Liječenje trombocitopatija

Opća načela liječenja stečene i nasljedne trombocitopatije

Dijetu pacijenata s trombocitopatijom treba vitaminizirati, s izuzetkom konzervirane hrane koja sadrži ocat. Osim toga, propisuju se multivitamini, juhu od kopriva i orašasti oraščići.

Isključeni su lijekovi koji uzrokuju svojstva povreda trombocita: salicilati, Curantylum, papaverin, aminofilin, indometacin Brufen, karbenilicina, Nitrofurani. Korištenje lijekova koji inhibiraju metabolizam arahidonske kiseline i ometaju funkciju trombocita, kao i fizioterapeutski postupci (UFO, UHF) je ograničen .

Obrada popratnih bolesti i sanacija kroničnih žarišta infekcije provode se.

Opća hemostatska terapija: krvarenje označava 5% -tnu otopinu aminokaproinske kiseline u dnevnoj dozi od 200 mg / kg, koja se ubrizgava / kaplje, a ostatak se interno uzima. Kasnije, kada se krvarenje smanji, lijek se uzima oralno. Aminokaproinska kiselina potiče adheziju i agregaciju svojstava trombocita i povećava otpornost krvnih žila. Slično tome, 12,5% -tna otopina dicinona (natrij etamzilat) se primjenjuje intravenski, 2-4 ml, a zatim unutar 1-2 tablete 4 puta dnevno. Dicikcin smanjuje inhibitorski učinak prostaciklina na agregaciju trombocita. Umjesto dicinona, 0,025% -tna otopina adroksona može se koristiti intramuskularno za 1-2 ml. Da biste zaustavili krvarenje, koristite intravenozne tekućine 10% -tnu otopinu kalcijevog glukona za 1-5 ml, ovisno o dobi.

Lokalna hemostatski terapija: u nosebleeds ubaci 3% otopine vodikovog peroksida + trombin smjesa otopine adroksona i aminokapronska kiselina (1 amp trombin + 50 ml 5% aminokaproinska kiselina + 0,025% 2ml adroksona otopinu.). Isto rješenje se koristi za zaustavljanje postoperativnog krvarenja i uterusa. Krvarenje maternice za povećanje kapaciteta maternice pregnin koristi, i kada se potvrdio hormonske poremećaje - estrogena droge intramuskularno: folliculin (5000-10000 IU), hexestrol (2 ml otopine 0,1%).

Hitna njega za krvožilni nosa. Dijete dobiva polu-sjedište, tako da krv nije progutana i slobodno ulivena u uloženu ladicu, što je važno za određivanje količine gubitka krvi. Na stražnjoj strani glave stavlja mjehurić s ledom, što refleks pomaže u zaustavljanju krvarenja. Preporuča se umetanje hemostatske spužve, pamučne vune ili tampona natopljenog s 3% vodikovim peroksidom u nosnom prolazu, pritiskom preko krila nosa.

U odsustvu učinka koristi se anteriorna tamponada nosne šupljine: gazeći sloj navlažen s 5% e-aminokaproinskom kiselinom ili vodikovim peroksidom. Dosljedno obavlja produbljivanje nosne šupljine. Ako se proizvodi neučinkovitost, stražnja tamponada nosa. Nakon anestezije, područje krvarenja može biti opleteno srebrnim nitratom.

Uz stalna ili ponovljena krvarenje odrede uobičajeni hemostatic djelovanja droge - intravenozno aminokaproinska kiselina u dozi od 0,1-0,2 g / kg, intramuskularno adroksona 2,5% -tne otopine od 1 - 2 ml 2-4 puta na dan, 12.5 % otopina Dicynonum (etamzilata) 2-4 mL svakih 4-6 sati. Nadalje povratni krvarenja terapije za sprječavanje bolesnog temeljne atrofični rinitis intranazalno uljne otopine. Hemostasiološki pregled je neophodan.

Prognoza. Kod nasljedne trombocitopatije u slučajevima nedostatka intrakranijalnih krvarenja za život, povoljna, ako se provodi adekvatna terapija i ozbiljan gubitak krvi se eliminira na vrijeme. Treba napomenuti da masovna intrakranijska krvarenja karakteristična su samo na vrlo teške oblike trombastenije, Willebrandove bolesti i Bernard-Soulierov sindrom.

Promatranje ambulantnih pacijenata s trombocitopatijom

Nedovršena klinička i laboratorijska opomena.

• Konzultacije: pedijatar - jednom mjesečno ENT i oftalmolog - jednom godišnje zubar - 2 puta godišnje hematolog - 1-2 puta mjesečno, prema indikacijama - češće.
• Istraživanje Volumen: Krvna trombocita - 1-2 puta mjesečno analizu urina - 2-3 puta godišnje, koagulacija i opozivanje krvnog ugruška - 1 put mjesečno koagulacije i opozivanje krvnog ugruška - 1 svakih 3-6 mjeseci, a kada pojava hemoragijskog sindroma.
• Opseg rehabilitacije: puni vitaminizirani vitamin (vitamin C i PP), režim s ograničenom tjelesnom aktivnošću, bez insolacije. Nastavak je započeo kortikosteroid terapiju u bolnici, prijem simptomatskih lijekova i sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, kalcij pripreme, pripreme aminokaprojevu kiselinu poboljšanje funkcionalnih svojstava pločica: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fitoterapija: aronija, divlja ruža, pastirska vrećica, paprika, kopriva za 10 do 15 dana svakog mjeseca. Oslobođenje od nastave tjelesnog odgoja i ispita. Sanitacija žarišta kronične infekcije. Terapija za rehabilitacijsku terapiju za 3-4 tjedna 1 puta tijekom 3 mjeseca i tijekom međukornih bolesti. Povlačenje iz registracije i cijepljenje nakon 5 godina trajne kliničke i laboratorijske remisije.

Potpuna klinička i laboratorijska remisija.

• Konzultacije: pedijatar i hematolog - jednom u 3-6 mjeseci ENT i stomatologa - jednom godišnje.
• Opseg pregleda: broj krvi s brojem trombocita - 1 puta po 3 mjeseca urin test - jednom godišnje koagulogram i povlačenje krvnog ugruška - prema indikacijama.
• Opseg rehabilitacije: dijeta je vitaminizirana, režim je slobodan po dobi, tjelesni odgoj u pripremnoj skupini od 3. Godine potpune remisije - u glavnoj skupini. Prijemni vazokonstriktivni agensi i fitopreparacije. Unapređenje lokalne sanatorije.

Tečajevi rehabilitacijske terapije u trajanju od 3-4 tjedna u proljeće i jesen te u razdoblju interkurrnih bolesti.

Profilaksa trombocitopatije

Primarna prevencija bolesti nije razvijena, sekundarna prevencija recidiva su: planirani preustroj žarišta zaraze kontakata upozoravaju pacijente zaraznih bolesti (posebno SARS) dehelmintizacije pojedinačnu odluku o provođenju preventivne Cjepiva iznimke insolacije, NLO i UHF tjelesnog odgoja klase u pripremnoj grupi potrebne krvne pretrage nakon bilo koje patnje bolest.