Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje perikarditisa
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hospitalizacija je poželjna kako bi se spriječile ili liječile rane moguće komplikacije perikarditisa. Lijekovi koji mogu uzrokovati bolest (na primjer, antikoagulansi, prokainamid, fenitoin) se prekidaju. U slučaju srčane tamponade, provodi se hitna perikardiocenteza (slika 78-2); uklanjanje čak i malog volumena tekućine može spasiti život pacijenta.
Bol se obično može ublažiti aspirinom 325–650 mg svakih 4–6 sati ili drugim NSAID-om (npr. ibuprofen 600–800 mg svakih 6–8 sati) tijekom 1–4 dana. Kolhicin 1 mg/dan dodan NSAID-ima ili primijenjen sam može biti učinkovit na početku perikarditisa i može pomoći u sprječavanju recidiva. Intenzitet terapije ovisi o težini pacijentovog stanja. Ako je bol jaka, mogu se koristiti opijati i glukokortikoidi (npr. prednizolon 60–80 mg jednom dnevno tijekom 1 tjedna, nakon čega slijedi brzo smanjivanje doze). Glukokortikoidi su posebno učinkoviti kod akutnog perikarditisa sekundarnog uremiji ili bolesti vezivnog tkiva. Antikoagulansi su obično kontraindicirani kod akutnog perikarditisa jer mogu uzrokovati intraperikardijalno krvarenje, pa čak i fatalnu srčanu tamponadu; međutim, mogu se koristiti u ranim fazama perikarditisa koji komplicira akutni infarkt miokarda. Rijetko je potrebna perikardijalna incizija.
Infektivni proces se liječi određenim antibakterijskim lijekovima. Često je potrebno potpuno uklanjanje perikardijalnog izljeva.
Antibiotici se ne propisuju za postperikardiotomski sindrom, postinfarktni sindrom ili idiopatski perikarditis. NSAID-i u terapijskim dozama mogu smanjiti bol i izljev. Ako je potrebno, prednizolon se može koristiti u dozi od 20-60 mg jednom dnevno tijekom 3-4 dana za ublažavanje boli, vrućice i nakupljanja tekućine. Ako se uoči pozitivna dinamika, doza se postupno smanjuje i lijek se prekida nakon 7-14 dana. Međutim, ponekad je potrebno liječenje koje traje nekoliko mjeseci.
Kod perikarditisa uzrokovanog akutnom reumatskom groznicom, drugim bolestima vezivnog tkiva ili tumorom, terapija je usmjerena na temeljni proces.
Za perikardijalni izljev uzrokovan traumom, ponekad je potrebna operacija kako bi se rana zacijelila i krv iz perikarda ispraznila.
Uremijski perikarditis može se pojaviti s povećanom učestalošću hemodijalize, aspiracije ili primjene sistemskih ili intraperikardijalnih glukokortikoida. Intrakardijalni triamcinolon može biti učinkovit.
Kronične izljeve najbolje je liječiti liječenjem uzroka, ako je poznat. Simptomatski perzistentni ili rekurentni izljevi mogu se liječiti balonskom perikardiotomijom, kirurškim stvaranjem perikardijalnog prozora ili skleroterapijom lijekovima (npr. tetraciklinom). Rekurentni izljevi zbog malignosti mogu zahtijevati sklerozirajuća sredstva. Asimptomatski izljevi nepoznatog uzroka mogu zahtijevati samo promatranje.
Nakupljanje tekućine kod kroničnog konstriktivnog perikarditisa može se smanjiti mirovanjem u krevetu, ograničenjem unosa soli i diureticima. Digoksin je rezerviran za atrijske aritmije ili ventrikularnu sistoličku disfunkciju. Simptomatski konstriktivni perikarditis obično se liječi perikardijalnom resekcijom. Međutim, pacijenti s umjerenim simptomima, teškom kalcifikacijom ili opsežnim zahvaćanjem miokarda mogu imati lošu prognozu nakon operacije. Stopa smrtnosti s perikardijalnom resekcijom približava se 40% kod pacijenata sa zatajenjem srca NYHA funkcionalne klase IV. Konstriktivni perikarditis zbog zračenja ili bolesti vezivnog tkiva posebno je vjerojatan da će imati teško zahvaćanje miokarda, pa su šanse za poboljšanje perikardijalnom resekcijom male.