 mg/kg/dan. Navedena količina lijeka podijeljena je u 2-4 doze, dnevno u isto vrijeme.
2. Prednizon se propisuje u količini od 0,1-0,5 mg/kg/dan.
3. Triamcinolon se uzima oralno, za odrasle pacijente u dozi od 12-48 mg/dan, za djecu - u dozi od 0,416-1,7 mg/kg/dan.

Trajanje terapije može varirati od jednog i pol do pet mjeseci. Nuspojave tijekom liječenja mogu uključivati nesanicu ili pospanost, povećan apetit i težinu, distrofične promjene u mišićima, pogoršanje stanja kože itd.

• Citostatski lijekovi mogu se propisati u kombinaciji s hormonskim liječenjem ili bez njega. Njihova glavna svrha je inhibicija diobe stanica. Zašto je njihova primjena prikladna kod nefrotskog sindroma?

1. Citostatici se koriste kada pacijentovo tijelo nije osjetljivo na hormonske lijekove ili kada postoje kontraindikacije za njihovu upotrebu.
2. Citostatici se propisuju na pozadini hormonskog liječenja u pedijatriji, kao i u slučajevima kada se takvo liječenje pokazalo neučinkovitim.

Za pacijente s nefrotskom patologijom preporučuju se sljedeći lijekovi i doze:

1. Ciklofosfamid u količini od 2-3 mg/kg/dan, tijekom 2-3 mjeseca;
2. Klorambucil u količini od 0,15-0,2 mg/kg/dan, tijekom 2-2,5 mjeseca.

• Imunosupresivi se propisuju za suzbijanje imunološkog odgovora ako se nefrotski sindrom razvije na pozadini autoimunih patologija. Takve patologije karakterizira oslobađanje posebnih antigena koje napadaju antitijela imunoloških stanica. Uzimanje imunosupresiva dovodi do suzbijanja mehanizma proizvodnje antitijela.

Pacijentima s nefrotskim sindromom propisuju se:

1. Ciklosporin oralno u količini od 2,5-5 mg/kg/dan;
2. Azatioprin oralno 1,5 mg/kg/dan.

• Diuretici se koriste za uklanjanje viška nakupljanja tekućine u tkivima. Upotreba diuretika kod nefrotskog sindroma, edema nogu posljedica je povećanog izlučivanja tekućine iz tijela smanjenjem reapsorpcije soli i vode u bubrezima, blokirajući reapsorpciju natrija.

1. Furosemid se uzima ujutro, prije jela, 20-40 mg;
2. Spironolakton se uzima oralno u dozi od 25-100 mg/dan;
3. Indapamid se uzima oralno u dozi od 2,5 mg jednom dnevno.

• Infuzijski lijekovi se daju u tijelo pacijenta kako bi se stabilizirala cirkulacija krvi i metabolizam, uklonili znakovi dehidracije i intoksikacije. Pacijentima s nefrotskim sindromom mogu se davati sljedeći lijekovi:

1. Albumin 20%, 200-300 ml dnevno;
2. Plazma – 500-800 ml dnevno;
3. Reopoliglucin – kap po kap u volumenu od 500 ml dnevno.

• Antibiotici se propisuju ako se nefrotski sindrom razvio na pozadini kroničnog glomerulonefritisa, s povećanom vjerojatnošću infektivnog procesa.

1. Penicilinski lijekovi (Ampicilin 0,5 g do šest puta dnevno).
2. Cefalosporinski lijekovi (cefazolin 1-4 g/dan, u 2-3 doze).
3. Tetraciklinski lijekovi (doksiciklin 0,1-0,2 g 1-2 puta dnevno).

• Kako bi se spriječilo povećano stvaranje tromba, pacijentima s nefrotskim sindromom treba propisati male količine antikoagulansa (na primjer, Fraxiparin u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom).

Vitamini za nefrotski sindrom

Liječenje bolesti nužno uključuje uzimanje lijekova. Ali uz osnovni tretman, potrebno je uzimati vitamine koji će podržati i poboljšati funkciju bubrega.

Našem tijelu svakodnevno su potrebni razni vitamini i minerali. Za poboljšanje funkcije bubrega potrebne su i mnoge od ovih tvari, ali reći ćemo vam na koje biste trebali obratiti posebnu pozornost:

• Vitamin A sudjeluje u mnogim važnim reakcijama: na primjer, nedostatak retinola može postati jedan od čimbenika u razvoju pijelonefritisa, stvaranja mikrolita u bubrezima. Osim toga, retinol jača stanične membrane u bubrezima, poboljšava metaboličke procese: ovaj vitamin može se dobiti jedenjem bundeve, mrkve, orašastih plodova.
• Vitamin E pomaže u uklanjanju soli taloženih u bubrezima, ima diuretički učinak i čisti mokraćni sustav. Tokoferol je prisutan u klicama pšenice, nerafiniranim biljnim uljima, kukuruzu, grahu i morskoj ribi.
• Vitamin B ₁ sudjeluje u metabolizmu masti i proteina, olakšava rad bubrega. Tiamin je prisutan u nerafiniranoj riži, mekinjama, kukuruzu.
• Vitamin B ₂ osigurava funkcioniranje žljezdanih sustava u tijelu, poboljšava stanje krvnih žila, uključujući bubrežne. Riboflavin je prisutan u mlijeku i jajima, kao i u biljnoj hrani (breskve, mrkva, špinat, cikla, rajčice, pšenična zrna).
• Vitamin B3 _uključen je u procese staničnog metabolizma energije, optimizira zaštitne sposobnosti bubrega i sprječava uništavanje stanica jetre. Niacin se može dobiti jedenjem žitarica i većine biljnih proizvoda.
• Vitamin B6 _sudjeluje u sintezi transaminaza, poboljšava apsorpciju proteina, sprječava stvaranje kamenaca u jetri i bubrezima. Piridoksin se nalazi u zobenim pahuljicama i heljdi, orašastim plodovima, bananama, bobičastom voću.
• Vitamin B ₁₂ poboljšava procese koji utječu na živčani sustav, regulira hematopoezu, sprječava bolove u bubrezima. Cijanokobalamin je prisutan uglavnom u životinjskim proizvodima - mesu, jetri, jajima.
• Vitamin C može ojačati stijenke krvnih žila, optimizirati zgrušavanje krvi i spriječiti razvoj upalnih procesa. Askorbinska kiselina prisutna je u dovoljnim količinama u ribizlu, agrumima, kupusu, kiviju, šipku i rajčicama.

Ako radije ne unosite potrebne vitamine iz hrane, već uzimanjem kao dijela složenih pripravaka i dodataka prehrani, vrlo je važno spriječiti razvoj hipervitaminoze. Prekomjerna količina čak i najvažnijih vitamina negativno utječe na funkciju mnogih organa, uključujući bubrege. S obzirom na to, ne biste trebali uzimati nekoliko ekvivalentnih vitaminskih pripravaka odjednom. Pažljivo proučite sastav dodatka prehrani i uzimajte ga prema uputama i preporukama liječnika.

Fizioterapijski tretman

Pacijentima s nefrotskim lezijama može se preporučiti:

• konzumiranje mineralnih voda;
• kupke s natrijevim kloridom, kupke s ugljikovim dioksidom;
• amplipulsna terapija (liječenje sinusoidno moduliranim strujama);
• Mikrovalna terapija (mikrovalna terapija, uključuje korištenje elektromagnetskog polja ultra visoke frekvencije);
• ultrazvučna terapija (korištenje ultrazvučnih vibracija);
• UHF terapija (liječenje velikim visokofrekventnim elektromagnetskim poljem);
• terapija istosmjernom strujom.

Pijenje mineralne vode i uzimanje mineralnih kupki smatraju se najčešćim postupcima za nefrotski sindrom. Ako je pacijent operiran zbog pijelonefritisa ili stvaranja kamenaca u mokraćnom sustavu, fizioterapija se može propisati najranije 10 dana nakon operacije. To ovisi o specifičnostima postoperativnog oporavka.

Fizioterapeutski postupci su kontraindicirani:

• tijekom razdoblja aktivnog upalnog procesa;
• u terminalnoj fazi kroničnog pijelonefritisa;
• s policističnom bolešću bubrega;
• u slučaju hidronefroze u fazi dekompenzacije.

Narodni lijekovi za nefrotski sindrom

Kako bi izbjegli neželjene nuspojave, mnogi se ljudi okreću narodnoj medicini. Doista, narodne metode uspješno se koriste za liječenje mnogih bolesti. Međutim, u slučaju nefrotskog sindroma, sve nije tako ružičasto: ova patologija je vrlo ozbiljna i ne može se riješiti samo narodnim lijekovima. Takav tretman je prikladan samo u fazi oporavka tijela, nakon ili na pozadini terapije lijekovima koju je propisao liječnik.

Prirodni biljni pripravci imaju protuupalna, diuretička, antialergijska svojstva, isporučuju esencijalne tvari tijelu bolesne osobe, uključujući vitamine i minerale. Predlažemo da se upoznate s nekoliko popularnih recepata koji se mogu koristiti u razdoblju oporavka od nefrotskog sindroma.

• Uzmite 100 g usitnjenih oraha i suhih smokava, pomiješajte s 250 g meda i tri nasjeckana limuna (s korom). Smjesu koristite po 1 žlicu tri puta dnevno, 15 minuta prije jela. Tijek liječenja može trajati dugo, sve do stabilnog poboljšanja stanja.
• Uzmite 1 žlicu kukuruzne svile, istu količinu repova trešnje, prelijte s 0,5 l kipuće vode. Ostavite da se ohladi, procijedite. Uzimajte 100 ml 4 puta dnevno dok se simptomi postupno ne smanje. Nema potrebe pripremati lijek za buduću upotrebu: bolje je svakodnevno pripremati svježi napitak.
• Pomiješajte 2 žličice listova breze, 1 žličicu listova jagode, 3 žličice lana. Prelijte smjesu sa 750 ml kipuće vode, ostavite 40 minuta, procijedite. Uzimajte 100 ml 4 puta dnevno prije jela.
• Bobice crne aronije normaliziraju stanje pacijenata s nefrotskim sindromom: treba ih jesti 10 komada dnevno.
• Za stabilizaciju zdravlja popijte infuziju od bobica gloga (1 žlica bobica na 300 ml kipuće vode). Uzmite infuziju prije jela, 50-100 ml.

Navedeni recepti moći će ukloniti osnovne znakove bolesti, jer potiču uklanjanje viška tekućine, normaliziraju metabolizam soli i snižavaju razinu kolesterola.

Biljni tretman

Korištenje bilja odličan je način za vraćanje funkcije bubrega i ublažavanje mnogih simptoma bolesti. Ali ne zaboravite da se čak i višekomponentni biljni pripravci mogu smatrati samo pomoćnim terapijskim sredstvima.

• Uzmite 10 g listova jagode, breze i koprive te 50 g sjemenki lana. Prelijte s 0,5 l kipuće vode. Nakon hlađenja procijedite i uzimajte malo tijekom dana (između obroka).
• Pripremite sljedeću smjesu: 3 žlice orthosiphon stamineus, 3 žlice trputca, istu količinu rusa i šipka, po 2 žlice poljske preslice i stolisnika, 4 žlice cvjetova nevena. Biljke prelijte 1 litrom kipuće vode. Uzimajte 50 ml prije svakog obroka.
• Pripremite mješavinu od 1 čajne žličice listova ribizla, iste količine betona i kamilice. Prelijte s 250 ml kipuće vode, ostavite pola sata. Uzimajte 50 ml 4-5 puta dnevno.

Za bolesti bubrega, sokovi od krastavca ili bundeve smatraju se vrlo korisnima. Takav sok može se piti na prazan želudac, 1-2 žlice tri puta dnevno (ali ne više od 100 ml dnevno).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopatija za nefrotski sindrom

Homeopatski tretman u fazi oporavka može biti sljedeći:

• Za edeme – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Za pospanost, glavobolje, mučninu - Amonijev album 6
• Za anemiju – Ferrum metallicum 12
• Za konvulzivne mišićne kontrakcije, oštećenje živčanog sustava - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

U nekim slučajevima, upotreba imunostimulansa Echinacea 3 je opravdana kako bi se ubrzao oporavak.

Homeopatski lijekovi nemaju nuspojava (alergije se mogu otkriti izuzetno rijetko, ali mnogi homeopati smatraju takve slučajeve izoliranima). Liječenje se može provoditi u bilo kojoj dobi, ali ne postoji standardna doza: odabire je liječnik uzimajući u obzir konstitucijske i druge karakteristike pacijenta. Obično takvi recepti zahtijevaju osobni susret između homeopatskog liječnika i pacijenta.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat rijetko je potreban za liječenje pacijenata s NS-om. Samo u izoliranim slučajevima, ako se akutni znakovi zatajenja bubrega povećavaju, liječnik može propisati operaciju za korekciju i zamjenu krvnih žila u bubrezima.

U većini slučajeva, liječenje lijekovima je dovoljno za oporavak pacijenta.

Potreba za operacijom može se pojaviti kada se razviju komplikacije koje predstavljaju prijetnju normalnoj funkciji bubrega i tijela u cjelini. Ako je stanje bubrega kritično, liječnici mogu razmotriti mogućnost transplantacije organa.

Prehrana i dijeta za nefrotski sindrom

Pacijentima se obično propisuje dijetalna tablica br. 7: takva prehrana pomoći će bržoj stabilizaciji metaboličkih procesa, regulirati dnevni volumen urina i spriječiti ponovljeno nakupljanje tekućine u tkivima.

Dijeta može biti više ili manje stroga, ovisno o tome ima li oteklina, kolika je razina proteina u mokraći, ima li promjena krvnog tlaka itd.

Suština promjene u prehrani je sljedeća:

• dnevna prehrana trebala bi biti u rasponu od 2750-3150 kcal;
• hrana se uzima često, ali u malim količinama (optimalno 6 puta dnevno);
• prženje proizvoda je isključeno;
• količina soli je ograničena na 2 g/dan;
• proteini su uključeni u prehranu (u količini od 1,5 g po kg težine);
• unos tekućine je ograničen (dok oteklina ne nestane);
• hrana bogata kalijem uključena je u prehranu (kao rezultat liječenja diureticima);
• konzumacija životinjskih masti je ograničena (do 80 g/dan);
• povećava se potrošnja ugljikohidrata (do 450 g/dan).

Zabranjena je sljedeća hrana: pekarski proizvodi (ako sadrže sol ili gazirana pića), masno meso i riba, masni mliječni proizvodi, sirevi, maslac i margarin, grah, ukiseljena i slana hrana, čokolada i slatkiši, začini, gazirana pića, kava.

Preporučuje se za upotrebu:

• pečenje bez soli i sode;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• biljna ulja;
• žitarice, vermicelli;
• sirovo ili kuhano povrće, voće, bobice, zelje;
• bobičasto voće, biljni čajevi, kompoti, žele.

Zob za nefrotski sindrom i edem nogu

Zob savršeno čisti bubrege i snažan je diuretik. Stoga je njezina upotreba kod nefrotskog sindroma više nego opravdana.

Postoji mnogo recepata za izradu narodnih lijekova od zobi. Ali treba napomenuti da će čak i obična zobena kaša bez soli i šećera pomoći bubrezima da se brže oporave. Ako vam zobena kaša iz nekog razloga ne odgovara, možete se oporaviti slušajući sljedeće recepte.

• Zobeno mlijeko.

U lonac se ulije 200 ml mlijeka, zakuha, doda 1 žlica zobi, kuha se dok ne bude gotova i filtrira. Prvih nekoliko dana uzima se 100 ml dnevno, a zatim se postupno povećava volumen do 1 litre. Nakon toga se volumen ponovno smanjuje, dovodeći ga do početnih 100 ml. Ovaj se ciklus ponavlja 3-4 puta.

• Zobena juha.

Uzmite jednu čašu neoguljenih zobenih pahuljica, prelijte s 1 litrom vode i stavite na vatru. Kuhajte sat i pol na laganoj vatri. Dok voda ključa, dodajte svježu vodu. Zatim ohladite juhu, procijedite i stavite u hladnjak. Pijte zagrijanu juhu 100 ml tri puta dnevno između obroka.

• Infuzija zobene kaše.

Isperite pola čaše neoguljenih zobenih pahuljica, ulijte u termosicu, dodajte 0,5 litara kipuće vode. Zatvorite termosicu poklopcem na 12 sati (po mogućnosti preko noći). Ujutro dobivenu masu izmiksajte blenderom i, bez dodavanja ičega drugog, pojedite umjesto doručka. Sličan postupak se ponavlja:

• tijekom prvog mjeseca – jednom tjedno;
• tijekom drugog mjeseca – dva puta tjedno;
• tijekom trećeg mjeseca – ponovno jednom tjedno.

Sličan recept može se koristiti i za sprječavanje recidiva nefrotskog sindroma.

Nefrotski sindrom i cjepiva protiv gripe

Općenito je prihvaćeno da su imunoprofilaktične mjere korištenjem aktivnih i inaktiviranih cjepiva moguće samo uz potvrđen potpuni oporavak na temelju odsutnosti kliničkih znakova bolesti i rezultata laboratorijskih testova. Pitanje cijepljenja može se razmatrati najranije mjesec dana nakon završetka terapijskog tečaja. Stručnjaci smatraju da to razdoblje može biti dovoljno da tijelo adekvatno percipira cjepivo.

Cijepljenje djece koja su imala nefrotski sindrom treba pažljivo razmotriti pedijatar.

Pacijentima čija je patologija uzrokovana glomerulonefritisom prikazane su godišnje primjene trovalentnog cjepiva protiv gripe, zbog teškog tijeka infekcije s velikom vjerojatnošću razvoja neuroloških i respiratornih poremećaja.

Imunizacija pedijatrijskih bolesnika provodi se split cjepivom koje sadrži hemaglutinine triju aktualnih sojeva virusa influence (prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije za tekuću epidemiološku sezonu).

Kod djece s niskom razinom imunološke zaštite preporučuje se davanje dvije doze u razmaku od 14 dana.

Cijepljenje serumima protiv gripe ne provodi se tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, kao ni u slučajevima čestih recidiva (s učestalošću jednom u godinu i pol ili češće).