Akutni periostitis

Akutni oblik upale lokalizacije u periostomu naziva se akutni periostitis.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, akutni periostitis, μB 10, definiran je pod oznakom K10.2 - upalna čeljusna bolest, ili bolest K10.9 - čeljust, nespecificirana.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci akutnog periostitisa

Upala može izazvati streptokokna, stafilokokna ili druga bakterijska infekcija.

Čimbenici koji izazivaju pojavu patologije, dosta. Ponekad se periostitis pojavljuje kao posljedica već postojeće upale, na primjer, parodontitis. Osim toga, bolest se može dogoditi s nepravilnim i složenim zubima, s razvojem upale neprekinutog zuba, s netočnostima u liječenju, prekomjernom traumom i infekcijom zuba. Često se infektivno sredstvo pridružuje uklanjanju zuba, nesmetano pada u nedovoljno tretiranu ranu.

Bolest se obično formira na korijenu zuba, protežeći se prema okolnim tkivima, smještenu u pravilu ispod fokusa upale. Progresija periostitisa potiče stresne situacije, smanjenje imuniteta, produljeno izlaganje hladnoći na tijelu.

[6],

Simptomi akutnog periostitisa

U početnim stadijima razvoja patologije u periostu može se opaziti oticanje, krvarenje krvi i stratifikacija tkiva. Zatim se pojavljuje upalni proces, pojavljuju se lokalizirane šupljine, ispunjene tekućim sadržajem. Ako u ovom trenutku ne započnete liječenje, nakon 5-6 dana može doći do spontane disekcije apscesa u usnu šupljinu.

Kakve pritužbe mogu biti pacijenti u akutnom obliku periostitisa?

• Teška nepodnošljiva bol izravno u oštećenom zubu ili na području (u rupi) ekstrakcije zuba. Bolovi ne samo da se ne smanjuju, već postaju jači, dajući vremenski dio, uši, drijemež. Nakon 2-3 dana bol se postepeno smanjuje, simptomi opijenosti dolaze zamijeniti ih.
• Opća opijenost, uz stanje slabosti, umora, vrućice, bol u glavi. Integrize sivkaste nijanse, može doći do povećanja brzine otkucaja srca.
• Oticanje područja lica i usne šupljine sa strane upale, kršenje kontura lica, povećanje submandibularnih limfnih čvorova.

Opći test krvi u ovom razdoblju može ukazivati na znakove upale: pojavljuje leukocitoza i ubrzava ESR.

Akutni purulentni periostitis

Ako se serozni proces razvije neometano, prolazi u gnojni oblik - nastaje akutni purulentni periostitis čeljusti. Gnojno iscjedak nakuplja se pod periostom, nastaju pothlađeni apscesi. Pogođeni periostum jednostavno umire, a gnjevni sadržaj prodire u tkivo ispod sluznice.

Takvu komplikaciju karakterizira snažna, često lupanje bolova, a primjena toplih komadića uzrokuje bol i primjena hladnoće ublažava neugodne osjete.

Postupno povećanje količine nakupljenog gnoja uzrokuje povećanje bolnih simptoma. Moguće je opće povećanje tjelesne temperature.

[7], [8], [9]

Akutni odontogeni periostitis čeljusti

• Akutni purulentni periostitis donje čeljusti: s periostitisom, koji utječu na donju čeljust, edem tkiva na licu lokaliziran je u većoj mjeri u donjem dijelu i ispod donje čeljusti. Na stranicama bliskom kontaktu lica tkiva i upalne fokus je formirana inflitrativni lezija mekih tkiva koju karakterizira crvenilo, osjetljivost i povećanja najbliži limfni čvor.

Pacijentica ne pokušava zatvoriti čeljust, bilo kakav štipanje zuba ili dodirivanje jezika uzrokuje jaku bol. Postoje i opći simptomi oštećenja trovanja tijelu: temperatura tijela do 38 ° C, vrtoglavica, gubitak apetita, slabost.

• Akutni gnojni periostitis gornje čeljusti: kada se proces širi na gornju čeljust, pojavljuje se najučinkovitija infraorbitalna zona, gornja usna, nasolabijalna nabora. Gornja čeljust manja je od niže, obično prve velike kutnjače i prve male kutnjače.

[10]

Akutni odontogeni periostitis

Akutni periostitis čeljusti, koji se javlja zbog stomatološke i parodontalne patologije, naziva se odontogenim. Često se formira kao delineirani upalni proces periostuma alveolarnog procesa duž denticije. Često postoje subperiostealni apscesi koji se ne protežu izvan alveolarnog procesa.

Početak bolesti je brz, simptomatologija se pojačava kako upalni proces raste i širi. Opće stanje postaje sve gore, ima slabosti, pretjeranog umora, glavobolja.

Na području zaraženog zuba, postoje bolovi koji se ispuštaju uz trigeminalni živac (u vremenskoj regiji, ušima, zatiljku). Oteklina, koja se maksimalno izražava u prvom danu razvoja patologije, postaje nešto manje, proširujući se na temeljne tkiva.

U usnoj šupljini možete primijetiti oticanje gingivnog tkiva, crvenilo, izgled prljavog plaka na sluznici. Umjesto lezije često možete naći izuzetno bolnu gustu infiltraciju.

Akutni purulentni odontogeni periostitis zahtijeva diferencijaciju od drugih upalnih patologija čeljusti. To može biti akutni parodontitis, limfadenitis, osteomijelitis, sialadenitis, flegmon.

[11], [12]

Akutni purulent periostitis kod djece

Akutni serozni periostitis kod djeteta može manifestirati odmah nakon rođenja. Dijete postaje prigušeno, ne spava dobro i jede, nemirno. Ušulja usna šupljina ima vidljivu natečenost i crvenilo, kada osjetite čeljust, dijete postaje bolno.

S naknadnim napredovanjem bolesti, serozni proces se pretvara u purulentni proces. To se uglavnom događa kod djece starijih od tri godine. Gnušasta upala se očituje oštrom temperaturom: dijete je dobro, u pravilu, teško.

Dijagnosticiranje periostitisa u djetinjstvu je teško, što zahtijeva veliku odgovornost od stručnjaka. Pored toga, akutna gnojna patologija djeteta može imati mnogo sličnih simptoma s akutnim oblikom odontogenog osteomijelitisa.

[13], [14]

Dijagnoza akutnog periostitisa

Dijagnoza akutne upale periostuma temelji se na kliničkim znakovima bolesti i provedbi određenih laboratorijskih testova. U bolesnika s različitim manifestacijama periostitisa u krvi, leukocitoza, koja je izražena neutrofilijom, ESR može ostati nepromijenjen ili povećati.

U pravilu nema karakterističnih odstupanja u analizi urina. Slika rendgenske snimke također je malo informativna u ovom slučaju, jer ukazuje na umjerene znakove patologije tek nekoliko dana nakon pojave bolesti.

Metoda termografije (toplinska slika) najbolja je metoda dijagnoze u upalnim bolestima maksilarofacijalne zone. Omogućuje određivanje točne lokalizacije izvora povećanjem intenziteta i trajanja infracrvenog zračenja. Temperature u upalim tkivima se obično povećavaju za 1-2 ° C. Korištenje termodinamike (CEM®-termodijagnostika) pomaže precizno praćenje granica patološkog procesa, kao i procjenu dinamike oporavka u procesu terapijskih mjera.

Konačnu dijagnozu može se utvrditi tek nakon složene dijagnostike, uključujući vanjski pregled i niz drugih studija, uključujući i laboratorijske.

[15], [16],

Liječenje akutnog periostitisa

Najbolji učinak opažen je u složenom liječenju bolesti, odnosno kombinaciji operacije, lijekova i fizioterapije.

Koristeći vrlo konzervativno liječenje je često nepraktičan, njegova upotreba je moguća samo u početnoj fazi patologije, kada je mala inflitrativni lezija periost. Istodobno, otvori se zubna šupljina, odstranjuje zahvaćena tkiva i uklanjaju gnojavi sadržaj. Takve manipulacije, kombinirane s antimikrobnom terapijom i UHF, mogu izazvati regresiju upalnog odgovora.

Međutim, valja napomenuti da pacijenti rijetko koriste pomoć stručnjaka u početnim fazama razvoja patologije. Obično se to događa već u nazočnosti gnusnog infiltrata, popraćeno nepodnošljiva bol, pacijent se ne može nositi sa sobom.

Stoga je u većini slučajeva upalni fokus otvoren kirurškim zahvatom, stvarajući mogućnost izlaženja purulentnih sadržaja. Prije otvaranja, lokalna anestezija provodi se otopinom trimeekama ili lidokaina ako pacijent nema alergije na takve lijekove. Anestetici se koriste u obliku injekcija izravno na granicama infiltrata. Mukozno tkivo se odvaja do maksimalne dubine (do kosti), što rez čini oko dva centimetra. U ranu je umetnut kanal za odvod. Istodobno možete ukloniti zaraženi zub, ako ga, prema mišljenju stručnjaka, zadržite bez smisla. Uklonite zub ako je stupanj njegovog uništenja prevelik, ili ako su njezini korijenski kanali neprohodni.

Zub se treba očistiti i staviti pečat. Neki pacijenti mogu podvrći hemisekciji ili resekciji vrha korijena.

Liječenje akutnog purulentnog periostitisa nije uvijek u kombinaciji s uklanjanjem pogođenog zuba, čak i ako postoje svi dokazi za to. Ponekad je pacijentovo stanje tako nezadovoljavajuće da se uklanjanje provodi tek nakon 2-3 dana nakon uklanjanja svijetlih simptoma upalne reakcije.

Nakon otvaranja infiltrirati za brže ozdravljenje može odrediti nekoliko puta dnevno ispiranje usta slab i negrijanim otopinom sode ili kalijev permanganat. Kao medicinski tretman propisano sulfa lijekova (sulfadimethoxine, Biseptolum, Bactrim) preparata pirazolon serije (Analgin, fenilbutazon), antihistaminici (Diazolinum, difenhidramin), sredstva koje sadrže kalcij (kalcijev glukonat, Calcemin), vitamin kompleksa. U prisutnosti komplikacija može se propisati antibiotska terapija.

Pomaže u razdoblju liječenja i oporavka primjena fizioterapeutskih postupaka: solux, UHF, mikrovalna, helium-neonska zračenja. U slučajevima poremećaja mišićno-kožnog mišića, prikazani su terapeutski tjelesni trening i masaža.

Sprječavanje akutnog periostitisa

Preventivne mjere usmjerene su na održavanje zdravlja zuba i usta. Što je potrebno za to?

• Redovito i pravilno četkajte zube.
• Posjetite stomatologa, kako za liječenje zubnih pacijenata, tako i za preventivni pregled.
• Uz najmanju zubobolju ili sumnju na razvoj karijesa, posavjetujte se s liječnikom.
• Nemojte podvrgnuti zube na prekomjerne ozljede: nemojte mrvljati orahe i druge pretjerane namirnice ili predmete.
• Unesite hranu bogatu kalcijem (mlijeko, sir, sir, grah, zobene pahuljice) i vitamine (voće, zelje, povrće, bobice).

Prognoza akutnog periostitisa

Vrijeme provedeno terapijskim mjerama u akutnom periostitisu osigurava oporavak u roku od tri do pet dana. Naprotiv, nedostatak odgovarajućeg liječenja ugrožava razvoj osteomijelitisa, apscesa procesa, prijelaz akutnog oblika periostitisa u kronični.

Dakle, akutni periostitis je prilično opasna patologija. Ako se sumnja na ovu bolest, odmah se obratite specijalističkom stomatologu za kvalificiranu terapiju.