Recidivni bronhitis kod djece

Recidivni bronhitis je bronhitis bez opstrukcije, čije se epizode ponavljaju 2-3 puta tijekom 1-2 godine na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija. Epizode bronhitisa karakterizira trajanje kliničkih manifestacija (2 tjedna ili više).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci i patogeneza rekurentnog bronhitisa

Provocirajući faktor u razvoju prve epizode rekurentnog bronhitisa je ARVI (uglavnom virus influence ili parainfluence tipa 1), koji karakterizira produljena viremija i perzistencija virusa u djetetovom tijelu. U slučaju recidiva bronhitisa pridružuju se bakterijska infekcija (pneumokok, Haemophilus influenzae) i mikoplazma.

Glavna stvar u patogenezi je (kršenje ventilacijske i drenažne funkcije bronha!).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Predisponirajući faktori za rekurentni bronhitis

• obiteljska predispozicija za bronhopulmonalne bolesti;
• nepovoljna prenatalna i postnatalna pozadina (toksikoza trudnoće, fetalna asfiksija, porođajne ozljede);
• konstitucijske značajke djeteta (limfohipoplastična i eksudativna dijateza);
• stečena imunodeficijencija;
• kronična žarišta infekcije u ORL organima (kronični tonzilitis, sinusitis);
• niz socijalnih i higijenskih razloga: pasivno pušenje, onečišćenje zraka, nepovoljni materijalni i životni uvjeti;
• klimatske i geografske značajke: visoka vlažnost, značajne fluktuacije temperature zraka i atmosferskog tlaka.

Česti recidivi bronhitisa povezani su s alergijskom nasljednošću, genetski određenim nedovoljnim odgovorom na infekciju, "lokalnom" inferiornošću bronhopulmonalnog sustava (oštećenje funkcije fagocitoze, oštećenje traheobronhijalnog klirensa), nošenjem patološkog gena i nedostatkom alfa1-antitripsina, disgamaimunoglobulinemijom, grupnim nedostatkom antivirusnih antitijela, nedostatkom IgG i SlgA, interferona.

Simptomi rekurentnog bronhitisa

Nakon još jedne akutne respiratorne virusne infekcije, suhi kašalj perzistira nekoliko tjedana, zatim mokri kašalj tijekom dana ili više ujutro. Perkusijom nad plućima određuje se jasan zvuk s blagim skraćivanjem u interskapularnoj regiji. Na pozadini oštrog disanja čuje se piskanje različite zvučnosti, a tijekom akutne faze procesa vlažno veliko- i srednje mjehurićasto, promjenjive prirode zvuka i lokalizacije. Pod utjecajem terapije opaža se poboljšanje procesa u plućima, a zatim se ponovno pojavljuju klinički znakovi oštećenja bronha, posebno pod utjecajem druge virusne infekcije ili prehlade.

Recidivni bronhitis kod nekih pacijenata može biti klinička manifestacija cistične fibroze, plućnih malformacija i sindroma cilijarne diskinezije. Ako se posumnja na ove bolesti, potreban je pregled na pulmološkom odjelu.

Simptomi rekurentnog bronhitisa

Liječenje rekurentnog bronhitisa

U akutnom razdoblju recidiva propisuje se mirovanje u krevetu 5-7 dana. Djetetu se mora osigurati pristup svježem zraku (često provjetravanje). Prehrana je potpuna, uzimajući u obzir dob pacijenta, s maksimalnim sadržajem vitamina, hipoalergena. Za razrjeđivanje sputuma preporučuje se uzimanje dovoljno tekućine - voćnih napitaka od brusnice i brusnice, voćnih i povrtnih sokova, čaja s limunom, mineralnih voda.

Antibiotici se propisuju za virusno-bakterijske infekcije i pogoršanje kronične infekcije tijekom 5-7 dana. Koriste se oralni antibiotici: amoksicilin, augmentin, azitromicin, klaritromicin, cefuroksim.

U slučaju rekurentnog bronhitisa, terapija usmjerena na obnavljanje drenažne funkcije bronha je od posebne važnosti. U tu svrhu koriste se inhalacije 10%-tne otopine acetilcisteina, 2%-tne otopine natrijevog bikarbonata, kao i sredstva za razrjeđivanje sluzi i mukolitici (bromheksin, ambroksol, bronhosan) u kombinaciji s posturalnom drenažom. Učestalost postupka je 2-3 puta dnevno, prvi je najbolje obaviti ujutro odmah nakon što se pacijent probudi.

Liječenje rekurentnog bronhitisa