Radiofrekventni tretman cervikalne displazije

Takva metoda kao što je liječenje cervikalne displazije radio valovima smatra se jednom od najmodernijih i jedinstvenih. Postupak se dobro pokazao, zbog gotovo apsolutne netraumatske prirode, kao i odsutnosti boli i ožiljaka nakon liječenja.

Radiovalna kirurgija prepoznata je kao najčešće korišteni postupak u svijetu za bolesti vrata maternice tijekom posljednjeg desetljeća. Zacjeljivanje nakon nje događa se brzo, bez krvarenja ili neugodnih posljedica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za liječenje cervikalne displazije radiovalovima

Liječenje displazije radio valovima provodi se u sljedećim slučajevima:

• ako se tijekom kolposkopije na cerviksu otkrije značajno područje promijenjenog epitelnog tkiva sa širenjem u cervikalni kanal;
• u slučaju cervikalne displazije 2-3 stupnja, što je potvrđeno histologijom;
• ako je Papa test potvrdio razvoj displazije 2-3. stupnja.

Osim cervikalne displazije, metoda radio valova propisana je i za liječenje sljedećih bolesti:

• deformacija vrata;
• endometrioza;
• polipoza;
• ektopija cerviksa;
• cervikalna leukoplakija;
• vaginalne ciste;
• hipertrofija vrata.

Osim indikacija, postoje i neke kontraindikacije za postupak radiovalova:

• zarazne bolesti vrata maternice ili maternice, upala vagine ili dodataka;
• kancerogeni tumor vrata maternice, potvrđen histologijom.

Prije početka liječenja, liječnik mora osigurati da nema upalnih bolesti unutarnjih genitalnih organa, a ako ih ima, propisati odgovarajuću terapiju.

Tehnika liječenja radiovalovima

Bit terapijskog učinka liječenja radiovalovima je korištenje visokofrekventnih radiovalova (od 3,8 do 4 MHz) - liječnik može napraviti beskontaktni rez uz istovremeno koaguliranje mekog tkiva. Rezanje vala provodi se toplinom koja se oslobađa tijekom otpora slojeva tkiva vrata usmjerenim radiovalovima. Važno je da zahvaćene i umiruće stanične strukture imaju veći električni otpor. Koncentracija energije stvara se na rubu aktivne elektrode i izaziva povećanje energije unutar stanice na molekularnoj razini, što doprinosi zagrijavanju tkiva i tzv. "isparavanju" stanice. Tijekom postupka elektroda ne dodiruje izravno tkivo i ne zagrijava se. Zdrave stanice praktički nisu pogođene.

Tijekom seanse radiovalne kirurgije nema bolne kontrakcije mišića niti stimulacije živčanih vlakana.

Navedimo glavne pozitivne aspekte metode radio valova:

• moguće je kontrolirati i minimizirati stupanj oštećenja obližnjih normalnih tkiva;
• postupak je praktički bezbolan;
• nema krvarenja nakon tretmana;
• zacjeljivanje se događa brzo i uz minimalnu nelagodu;
• Liječenje se može propisati nuliparicama.

Liječenje radiovalovima provodi se u prvoj fazi ciklusa, nakon završetka mjesečnog krvarenja. Kako se postupak izvodi?

• Pacijentica daje svoj pristanak na liječenje.
• Ženu zamole da legne na stolicu.
• Plastični spekulum koji nema električno vodljiva svojstva umetne se u vaginalnu šupljinu.
• Liječnik uklanja iscjedak čišćenjem vagine.
• Cerviks se tretira Lugolovom otopinom, koja omogućuje da se vidi gdje se nalaze područja promijenjenog epitelnog tkiva.
• Elektroda-difuzor se postavlja na žensko bedro na određeno mjesto.
• Liječnik daje injekciju za ublažavanje boli u cerviks.
• Petlja elektrode postavlja se na udaljenosti od približno 4 mm od granice lezije.
• Na petlju se primjenjuje visokofrekventna struja: u ovom trenutku liječnik izrezuje potrebno područje dubine otprilike 6-8 mm.
• Pincetom ili posebnim forcepsom uklonjeno tkivo se uklanja s vrata maternice i šalje na histološku analizu.
• Koagulacija krvnih žila provodi se kako bi se spriječilo krvarenje u rani.

Komplikacije i posljedice radiovalnog liječenja cervikalne displazije

Postupak liječenja radiovalovima rijetko završava komplikacijama. Najčešće oporavak prolazi bez problema i posljedica. Samo povremeno mogu se primijetiti simptomi poput blagog smećkastog i ružičastog iscjetka, kao i blage, uporne boli u donjem dijelu trbuha. Takvi znakovi se ne smatraju odstupanjima od norme i nestaju sami od sebe u roku od nekoliko dana.

Na kraju liječenja, liječnik daje pacijentici neke preporuke u vezi načina života tijekom razdoblja oporavka (o njima ćemo govoriti u nastavku). Ako žena strogo slijedi sva predložena pravila, tada nakon liječenja neće biti negativnih posljedica.

Ako se takva pravila zanemaruju, komplikacije mogu nastati u vrlo bliskoj budućnosti nakon postupka. Među njima:

• krvarenje iz cerviksa;
• infekcija;
• grč cervikalnog kanala ili vanjskog otvora;
• razvoj isthmičko-cervikalne insuficijencije;
• produljeni iscjedak pomiješan s krvlju.

Prema statistikama, takve komplikacije mogu se pojaviti u otprilike 2% slučajeva liječenja radiovalovima.

[ 4 ], [ 5 ]

Razdoblje rehabilitacije

Nakon tretmana radiovalovima, rehabilitacija je relativno brza ako pacijentica nije razvila popratne bolesti genitalnog područja - na primjer, vaginitis, drozd, vaginalnu disbakterioz. Ako je žena identificirana s papiloma virusom, trebat će joj dodatni tijek liječenja antivirusnim lijekovima.

Tijekom zacjeljivanja rane može se pojaviti prozirni, smećkasti ili ružičasti iscjedak. Nakon nekoliko tjedana mogu se skinuti kraste. Početkom trećeg tjedna nakon zahvata preporučuje se posjet liječniku radi preventivnog pregleda: liječnik mora pratiti proces zacjeljivanja rane.

U rijetkim slučajevima, pacijenta mogu smetati blagi bolovi u donjem dijelu trbuha. Ako je potrebno, dopušteno je uzimati lijekove poput Ibuprofena (nikada aspirin). Upotreba antibiotika i hormonskih lijekova tijekom ovog razdoblja je neprikladna.

Najmanje mjesec dana nakon zahvata trebali biste slijediti preporuke liječnika u vezi s razdobljem rehabilitacije. Ako pacijent primijeti povišenu temperaturu ili jako krvarenje popraćeno boli, morate se odmah obratiti liječniku.

Potpuna regeneracija epitelnog tkiva vrata maternice događa se na različite načine, ovisno o opsegu intervencije:

• nakon lokalnog utjecaja, razdoblje ozdravljenja je od 5 do 7 dana;
• Nakon radiovalne ekscizije i konizacije razdoblje se može produžiti na 30-40 dana.

Preporuke nakon radiovalnog liječenja cervikalne displazije

• Tijekom 2 godine pacijenta treba redovito pregledavati liječnik i, ako je potrebno, uzimati preventivni tretman koji mu je propisao.
• Odmah nakon postupka, 2 tjedna, ne možete se kupati, plivati u bazenu ili drugim vodenim površinama, niti posjetiti parnu sobu.
• Dva tjedna trebali biste izbjegavati dizanje teških predmeta, fizički napor i intenzivne sportske vježbe.
• Potrebno je suzdržati se od spolnog odnosa jedan do dva mjeseca (ovisno o savjetu liječnika).
• Mjesec dana ne smijete koristiti tampone, ispirati se ili druge vaginalne proizvode bez liječničkog recepta.
• Prvo menstrualno krvarenje nakon tretmana radiovalovima može biti obilnije nego inače, što nije abnormalno. Međutim, pretjerano krvarenje s krvnim ugrušcima, praćeno boli, trebalo bi biti razlog za konzultaciju s liječnikom.
• Također biste trebali posjetiti liječnika ako vam se tjelesna temperatura naglo povisi bez ikakvog vidljivog razloga.

U većini slučajeva žene lako podnose liječenje radiovalovima - mnoge napuštaju bolnicu unutar nekoliko sati nakon postupka. Unatoč relativno visokoj cijeni intervencije, liječenje cervikalne displazije radiovalovima nedavno je postalo metoda izbora za mnoge pacijentice. I to ne čudi: liječenje je visokokvalitetno, brzo i bez negativnih posljedica. Ne bojte se postupka - ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se liječniku koji će provoditi liječenje: on će vam kompetentno i pažljivo objasniti sve nijanse ove metode.