Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje plućne sarkoidoze
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Plućna sarkoidoza (Besnier-Boeck bolesti Schaumann) - benigna sistemska bolest temelju gubitka retikuloendotelnog sustava u pluća da se dobije epithelioid stanica granulome bez caseation i perifocal upale, u daljnjem resorbirati i transformira u vezivnog tkiva u odsutnosti Mycobacterium tuberculosis.
Liječenje plućne sarkoidoze
Nije potpuno razvijen.
Glavna stvar u terapiji sarkoidoze pluća je uporaba glukokortikoidnih lijekova.
Indikacije za uporabu glukokortikoidnih lijekova:
- generalizirani oblici sarkoidoze;
- kombinirani poraz različitih organa;
- sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova s njihovim značajnim povećanjem;
- označena raspodjela u plućima, osobito u progresivnom tijeku i očitovanju kliničkih manifestacija bolesti.
Postoje dvije sheme za upotrebu prednizolona.
Prvi shema: pacijentu dati dnevnu prednisolon 20-40 mg dnevno tijekom 3-4 mjeseci, a zatim odrediti 15-10 mg dnevno za 3-4 mjeseci, te nadalje primjenjuje doza održavanja - 5-10 mg dnevno za 4-6 mjeseci; liječenje traje, dakle, 6-8 mjeseci ili više, ovisno o učinku.
Druga shema sastoji se u povremenoj primjeni prednizolona (svaki drugi dan). Liječenje sarkoidoze pluća također počinje s dozom od 20-40 mg dnevno, postupno smanjujući. Učinkovitost ove metode je dovoljno visoka i nije niža od metode dnevnog unosa prednizolona.
Prekidno liječenje propisano je bolesnicima s lošom tolerancijom prednizolona, s pojavom neželjenih reakcija, pogoršanjem tijekom zajedničkih bolesti (hipertenzija, itd.).
Kada je izvorni benigni neaktivan tijekom sarkoidoze, prisutnost povoljnim dinamike u obliku širenja resorpcije u plućima i smanjenjem intratorakalni limfni čvorovi veličine može se suzdržati od 6-8 mjeseca liječenja, sustavno provođenje praćenje pacijenata. Ako se pojave gore navedene indikacije, trebali biste započeti s liječenjem prednizolonom.
U slučaju netolerancije čak i malih doza prednizolona, u ranoj fazi bolesti propisane su nesteroidne protuupalne lijekove.
U posljednjih nekoliko godina, kombinirana terapija se proširila plućna sarkoidoza: tijekom prvih 4-6 mjeseci svakodnevnog korištenja prednisolon ili diskontinuirane metodi, a zatim su nesteroidni protuupalni lijekovi - indometacin, voltaren, itd Tijekom tog razdoblja na djelomičnim žarišne promjene resorpcije u plućima ili stalnog povećanja intratorakalnih. Limfni čvorovi mogu se primijeniti kao injekcija kenalog 1 svakih 10-14 dana.
Pitanje potrebe za terapijom protiv tuberkuloze u sarkoidozu već dugo se raspravlja u vezi s činjenicom da odnos i blizina ove bolesti na tuberkulozu nije do sada odbijena.
Indikacije za imenovanje antituberkulozne terapije kod sarkoidoze:
- pozitivna (posebno hiperergijska) tuberkulinska reakcija;
- otkrivanje mycobacterium tuberculosis u sputumu, bronhoalveolarna tekućina za ispiranje;
- znakove povezane tuberkuloze, osobito s jasnim kliničkim i radiološkim znakovima.
Liječenje sarkoidoze treba započeti u bolnici i trajati najmanje 1-1,5 mjeseci. U budućnosti liječenje je ambulantno.
Kliničko praćenje i izvanbolničko liječenje plućne sarcoidoze provodi se u TB-ovoj ambulanti.
Kliničko praćenje provodi se prema dvjema skupinama zapisa:
- aktivna sarkoidoza;
- Neaktivna sarkoidoza, tj. Bolesnika s preostalim promjenama nakon kliničke i radiološke stabilizacije ili liječenja sarkoidoze.
Prva skupina je podijeljena u dvije podgrupe:
- A - bolesnici s novodijagnosticiranom dijagnozom;
- B - pacijenti s relapsima i pogoršanjem nakon glavne terapije.
Bolesnici iz skupine 1A pokazuju liječenje i aktivni nadzor. Periodičnost posjete ambulanta - najmanje 1 puta mjesečno, a izvanbolničko liječenje prednisolonom - jednom svakih 10-14 dana.
Ukupno trajanje praćenja uspješnog tijeka bolesti je 2 godine (tijekom prve godine kontrolni pregled se provodi jednom svaka 3 mjeseca, tijekom druge godine - svakih 6 mjeseci). Kada dođe do pogoršanja ili recidiva, pacijenti se prenose u skupinu 1B i promatraju sve dok aktivnost procesa ne nestane s istim intervalima kao u podskupini A.
Kliničko praćenje bolesnika s 2 skupine treba provesti unutar 3-5 godina. Moraju posjetiti TB-ovu ambulanta jednom svakih 6 mjeseci.