Liječenje sideroblastične anemije

Liječenje anemone anestezije sidero-anestezije

Liječenje bolesnika s nasljednim sidero-achestic anemijom

1. Vitamin B ₆ u velikim dozama - 4-8 ml 5% otopine dnevno intramuskularno. Ako učinak nije prikazan zadatak koenzim vitamina B ₁₂ - piridoksal fosfat. Dnevna doza lijeka je 80-120 mg oralnom primjenom.
2. Desferal (za vezanje i izlučivanje iz tijela željeza) - 10 mg / kg / dan mjesečni tečaj 3-6 puta godišnje.

Liječenje bolesnika sa stečenim sidero-achestic anemijom uzrokovanim olovnom opijanjem

1. Prepoznajte i uklonite izvor olova. Prije potpune uklanjanja izvora olova, dijete ne smije biti u kući. Rizik toksičnih učinaka raste čak i ako dijete samo spava kod kuće. Potrebno je provoditi mokro čišćenje i usisavanje kako biste uklonili olovnu prašinu.
2. Da bi se popunio nedostatak željeza i smanjio apsorpciju olova, pripravci za željezo (6 mg / kg / dan elementarnog željeza) daju se oralno. Trajanje tečenja je 1 mjesec ili do normalne razine protoporfirinskih eritrocita.
3. Terapija s agensima za kompleksiranje - EDTA, dimercaprol, penicilamin i sukcimer.

Cilj liječenja je smanjiti sadržaj olova na sigurne vrijednosti (razina krvi manja od 15 μg%), a razina protoporfirina eritrocita je do standarda (manje od 35 μg%).

Indikacije za terapiju s agensima za kompleksiranje.

Terapija sa sredstvima za kompleksiranje naznačena je u prisutnosti barem jednog od tri stanja:

1. razina olova u venskoj krvi od 50 ug% u 2 uzastopna uzorka;
2. razina olova u venskoj krvi je 25-49 μg%, a razina eritrocita protoporfirina je 125 μg%;
3. pozitivan uzorak s EDTA.

Jednostavno trovanje olovom (razina olova u krvi 20-35 μg%)

Dodijeliti penicilamin 900 mg / m ² / dan u 2 podijeljene doze. Penicilamin se ne smije uzimati zajedno s mliječnim proizvodima i pripravcima za željezo, lijek je kontraindiciran za alergije na peniciline.

Umjereno trovanja olovom (razina olova u krvi 35-45 μg%)

Nose uzorka s EDTA, s pozitivnim rezultatima uzoraka propisanih kalcij dinatrij EDTA, 1000 mg / m ² / dan intramuskularno s prokain za 3-5 dana. Prekid između terapijskih tretmana trebao bi trajati najmanje 48 do 72 sata, a lijek potpuno otkazuje kada je dnevno izlučivanje olova urinom manje od 1 μg olova po 1 mg EDTA.

Ozbiljno trovanje leadom bez encefalopatije (razina olova u krvi veća od 45 μg%)

• Na razini olova manji od 80 μg%: Succimer: 30 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze tijekom 5 dana, a zatim 20 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze tijekom 14 dana.
• Na razini olova od više od 80 μg%: Infuzijska terapija u volumenu koja je veća od 1,5 puta potrebna za fiziološku tekućinu. Dimercaprol na 300 mg / m ² intramuskularno davanje doze je podijeljena na tri i da se primjenjuje na dane 1-3. EDTA u dozi od 1500 mg / m ² / dan intravenski kao kontinuirana infuzija ili intramuskularne injekcije (jedna doza ili odvojene i primijenjuje 2 puta dnevno).

Ozbiljno trovanja olovom, praćena encefalopatijom

1. Hospitalizacija u jedinici intenzivnog liječenja.
2. Infuzijska terapija.

Dimercaprol 600 mg / m ² / dan intramuskularnom injekcijom, doza se odvoji i ubrizgava 6 puta dnevno. EDTA 1500 mg / kg / dan u obliku intravenozne infuzije, doza se podijeli i injicira 3 puta dnevno.

3. Antikonvulzivi.

Nakon 5-dnevnog liječenja, odmori se 48 sati, nakon čega se liječenje nastavlja.

Praćenje u liječenju sredstava za kompleksiranje

Da bi se procijenila učinkovitost liječenja, mjeri se dnevno izlučivanje mokraćovoda olova, budući da njegova koncentracija u krvi u prisutnosti agensa za kompleksiranje može biti niska. Koncentracija olova u krvi mjeri se svakih 48 do 72 sata u bolnici i svaka 2-4 tjedna u izvanbolničkim bolnicama.

Kada se koristi EDTA, potrebno je pratiti razinu uree i kalcija u krvi, razinu olova u krvi i urinu, te periodičnu urinarnu analizu. Ako postoje znakovi hipokalcemije ili poremećaja bubrega, dozu EDTA se smanjuje ili ukida, nakon čega se funkcija bubrega normalizira.

Prije i tijekom terapije s sukkimerom, biokemijski indeksi funkcije jetre, razine uree i kreatinina u krvi ispituju se svakih 5-7 dana.

14. I 28. Dana nakon završetka terapije agensi za kompleksiranje mjere razinu olova u krvi.

Posljedice trovanja olovom

Sva djeca izložena toksičnosti olova moraju se pregledati u dobi od 5-6 godina, uključujući procjenu slušne i vizualne percepcije, bruto i suptilne pokrete, sposobnost razumijevanja govora i govora.

Profilaksa trovanja olovom

Da biste izbjegli trovanje olovom tijekom rekonstrukcije starih kuća, treba poduzeti mjere predostrožnosti privremenim preseljavanjem djece. Posebno je opasno spaljivati i kopati u bojama od olovnog tla, trebalo ih je ukloniti ili ukloniti kemijskim metodama. Praćenje stanja stambenih prostorija, pooštravanje sanitarnih i građevinskih normi smanjuje učestalost trovanja.