Liječenje rekurentnog bronhitisa

U akutnom razdoblju recidiva propisuje se mirovanje u krevetu 5-7 dana. Djetetu se mora osigurati pristup svježem zraku (često provjetravanje). Prehrana je potpuna, uzimajući u obzir dob pacijenta, s maksimalnim sadržajem vitamina, hipoalergena. Za razrjeđivanje sputuma preporučuje se uzimanje dovoljno tekućine - voćnih napitaka od brusnice i brusnice, voćnih i povrtnih sokova, čaja s limunom, mineralnih voda.

Antibiotici se propisuju za virusno-bakterijske infekcije i pogoršanje kronične infekcije tijekom 5-7 dana. Koriste se oralni antibiotici: amoksicilin, augmentin, azitromicin, klaritromicin, cefuroksim.

U slučaju rekurentnog bronhitisa, terapija usmjerena na obnavljanje drenažne funkcije bronha je od posebne važnosti. U tu svrhu koriste se inhalacije 10%-tne otopine acetilcisteina, 2%-tne otopine natrijevog bikarbonata, kao i sredstva za razrjeđivanje sluzi i mukolitici (bromheksin, ambroksol, bronhosan) u kombinaciji s posturalnom drenažom. Učestalost postupka je 2-3 puta dnevno, prvi je najbolje obaviti ujutro odmah nakon što se pacijent probudi.

Korisna je vibracijska masaža primjenom ritmičnih udaraca vrhovima prstiju na djetetova prsa duž interkostalnih prostora. Trajanje inhalacijske terapije za rekurentni bronhitis je do 3-4 tjedna, uključujući njezinu provedbu u inhalacijskoj sobi dječje klinike i kod kuće pomoću kućnih inhalatora.

Za liječenje rekurentnog bronhitisa propisuju se antioksidansi: vitamini A, E, C, B ₁₅.

Od 4. do 5. dana recidiva provode se fizioterapeutski postupci: UHF sa slabim toplinskim dozama od 5 do 8 minuta do 5 postupaka; frakcijski UFO prsnog koša; mikrovalna pećnica 8-10 minuta tijekom 6-8-12 postupaka; tijekom razdoblja poboljšanja: elektroforeza kalcija, magnezija, dimeksida, platifilina na područje prsnog koša, trajanje postupka je 5-10 minuta. Tečaj je 10-15 sesija.

U slučaju perzistentne virusno-bakterijske infekcije može se propisati kompleksni lijek Viferon, koji uključuje rekombinantni α-interferon, vitamine E i C, što uzrokuje sintezu α-interferona, povećanje broja T-limfocita i normalizaciju humoralnog imuniteta. Maloj djeci se propisuje 150 000 IU interferona u 1 čepiću dnevno 2 puta svakih 12 sati tijekom 10 dana zaredom, zatim 3 puta tjedno po 2 čepića. Tijek liječenja je do 2-2,5 mjeseca.

Novi pristup antiinfektivnoj terapiji bio je stvaranje ribosomskih pripravaka koji sadrže spektar antigenske strukture svojstven cijeloj mikrobnoj stanici. Takav pripravak je "Ribomunil", proizveden u 4 oblika: tablete, prašci, aerosol i otopine za infekcije. Sastav uključuje ribosome glavnih uzročnika respiratornih infekcija: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae i proteoglikane stanične membrane Klebsiella pneumoniae. Primjena Ribomunila dovodi do aktivne proizvodnje specifičnih antitijela protiv ovih uzročnika, sekretornog IgA i stvaranja imuniteta nakon cijepljenja. Imunološki učinak ribosoma uključenih u ribomunil pojačan je zbog prisutnosti neantigenih membranskih proteoglikana Klebsiella pneumoniae u lijeku, stimulirajući fagocitozu, sintezu α-interferona, IL-1 i IL-6, stanica ubojica. Ribomunil se djeci propisuje prema sljedećoj shemi: 3 tablete jednom dnevno (ujutro natašte 4 puta tjedno) tijekom 3 tjedna prvog mjeseca, zatim u istoj dozi tijekom prva 4 dana 2. i 3. mjeseca. U slučaju akutnih respiratornih virusnih infekcija, primjena lijeka se ne prekida. Imunokorektori bakterijskog podrijetla nemaju toksična svojstva, njihova visoka učinkovitost posljedica je učinka sličnog cjepivu, osim toga, imaju izravan učinak na lokalni imunitet. Tijekom razdoblja remisije rekurentnog bronhitisa, saniraju se žarišta kronične infekcije; za vraćanje funkcije cilijarnog epitela propisuje se višekomponentna biljna mješavina br. 26 tijekom dva tjedna.

Sastav zbirke br. 26:

• elecampane (korijen i rizom - 2 dijela);
• trputac, listovi - 1 dio;
• kadulja, listovi - 1 dio;
• lipa s malim listovima, cvijeće - 1 dio;
• Origanum vulgare, biljka - 1 dio.

Uzimanje mješavine pruža protuupalno, ekspektoransno, omotajuće djelovanje, pojačava funkciju cilijarnog epitela bronha, antispazmodično, stimulira reparativne procese, kao i koleretsko i diuretičko djelovanje. Koriste se biljni adaptogeni iz skupine Araliaceae: ginseng, eleuterokok, kineska magnolija, zlatni korijen. Nastaviti s terapijom vježbanjem: općim kompleksima za jačanje i onima usmjerenima na jačanje dišnih mišića; masažom prsnog koša: glađenjem, gnječenjem, trljanjem, vibracijom. Segmentna masaža u području cervikalnih i torakalnih segmenata refleksno utječe na plućnu hemodinamiku.

Preporučljivo je provesti niz terapijskih intervencija u kratkotrajnim bolničkim uvjetima.

Ambulantno promatranje provodi se dva puta godišnje. Opća terapija jačanja provodi se u kasnu jesen i rano proljeće, a kronična žarišta infekcije saniraju se. Fizikalna terapija i masaža propisuju se tijekom cijele godine, a dijete se kaljuje prema individualnom planu.