Opeklina penisa

Ako procijenimo težinu opekline na temelju površine zahvaćene kože, tada bi opeklinu penisa trebalo klasificirati kao lakšu opeklinsku ozljedu, budući da zajedno s međicom zauzima samo 1% površine tijela.

No, ozbiljnost opekline penisa ne treba podcijeniti: takve opekline mogu biti vrlo ozbiljne, pacijentima je potrebna specijalizirana skrb, a negativne posljedice odnose se na seksualnu funkciju i mokrenje.

[ 1 ]

Epidemiologija

Prema nekim podacima, opekline genitalija i međice čine otprilike 3,5% do 12,5% svih pacijenata s opeklinama različitih etiologija; opekline ograničene na penis su moguće, iako prilično rijetke.

Kako je objavljeno u Međunarodnom časopisu za opekline i traume, obrezivanje (odrezivanje kožice) radiofrekventnom ablacijom, što je prihvaćeno u nekim religijama, popraćeno je takvom negativnom posljedicom kao što je opeklina penisa u otprilike 7-8% slučajeva.

Uzroci opeklina penisa

Izolirane opekline muškog spolnog organa opažaju se relativno rijetko: češće su povezane s ozljedama donjeg dijela tijela i donjih udova s zahvaćanjem područja prepona i skrotuma. Kombustiolozi navode sljedeće glavne uzroke opeklina penisa: vruća voda (kipuća voda), zagrijana ulja, vrući predmeti, otvoreni plamen, rastaljeni metalni ili plastični materijali koji uzrokuju toplinske opekline. Kiselina ili lužina uzrokuju kemijsku opeklinu penisa, struja visokog napona uzrokuje električnu opeklinu, a izloženost visokim dozama ionizirajućeg zračenja uzrokuje radijacijske opekline.

Prema medicinskoj statistici, većina termičkih opeklina ove lokalizacije - prvog ili drugog stupnja, uzrokovana je plamenom; opeklina penisa kipućom vodom druga je najčešća. Električne opekline su dublje od termičkih i klasificiraju se kao opekline trećeg stupnja sa značajnim volumenom spaljenog tkiva.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za opekline penisa: nepažljivo rukovanje kipućom vodom, bilo koja vrlo vruća tekućina ili kemikalije, požari kod kuće i na poslu (posebno paljenje odjeće) itd.

Određene skupine stanovništva imaju povećan rizik od opeklina zbog sporijeg vremena reakcije i nedostatka fizičke snage, uključujući malu djecu, starije osobe i osobe s invaliditetom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Ljudska koža može relativno dugo (6 sati) podnijeti temperature do +44°C prije nego što dođe do nepovratnih oštećenja. Više temperature uzrokuju gotovo eksponencijalni porast uništavanja tkiva, čija je patogeneza povezana s procesom denaturacije (koagulacije) njihovih proteinskih komponenti i poremećajem stanične strukture. Ekstremni stupanj oštećenja tkiva je citoplazmatski katabolizam i razvoj izravne koagulativne nekroze.

Zbog tanke kože, sva tkiva penisa izuzetno su osjetljiva na hipertermiju, što dovodi do opeklina drugog i trećeg stupnja. Opeklina penisa kipućom vodom, kao i opeklina glavića penisa, može dovesti do oštećenja ne samo prepucija (kožice), koji ima neke sličnosti sa sluznim epitelom: može se oštetiti i vezivno tkivo (proteinska) membrana kavernoznih (šupljinastih) tijela, od kojih se penis sastoji.

Ali čak i površinska opeklina remeti funkciju Langerhansovih stanica, koje posreduju u lokalnim imunološkim odgovorima, pa opeklina povećava osjetljivost na ozbiljne infekcije.

Teška kemijska opeklina penisa ili opeklina otvorenom vatrom može oštetiti tkiva kavernoznih tijela, uključujući spužvasto tijelo koje sadrži uretru (urinarni kanal).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi opeklina penisa

Prvi znakovi opekline penisa su trenutna hiperemija i nepodnošljiva bol, budući da ovaj organ ima vrlo visoku razinu inervacije. Senzorne stanice su posebno gusto koncentrirane u kožno-sluznoj zoni penisa, koja se nalazi blizu vrha kožice, kao i na tankoj koži koja prekriva spužvasto tkivo glavića penisa.

Simptomi opekline penisa prvog stupnja uključuju crvenilo i oticanje kože, jako peckanje i bol (uključujući i pri mokrenju).

Točkasto odljepljivanje gornjeg sloja epiderme i pojava vezikula sa seroznim sadržajem (zbog povećane propusnosti vaskularnih stijenki) - sa svim gore navedenim simptomima - ukazuje na opeklinu drugog stupnja. A treći stupanj opeklinske ozljede karakterizira krvarenje (zbog oštećenja razgranatog sustava krvnih žila), veliki mjehurići, njihovo pucanje i stvaranje kolikvacijskih krasta. Kod takvih opeklina često se pridružuje infekcija i može se razviti septikotoksemija s vrućicom, porastom razine leukocita u krvi i pogoršanjem općeg stanja.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikacije i posljedice

Unatoč maloj površini opekline penisa, njezine posljedice i komplikacije uključuju i kratkoročne i dugoročne disfunkcije organa: gubitak erektilne funkcije zbog zamjene tkiva kavernoznog tijela ožiljnim tkivom; ožiljno sužavanje (fimoza) kožice; ožiljne promjene frenuluma prepucija; smanjen ili potpuni gubitak osjetljivosti glavića penisa.

Mogu postojati i komplikacije poput limfedema (oticanje penisa povezano sa slabom limfnom drenažom) i urinarne disfunkcije (zbog oštećenja uretre).

[ 14 ]

Dijagnostika opeklina penisa

Dijagnoza opekline penisa provodi se na temelju pregleda žrtve i ne uzrokuje nikakve poteškoće specijalistima za opekline, traumatologima i kirurzima.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje opeklina penisa

Liječenje opekline penisa provodi se na odjelu za opekline ili kirurškom odjelu, gdje se žrtve hospitaliziraju. Prije svega, ovo je konzervativno liječenje: ubrizgavaju se jaki lijekovi protiv bolova (Promedol) kako bi se ublažila bol, a u slučaju teške opekline i bolnog šoka poduzimaju se potrebne mjere oživljavanja. Obavezna je kateterizacija mjehura koja osigurava uklanjanje urina dok se ne smanji oticanje tkiva uz penis.

Za nadoknadu volumena elektrolita i poboljšanje homeostaze provodi se infuzijska terapija; oralno se propisuju otopina glukoze, vitamini C, E, skupina B, PP.

Pročitajte i – Liječenje opeklina

Za njegu opekline - dok se ne očisti od mrtvog tkiva i ne započne proces granulacije - koriste se protuupalni antibakterijski lijekovi u obliku masti:

• Sintomycin (5-10% kloramfenikolni liniment) – jednom dnevno.
• Levomekol (s kloramfenikolom i metiluracilom) ili Sulfamekol (dioksidin + metiluracil + trimekain) - do četiri puta dnevno.
• Streptonitol (Nitacid) s nitazolom i streptocidom – maksimalno dva puta dnevno.
• Levosin (kloramfenikol + sulfadimetoksin + metiluracil + trimekain) - dva puta dnevno.
• Sulfargin (srebrni sulfadiazin) – dva puta dnevno.

Za opekline prvog stupnja koristite Pantenol gel ili aerosol. Za više detalja pogledajte – Mast za opekline

Sistemska antimikrobna terapija provodi se antibioticima koristeći Ampicilin, Gentamicin, Amoxiclav, Azitromicin i lijekove iz skupine cefalosporina.

Kirurško liječenje opeklina penisa sastoji se od nekrektomije (sanacija rane s uklanjanjem svih mrtvih tkiva), tangencijalne ekscizije kraste (do žive krvareće površine) s autodermoplastikom (transplantacija kožnog režnja u slučajevima presporog zacjeljivanja). Kirurška intervencija se izvodi kada je jasno definirana demarkacijska zona nekroze.

Ovisno o težini opekline, može biti potrebna rekonstrukcija uretre i skrotuma.

Prevencija

Glavna prevencija opeklina, uključujući opekline penisa, je pažljivo rukovanje kipućom vodom, vatrom i kemikalijama.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognoza

Prognoza za ovu vrstu opekline ovisi o njezinoj težini i, nažalost, često je nepovoljna, jer opeklina penisa može dovesti do potpune impotencije.

[ 21 ]