Liječenje trombocitopenije

Liječenje trombocitopenije preporučuje se započeti nakon hematološkog pregleda.

Uglavnom je teško utvrditi točan uzrok ove bolesti ili čimbenici koji su doveli do njezine pojave nisu važni za izradu plana mjera liječenja. To je opravdano činjenicom da mjere liječenja mogu biti usmjerene i protiv same trombocitopenije i usmjerene na bolest u kojoj ona djeluje kao popratna bolest.

Dijagnoza trombopenije uključuje laboratorijske pretrage krvi tijekom liječenja kortikosteroidima. Osim toga, koriste se metode genetskog testiranja, kao i testovi na antitijela. Pacijent mora proći niz testova, uključujući elektrokardiogram, radiografiju i endoskopski pregled.

Određeni program potrebnih mjera liječenja trombopenije određuje se ovisno o tome koji opći standardi postoje u liječenju osnovne bolesti. Dakle, Werlhofova bolest, koja je kronična imunopatološka trombopenična purpura (purpura je kapilarno krvarenje sitno-točkaste prirode u sluznicama ili ispod kože), zahtijeva kiruršku intervenciju uklanjanja slezene. Splenektomija dovodi do pozitivnog rezultata u 80% slučajeva. Ako je ovo kirurško liječenje neučinkovito, propisuje se kemoterapija ili se mogu propisati imunoglobulini. U nekim slučajevima, plazmaferoza može biti opravdana prije početka hormonske terapije.

Liječenje trombocitopenije, počevši od pregleda i dijagnoze, utvrđivanja prikladnosti korištenja određenih mjera liječenja, do samog tijeka terapije, u pravilu traje od dva do šest mjeseci. Nakon završetka tečaja, pacijent mora biti pod ambulantnim nadzorom.

Liječenje trombocitopenije narodnim lijekovima

Zbog činjenice da je ova bolest hemoragična dijateza, liječenje trombocitopenije narodnim lijekovima uglavnom se svodi na upotrebu svih vrsta zbirki s hemostatskim svojstvima.

U slučajevima krvarenja iz želuca, maternice i bubrega, kao i crijevnih krvarenja, tradicionalna medicina preporučuje ljekoviti krumpić. Uvarak ove višegodišnje biljke, koja se naziva i ljekoviti krumpić ili žljezdani krumpić, ima adstringentni učinak. Za pripremu, kuhajte zdrobljeno korijenje u količini od 2 žlice s 250 ml vode na laganoj vatri 15 do 20 minuta. Uzimajte s jednom žličicom pekmeza.

Za krvarenja svih vrsta, pozitivan rezultat može se postići korištenjem koprive. Ovaj narodni lijek priprema se na sljedeći način. 1 žlica suhog lišća na 250 ml kipuće vode treba kuhati 10 minuta na laganoj vatri, zatim ostaviti da se ohladi i procijediti. Treba uzimati u količini od 2 žlice 4-5 puta tijekom dana.

Divan narodni lijek koji pomaže kod svih vrsta krvarenja je kora viburnuma. Četiri čajne žličice usitnjene kore na 300 ml kipuće vode kuhaju se na laganoj vatri 30 minuta, nakon čega je potrebno procijediti i uzimati dvije žlice 3 do 4 puta dnevno.

Trombopeniju liječimo narodnim lijekovima, također koristeći zbirku bilja. Potrebno je pomiješati cvjetove i listove pastirske torbice, stolisnika i suhih krastavaca, po 25 grama svake od ovih komponenti. Jedna žlica dobivene smjese na 0,5 litara kipuće vode kuha se 5-6 sati. Uzimajte tri puta dnevno 20 minuta prije jela, u količini od 150 do 180 ml.

Liječenje trombocitopenije narodnim lijekovima može dovesti do pozitivnog rezultata i biti prilično učinkovit način borbe protiv ove bolesti, ako je ne karakterizira značajan stupanj ozbiljnosti. Međutim, ne treba zaboraviti da je prije korištenja takvih mjera liječenja potrebno konzultirati se s liječnikom specijalistom.

Liječenje trombocitopenije biljkama

Trombopenija u svojim teškim oblicima zahtijeva liječenje usmjereno na uklanjanje uzročnika koji je podložan oštećenju, što znači potrebu za utvrđivanjem uzroka i liječenjem osnovne bolesti. Blagi oblici trombopenije, kod kojih se ne opažaju kliničke manifestacije, uglavnom ne zahtijevaju terapiju, potrebno je samo redovito medicinsko praćenje tijeka bolesti. Primjer za to je trombopenija kod žena tijekom trudnoće, koju karakterizira sklonost spontanom zacjeljivanju nakon poroda.

U blagim oblicima ove bolesti, koji nisu povezani s potrebom za bilo kakvim značajnim i radikalnim medicinskim mjerama: terapijom ili operacijom, različite narodne metode mogu biti učinkovite, posebno liječenje trombocitopenije biljem. Bit biljne medicine u ovom slučaju je da korištenjem određenih biljnih proizvoda postaje moguće postići poboljšanje karakteristika krvi. Prije svega, to se odnosi na njezinu zgrušavanje. U tom smislu, ljekovita svojstva koprive, šipka i stolisnika su posebno korisna.

Od listova koprive priprema se uvarak. Tri žlice koprive po čaši kipuće vode se preliju i ostave da odstoji 10 minuta, zatim je potrebno procijediti i ostaviti da se ohladi. Treba ga uzimati tri do četiri puta dnevno.

Šipak i jagode u količini od jedne žlice svake od komponenti prelijevaju se s 250 ml kipuće vode. Nakon što se infuzira četvrt sata, infuzija se filtrira i uzima pola čaše tri puta tijekom dana.

Ljekoviti lijek od stolisnika priprema se na sljedeći način. Dvije žlice se pola sata natapaju u 250 ml kipuće vode. Zatim se infuzija filtrira i uzima tri puta dnevno, po jednu žlicu.

Dakle, liječenje trombocitopenije biljem usmjereno je, prije svega, na poticanje normalizacije krvnih parametara, poboljšanje njegovih koagulacijskih svojstava, a osim toga, preporučuje se upotreba određenog bilja u slučajevima kada se anemija razvija na pozadini bolesti.

Liječenje trombocitopenije prednizolonom

Liječenje trombocitopenije prednizolonom glavna je metoda simptomatske terapije ove bolesti krvi. Prednizolon je hormonski lijek steroidne skupine, a njegova primjena karakterizira blagotvoran učinak na prognozu tijeka bolesti, budući da pomaže u postizanju pozitivnog učinka već tijekom prvog tjedna korištenja. U razdoblju od 7 do 10 dana takve terapije primjećuje se nestanak hemoragijskih osipa, a nakon nekog vremena normalizira se broj trombocita u krvi.

Početna doza za terapiju prednizolonom je 1-2 mg/kg dnevno. Kako se broj trombocita u krvi počinje povećavati, doza se postupno smanjuje nakon 2. ili 3. tjedna terapije. Kako bi se broj trombocita održao unutar normalnog raspona, dopušteno je smanjenje doze od 10-20 posto tjedno. Kao rezultat toga, više od polovice pacijenata doživljava pozitivan učinak, a remisija se javlja u 25 posto slučajeva.

Ako primjena lijeka nije dovoljno učinkovita, opažaju se nuspojave ili u slučajevima kada su potrebne visoke doze prednizolona, propisuju se imunoglobulini za intravensku primjenu. To se radi u dnevnoj dozi od 0,4 g / kg tijekom pet dana.

Liječenje trombocitopenije prednizolonom opravdano je kada hemoragični sindrom počinje pokazivati tendenciju povećanja intenziteta, ako se pojave krvarenja u konjunktivi, osip se pojavljuje na licu i na sluznicama u usnoj šupljini. Osim toga, razlog potrebe za takvim mjerama liječenja je smanjenje sadržaja trombocita u krvi na kritično nisku razinu - manje od 20 000 / μl. U slučajevima kada ne postoji vjerojatnost krvarenja u kranijalnoj šupljini ili krvarenja sluznice, odabire se taktika čekanja.

Liječenje trombocitopenije u djece

Trombopenija je bolest koja se uglavnom javlja kod predškolske djece. Učestalost ove bolesti kod dječaka i djevojčica je približno ista. Najveća vjerojatnost razvoja takve bolesti javlja se u zimsko-proljetnom razdoblju, u izvansezoni zime i proljeća. Čimbenicima rizika povezanim s mogućnošću trombopenije kod djeteta smatraju se nedavne bolesti poput vodenih kozica, ospica, rubeole, Epstein-Barr virusa itd. Osim toga, postoji mogućnost da se bolest može razviti kao posljedica cijepljenja protiv gore navedenih patogena. Do danas je još uvijek nemoguće s potpunom sigurnošću objasniti što točno uzrokuje ovu bolest. Pretpostavlja se da je trombopenija jedna od imunoloških reakcija na pojavu stranih tvari u tijelu, u kojoj se stvaraju kompleksi antitijela i antigena.

Prisutnost bolesti ukazuje na pojavu točkastih krvarenja ispod kože, česta krvarenja iz nosa i krvarenje desni. Najopasnija su intrakranijalna i krvarenja unutarnjih organa.

Liječenje trombocitopenije kod djece započinje nakon daljnjih studija potrebnih za postavljanje točne dijagnoze. Glavnu ulogu u dijagnosticiranju trombocitopenije kod djeteta igra i temeljita laboratorijska analiza krvi i vizualna procjena njezinih stanica mikroskopom. U nekim slučajevima, ultrazvučni pregled otkriva da je slezena hipertrofirana. U situaciji recidiva, kao i kada je tijek bolesti produžen - od 3 mjeseca do šest mjeseci, može biti potrebno izvesti punkciju koštane srži.

Liječenje se provodi transfuzijom trombocita od donora, što omogućuje ispravljanje napredovanja bolesti. U slučaju krvarenja i osipa na licu i sluznicama, odmah se započinje sa steroidnom terapijom. Pozitivan rezultat počinje se pojavljivati nakon jednog tjedna do 10 dana.

Da bi liječenje trombocitopenije kod djece bilo učinkovito, a prognoza za razvoj bolesti povoljna te da njezina prisutnost ne predstavlja prijetnju životu i razvoju djeteta, vrlo je važno, nakon što se utvrde početni simptomi, provesti potrebne preglede i dijagnostiku, na temelju čijih rezultata započeti s provođenjem potrebnih mjera liječenja.

Liječenje trombocitopenije tijekom trudnoće

Liječenje trombocitopenije tijekom trudnoće treba provoditi bez iznimke ako krvne slike karakterizira razina trombocita niža od 20-40*10 ⁹ po l. Drugi važan uvjet uz liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala smanjenje broja trombocita u krvi je potreba kombiniranja s održavanjem homeostaznog sustava.

Propisuje se kura terapije deksametazonom, prednizolonom - lijekovima iz skupine glukokortikosteroida. Njihova primjena u kasnim fazama trudnoće, između ostalog, djeluje kao pozitivan faktor koji doprinosi ubrzanju procesa formiranja pluća kod budućeg djeteta. Na temelju ove okolnosti, ako postoje odgovarajuće indikacije, može se donijeti odluka o ranom završetku porođaja. Glukokortikosteroidi se koriste kratkim kurama, postupno smanjujući njihove doze kako se postiže klinički učinak.

U slučajevima kada se kortikosteroidi nisu pokazali dovoljno učinkovitima tijekom cijelog razdoblja njihove upotrebe, može biti preporučljivo primijeniti imunoglobulin intravenozno. Tijekom cijelog razdoblja u kojem žena nosi dijete, njegova primjena je dopuštena 3-4 puta, a naknadno - tijekom poroda i neposredno nakon njih. Masa trombocita tijekom trudnoće transfuzira se samo u hitnim, izuzetno iznimnim slučajevima.

Neučinkovitost liječenja lijekovima može zahtijevati splenektomiju, uklanjanje slezene. Tijekom trudnoće takva je kirurška intervencija dopuštena tijekom drugog tromjesečja, a optimalna metoda za to je laparoskopska operacija.

Ukratko, kako se trombocitopenija može liječiti tijekom trudnoće, napominjemo da zdravlje žene tijekom razdoblja kada se priprema iskusiti radosti majčinstva zahtijeva izuzetno pomnu pažnju te je potrebno pažljivo analizirati mnoge čimbenike kako učinci lijekova i druge terapijske manipulacije ne bi naštetili bebi. Na temelju toga potrebno je izračunati dozu lijekova, a preporučljivo je odabrati metode kirurške intervencije u korist one koja je povezana s najmanjom mogućnošću oštećenja tijela buduće majke (laparoskopija) i štete za njezinu bebu.

Liječenje autoimune trombocitopenije

Autoimuna trombocitopenija naziva se i idiopatska trombocitopenija ili Werlhofova bolest. Kod ove bolesti tijelo prepoznaje svaki trombocit u krvi kao strano tijelo. Pod utjecajem autoantitijela koje proizvode limfni čvorovi, jetra i slezena, broj trombocita u krvi pada ispod normalnih vrijednosti.

Liječenje autoimune trombocitopenije regulirano je određenim načelima i pravilima, kao i redoslijedom i opsegom primjene određenih medicinskih intervencija i mjera koje su primjerene u svakoj specifičnoj fazi progresije bolesti.

Prvo se propisuje prednizolon, u početnoj dozi od 1 mg/kg dnevno. Ako je bolest teža, doza se može povećati za količinu koja ne prelazi početnu dozu za više od dva puta. Nakon nekoliko dana primjene glukokortikosteroida uočava se tendencija smanjenja težine simptoma. Postignuti zadovoljavajući učinak služi kao osnova za postupno smanjenje doze do prestanka uzimanja lijeka.

Ponekad terapija ne dovodi do pozitivnog rezultata ili se mogu pojaviti recidivi. To može zahtijevati operaciju uklanjanja slezene. Takvo uklanjanje ili splenektomija pruža 75% šanse za izlječenje pacijenta. U nekim slučajevima, stanje pacijenta može se vratiti u normalu unutar sljedećih šest mjeseci, što je odgođeni učinak operacije.

Ako se kao rezultat terapije prednizolonom i naknadnog uklanjanja slezene ne uoče pozitivne promjene u stanju pacijenta, liječenje se nastavlja primjenom glukokortikosteroida i citostatskih imunosupresiva.

Dakle, liječenje autoimune trombocitopenije prilično je složen proces koji zahtijeva da se sve njegove faze izgrade u određenom slijedu. Na primjer, imunosupresivi propisani prije uklanjanja slezene negativno će utjecati na mogućnost uspješnog izvođenja takve operacije.

Liječenje sekundarne trombocitopenije

Sekundarna trombopenija može se pojaviti kao posljedica izlaganja tijela radiološkom utjecaju – u ovom slučaju djeluje kao jedan od simptoma radijacijske bolesti. Osim toga, uzrok takve bolesti može biti trovanje tijela raznim otrovnim tvarima, uključujući soli teških metala, alkohol itd. Istovremeno, ova nozologija je uključena u skup simptoma koji karakteriziraju pancitopeniju. Ova bolest može se pojaviti i kod uremije.

Sekundarna trombocitopenija nastaje zbog štetnog djelovanja raznih toksina na koštanu srž: benzina s njegovim derivatima - lakovima, pesticida, organskih otapala, a osim toga, zbog ulaska bakterijskih otrova u tijelo, a uglavnom virusa: vodenih kozica, zarazne mononukleoze, ospica, šarlaha itd. Ovu bolest krvi može izazvati i primjena lijekova s citostatskim djelovanjem.

Dijagnostika i liječenje sekundarne trombocitopenije provodi se kod pacijenta koji za to mora biti u bolničkom okruženju. Nakon provođenja sveobuhvatnog laboratorijskog i dijagnostičkog pregleda propisuje se odgovarajuća terapija. Plan medicinskih mjera sastavlja se na način da se glavni uzrok koji je doveo do napredovanja trombocitopenije podvrgne ciljanom terapijskom djelovanju. Osim toga, terapija ove bolesti uključuje usmjeravanje terapijskih mjera protiv početnih patoloških procesa i pojava u tijelu pacijenta koji su uzrokovali sekundarnu trombocitopeniju.

Budući da je ova bolest krvi uglavnom jedan od simptomatskih kompleksa glavne bolesti, liječenje sekundarne trombocitopenije uglavnom se svodi na primjenu terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na njezino ozdravljenje. Prevencija je od velike važnosti. Cilj joj je izbjegavati utjecaj čimbenika koji uzrokuju oštećenje koštane srži i, kao rezultat toga, dovode do patoloških transformacija megakariocita, koji su prekursori krvnih pločica.

Liječenje trombocitopenije nakon kemoterapije

Trombopenija je komplikacija, jedna od najopasnijih koje nastaju na pozadini kemoterapije. Bolest karakterizira tendencija značajnog smanjenja broja trombocita, što se pak manifestira pogoršanjem zgrušavanja krvi. Zbog toga dolazi do krvarenja različitog intenziteta, što dovodi do potrebe za skraćivanjem kura kemoterapijskih lijekova ili onemogućuje njihovu upotrebu. Kako bi se povećala razina trombocita, čiji nedostatak dovodi do štetnog utjecaja kemikalija koje se koriste u kemoterapiji na sastav krvi, mogu se propisati različiti lijekovi.

Liječenje trombocitopenije nakon kemoterapije provodi se deksametazonom, prednizolonom itd., hormonskim lijekovima koji su uključeni u recept od samog početka kemoterapije. Pozitivno utječu na jačanje vaskularnih stijenki i pomažu u povećanju zgrušavanja krvi. Sličan blagotvoran učinak opažen je primjenom Derinata, čija je osnova za proizvodnju nukleinske kiseline sadržane u lososu. Lijek koji pozitivno utječe na sastav krvi i ima svojstva jačanja stijenki krvnih žila je etamsilat.

Prednizolon. Lijek je dostupan u tabletama, mastima i ampulama od 1 ml, 3 po pakiranju. Propisuje se u dozi od 1-2 mg/kg dnevno ili u dnevnoj dozi od 60 mg/m2 tijekom tri tjedna, postupno smanjujući dozu do potpunog prestanka uzimanja lijeka. Dugotrajna primjena lijeka povezana je s mogućnošću pretilosti, prekomjernog rasta dlaka kod žena na tijelu i licu, menstrualnih nepravilnosti, osteoporoze, povećanog glikemijskog indeksa itd.

Deksametazon se koristi za trombocitopeniju ako je prednizolon neučinkovit. Dostupan je u tabletama, kapima i kao otopina za injekcije u ampulama od 1 ml. Broj ampula u pakiranju može varirati od 5 do 10. Lijek se primjenjuje u nekoliko ciklusa (ne više od 4) od 0,6 mg/kg intravenski tijekom dana ili 20 mg/m2 tijekom 4 dana svaka dva tjedna. Nuspojave mogu uključivati tahikardiju i barikardiju, napade angine pektoris, arterijsku hipertenziju, povišeni intrakranijalni i intraokularni tlak, romboflebitis i eozinofiliju.

Derinat je otopina za vanjsku ili lokalnu primjenu, drugi oblik oslobađanja je otopina za injekcije u bočici od 5 ili 10 ml, 1,5% i 0,25%. Lijek se primjenjuje intramuskularno (treba ga davati tijekom 1-2 minute) u dozi od 5 ml (75 mg) 1,5% otopine s pauzom od 24 do 72 sata. Lijek pacijenti dobro podnose. Ali bol je moguća od sat i pol do tri sata nakon injekcije. Ponekad dolazi do porasta temperature na 380C, što ne zahtijeva prekid primjene.

Etamzilat je tableta pakirana u blister u količini od 10 ili 50 komada. Uzima se oralno tri do četiri puta dnevno, tijekom ili nakon obroka. Primjena lijeka može izazvati simptome poput glavobolje, mučnine, povraćanja, uzrokovati alergije, kožne osipe.

Liječenje trombocitopenije nakon kemoterapije provodi se pomoću raznih lijekova i usmjereno je na dovođenje sastava krvi, uključujući sadržaj trombocita, koji je pretrpio promjene zbog djelovanja aktivnih kemikalija tijekom odgovarajuće terapije, u optimalno stanje.