Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Trombocitopatije
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Trombocitopatije su poremećaji hemostaze uzrokovani kvalitativnom inferiornošću krvnih pločica u odnosu na njihovu normalnu količinu. Razlikuju se nasljedne i stečene. Među primarnim nasljednim disfunkcijama trombocita najčešće su atrombija, trombocitopatija s defektom u reakciji oslobađanja trombocita i trombastenija. Sekundarne nasljedne trombocitopatije tipične su za von Willebrandovu bolest, afibrinogenemiju, albinizam (Herzmansky-Pudlakov sindrom), hiperelastične kožne sindrome (Ehlers-Danlos), Marfan i druge displazije vezivnog tkiva te mnoge metaboličke anomalije. Stečena trombocitopatija sa ili bez hemoragijskog sindroma karakteristična je za mnoge bolesti krvi (leukemija, hipoplastična i megaloblastična anemija), uremiju, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, imunopatološke bolesti (hemoragični vaskulitis, eritematozni lupus, difuzni glomerulonefritis itd.), radijacijsku bolest, bolest uzrokovanu lijekovima pri uzimanju salicilata, ksantina, karbenicilina, neurocirkulacijske disfunkcije.
Prevalencija primarne nasljedne trombocitopatije u djece nije utvrđena, ali je nesumnjivo najčešća genetski određena patologija hemostaznog sustava. U većini slučajeva tzv. obiteljskog krvarenja nepoznate geneze može se dijagnosticirati nasljedna trombocitopatija. Njihova učestalost u populaciji doseže 5%.
Uzroci trombocitopatije kod djece
Nasljedna trombocitopatija
Postoje primarne nasljedne trombocitopatije (trombocitopatija s defektom u reakciji oslobađanja, Glanzmannova trombastenija itd.) i sekundarne, koje su dio simptomskog kompleksa osnovne bolesti (na primjer, trombocitopatija kod von Willebrandove bolesti, albinizam, Ehlers-Danlosov sindrom itd.).
Stečena trombocitopatija
Rasprostranjeni su, budući da funkcionalno stanje trombocita pati u ogromnoj većini teških patoloških stanja novorođenčadi (hipoksija, acidoza, infekcije, šok itd.).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Lijekovi
Funkciju trombocita mogu narušiti lijekovi koji utječu na kaskadu arahidonske kiseline, povećavaju razinu cAMP-a u trombocitima, inhibiraju stvaranje trombina, kao i natrijev heparin i drugi lijekovi: karbenicilin, derivati nitrofurana, antihistaminici, fenobarbital, antioksidansi, klorpromazin, dekstrani, povidon, beta-blokatori, sulfonamidi, citostatici, vitamini B skupine i drugi lijekovi. U novorođenčadi krvarenje najčešće uzrokuju karbenicilin, aminofilin, visoke doze askorbinske kiseline, furosemid.
Simptomi trombocitopatije kod djece
U neonatalnom razdoblju, nasljedna trombocitopatija klinički se manifestira pod dodatnim utjecajima (hipovitaminoza i drugi nutritivni nedostaci kod majke, perinatalna patologija, posebno acidoza, hipoksija, sepsa). Međutim, prevladava stečena trombocitopatija uzrokovana lijekovima. Kliničke manifestacije krvarenja mogu biti opće (generalizirani kožni hemoragijski sindrom, krvarenje sluznica) i lokalne (krvarenja u unutarnje organe, kao i intraventrikularna i druga intrakranijalna krvarenja, hematurija).
Rođaci djeteta imaju anamnezu pojačanog krvarenja. Trombocitopatiju karakteriziraju pozitivni endotelni testovi (podvez, štipanje itd.) uz normalan broj trombocita u krvi i normalne parametre koagulacijskog sustava. Vrijeme krvarenja je povećano.
Dijagnoza se postavlja na temelju proučavanja agregacijske funkcije trombocita s agregatima (ADP u različitim dozama, kolagen, adrenalin, ristocetin).
Koji su testovi potrebni?
Liječenje trombocitopatije u djece
Kod trombocitopatije se propisuju lijekovi koji povećavaju funkcionalnu aktivnost trombocita. U blagim slučajevima, natrijev etamsilat se propisuje u dozi od 0,05 g 3-4 puta dnevno tijekom 7-10 dana; u težim slučajevima se primjenjuje intramuskularno ili intravenski u dozi od 0,5-1,0 ml 12,5%-tne otopine jednom dnevno tijekom 7-10 dana. Kalcijev pantotenat, aminokaproinska kiselina, karbazokrom i trifosadenin imaju stimulirajući učinak na funkciju trombocita (uz natrijev etamsilat).
Kako se sprječava trombocitopatija kod djece?
Primarna prevencija bolesti nije razvijena, sekundarna prevencija recidiva uključuje: planiranu sanaciju žarišta infekcije sprječavanje kontakata s pacijentima sa zaraznim bolestima (osobito akutnim respiratornim virusnim infekcijama) dehelmintizaciju individualnu odluku o pitanju preventivnog cijepljenja isključenje insolacije, ultraljubičastog zračenja i UHF-a nastava tjelesnog odgoja u pripremnoj skupini obvezno testiranje krvi nakon bilo kakve bolesti.
Использованная литература