Liječenje opeklina s antibioticima: kada i kako poduzeti

Toplinska i kemijska opekotina u kući i na poslu odavno se smatra neobičnim. I u doba razvoja elektroničkih tehnologija, "električni šokovi" postaju sve popularniji. Postignuća u području liječenja raka i nuklearne energije izazvala su pojavu novog tipa opeklina. Raznolikost vrsta opekotina i načina da ih dovedu dovodi do činjenice da liječnici pate od ozljeda opekline dnevno i često nekoliko puta dnevno. I to nije samo lagana opeklina, već i teški slučajevi koji zahtijevaju dugotrajnu i složenu terapiju, uključujući antibiotsku terapiju. I antibiotici s takvim opeklinama često ne samo zdravlje, nego život pacijenta.

Indikacije Antibiotici za opekline

Nisu sve opekline potrebne upotrebe antibiotika, bilo da se radi o vanjskim antimikrobnim sredstvima ili lijekovima za oralno davanje. Lagani opekotine od 1 i 2 stupnja gravitacije se provode bez upotrebe antibiotika, preferira se u takvoj situaciji antiseptički, protuupalni i umirujući agensi.

Čak i liječenje opeklina od stupnja 3 i relativno malim dubokim opeklinama (ako površina ne prelazi 10 iz dijela cjelokupne površine kože) s rijetkom iznimkom se obavlja bez upotrebe antibiotika. U takvoj situaciji, antibiotik se može primijeniti ako je pacijent već ima kronične zarazne proces u tijelu koji nije povezan s oštećenjem snimiti na kožu i mišiće, proces je razvijen zbog kasnog podnošenja zahtjeva za medicinsku pomoć.

Antibiotska terapija za opekotine stupnjem 2 i 3 proglašenje starije osobe, a pacijenti s dijagnozom dijabetesa, kao što su zacjeljivanje rana mnogo duže i postoji opasnost od sepse.

Opekline 3B i 4 stupnja zahtijevaju uporabu antibakterijskih terapija u svim skupinama bolesnika, uključujući djecu.

Zašto koristiti antibiotike nakon opekotina?

Svrha antibiotske terapije za bilo koju patologiju u kojoj postoji bakterijski faktor je liječenje i prevencija infekcije. Stvar je u tome da ući u ranu i množenjem patogena u njemu ne samo da negativno utječe na brzinu ozdravljenja, već i izazivaju pojavu velikih ožiljaka koji stvaraju poteškoće u presađivanju kože nakon opekotina. A komplikacije opeklina uzrokovane bakterijskom infekcijom često su opasne po život, s velikim postotkom smrti povezanih s ozbiljnim ozljedama.

Antibiotska terapija je važan dio sveobuhvatnog liječenja usmjerenog na sprečavanje ili smanjenje simptoma bolesti spaljivanja koja se razvija u pozadini teških oštećenja tkiva. A ovdje uloga nije samo dubina spaljivanja ili lokalizacije, već i područje lezije.

Antibiotici nakon opeklina od 2-4 stupnja težine mogu spriječiti pojavu različitih komplikacija povezanih s infekcijom rane. I infekcija u rani može dobiti na različite načine. U slučaju opeklina umjerene infekcije ozbiljnost rane često izazvane vanjskim čimbenicima, a u težim dubokih rana povezanih postupak nekrotizirovaniya (umiranje) tkiva, što samo po sebi nosi opasnost od trovanja.

U teškim opeklinama s velike dubine i području oštećenja kože u tkiva u tijelu pojaviti patološke procese koji pridonose ne samo inficiranih rana, ali i širenje zaraze u cijelom tijelu. Zbog toga, s ozbiljnom opeklinom kože, liječnik može propisati antibiotike ne samo za lokalnu već i za sistemsku upotrebu.

[1], [2], [3], [4]

Kada trebam koristiti antibiotike za opekline?

O težim oštećenjem tijela s dubokim i opsežnim opeklinama, tijelo reagira s udarom opeklina, koji se razvija kao posljedica smanjene cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u tkivima. Snimi šok, ovisno o težini oštećenja može manifestirati kao groznica, bljedilo kože, povraćanje, groznica, tahikardija, pad krvnog tlaka, leukocitoza različitim stupnjevima. Od ovog trenutka i poželjno je početi koristiti antibiotike za umjerene i teške opekotine.

Antibiotici za opekline osmišljeni su kako bi spriječili tzv. Mikrobnu invaziju i životne prijetnje koje je prouzročio.

Prijem antibiotika pomaže smanjenju manifestacije opijanja organizma na početku bolesti i uklanjanju simptoma septikotoksije povezane s istovremenom izloženosti tijelu krvlju i toksinima i patološkim mikroorganizmima.

Za liječenje opeklina koje se koriste kao vanjski antibakterijski agensi (u obliku otopina i masti) i sistemski lijekovi koji se uzimaju interno oralno ili injekcijom.

Antibakterijski pripravci odabrani su posebno pojedinačno uzimajući u obzir takve trenutke kao što su:

• opće stanje pacijenta,
• dubina poraza,
• područje gori,
• stupanj izgorjivanja bolesti,
• komplikacije nakon opeklina, ako ih ima,
• povezane bolesti, njihovu prirodu i ozbiljnost,
• starost pacijenta.

Obavezno uzmite u obzir anamnestičke podatke, što ukazuje na osjetljivost tijela pacijenta na različite lijekove.

Doziranje i administracija

Ako su pluća 1 stupanj opeklina karakteriziran površinski sloj epidermalnih ozljeda pratnji bol, crvenilo i blagi edem tkiva, a zatim tijekom 2 (prosječna) težini stupanj opeklina ozljede javljaju do bazalnog sloja epiderme s blisterima ispunjene tekućinom.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotici za opekline 2 i 3 stupnja

Ako takva opeklina zauzima površinu manju od 10% cjelokupne površine tijela, njegovo liječenje može se obaviti kod kuće, promatrajući sterilnost, kako bi se spriječila infekcija u rani. Antibiotici za opekline od 2. Stupnja u većini slučajeva se ne primjenjuju, jer naše tijelo i sama sebe mogu odoljeti infekciji.

Najčešći u svakodnevnom životu su toplinski opekotine, osobito spaljivanje kipuće vode, koja utječe i na odrasle i djecu. Najčešće, nakon kratke izloženosti kipuće vode, ostaju lagani opekotine od 1. Stupnja. Ali ako je djelovanje kipuće vode dosta dugo, a mi se bavimo nježnom dječjom kožom, čak i gori od 2 i 3 stupnja ozbiljnosti nisu isključeni.

Kada se spali s kipućom vodom, antibiotici se koriste samo u slučaju infekcije rane, što je moguće u 3, a ponekad i na drugoj razini ozbiljnosti, ako se ne poštuje stanje sterilnosti lezije.

Uz opsežne termalne i kemijske opekline 2. I 3. Stupnja, a ako je opeklina je lokaliziran na nogama, lice, prepone, ili na rukama te je u pratnji formiranje velike količine mjehurića s tekućinom, liječenje povoljno izvesti u zdravstvenoj ustanovi, često korištenje antibiotika. Velike rane oslabljuju imunološki sustav tijela i već se bori da se nosi s njezinim dužnostima. No, antibiotici samo su dizajnirani kako bi joj pomogao u borbi protiv patogena, koji u težim slučajevima može izazvati opasne komplikacije kao što su sepsa, upala pluća, miokarditis, infekcije excretory trakta, limfadenitisu itd

Ako se opeklina odvija u malom prostoru, prednost se daje vanjskim antibakterijskim sredstvima koja su dostupna u obliku otopina (najčešće se koriste za pripremu rane za medicinske postupke) i pomasti za zacjeljivanje rana.

U slučaju opekline znatne dubine i područja s infekcijom visoke vjerojatnosti za rane može dodijeliti sistemsku terapiju koristiti antibakterijski lijekovi širokog spektra (polusintetske droge peniciline, cefalosporine 3. Generacije, fluorokinolona i sur. Antimikrobni agensi, učinkovit protiv poznatih i nepoznatih medicini patogenih mikroorganizmi).

Antibiotici za opekline 3B mjeri da utječe na sve slojeve kože do potkožnog masnog tkiva, koje imenuje neovisno o stupnju zahvaćena područja, kao i nekroze tkiva samo još privlači infekcije, kao idealan medij za život i razmnožavanje bakterija koje uzrokuju ozbiljne zdravstvene probleme.

Smatra se da su antibiotici širokog spektra djelovanja za opekline najučinkovitiji jer najčešće postoji mješovita infekcija. Ovaj put se računa kao kod imenovanja lokalnih medija (uzeti, na primjer, kloramfenikol i srebro sulfadiazin, koji su antibiotika širokog spektra) i sustavnu terapiju antibioticima, koji se imenuje strogo individualno.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotici za vanjsku uporabu za opekline

Najčešće, s opsežnim opeklinama umjerene težine (2 i 3A), ograničeni su samo na antimikrobne lijekove za topikalnu primjenu, koji uključuju:

• 1% otopine ili yodopiron yodovidona koji se koriste za liječenje rana, nakon ispiranja s antiseptik (klorheksidin otopine miramistina, furatsilina, vodikov peroksid i slično) ili prekrivaju terapeutski zavoje,

• masti na osnovi kloramfenikola (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, itd.)
• antimikrobna sredstva u obliku masti s srebrnog sulfadiazinom ( "sulfadiazin", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulfan" et al.),
• sulfanilamid mast iz opeklina s antibiotic nitazolom "Streptonitol"
• antibakterijski pripravci za topikalnu primjenu "Gentamicin mast", "dioksidin" itd.
• umjetne prevlake za opekline rana s baktericidnim sredstvima.

Antibiotici za opekline praćeni pojavom mjehurića napunjenih tekućinom propisuju se tek nakon otvaranja mjehurića kako bi se spriječila infekcija rane pod filmom. Do tog vremena, nema potrebe za antibakterijskim lijekovima.

Borba protiv moguće infekcije s opsežnim oštećenjem kože može se provesti pomoću posebnih izolata ili kreveta "Klinitron", čime se smanjuje pritisak na oštećeno tkivo.

[13], [14], [15]

Antibiotici za sustavnu uporabu za opekline

Kao što je već spomenuto, u teškim opeklinama, zauzima veliki prostor, kao i opeklina, velika dubina skloni infekcije, u kojem je vjerojatnost razvoja opeklina bolesti, liječnik može se propisati antibiotike, ne samo za lokalnu primjenu, ali i pripreme za unutarnje prijem sa širokim rasponom radnje.

Budući da je popis takvih lijekova dovoljno velik, izbor učinkovitog lijeka ostaje u potpunosti u nadležnosti liječnika. Unatoč činjenici da su gore navedeni kriteriji odabira dovoljno transparentni, samo stručnjak može odabrati prikladnu pripremu, uzimajući u obzir članstvo u grupi, njegovo djelovanje i značajke primjene.

S blagim tijekovima infekcije, antibiotska terapija provodi se oralnom primjenom lijeka ili intramuskularnom primjenom antibakterijskih otopina, a liječnici koriste samo intravenozne infuzije samo u vrlo teškim slučajevima.

Među antibioticima širokog spektra, najučinkovitiji u liječenju umjerenih do teških opeklina su:

• Antibiotici cefalosporina serije 1 ili 2 generacije posjeduje nefrotoksičnost i minimum aktivnosti protiv gram-pozitivnih bakterija ( „cephalexin”, „” „cefazolin cefuroksimom”, „Tseklor” itd.) Koriste se u prvom i drugom razdoblju spaljivanja bolesti - s udarom opeklina i toksičnima.
• Prirodni i semisintetički preparati serije penicilina. Njihova upotreba je značajno s velikim opeklina (više od 20 posto kože) u prvom, drugom i trećem periodu od opeklina bolesti - s opeklinama šoka (prirodne peniciline), akutna i toksikemii septikotoksikemii (polusintetske pripravci).
• i upotreba penicilina:
  • kao preventivnu mjeru infektivnih komplikacija koriste prirodni penicilin nazvan "Bicilin"
  • kada je zaražena plamenom ranom - "amoksicilin", "dinatrijeva sol karbenicilina"
  • s razvojem sepsa - "Ampicilin"
  • za intravenozne infuzije - "natrijeva sol meticilina" itd.
• Aminoglikozidi Generation 2 - Kombinirana antibiotici koji sadrže beta-laktamski antibiotik, plus lijekovima štitnik koji sprječava bakterije proizvode beta-laktamaze, smanjiti učinkovitost antibiotika. To su: „unazin”, „Sulatsillin”, „gentamicinom”, „Brulamitsin”, „tobramicin”, „sisomicin” itd Oni su učinkoviti za treći (Pseudomonas aeruginosa), a četvrti razdoblje spali bolest - u akutnoj toksikemii i septikotoksikemii ..
• 3. Generacije cefalosporina ( „Cefixime”, „ceftriakson”, „cefotaksim” et al.) Se koristi u trećem periodu nakon utvrđivanja opeklina bolesti patogena infekcije.
• Fluorokinoloni 2 i 3 Generation ( „ciprofloksacin”, „levofloksacin”, „ofloksacin”, „pefloksacin” et al.) Se bori s gramotritsatelnymi bakterija, kao i infekcija koje su otporne na penicilin.
•  Lïnkozamïdı.
  • "Linomicin" je lijek iz skupine lincosamida. Propisuje se ako se zarazni proces s ozljedom opekline širi na strukturu kostiju.
  • "Clindamycin" je linkosamid, prikazan kada je vezana anaerobna infekcija, koja je podložna brzom širenju cijelog tijela.
• Ostali antibiotici:
  • "Metronidazol" - za iste indikacije kao i "Clindamycin".
  • "Nystatin", "flukonazol" - s gljivičnom infekcijom, koja se nedavno često nalazila u centrima za opekline.

Imenovanja liječnika mogu varirati ovisno o pokazateljima mikrobiološkog istraživanja, koji omogućuju kontrolu relevantnosti antibiotske terapije. Kod generalizirane ili mješovite infekcije, liječnik može propisati samo jednu, već i nekoliko lijekova. Među njima će biti antibiotici za lokalnu i unutarnju primjenu (sustavni lijekovi).

[16], [17], [18], [19], [20]

Antibiotici serija cefalosporina

Farmakodinamika. Mnogi lijekovi u ovoj skupini obično imaju prefiks "cef-", tako da su oni lako identificirani među ostalima. Korištenje tih antibiotika za opekline posljedica je njihovog baktericidnog djelovanja. Cefalosporini se smatraju antibioticima širokog spektra djelovanja, njihov utjecaj ne dopušta samo klamidiju, mikoplazmu i neke enterokoke.

Tijekom rasta i razvoja bakterijske stanice, među mnogim procesima, može se razlikovati formiranje krute (krute) ljuske uz sudjelovanje proteina koji veže penicilin. Cefalosporini se mogu vezati za ovaj protein i ometati sintezu stanične membrane mikroorganizama. Oni također aktiviraju proteolitičke enzime u bakterijskim stanicama koje uništavaju bakterijske tkiva i ubijaju sam mikroorganizam.

Bakterije u samoobrani, pak, proizvode poseban enzim beta laktamaze, akciju koja ima za cilj da se bori s antibioticima. Svaka vrsta bakterija ističe njegova specifična ferment.1 generacije cefalosporina otporan na beta-laktamaza ili gram-pozitivnih bakterija, koje su Staphylococcus i Streptococcus, koji su povezani s procesima koji se javljaju u rani tijekom prvih stadiju snimanje bolesti Generation 2 - gram-pozitivnih i nekih gram-negativnih bakterija, 3. I 4. Generacije - gram-negativnih bakterija.

Farmakokinetika. Bioraspoloživost cefalosporina, ovisno o generaciji, kreće se od 50 do 95%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se opaža nakon 1-3 sata (s oralnim unosom) ili u intervalu od 15 minuta do 3 sata (s intramuskularnom injekcijom). Vrijeme djelovanja kreće se od 4 do 12 sati.

Većina cefalosporina prodire dobro u različita tkiva i tjelesne tekućine i izlučuje se u urinu ("Ceftriaxon" također dolazi iz žuči).

Cefalosporinski antibiotici za opekline dobro su podnijeli većina pacijenata. Oni imaju relativno malo kontraindikacija na uporabu i nuspojave. Razmatra se najmanje jedna toksična generacija cefalosporina.

Oblik izdavanja. Najčešći oblici cefalosporinskih lijekova koji se koriste za opekline su tablete (kapsule) za odrasle i sirupi za djecu. Većina antibiotika je također dostupna kao prašak, od čega se zatim pripravlja otopina koja se koristi za intramuskularne injekcije (manje često za intravenoznu primjenu).

Brojni pripravci su također dostupni u obliku granula ili praha za pripravu suspenzije za oralno davanje.

Kontraindikacije. Uglavnom individualna netolerancija lijekova ove skupine.

Upotreba cefalosporina smatra se prihvatljivom tijekom trudnoće, u terapiji novorođenčadi, pa čak i kod dojenja, iako se u majčinom mlijeku promatra neka koncentracija lijeka. Uz zatajenje bubrega potrebna je prilagodba doza.

Nuspojave. Nesposobne reakcije tijekom primanja cefalosporina su rijetke i obično su povezane s individualnim karakteristikama tijela.

U većini slučajeva, to se može vidjeti alergijske reakcije (osip, groznica, bronhospazam, edem sindrom, anafilaktički šok) na pozadinu individualnog netolerancije komponenti droge.

Ponekad može biti promjena u sastavu krvi, grčevito sindrom (oštećenje bubrega), poremećaji mikroflore manifestira kao kandidijaza usta i ženske vagine sluznice u žena.

Oralni prijem može biti popraćen mučninom i bolom u abdomenu, proljevom, ponekad s mješavinom krvi.

Način primjene i doza. Pripreme režima doziranja uvijek se mogu naći u uputama za njih. Ovdje su samo neki od gore navedenih lijekova.

• "Cefalexin" (prva generacija).

Oralni prijem: od 0,5 do 1 g s intervalom od 6 sati (dnevna doza za djecu iznosi 45 mg po kilogramu težine bolesnika, frekvencija recepcije je 3 puta dnevno).

• "Cefuroxim" (druga generacija).

Oralni prijem: od 0,25 do 0,5 grama u trajanju od 12 sati (dnevna doza za djecu iznosi 30 mg po 1 kg tjelesne težine, frekvencija recepcije je 2 puta dnevno). Uzima se uz obroke.

Intravenska i intramuskularna injekcija: od 2,25 do 4,5 grama dnevno s mnoštvom primjene (djeca - od 50 do 100 mg po 1 kg mase, multiplicitet - 3 ili 4 puta dnevno).

• "Cefixim" (treća generacija).

Oralna primjena: dnevna doza - 0,4 g. Učestalost prijema - 1 ili 2 puta dnevno. Djeca, počevši od šest mjeseci: 8 mg po 1 kg težine.

• "Ceftriaxone" (treća generacija).

Intravenska i intramuskularna primjena: 1 do 2 grama jednom dnevno. Djeca starija od 1 mjeseca: od 20 do 75 mg po 1 kg težine (dvostruka primjena).

Predoziranje. Nepoštivanje režima doziranja i dugotrajna upotreba lijekova mogu uzrokovati pojavu poput predoziranja lijekom. U slučaju cefalosporina, prati ga mučnina, često popraćena povraćanjem i proljevom.

Mjere prve pomoci: ispiranje želuca kada se uzima oralno, uzimanje velikih količina tekućine i aktivnog ugljika ili drugih enterosorbenata.

Interakcija s drugim lijekovima. Neželjeno je provoditi oralnu primjenu cefalosporina istodobno s upotrebom antacida, što smanjuje kiselost želuca. Interval između uzimanja lijekova trebao bi biti najmanje 2 sata.

Nefrotoksičnost cefalosporina povećava se ako se uzmu zajedno s aminoglikozidima. To treba uzeti u obzir pri terapiji bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

[21], [22], [23], [24], [25]

Antibiotici serija penicilina

Farmakodinamika. Prirodni i polusintetski penicilini smatraju se aktivnima protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. S obzirom na bakterijske stanice imaju baktericidni učinak u fazi njihovog rasta.

Nedostatak penicilina je da neki od njih nisu otporni na učinke beta-laktamaze koju proizvode mnoge bakterije.

Farmakokinetika. Antibiotika serija penicilina, koja se koristi za opekline, lako vezana za većinu tkiva i tjelesnih tekućina. Izlučeni uglavnom bubrega. Poludnevno razdoblje kreće se od pola sata do sat vremena.

Oblik izdavanja. Penicilinski antibiotici se proizvode u istim oblicima kao i cefalosporini.

Kontraindikacije. Ovisno o kontraindikacija lijekova mogu djelovati i idiosinkrazija peniciline, cefalosporine infektivne mononukleoze, ulcerativni kolitis, povećana krvarenje, leukemiju limfocita, teške bolesti jetre i bolesti bubrega, trudnoća, dojenje. Neki penicilini se koriste u pedijatriji, a drugi može zahtijevati prilagodbu doze i pažljivo promatranje malog pacijenta.

Penicilini imaju svojstvo prolaska kroz placentarnu barijeru pa se tijekom trudnoće imenuju s velikom pažnjom.

Način primjene i doza. Koriste se strogo prema receptu liječnika s frekvencijom recepcije od 2 do 4 puta dnevno.

Nuspojava. Penicilini među antibioticima smatraju se najmanje toksičnim lijekovima. Ipak, njihov prijem je čest uzrok alergijskih reakcija bez obzira na dozu i oblik otpuštanja.

Osim manifestacija alergije penicilin antibiotika može uzrokovati povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, neurotoksični učinci što su halucinacije, konvulzije, promjene krvnog tlaka, poremećaja mikroflore. Prirodni penicilini mogu izazvati vaskularne komplikacije.

Interakcija s drugim lijekovima. Zabranjeno je miješanje penicilina i aminoglikozida u jednoj šprici, jer se te skupine smatraju nekompatibilnim.

"Bicilin" i "Ampicilin" u kombinaciji s "Allopurinolom" uzrokuju pojavu specifičnog osipa.

Korištenje penicilina s antiplateletima i antikoagulansima povećava rizik od krvarenja. Paralelni prijem sa sulfonamidima smanjuje baktericidni učinak lijekova.

"Kolestyramin" smanjuje bioraspoloživost penicilina kada se uzima oralno. U isto vrijeme, oralni penicilini sami mogu smanjiti učinkovitost pojedinih lijekova, posebno oralnih kontraceptiva.

Penicilini usporavaju metabolizam i izlučivanje metotreksata.

Ako se penicilini, koji imaju baktericidni učinak, koriste zajedno s drugim lijekovima s istim učinkom, povećava se učinak uzimanja lijeka. Ako se bakteriostatički lijekovi koriste paralelno s baktericidnim sredstvima, liječenje se može smanjiti na "ne".

[26], [27], [28], [29]

Aminoglikozidы

Farmakodinamika. Aminoglikozidi, poput gore opisanih skupina antibiotika, imaju izražen baktericidni učinak. Oni su kombinirani pripravci jer sadrže antibiotik, koji je podvrgnut uništenju beta-laktamazama, i zaštitnu komponentu koja također ima malu antimikrobnu aktivnost. Takve komponente uključuju sulbaktam, tazobaktam, klavulansku kiselinu.

Lijekovi su djelotvorni protiv Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija, osim iz gram-negativnih anaeroba koji ne stvaraju spore. 2 generacija gore navedenih antibiotika djelotvorna je protiv Pseudomonas aeruginosa, što ih čini osobito korisnim za opekline.

Aminoglikozidi imaju baktericidni učinak ne samo na rastuće stanice, već i na zrelim bakterijama.

Farmakokinetika. Kada se primjenjuju oralno, aminoglikozidi imaju vrlo nisku biodostupnost, pa su učinkoviti načini uzimanja lijeka: intravensko i intramuskularno ubrizgavanje i vanjska primjena (pripravci u obliku masti).

S intramuskularnom injekcijom, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon pola sata, ali ponekad se to može produžiti i do 1.5 sati. Trajanje akcije varira od 8 do 12 sati.

Aminoglikozidi se izlučuju u praktički nepromijenjenom obliku pomoću bubrega. Poluživot je 2 do 3,5 sata (za novorođenčad, od 5 do 8 sati).

Nedostatak aminoglikozida je da nakon 5-7 dana terapije, lijek može postati ovisnik, a njegova djelotvornost će se znatno smanjiti. Prednost je bezbolan uvod i veća učinkovitost protiv većine bakterija.

Oblik izdavanja. Jer je oralno davanje lijekova iz ove skupine smatra da su neučinkoviti, antibiotici proizvedene u obliku otopina, smješteni u bočice s određenim dozama, bilo u obliku praha za pripravu injekcijske otopine. Neki aminoglikozidni antibiotici (na primjer, „gentamicin”) također se proizvode u obliku masti za vanjsku primjenu, što je posebno važno za opekotine u borbi protiv infekcije vrši izvana i iznutra.

Kontraindikacije. Antiglikozidi nisu sigurni lijekovi poput penicilina ili cefalosporina. Oni mogu negativno utjecati na rad bubrega i vestibularnog aparata. Jasno je da će takvi lijekovi i kontraindikacije upotrijebiti više.

Tako, aminoglikozidi ne koristi se za povećanu osjetljivost na sastojaka lijekova, ozbiljnih poremećaja funkcije bubrega, otežano disanje i poremećaji funkcije vestibularni gubitak sluha, neutropenija, mijastenije gravis, Parkinsonovu bolest. Nemojte koristiti ove lijekove i botulizam.

Nuspojave. Primanje aminoglikozide može uzrokovati sljedeće poremećaje: problemi sa sluhom (buka i zujanje u ušima, nosni ušiju i sluha), žeđ, promjene u urina pogoršava glomerularne filtracije (s bolesti bubrega), otežano disanje do paralize dišnih mišića, problemi s koordinacija kretanja, vrtoglavica. Alergijske reakcije koriste aminoglikozide su vrlo rijetke, a javljaju se u obliku osipa na koži.

Način primjene i doza. U tretmanu opeklina aminoglikozida koristi 2 generacije u dnevnoj dozi od 3 do 5 mg po 1 kg tjelesne težine pri višestrukoj primanja 1 ili 2 puta (neonatalni - od 5 do 7,5 mg 2 ili 3 puta dnevno). Lijekovi se primjenjuju parenteralno. Jednim prijemom preporuča se davati lijek s kapaljkom.

Predoziranje. Nuspojave lijekova ove skupine nastaju ili na pozadini postojećih patologija, ili zbog uzimanja velikih doza lijeka, što dovodi do predoziranja. Ako postoje nepoželjne reakcije, morate otkazati lijek i poduzeti mjere kako biste uklonili neugodne simptome. Treba napomenuti da su poremećaji sluha nakon uzimanja aminoglikozida nepovratni, ali bubrezi će morati biti tretirani.

Pacijenti s neuromuskularnom blokadom, kod kojih postoje problemi s disanjem i paralizom dišnih mišića, protuotrov je kalcijev klorid koji se primjenjuje intravenozno.

Interakcija lijekova s drugim lijekovima. Kada se aminoglikozidi koriste u kombinaciji s penicilinom ili cefalosporinom, svi se lijekovi poboljšavaju. Ali to ne znači da im je potrebno ubrizgati u jednu špricu. Nakon miješanja u šprici aminoglikozidi i beta-laktamski antibiotici dovode do značajnog smanjenja učinkovitosti antibiotika. Isto vrijedi i za heparin.

Negativni učinci na bubreg i vestibularni aparat poboljšani su ako se aminoglikozidi koriste zajedno s drugim lijekovima s povećanom nefro- i ototoksičnosti.

[30], [31], [32], [33]

Fluoroquinolones

Farmakodinamika. To su sintetički antibiotici koji imaju izvrsno bakterijsko djelovanje, što je također dosta dugo. Većina bakterija je osjetljiva na njih. Visoka učinkovitost fluorokinolonskih antibiotika opetovano je dokazana u liječenju teških infektivnih patologija, uključujući duboke i opsežne opekline.

Lijekovi imaju jedinstveni farmakološki učinak, potiskuju proizvodnju vitalnih enzima za mikroorganizme, što dovodi do smanjenja sinteze DNA. Negativni učinci lijekova i ribosomi stanica. Sve to dovodi do smrti mikroorganizama.

Neki od njih djelotvorni su protiv pneumokoka, ne-spora formirajućih anaeroba i stafilokoka koji nisu osjetljivi na penicilin.

Farmakokinetika. Fluokinoloni dobro apsorbiraju gastrointestinalna sluznica, osiguravajući visoke koncentracije aktivne tvari u tkivima i tjelesnim tekućinama. Veliki poluživot lijekova daje im produljeni učinak.

Nedostatak droga u ovoj skupini je sposobnost prodiranja u placentarnu barijeru i majčino mlijeko, pa je njihova uporaba tijekom trudnoće i dojenja ograničena.

Oblik izdavanja. Fluoroquinoloni od 2 generacije, koji se koriste za opekline, dostupni su u obliku tableta i otopine za ubrizgavanje u ampulama ili bočicama.

Kontraindikacije. Pored individualne netolerancije, trudnoće, dojenja i djetinjstva (za neke lijekove), fluorokinoloni imaju nekoliko kontraindikacija. To uključuje: aterosklerozu krvnih žila i nedostatak u pacijentovom tijelu glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Nuspojave. Nesposobne reakcije koje proizlaze iz primjene fluorokinolona obično nisu povezane s ozbiljnim oštećenjem organa. To može biti kao reakcija na dijelu probavnog trakta (dispepsija, žgaravica i bolovi u trbuhu), te reverzibilne sluha i vida, oštećenja spavanja, glavobolja i vrtoglavica, parestezija, konvulzije, tremor, povećani broj otkucaja srca, oslabljen mikroflore tijelo, povećava svjetlosnu osjetljivost.

U rijetkim slučajevima upala tetiva i zglobova, kršenja bubrega i jetre, vaskularna tromboza.

Način primjene i doza. Razmislite o nekoliko popularnih lijekova.

• "Tsiprofoloksatsin". Oralni prijem: odrasli - od 0,5 do 0,75 grama s intervalom od 12 sati (djeca - 10 do 15 mg po 1 kg težine u 2 podijeljene doze).

Intravenska primjena. Kapanje od 0,4 do 0,6 grama u trajanju od 12 sati (djeca - od 7,5 do 10 mg po 1 kg težine podijeljene u 2 podijeljene doze).

• „Ofloksacin”. Oralni prijem: 0,4 g svakih 12 sati (djeca - 7,5 mg po 1 kg tjelesne težine, podijeljeni u dvije doze).

Intravenska primjena. Kapanje na 0,4 g u intervalima od 12 sati (djeca - 5 mg po 1 kg težine podijeljene u 2 podijeljene doze).

• „Levofloksacina”. Oralna primjena i intravensko uvođenje kapljica: 0,5 g s intervalom od 12 sati. Nije primjenjivo u pedijatriji.
• "Pefloxacin". Oralna primjena i intravenska primjena u obliku kapljica s 5% glukoze: početna doza od 0,8 g, a zatim 0,4 g s intervalom od 12 sati. Ne koristi se za liječenje djece.

Svi pripravci mogu se uzimati u bilo koje doba dana, pridržavajući se 12-satnog intervala. Smetnja ne utječe na učinkovitost antibiotika.

Interakcija s drugim lijekovima. Hrana ne utječe na apsorpciju fluorokinolona, ali antacida, sukralfat i lijekovi koji sadrže spojeve aluminija, cinka, magnezija, kalcija i željeza smanjiti apsorpciju antibiotika u probavnom traktu.

Neki fluorokinoloni povećavaju koncentraciju teofilina u krvi.

Paralelna primjena fluorokinolona i nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava rizik od neurotoksičnosti, što dovodi do pojave konvulzivnog sindroma.

[34], [35], [36], [37]

"Baby" antibiotici

Opekline u djece nisu ni manje rijetke nego kod odraslih. No čak i isti "popularni" među djecom spali s kipuće vode može biti ozbiljna bolest koja zahtijeva korištenje antibiotika. Imunološki sustav kod djeteta još uvijek nije dovoljno formiran, pa čak i mala površina gori (2-5%) teža nego kod odraslih, često uzrokujući komplikacije. Da biste spriječili komplikacije nakon opeklina, uzrokovane ranjenom infekcijom, jednostavno nanesite antibiotike.

Mnogi će reći, ali kako je to, postoji mišljenje da su ovi lijekovi opasni za djecu i trebate ih pokušati bez njih na bilo koji način. To je u osnovi pogrešno. Postoje mnogi lijekovi koji pomažu malom organizmu da se nosi s infekcijom, a kada se pravilno koriste, oni ne uzrokuju značajnu štetu tijelu djeteta. Štoviše, to nisu posebni, dječji lijekovi, ali opći antimikrobni lijekovi.

Na pitanje što antibiotici propisani djeci s opeklinama, možemo odgovoriti da je u gotovo sve skupine antimikrobnih lijekova naći droge dopuštene za uporabu u pedijatriji ( „ampicilin,” „cefuroksim,” „ceftriakson”, „ofloksacin”, „gentamicin” i drugi. ).

Imenovanje antibiotika djeci zahtijeva posebnu pažnju i poznavanje lijekova od strane liječnika. Uostalom, ne mogu se koristiti svi lijekovi za liječenje novorođenčadi i dojenčadi. Neki antibiotici za djecu propisani su samo od 12 ili 14 godina starosti. Važan aspekt je uzimanje u obzir tjelesne težine djeteta, jer to ovisi o učinkovitoj i sigurnoj dozi lijeka. Sve to treba uzeti u obzir kod propisivanja antibiotika.

U liječenju male djece, preferencija se, naravno, daje preparatima u obliku masti, suspenzija za oralnu primjenu ili sirupa. Starija djeca s opeklinama mogu dobiti antibiotike u obliku tableta.

Intramuskularna i intravenska primjena lijeka dopuštena je samo u teškim slučajevima. No kasnije se mali pacijenti prenose na terapiju s drugim oblicima lijekova.

[38], [39], [40],

Rok trajanja

I zaključno ...

Ne mislim da vrijedi dugo živjeti na činjenici da antibiotici, kao i svi lijekovi, ne moraju biti pravilno primijenjeni, nego i pohraniti upute prema njima. Pridržavanje uvjeta za skladištenje lijekova pomoći će u sprječavanju prijevremenog kvarenja droga i nesreća u obitelji, koji su često povezani s nekontroliranim roditeljima koji uzimaju lijekove za djecu koja nisu namijenjena njima.

Ali ponekad čak i sami odrasli pate od uporabe lijekova s isteklim rokom trajanja ili onih koji su pohranjeni u nepravilnim uvjetima.

Antibiotici, koji se koriste za teške opekline, imaju različita vremena skladištenja, što je naznačeno na pakovanjima i u bilješci o lijeku. Potrebno je obavijestiti o pravilnoj pohranjivanju lijeka. Iako za većinu antibiotika tableta dovoljno sobna temperatura i zaštićenim od sunca skrovišta, lijek u ampulama i bočicama mogu zahtijevati različite uvjete čuvanja, kao što je niže temperature.

[41], [42], [43], [44],