Liječenje periostitisa

Posljednjih godina sve su češći slučajevi uznapredovalih, teško lječivih bolesti, uključujući periostitis. Pravovremeno liječenje periostitisa, u pravilu, dovodi do potpunog oporavka.

Liječenje periostitisa može biti konzervativno ili kirurško. Metoda liječenja odabire se na temelju težine i progresije bolesti.

Konzervativno liječenje periostitisa najčešće uključuje upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput lornoksikama, koji se propisuje u dozi od 8-16 miligrama dnevno. Dokazano je da liječenje lornoksikamom ubrzava regresivni proces u leziji i obnavlja proces. Ovaj lijek je vrlo učinkovit kod starijih osoba.

U slučaju jednostavnog periostitisa, prvo se propisuje mirovanje i primjena hladnoće. Nakon što se akutni simptomi povuku, indicirani su toplinski postupci i fizioterapija.

Za liječenje gnojnih upalnih procesa u periostu često se bira kirurška intervencija. U početku se periostitis liječi antibioticima. Nakon što se apsces formira, otvara se. U tom slučaju se pravi rez, zahvaćeno područje se tretira antisepticima, a šupljina se drenira radi bolje drenaže gnoja. Ako je periostitis uzrokovan bolesnim zubom, najčešće se uklanja.

U slučaju periostitisa specifične prirode, poput tuberkuloznog i sifilitičnog, potrebno je liječiti simptome osnovne bolesti.

Osificirajući periostitis se liječi kirurški.

Što je periostitis?

Periostitis se obično shvaća kao upalne pojave u periostu. U početku pati periost iznutra ili izvana, a nešto kasnije zahvaćaju se i drugi slojevi periosta. Periost i sama kost su usko povezani, pa dolazi do brzog širenja upalnog procesa na područja koja su "susjedna". Periostitis može imati akutni ili kronični tijek.

Patološka anatomija periostitisa može biti nespecifična (gnojna, jednostavna, serozna, osificirajuća), kao i specifična, među kojima veliki postotak čine sifilitični i tuberkulozni.

Jednostavni periostitis je nemikrobni blagi upalni proces koji se akutno javlja s hiperemijom i infiltratom. Površina kosti je neravna pri palpaciji.

Jednostavnu upalu periosta mogu izazvati traumatske ili upalne lezije, koje se javljaju u obližnjim organima, kostima i obližnjim tkivima. Na zahvaćenom području mogu se pojaviti bol i oteklina. Upala periosta zahvaća ona područja gdje je njihova zaštita u obliku mekih tkiva minimalna: ulna, površina koja se nalazi ispred tibije. Akutne upalne pojave mogu se smiriti nakon petnaest do dvadeset dana.

Povremeno se formiraju vlaknasti izraslini, naslage kalcijevih soli te razvoj osteofita ili osificirajućeg periostitisa.

Dugotrajni upalni proces u periostu često rezultira kroničnim tijekom bolesti, pri čemu se nova kost formira na unutarnjem sloju periosta. Razvija se kao posljedica dugotrajne iritacije periosta. Upalna katageneza može biti ograničena u periostu ili zahvatiti tkiva i kosti.

Osificirajući periostitis javlja se u blizini nekrotičnih i upaljenih tkiva, kostiju, s proširenim venama ispod ulcerirane kože, tuberkulozom kostiju. Ako nestanu iritacije koje su uzrokovale osificirajući periostitis, daljnje stvaranje kostiju prestaje. Periostitis koji nastaje zbog utjecaja procesa koji traje dugi niz godina i izražava se u zadebljanim područjima vlaknaste i žuljevite prirode, sraslim s koštanim tkivom, naziva se fibrozni periostitis.

Često se nalazi na tibiji, ako postoji ulkus na potkoljenici, kronična upala zgloba, prisutnost nekroze kosti. Ako je upaljeno područje opsežno, to može izazvati površinsko uništavanje koštanog tkiva. Dugotrajni proces često dovodi do koštanih neoplazmi. Ako se eliminira iritirajući proces, periostitis se može zaustaviti ili potpuno zaustaviti. Tada se u periostu pojavljuje gnojni infiltrat. Unutarnja površina periosta postaje labava, zbog toga je impregnirana gnojnim sadržajem koji se nakupio između periosta i kosti, što rezultira stvaranjem apscesa.

Ako se rane u blizini periosta inficiraju ili infekcija dolazi iz drugih organa smještenih blizu periosta od karijesnog zuba - periostitis čeljusti, infekcija putem krvi, što dovodi do upalne katageneze u periostu gnojne prirode. Postoje slučajevi kada se izvor infektivnog procesa ne može utvrditi. Bolest počinje upalnim pojavama i crvenilom u periostu, u njemu se može pojaviti i vlaknasti i serozni iscjedak. To dovodi do poremećaja prehrane periosta, površinska tkiva odumiru. Ovaj proces se može zaustaviti ako se gnojni sadržaj na vrijeme ukloni. Ako se to ne učini, upala će se proširiti na kost i tkiva koja se nalaze u blizini.

Periostitis s metastatskim tijekom karakterizira oštećenje periosta dugih cjevastih kostiju: femura, tibije, humerusa, ponekad i nekoliko kostiju odjednom. Gnojni periostitis često rezultira gnojnim osteomijelitisom. Periostitis je često lokaliziran u distalnim dijelovima dugih cjevastih kostiju, češće je zahvaćena femur, rjeđe potkoljenica, humerus i rebra. Najčešće su zahvaćeni mladi muškarci. Periostitis se javlja uglavnom nakon ozljeda. U početku se javlja oteklina, bol na mjestu lezije, hipertermija. Ako se infekcija nije pridružila, proces se obustavlja. Ako je upala lokalizirana u području zgloba, njegove funkcije mogu biti poremećene. Edem u upaljenom području je u početku gust, zatim omekšava, pojavljuje se fluktuacija.

Kada je periostitis lokaliziran u području čeljusti, naziva se gumboil. Periostitis čeljusti najčešće se javlja kao posljedica parodontitisa ili nakon vađenja zuba, hipotermije, tonzilitisa ili gripe. Pojavljuje se uz bolesni zub odmah nakon oticanja u desnima.

Tijek periostitisa započinje blagim oticanjem desni, koje se postupno povećava, a bol se pojačava. Nakon nekoliko dana formira se apsces. Oticanje, koje je lokalizirano ispod oka, ukazuje na maksilarni periostitis. Mandibularni periostitis uzrokuje oticanje donje čeljusti. Tjelesna temperatura doseže 38 °C. Pacijent primjećuje širenje boli u uho, sljepoočnicu i područje oka. Bolest se može zakomplicirati pojavom fistule, iz koje se opaža gnojni iscjedak. Ovaj proces je opasan jer uz prividno poboljšanje stanja (akutni simptomi se povlače), bolest može postati kronična. Ako se periostitis ne liječi, proces se širi na obližnja tkiva i komplicira se osteomijelitisom i gnojenjem.

Također je moguć razvoj tuberkuloznog periostitisa, koji se razvija ako se tuberkulozna lezija proširi na periost.

Sifilitički periostitis može se razviti kod tercijarnog sifilisa, kod kojeg su dijafizna područja tibije uključena u upalni proces, kost se značajno zadeblja, često simetrično, što se može potvrditi radiografijom. Pacijenta muči intenzivna bol u zahvaćenim područjima, koja se pojačava noću, oteklina koja ima oblik vretena ili okrugla, bez promjena na koži. Ponekad se guma može raspasti, probija se, stvara se ulkus.

Periostitis može zakomplicirati bolesti poput reume, leukemije, gonoreje, aktinomikoze, gube, malih boginja i tifusa. Povremeno se mogu uočiti periostalne naslage na kostima potkoljenice s proširenim venama, uglavnom dubokim.

Dijagnoza se potvrđuje pregledom pacijenta, rendgenskim pregledom, kliničkim pregledom, laboratorijskim pretragama (pomažu u određivanju stadija bolesti).

Liječenje periostitisa antibioticima

Gnojni i upalni periostitis i njegove komplikacije gnojne i septičke prirode liječe se antibakterijskim lijekovima. Otkriće antibiotika unaprijedilo je medicinu za nekoliko koraka naprijed.

Bolesti koje su se prije smatrale neizlječivima, zahvaljujući ovom otkriću, više ne izgledaju tako prijeteće, a mnogi "beznadežni" pacijenti dobili su priliku za oporavak. No, liječenje antibioticima, kako se ispostavilo, ima svoje nedostatke. A oni su povezani, najčešće, s pojavom otpornosti nekih patogenih mikroorganizama na lijekove s antibakterijskim djelovanjem. Na primjer, posljednjih pedesetih godina streptokok je bio vodeći među mikroorganizmima koji dovode do upalno-gnojne patologije, kao i do njezinih komplikacija, ali početkom šezdesetih na vrh je izašao stafilokok, koji je postao neprijatelj broj jedan za liječenje periostitisa i drugih složenih bolesti, budući da je dokazao da se ne boji antimikrobnih lijekova. Streptokok, kao i prije mnogo godina, umire od penicilina, ali stafilokok može izdržati ovaj antibiotik i mnoge druge. Posljednjih godina postao je toliko otporan na lijekove da formira mikrobne asocijacije s drugim mikroorganizmima: stafilokokom - streptokokom, stafilokokom - E. coli, stafilokoka-Pseudomonas aeruginosa i Proteus, kao i drugih teško liječivih oblika.

Nedostaci antibiotske terapije također uključuju razne alergijske reakcije, intoksikaciju, disbakteriozu itd. Stoga liječenje periostitisa antibioticima treba provoditi nakon posebnih testova, kultura za osjetljivost, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, kao što su dob, stanje bubrega i jetre, njihova izlučujuća funkcija, težina upalnog procesa.

U prethodnim godinama, šokne doze su se široko koristile u liječenju periostitisa antibioticima.

U modernoj medicini takve metode nisu relevantne, budući da postoji mišljenje da šok doze mogu dovesti do pogoršanja procesa. Među ostalim nedostacima šok doza su alergijske reakcije, pojava toksičnih komplikacija, razvoj kandidijaze i disbakterioze.

Za liječenje periostitisa antibioticima najprikladniji su lijekovi koji imaju tropizam za koštano tkivo. Linkomicin hidroklorid - 0,6 grama dva puta dnevno, ako je proces težak - tri puta dnevno. Klindamicin ili dalacin-C - 0,15 grama četiri puta dnevno, u teškim slučajevima - doza se povećava na 0,3-0,45 grama. Rifampicin - 0,45-0,9 grama (doza se dijeli u 2-3 doze). Treba uzeti u obzir da se antibiotici za liječenje periostitisa uzimaju najmanje sedam dana. Ako je potrebno koristiti antibiotik dulje vrijeme, moraju se mijenjati svakih sedam do deset dana kako bi se izbjegao razvoj otpornosti mikroorganizama na ovaj antibiotik i nuspojave na pacijentov organizam. Ako se pojave znakovi bilo kakvih komplikacija, preporučljivo je promijeniti i antibiotik. Također, kod dugotrajnog antibakterijskog liječenja periostitisa, pacijentu treba tjedno napraviti sveobuhvatnu kliničku krvnu pretragu, u kojoj su leukociti i bijeli krvni krvni slojevi od posebne važnosti. Preporučuje se kombiniranje antibiotske terapije s antifungalnim lijekovima: nistatin - 500 tisuća IU svakih šest sati, levorin - 400-500 tisuća IU četiri puta dnevno, griseofulvin 4 puta dnevno po 0,125 grama s jednom žličicom biljnog ulja.

Ako se sumnja na infekciju uzrokovanu anaerobnim mikroorganizmima, propisuje se natrijeva sol benzopenicilina u dozi od 25-30 milijuna jedinica dnevno. Može se zamijeniti ampicilinom do 14 grama dnevno, karbenicilinom u maksimalnoj dozi - do 40 grama dnevno intramuskularno ili intravenski drip, celoforidinom - do 6 grama dnevno, uglavnom intramuskularno.

Cefalosporini su učinkoviti za liječenje anaerobnih infekcija: ceftriakson – do 4 grama dnevno, cefepim – do 2 grama svakih 8 sati. Metronidazol ili Trichopolum su vrlo učinkoviti protiv anaeroba – 250-750 mg svakih osam sati. Nedostatak metronidazola je što može prodrijeti u placentalnu barijeru, što čini njegovu upotrebu nemogućom za trudnice. U slučaju anaerobne infekcije, antibiotici se propisuju u kombinaciji s nitrofuranskim sulfonamidima: biseptol (kombinirani lijek - sulfametoksazol s trimetoprimom - do 2880 mg dnevno, podijeljeno u 4 doze, sulfapiridazin - prvog dana 2 g dnevno u jednoj ili dvije doze, a sljedeće - 1 g jednokratno. Dobar rezultat primjene dioksidina primjećuje se zbog njegovog aktivnog učinka na crijevne bakterije, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokoke, stafilokoke, anaerobe. Lijek se propisuje intravenski kapanjem 600-900 mg dnevno 2-3 puta. Lokalna primjena dioksidina također je učinkovita.

Liječenje periostitisa kod kuće

Svima je odavno poznata nepisana istina: liječenje bilo koje bolesti započinje posjetom liječničkoj ordinaciji, stoga je periostitis bolje liječiti kod kuće nakon savjetovanja sa specijalistom. Mogući su samo oni postupci koji će smanjiti bol i, ako je moguće, zaustaviti razvoj bolesti prije nego što pacijent dođe u bolnicu. U svakom slučaju, posjet liječniku ne treba odgađati. Ni u kojem slučaju ne smijete provoditi postupke zagrijavanja ili stavljati obloge na zahvaćeno područje.

Liječenje periostitisa izvan bolnice moguće je samo pod nadzorom liječnika, na čije preglede trebate redovito dolaziti i točno slijediti sve preporuke i termine. Liječenje jednostavnog periostitisa, nakon konzultacija s liječnikom, sasvim je moguće kod kuće. Uostalom, cijelo njihovo liječenje sastoji se od pružanja mirovanja zahvaćenom području, primjene hladnoće i ublažavanja boli, ponekad se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, čija je upotreba moguća kod kuće, pod uvjetom da se slijedi shema koju je propisao liječnik.

Vrlo je nepoželjno liječiti periostitis čeljusti ili, drugim riječima, čir kod kuće - to može dovesti do katastrofalnih rezultata. Sve narodne metode i ispiranja mogu samo usporiti proces i malo smanjiti bol. Sva ispiranja se provode samo u svrhu dezinfekcije usne šupljine. U slučaju gnojnog periostitisa čeljusti indicirano je kirurško liječenje, tijekom kojeg će se otvoriti apsces, a tek nakon toga, ako liječnik smatra da je boravak pacijenta u bolnici neprimjeren, moguće je daljnje liječenje periostitisa kod kuće.

Liječenje periostitisa narodnim lijekovima

• Kako bi se smanjila bol, prije posjeta liječniku na zahvaćeno područje nanosi se hladnoća. Zagrijavajući oblozi se ne koriste - izazivaju daljnje širenje upalnih pojava.
• Listovi biljke dimljenog drveta u dozi od 20 g prelijte s 200 grama kipuće vode. Ostavite da odstoji 20 minuta, procijedite. U slučaju gutljaja, ispirite usta tri puta dnevno.
• 4 žlice listova matičnjaka prelije se kipućom vodom u volumenu od četiristo mililitara. Ostavite da odstoji 4 sata, po mogućnosti u termosu. Procijedite infuziju, isperite usta.
• Otopite 2 čajne žličice natrijevog bikarbonata u čaši vode temperature 25-28 stupnjeva. Ispirajte usta tri puta dnevno.

Liječenje gnojnog periostitisa

Liječenje gnojnog periostitisa je složeno i sastoji se od kombiniranja kirurškog (otvaranje gnojnog fokusa i stvaranje odljeva gnojnog sadržaja) i konzervativnog liječenja. Nakon otvaranja gnojnog fokusa, šupljina se ispire antisepticima: 3% otopinom vodikovog peroksida, ako se radi o usnoj šupljini - ispiranje se vrši 2% otopinom natrijevog bikarbonata, 0,02% otopinom furacilina, 0,5% otopinom klorheksidina. Ovaj se postupak provodi ambulantno, stacionarno liječenje se rijetko koristi.

Liječenje peristitisa kompliciranog gnojenjem provodi se sulfonamidima: sulfadimetoksin prvog dana - 1-2 grama dnevno, zatim - 0,5-1 gram dnevno ili sulfadimezin, čija je najveća pojedinačna doza dva grama, dnevna doza ne smije prelaziti sedam grama. Nitrofurani: furadonin 100-150 mg dnevno koji se koristi od pet do osam dana. Antibiotici koji se mogu taložiti u koštanom tkivu: linkomicin hidroklorid - 0,6 grama dva puta dnevno. Antihistaminici: difenhidramin 1% - 1,0 ml, suprastin - od 75 do 100 mg u 3-4 doze dnevno. Pripravci kalcija - kalcijev glukonat 1-3 g dnevno. Analgetici: analgin 50% otopina - 2,0 ml 3 puta dnevno. Kada se otkrije izvor gnoja, indicirani su fizioterapijski postupci: soluks, mikrovalna pećnica, laserska terapija, infracrvene zrake, magnetska terapija, UHF.

Lokalno se propisuju i obloge od masti: Levosin, Levomekol masti; Metrogyl Denta mast se dobro pokazala kod čireva.

Losioni s dimeksidom i sodom imaju dobar učinak.

Liječenje kroničnog periostitisa

Kronični periostitis karakterizira trom upalom u periostu. Na radiografiji se jasno vide ograničene destruktivne promjene u koštanom tkivu i periostu, uočavaju se aktivne hiperplastične promjene. Proces može postati kroničan kao posljedica neracionalnog liječenja (očuvanje bolesnog zuba koji se ne može liječiti) ili u slučaju primarnog kroničnog tijeka, tj. akutni stadij je izbrisan. U početku se u periostu pojavljuje gusto i elastično zadebljanje koje potom postaje bolno. Tipičan je produljeni tijek bez vidljivih promjena. Radiološki se u kosti otkrivaju umjerene destruktivne promjene, u periostu je jasno vidljivo hiperplastično promijenjeno tkivo.

Liječenje kroničnog periostitisa uključuje borbu protiv izvora infekcije, poput uklanjanja oboljelog zuba. Zatim se provodi kura antibakterijske terapije: linkomicin hidroklorid 0,6 g dva puta dnevno, ceftriakson 2-4 g dnevno. Opća tonička terapija: vitamini B6, B1, B12 1,0 ml svaki drugi dan, askorbinska kiselina 250 mg 2 puta dnevno. Fizioterapija s resorpcijskim učinkom: parafinska terapija, laserska terapija, iontoforeza s KI 5%. Ako je proces previše uznapredovao, potpuna resorpcija periostitisa nije uvijek moguća.

Liječenje traumatskog periostitisa

Traumatski periostitis je upala periosta zbog ozljede ili modrice. Sportaši koji često primaju udarce i ozljede često se susreću s ovom bolešću.

Patološki proces može se razviti nakon udarca koji pogađa koštana područja prekrivena tankim slojem mišića: donji dio kostiju podlaktice, metakarpalne kosti, kranijalne kosti. Štoviše, periostitis koji nastaje kao posljedica traume može biti samo simptom kronične bolesti, poput osteomijelitisa, sifilisa, tuberkuloze, tumora.

Liječenje periostitisa uzrokovanog traumom, u prvim fazama, sastoji se od pružanja mirovanja zahvaćenom udu. Daje mu se povišeni položaj.

U prvih nekoliko dana indicirani su ledeni oblozi, nakon čega slijedi fizioterapija: UV zračenje, elektroforeza, UHF, aplikacije ozokerita. Ako se sumnja na sekundarnu infekciju, propisuju se antibiotici (isti linkomicin). Ako se razvije gnojni periostitis, otvara se apsces (periost se zareže).

Liječenje periostitisa čeljusti

Upala periosta čeljusti često se javlja kao komplikacija neliječenog karijesa. Ova vrsta periosta je opasna jer se razvija bez prekursora, prekriva i unutarnje i vanjske slojeve periosta. Izvor gnojnog procesa, u početku smješten u području korijena zuba, zatim zahvaća pulpu, nakuplja se ispod periosta, uzrokujući njegovu upalu. Ako se patološki proces nalazi između zuba i desni zahvaćene karijesom, tada se mogu upaliti i meka tkiva. Patološki proces postupno se povećava, što zauzvrat dovodi do oticanja desni, što uzrokuje jaku bol i pojavu čira na desnima. Čir na desnima se liječi brzo i hitno, inače se mogu javiti ozbiljna, po život opasna stanja poput apscesa ili sepse. Periostitis čeljusti može se razviti kao posljedica ozljede. Bolest počinje oticanjem u području desni, bolovima različitog intenziteta. Ako obraz i infraorbitalno područje oteknu, to ukazuje na početak gnojnog procesa. Tjelesna temperatura raste, lokalni limfni čvorovi se povećavaju. Bolest se može dijagnosticirati tijekom stomatološkog pregleda. Rendgenska snimka čeljusti razjašnjava dijagnozu.

Liječenje periostitisa čeljusti sastoji se od kirurške intervencije, koja se sastoji od otvaranja apscesa i, ponekad, uklanjanja nezdravog zuba, ispiranja šupljine antiseptičkim otopinama, kao što su 3% vodikov peroksid, furacilin i drenaža šupljine. Postupak se izvodi pod anestezijom. Propisuju se antibiotici: klindamicin 0,15 mg četiri puta dnevno, rifampicin 0,45 mg dva puta dnevno.

Lornoksikam, osam grama dnevno, podijeljeno u dvije doze. Ispiranje otopinom sode: dvije žlice natrijevog bikarbonata na dvjesto grama prokuhane tople vode. Potrebno je piti veliku količinu tekućine.

Liječenje odontogenog periostitisa

Odontogeni periostitis je upala periosta koja nastaje zbog uznapredovalog karijesa, kada se upala zubnog tkiva širi na unutarnji dio zuba - pulpu. Prati ga akutna bol, oticanje na mjestu upale i obližnjih tkiva te povišenje tjelesne temperature.

Liječenje odontogenog periostitisa sastoji se od propisivanja sljedećih lijekova: linkomicin 0,6 g svakih 12 sati, metronidazol 0,5 mg 3 puta dnevno. Lijekovi protiv bolova: analgin 50-2,0 ml s 1% difenhidramina - 1,0 ml. Lornoksikam prema gore navedenoj shemi. Piti puno tekućine, dijeta koja se sastoji od isključivanja tvrde i začinjene hrane. Ispiranje otopinom sode. Fizioterapija: UHF, elektroforeza. U nedostatku terapijskog učinka, indicirano je kirurško liječenje periostitisa, koje se sastoji od uklanjanja oboljelog zuba, otvaranja apscesa.

Liječenje periostitisa gornje čeljusti

Periostitis gornje čeljusti može nastati zbog oboljelih zuba i odgođenog liječenja upalnih pojava, što može dovesti do infektivnih procesa u gornjoj čeljusti. Također, maksilarni periostitis mogu uzrokovati inficirane rane mekih tkiva u području lica, kao i prijelomi gornje čeljusti, upalni inficirani procesi u usnoj šupljini, kada patogeni iz žarišta upale ulaze u gornju čeljust putem krvi i limfe. Ali glavni uzrok periostitisa gornje čeljusti najčešće je komplicirani parodontitis i komplikacije koje su nastale nakon vađenja zuba, hipotermije, virusnih infekcija, tonzilitisa. Bolest počinje oticanjem u području uz zahvaćeni zub, intenzivnom boli u području desni. Zatim se ispod periosta formira apsces, obraz ispod oka otiče. Tjelesna temperatura je 38°C, bol se širi na oko i sljepoočnicu.

Liječenje periostitisa gornje čeljusti sastoji se od upotrebe lijekova (antibiotici - lidokain 0,6 g svakih 12 sati, nesteroidni protuupalni lijekovi - lornoksikam do 8 g dnevno, lijekovi protiv bolova - analgin 50% - 2,0 ml, difenhidramin 1% - 1,0 ml), fizioterapije - UHF, elektroforeza, kirurške intervencije koja se sastoji od rezanja periosta i oralne sluznice do kosti, uklanjanja oboljelog zuba, pranja apscesne šupljine antiseptičkim otopinama i drenaže. Nakon operacije propisuje se i ispiranje usta otopinom natrijevog bikarbonata.

Liječenje periostitisa donje čeljusti

Periostitis donje čeljusti javlja se 61% češće od slične patologije u gornjoj čeljusti. Snažna polovica čovječanstva mlađa od četrdeset godina najosjetljivija je na bolest.

Bolest može biti uzrokovana upalom u prvom i trećem kutnjaku donje čeljusti. Akutni i kronični periostitis u akutnoj fazi može biti kompliciran gnojnim patološkim procesom u periostu. Upalu u periostu mogu uzrokovati zubi koji se teško režu, gnojenje radikularne ciste, parodontalne patologije i nepravilna stomatološka terapija.

Liječenje periostitisa donje čeljusti je konzervativno, slično liječenju periostitisa gornje čeljusti, poželjno je pokušati spasiti zub. Zubna šupljina se otvara i stvara se dovoljan odljev gnojnog sadržaja kroz zubnu šupljinu. Kasnije, ako liječenje nije učinkovito, nezdravi zub se uklanja, budući da je izvor infekcije. Liječenje se provodi pod kontrolom rendgenskog snimanja. Svi kirurški zahvati provode se pod lokalnom anestezijom.

Liječenje periostitisa stopala

Periostitis stopala ili marširajuće stopalo karakterizira se prestrukturiranjem srednje trećine dijafize druge ili treće, ponekad četvrte-pete metatarzalne kosti koja se nalazi na stopalu, zbog činjenice da je prednji dio stopala preopterećen, uočavaju se neurofizičke promjene u stopalu, a cirkulacija krvi i limfe je oštećena. Ova se patologija najčešće nalazi kod vojnika u prvoj godini službe, zbog dugotrajnog marširanja i vježbi.

Liječenje periostitisa stopala obično je ambulantno. Preporučuje se mirovanje i imobilizacija zahvaćenog stopala gipsanim zavojem tri do četiri tjedna. Tada su indicirane masaža, fizikalna terapija i terapijske vježbe.

Liječenje periostitisa kod djece

Periostitis kod djece nastaje zbog upalnih procesa u parodontu. Može biti endogeni i posttraumatski. Kod djece se, zbog anatomskih značajki tijela, bolest razvija vrlo brzo. Bolest počinje lokalnim znakovima upale, subfebrilnom temperaturom. Manifestacija upalnog procesa izražava se asimetričnim edemom na strani zahvaćenog područja, edemom mekih tkiva, povećanjem regionalnih limfnih čvorova. Bolest, ako se ne liječi pravovremeno ili nepravilno, može se zakomplicirati gnojenjem ili postati kronična.

Liječenje periostitisa kod djece uključuje uklanjanje izvora infekcije, poput bolesnog zuba. Propisani antibiotici su amoksiklav 25 mg/kg tjelesne težine, metronidazol za djecu od dvije do pet godina - do 250 mg dnevno, za djecu od pet do deset godina - do 375 mg dnevno, za djecu stariju od deset godina - 500 mg dnevno. Nurofen - pet do deset miligrama po kilogramu tjelesne težine, analgin 50% 0,1-0,2 ml na deset kilograma tjelesne težine. Difenhidramin 1% 0,5-1,5 ml. Vitamini:

"Multitabs" jedna tableta dnevno tijekom ili nakon obroka. Fizioterapija: Elektroforeza, UHF. U slučaju gnojnog periostitisa indicirano je kirurško liječenje, ispiranje šupljine antisepticima, drenaža.

Masti za periostitis

Višnevskijeva mast

Višnevski mast pomaže zaustaviti gnojni proces, ublažiti otekline i zubobolju. Kseroform, koji je komponenta lijeka, djeluje antibakterijski, brezov katran potiče cirkulaciju krvi u oštećenom području, dok zahvaljujući ricinusovom ulju ljekovite komponente prodiru dublje. Višnevski liniment može se koristiti na početku bolesti i nakon otvaranja gnojnog fokusa.

Mast se nanosi na kožu ili sluznicu neposredno iznad područja periostalnog oštećenja. Mast se koristi za brže smanjenje upale, ubrzanje zacjeljivanja oboljelih tkiva i značajno smanjenje boli.

Nanesite balzamični liniment na aseptični ubrus, a zatim nanesite na zahvaćeno područje 2-3 sata. Prilikom korištenja masti, imajte na umu da se ne može koristiti ako postoji i najmanja sumnja na apsces na zahvaćenom području, jer to može pogoršati stanje i dovesti do komplikacija.

Metrogyl Denta

Pripravak, koji ima konzistenciju sličnu gelu, ubija patogene bakterije, zbog činjenice da sadrži metronidazol i klorheksidin, lako dopire do središta patološkog procesa, anestezira, smanjuje otekline, sprječava gnojenje. Gel treba nanositi na kožu ili sluznicu preko mjesta upale periosta. Nanositi tri puta dnevno dok se upalne pojave ne smire.

Levomekol

Mast se sastoji od komponenti koje imaju širok spektar djelovanja protiv bakterija i imaju dobre sposobnosti regeneracije tkiva. Svojstva Levomekola se ne gube čak ni ako dođe do gnojenja, jer ima sposobnost čišćenja površine rane i ima hidrofilnu bazu koja ne stvara masni film, već omogućuje tkivima da "dišu". U tom slučaju, mast se nanosi na sterilni ubrus i primjenjuje na zahvaćeno područje dva sata, preporučuju se obloge s Levomekolom tri puta dnevno do oporavka. Prilikom otvaranja apscesa, mast se nanosi izravno na šupljinu rane.

Želio bih vas podsjetiti da nema lijekova bez nuspojava, pa je samoliječenje vrlo štetno i prepuno ozbiljnih posljedica. Pri najmanjoj sumnji na upalu periosteuma, potrebno je obratiti se medicinskoj ustanovi, gdje će liječnik propisati kompetentno liječenje periostitisa.