Liječenje osteoartritisa: sustavna enzimska terapija
Posljednji pregledao: 22.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sustavna enzimska terapija razvila je 1954. Godine M. Wolff i K. Ransberger te se uspješno koristi u Europi i SAD-u u liječenju različitih bolesti u pratnji upalnog sindroma.
O je otporan na želučani sok tabletirane oblike enzima kao što je papain, bromelain (biljni proteini), tripsin, kimotripsin izvedene iz životinjskog gušterače.
Korištenje suvremenih dijagnostičkih metoda omogućilo je objektiviziranje učinkovitosti terapije sustavnom enzimom i pristupanje rješavanju problema resorpcije enzima iz lumena tankog crijeva u krv.
Nakon ulaska u krvi, uglavnom u limfi, u proteinaze povezan s 2 obliku makroglobulin prodrijeti u jetru i pluća, pri čemu je učinak na makrofagima i funkcionalnih stanicama tih organa, promjenom metabolizma koji se manifestira antitoksičan poboljšanje funkcije jetre ili poboljšanje barijernoj funkciji pluća ,
Egzogeni proteinaze interakcije s krvi i 2 -makroglobulin, može djelovati na metabolizam biološki aktivnih tvari ispuštaju u upale (bradikinin, leukokinin). Proteolitički enzimi sposobni su cijepati ove peptide, osiguravajući anti-edematozne i protuupalne učinke, naročito kod kroničnih upalnih bolesti koje se javljaju kod kršenja mikrocirkulacije. Poboljšanje mikrocirkulacije zbog djelovanja fibrinogenolytic sustavne enzimskih pripravaka, kao i mogućnost da se poveća djelovanje tkivnog aktivatora plazminogena, potcinjeno zbog prisutnosti kronične upale.
Modulacija aktivnosti citokina, faktora rasta (TGF-beta), preko sistemske enzimskih pripravaka je od posebnog interesa u vezi s onima kod osteoartritisa neravnoteže u imunološkom sustavu. Poznato je da višak IL-1 i TNF igra važnu ulogu u patogenezi sinovitis i hrskavice oštećenja osteoartritisa, dakle, vrlo važno je sposobnost aktivnog proteinazoi 2 makroglobulma izlaz i inaktivira ih.
S obzirom na ta svojstva pripravaka sistemske enzimske terapije i svojstva patogeneze a, F. Singer je 1990. Primijenio Wobenzim kao alternativu liječenju diklofenakom. U randomiziranom dvostruko slijepom ispitivanju učinkovitosti Wobenzima u liječenju osteoartritisa, lijek je propisan na 7 tableta 3 puta na dan tijekom 5 tjedana. Klinička učinkovitost terapije sustavnom enzimom bila je usporediva s rezultatima liječenja diklofenaka u dozi od 100 mg dnevno tijekom istog razdoblja.
Trenutno, u liječenju bolesnika s osteoartritisom naširoko se koristi pripravak sustavne enzimske terapije Phlogenzym. Tripsin i bromelain, koji su dio ovog lijeka, inaktiviraju adhezijske molekule, uključujući PSAM-1, IKAM-2 i LFA-3, koji igraju važnu ulogu u induciranju upale. Ova akcija lijeka također pomaže da se smanji intenzitet upalne reakcije i time regulira njezin tijek.
Sustavna enzimska terapija u Ukrajini prvi put je koristila V.N. Kovalenko 1995. Godine u liječenju bolesnika s reumatoidnim artritisom i osteoartritisom. Kasnije je uspješno korišten u režimima liječenja drugih reumatskih bolesti u različitim klinikama i centrima Ukrajine.
Kliničko iskustvo u liječenju bolesnika s osteoartritisom uz upotrebu pripravaka sistemskog enzimskog terapija Flogenzim i Wobenzim u kombinaciji s NSAID-ovima i kondroprotektorima. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) dokazao je učinkovitost, sigurnost i dobre dugoročne rezultate kombinirane farmakoterapije. Flogenzim je propisan 2 tablete 3 puta dnevno tijekom liječenja (3-4 tjedna).
Sistemski enzim naravno povećava funkcionalnu aktivnost fagocitnih krvnih stanica koje je popraćeno smanjenjem sadržaja i IgA SIP-a 2 makroglobulin u serumu. Uporaba sustavne enzimske terapije u bolesnika s osteoartritisom s osteopeničkim promjenama sprečava gubitak BMD-a. Nakon drugog ciklusa liječenja Flogenzimom pokazan je značajan pad u proteolitičke aktivnosti u plazmi u sadržaju krvi peroksidnih modificiranih proteina, prosječna molekulska masa na razini ceruloplazmin i normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i proteinske komponente vezivnog tkiva.
Trenutno, sustavna enzimska terapija je uključena u standarde preporučene od strane Udruge reumatologa Ukrajine za liječenje reumatskih bolesti.