Liječenje salmoneloze

Za blage i umjerene oblike salmoneloze s eksikozom indicirano je sljedeće:

• oralna rehidracija otopinama glukoze i soli: rehidron, glukozolan itd.;
• enterosorbenti: filtrum-STI;
• enzimski pripravci uzimajući u obzir temu lezije gastrointestinalnog trakta: abomin, festal, pankreatin (mikrazim, kreon), panzinorm itd.

Za malu djecu preporučljivo je od prvih dana bolesti propisati sljedeće:

• bakterijski pripravci (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doza/dan, Lactobacterin, Linex, Enterol itd.);
• prebiotici (laktofiltrum);
• ili u prehranu uključite bifidokefir (bifidok), 200-400 ml/dan, u malim porcijama.

Osim toga, propisuju se vitamini i, ako je indicirano, antihistaminici [kloropiramin (suprastin), prometazin itd.].

U slučaju "vodenastog proljeva" s učestalošću stolice većom od 3-5 puta, indiciran je lijek protiv proljeva loperamid (Imodium). Također je indicirana parenteralna primjena cikloferona u dozi od 10-15 mg/kg tjelesne težine.

U slučaju jakog sindroma boli propisuju se spazmolitici (no-shpa, papaverin itd.); u slučaju čestog povraćanja i regurgitacije - djelomični obroci, ispiranje želuca; od lijekova indicirani su metoklopramid (cerucal, reglan), KKBidr.

U teškim oblicima salmoneloze, posebno s teškom toksikozom (stupnjevi II-III), provodi se infuzijska terapija u svrhu detoksikacije (1,5% otopina reamberina) i rehidracije, terapija temeljena na sindromu (antikonvulziv, hipotermija itd.). Važno je identificirati vodeći sindrom koji određuje težinu stanja pacijenta (neurotoksikoza, toksikoza s eksikozom, endotoksin ili infektivno-toksični šok).

Antibiotici su indicirani za teške i generalizirane oblike salmoneloze bez obzira na dob djeteta, kao i za svu djecu u prvoj godini života s kompliciranom premorbidnom pozadinom i miješanim infekcijama. U tim slučajevima antibiotici se primjenjuju parenteralno (ili se parenteralna primjena kombinira s enteralnom primjenom). Lijekovi izbora za salmonelozu su amikacin, rifampicin i nevigramon. Važno je uzeti u obzir osjetljivost sojeva salmonele koji cirkuliraju na određenom području na antibiotike. Probiotičke pripravke (Acipol, itd.) treba propisivati istodobno s antibioticima.

Terapija antibioticima se ne preporučuje djeci s blagim, latentnim oblicima salmoneloze, kao ni pacijentima primljenim u bolnicu tijekom razdoblja rekonvalescencije (samo s abnormalnom stolicom ili ponovljenim izlučivanjem bakterija). U tim slučajevima moguće je ograničiti se na propisivanje racionalne prehrane, enzimskih pripravaka (mikrazim), bifidumbakterina, stimulirajuće terapije (pentoksil, metiluracil itd.), bakteriofaga salmonele, simptomatske terapije i pripravka imunoglobulinskog kompleksa (ICP) u trajanju od 5-7 dana.

Sredstva specifične etiotropne terapije za salmonelozu su salmonela bakteriofag i KIP (koji sadrže povećane titre antitijela na salmonelu).

Kako bi se spriječio dugotrajni tijek infektivnog procesa, preporučljivo je uključiti cikloferon u kompleksnu terapiju crijevnih infekcija. Lijek aktivira stanični imunološki odgovor, pojačavajući proizvodnju specifičnih imunoglobulina klase A, nespecifičnih imunoglobulina klase M. Klinički učinak cikloferona je gladak tijek bolesti, odsutnost ponovnog oslobađanja patogena.

U 12,8% pacijenata koji su primali antibakterijsku terapiju, ponovljena izolacija patogena se nastavila. Među pacijentima s jersinioznom infekcijom koji su primali cikloferon u akutnom razdoblju bolesti, uočena je sklonost rijetkom razvoju recidiva bolesti (9% naspram 16%). Kod pacijenata s dizenterijom i salmonelozom koji su primali cikloferon u kombiniranoj terapiji, mikrobiološka sanacija se javlja u 90,3% pacijenata, a u 89% pacijenata stolica se normalizira. Pokazana je svrsishodnost korištenja cikloferona u kompleksnoj korekciji crijevne disbioze u male djece (razina crijevne mikroflore vraćena je u normalu u 95% pacijenata, a broj oportunističke mikroflore smanjen je 12 puta).