Liječenje raka endometrija maternice: kemoterapija, preporuke nakon operacije

Metode liječenja raka endometrija, kao i rezultati terapije, ovise o stadiju u kojem je bolest otkrivena. Čak i tijekom dijagnostike, liječnici proučavaju sve informacije o problemu: određuju lokaciju patološkog fokusa, njegovu vrstu, prevalenciju i stupanj agresivnosti. Nakon toga, nekoliko liječnika odjednom (konzultacije) izrađuje individualni plan liječenja.

Ako se rak endometrija otkrije u ranoj fazi razvoja, najčešće se pribjegava kirurškom zaustavljanju procesa bolesti, uz naknadno imenovanje terapije zračenjem (ponekad u kombinaciji s brahiterapijom). Radioterapija pomaže u smanjenju rizika od ponovne onkologije. Pojam "brahiterapija" odnosi se na vrstu radioterapije u kojoj se zračenje izravno isporučuje u zahvaćena tkiva organa - na mjesto tumora.

Ako se u trenutku dijagnoze kancerogeni proces već proširio na obližnja tkiva i organe, tada je potrebno pribjeći resekciji maternice i dodataka, uz naknadnu primjenu kemoterapijskih lijekova i radioterapije.

U slučaju intenzivnog širenja kancerogenog tumora (na primjer, na vitalne organe, kosti), kada je operacija izuzetno teška ili nemoguća, propisuje se potporno liječenje čija je svrha zaustaviti razvoj bolesti i produžiti život žene. Najčešće se u takvim situacijama propisuju kemoterapijski lijekovi, hormoni i imunoterapija. Konzervativno liječenje može se nadopuniti zračenjem.

Kliničke smjernice

Postoji niz kliničkih smjernica koje se primjenjuju na liječenje raka endometrija, kako slijedi.

Kemoterapija.

Zbog relativno slabog ukupnog učinka kemoterapijskih lijekova kod raka endometrija, nemoguće je odrediti optimalni režim za ovu vrstu liječenja. Najčešće se takvi lijekovi koriste kao mono ili politerapija.

Monoterapija uključuje sljedeće recepte:

• intravenska drip primjena gemcitabina u količini od 1250 mg/m² tijekom pola sata (prvi, osmi i petnaesti dan, ponovljena primjena nakon tjedan dana);
• intravenska drip primjena doksorubicina u količini od 60 mg/m² jednom svakih 21 dan (četiri do šest ciklusa);
• intravenska drip primjena cisplatina u količini od 100 mg/m² jednom svakih 21 dan (četiri do šest ciklusa);
• intravenska drip primjena epirubicina u količini od 75-100 mg/m² jednom svakih 21 dan (četiri do šest ciklusa).
• Broj ciklusa politerapije propisuje se individualno:
• intravenska drip primjena doksorubicina u dozi od 50 mg/m² jednom svakih 28 dana;
• intravenska infuzija ciklofosfamida drip u dozi od 500 mg/m² jednom svakih 28 dana, infuzija fluorouracila u dozi od 500 mg/m² jednom svakih 28 dana ili cisplatina u dozi od 50 mg/m², doksorubicina u dozi od 30 mg/m² (prvi i osmi dan), fluorouracila u dozi od 400 mg/m² (prvi i osmi dan), ciklofosfamida u dozi od 400 mg/m² (prvi i osmi dan - kura se ponavlja svakih 28 dana) ili doksorubicina u dozi od 50 mg/m² jednom svakih 21 dan;
• intravenska infuzija cisplatina u dozi od 100 mg/m² jednom svakih 21 dan.

Hormonska terapija za rak endometrija

Propisivanje hormonskih lijekova za sprječavanje recidiva i metastaza ne prakticira se u svim slučajevima raka endometrija. Generalizirani proces može zahtijevati sljedeće recepte:

• intramuskularne injekcije gestoron kaproata 200 mg tjedno, dugoročno, ili oralni megestrol 160 do 320 mg dnevno tijekom najmanje dva mjeseca, ili oralni medroksiprogesteron 200 do 800 mg dnevno tijekom deset tjedana (zatim se prelazi na oralnu primjenu 200 do 800 mg dva puta tjedno dugoročno).

Dinamika učinka kemoterapijskih lijekova određena je sljedećim kriterijima:

• stupanj smanjenja promjera primarne ili rekurentne lezije;
• nestanak ili smanjenje promjera metastatskih žarišta.

Osnovnim kriterijem smatra se i poboljšanje općeg blagostanja pacijenata, nestanak simptoma, poboljšanje kvalitete života i povećanje njegovog trajanja.

Moderni lijekovi protiv raka sposobni su djelovati u nekoliko smjerova odjednom, pa se obično koriste u kombinaciji. Standardni režim liječenja može kombinirati lijekove koji uništavaju stanice raka, kao i sredstva koja inhibiraju rast tumora i sprječavaju stvaranje novih malignih struktura.

U kasnijim fazama bolesti gotovo je uvijek potrebno koristiti analgetike, kao i razne simptomatske lijekove.

Sljedeće skupine lijekova smatraju se osnovnim kemoterapijskim lijekovima:

• Alkilirajući agensi koji uništavaju proteine uključene u stvaranje DNK malignih struktura (tipičan predstavnik je ciklofosfamid).
• Platinski lijekovi su toksični citostatici koji također uništavaju DNK malignih stanica.
• Antimetaboliti – mijenjaju stanični genetski mehanizam, što onemogućuje diobu stanica (tipičan predstavnik je gemcitabin).
• Antraciklinski lijekovi tvore tvari sposobne oštetiti DNK zahvaćenih struktura (tipičan predstavnik je daunorubicin).
• Taksanski lijekovi – mijenjaju mehanizme diobe malignih stanica (na primjer, paklitaksel).
• Lijekovi s vinka alkaloidima uzrokuju uništavanje citoskeleta raka (na primjer, dobro poznati vinkristin i vinblastin).

Hormonsko liječenje je prikladno za mnoge vrste hormonski ovisnih tumorskih procesa. Lijekovi koji sadrže estrogen koriste se za suzbijanje androgene aktivnosti, a lijekovi koji sadrže androgene koriste se za suzbijanje proizvodnje estrogena.

Zašto je upotreba takvih lijekova kontroverzna među medicinskim stručnjacima? Prije svega, hormonski lijekovi mogu potisnuti djelovanje kemoterapijskih lijekova. Drugo, dugotrajno hormonsko liječenje može uzrokovati razvoj otpornosti tijela.

Može li se Norcolut propisati za rak endometrija? Ovaj lijek se koristi u sljedećim slučajevima:

• ako govorimo o malom fibromu;
• ako postoji endometrioza, hiperplazija endometrija.

Kancerogeni procesi reproduktivnih organa smatraju se kontraindikacijom za upotrebu Norcoluta, stoga se u ovoj situaciji ne propisuje.

Tamoksifen, poznati lijek koji se aktivno koristi kod raka dojke, također se ne propisuje za liječenje raka endometrija. Štoviše, tamoksifen i rak endometrija dugo su se povezivali: vjerovalo se da dugotrajna primjena lijeka može uzrokovati malignu degeneraciju sluznice maternice. Unatoč činjenici da znanstvenici naknadno nisu uspjeli pružiti sve potrebne dokaze za takve informacije, primjena tamoksifena kod raka endometrija smatra se neprikladnom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Narodni lijekovi

Vrijedi li pokušati izliječiti rak endometrija narodnim lijekovima? Na ovo pitanje nema jasnog odgovora. Neke žene tvrde da im je narodna medicina pomogla da se riješe strašne bolesti, dok je za druge takav tretman bio samo gubljenje dragocjenog vremena, što je samo dovelo do pogoršanja problema.

Jedno se može sa sigurnošću reći: početak takvog liječenja dopušten je tek nakon iskrenog razgovora s liječnikom. Možda će se dati odgovarajuće preporuke, a narodne metode mogu uspješno pojačati učinak tradicionalne terapije.

• Sameljite 150 g listova aloe, umiješajte 250 g meda i 200 ml kvalitetnog crnog vina. Dobivenu smjesu stavite u hladnjak na pet dana. Uzimajte 1 čajnu žličicu tri puta dnevno prije jela.
• Skuhajte 1 žlicu sikavice u 1 litri kipuće vode, ostavite pet sati, procijedite. Pijte 100 ml tri puta dnevno, prije jela. Lijek čuvajte u hladnjaku ne dulje od tri dana.
• Prelijte svježe ili sušene brezove pupoljke vodom, u omjeru 5:1. Stavite na vatru, zakuhajte, isključite, pokrijte poklopcem i držite dva sata. Zatim procijedite proizvod i koristite za ispiranje (svakodnevno, ujutro i navečer).
• Tamponi od vate ili gaze natopljeni su uljem krkavine ili ruse. Takvi se tamponi stavljaju preko noći svaki dan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Biljni tretman

• Svakodnevno ispiranje provodite infuzijama biljaka poput rusa, kalanhoe i knotweeda.
• Redovito pijte čaj s dodatkom ginsenga, ružičaste radiole i obične žutike.
• Pijte čaj od matičnjaka 4-5 puta dnevno između obroka.
• U termosu prelijte rizom bijelog ljiljana (1 žlica na 1 litru kipuće vode), pijte 200 ml dva puta dnevno.
• Nekoliko puta dnevno uzimajte tople čajeve s dodatkom kamilice, sikavice i nevena.
• Uzimajte infuziju pelina dnevno, 30 kapi s malom količinom vode.

Homeopatija

Naravno, onkologija nije razlog za eksperimente. Ali ako uzmemo u obzir da je rak endometrija složena bolest, u kojoj se odjednom javlja nekoliko bolnih procesa, onda je potrebno djelovati na problem na složen način. Inače se znakovi patologije mogu ponovno vratiti u obliku recidiva.

Mnogi stručnjaci su uvjereni da primjena homeopatskog liječenja na pozadini tradicionalne terapije dovodi do stabilnijeg i izraženijeg rezultata. Homeopatski pripravci se propisuju u fazama:

• uzimanje lijekova za inhibiciju rasta tumora;
• blokiranje rasta tumora;
• ciljano djelovanje na tumor s ciljem uništenja;
• obnova tijela, sprječavanje ponovne pojave bolesti.

Odabir lijekova provodi homeopat tijekom individualnih konzultacija s pacijentom koji boluje od raka endometrija. Prednost se daje sljedećim lijekovima:

• Metalno srebro;
• Asafoetida;
• Argentum jodatum.

Doziranje se određuje individualno: uzimaju se u obzir ne samo stadij i simptomi bolesti, već i dob, kao i mentalne i konstitucijske karakteristike pacijenta.

Kirurško liječenje

Za većinu pacijenata, osnovna metoda uklanjanja raka endometrija je kirurška intervencija. Najčešće se maternica potpuno uklanja: takva se operacija naziva totalna histerektomija. Uklanjanje maternice i dodataka indicirano je u menopauzi.

Prilikom odabira strategije liječenja nužno se uzima u obzir prevalencija tumorskog procesa. Postoje dvije vrste kirurškog uklanjanja maternice:

• amputacija, kada se maternica odvoji od cerviksa;
• ekstirpacija, kada se organ uklanja zajedno s vratom.

Prema kliničkim opažanjima, prvu opciju uklanjanja pacijenti doživljavaju kao manje bolnu, a vjerojatnost komplikacija tijekom amputacije je manja nego tijekom ekstirpacije. Stoga se druga opcija koristi samo kada postoji sumnja na širenje patologije na cervikalno područje.

Najčešće se tijekom intervencije uklanjaju dodaci. Naravno, kao rezultat toga, hormonska ravnoteža u tijelu žene se donekle smanjuje, ali ne kritično: druge žlijezde preuzimaju proizvodnju hormona - na primjer, nadbubrežne žlijezde.

Histerektomija se može izvesti sljedećim metodama:

• abdominalni, s pristupom kroz rez na trbuhu;
• vaginalni, s pristupom kroz rez na stražnjoj stijenci vagine.

Samo u nekim slučajevima može se izbjeći uklanjanje organa: ako neoplazma ne prelazi veličinu od 3 mm. U takvoj situaciji se provodi ablacija sloja endometrija. Kao rezultat toga, maternica se čuva, ali žena i dalje postaje neplodna.

Radioterapija za rak endometrija

Radioterapija uključuje korištenje visokoenergetskih zraka za uništavanje stanica raka. Zračenje može biti vanjsko ili unutarnje (naziva se brahiterapija).

Radioterapija se provodi nakon operacije kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva. Osim toga, takva je terapija prikladna ako je operacija iz bilo kojeg razloga kontraindicirana.

Ako se tumor ponovi, zračenje se može koristiti kao glavni postupak liječenja.

U velikoj većini pacijenata s rakom endometrija u II ili III stadiju, radioterapija se koristi kao preventivna metoda protiv recidiva.

Ovu vrstu liječenja mogu pratiti brojne nuspojave koje obično same od sebe prolaze nekoliko mjeseci nakon prestanka učinka. Tako se mogu primijetiti povećana suhoća kože, gubitak kose, vaginalni iscjedak, proljev, mučnina, nelagoda pri mokrenju i stalan osjećaj umora. Osim toga, moguće su i dugoročne posljedice u obliku limfnog edema donjih ekstremiteta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liječenje raka endometrija u Izraelu

Izraelski specijalisti onkologije i kirurgije liječe rak endometrija blagim i učinkovitim metodama. Resekcija tumora i oštećenog tkiva izvodi se kroz male ubode u trbušnoj stijenci ili kroz intravaginalni rez. Ovaj pristup eliminira oštećenje zdravog tkiva, ubrzava razdoblje regeneracije i sprječava stvaranje grubih ožiljnih promjena.

Tijekom kirurške intervencije, biopsija se izvodi prema novoj metodi Frozen Section. To je uzimanje materijala iz svih limfnih čvorova koji se nalaze u blizini maternice, s naknadnom analizom. Ova metoda omogućuje vam određivanje koje čvorove treba ukloniti kako biste izbjegli recidiv bolesti u budućnosti.

Za usporedbu: u većini domaćih klinika, osnovno liječenje raka provodi se otvorenom operacijom, a histerektomija nikada nije popraćena pregledom limfnih čvorova. Kao rezultat toga, prema statistikama, 60% pacijenata razvija rekurentnu patologiju unutar dvije godine.

Da biste odabrali najbolju izraelsku kliniku za liječenje, morate uzeti u obzir sljedeće točke:

• kvalifikacije specijaliziranih stručnjaka;
• prisutnost moderne opreme u klinici, koja omogućuje uklanjanje tumora s izuzetnom preciznošću, kako bi se izbjegao recidiv bolesti;
• razina usluge i cjenovna politika centra za liječenje.

U pravilu, odabir dobre klinike u Izraelu za liječenje raka endometrija ne predstavlja nikakve posebne probleme. Glavno je unaprijed kontaktirati ustanovu i razgovarati o svim mogućim nijansama.

Prehrana za rak endometrija

Kancerozni tumor u aktivnoj fazi rasta apsorbira većinu energije, što dovodi do slabljenja tijela. Stoga bi prehrana za rak endometrija trebala biti sastavljena tako da pacijent svakodnevno nadopunjuje rezerve vitamina te može održavati i podržavati potreban energetski potencijal. Jačanje tjelesnih sposobnosti dovest će do jačanja imunološkog sustava i jačanja odgovora na agresiju malignog procesa.

U kasnijim fazama bolesti, žena, u pravilu, brzo gubi na težini i iscrpljuje se. Ovu točku također treba uzeti u obzir prilikom sastavljanja jelovnika za pacijenta: hrana mora zadržati maksimalni mogući postotak korisnih komponenti.

Vjeruje se da neke namirnice imaju jedinstven antitumorski učinak. To uključuje:

• sve vrste kupusa;
• luk, češnjak;
• šparoge, grašak, soja, grah;
• mrkva, cikla;
• žitarice;
• povrće i voće koje nije termički obrađeno;
• zelje, bobičasto povrće.

Nutricionisti savjetuju potpuno odustajanje od mesa, zamjenjujući ga morskom ribom.

Što treba strogo izbjegavati:

• od alkoholnih pića, jakog crnog čaja, kakaa, čokolade;
• od slatkiša, šećera;
• od bijelog kruha, pekarskih proizvoda;
• od začinjenih i slanih jela, dimljenih proizvoda;
• od poluproizvoda, brze hrane.

Potiče se pijenje čaja ili uvaraka na bazi ljekovitog bilja, kao i obične mirne vode.