Lijekovi za bronhijalnu astmu

Glavni ciljevi liječenja bolesnika s bronhalnom astmom:

• uspostavljanje i održavanje kontrole nad manifestacijama bronhijalne astme;
• sprečavanje pogoršanja bolesti;
• održavanje respiratorne funkcije na razini što je bliže moguće normalnom;
• održavanje normalne vitalne aktivnosti;
• sprečavanje nuspojava u liječenju;
• sprečavanje razvoja nepovratne komponente bronhijalne opstrukcije;
• prevencija smrti.

Kriteriji za kontrolu (kontrolirani tečaj) bronhijalne astme:

• minimalni (idealno odsutni) simptomi, uključujući noćnu astmu;
• minimalne (izuzetno rijetke) egzacerbacije;
• nedostatak hitnih posjeta liječniku;
• minimalna potreba za inhalacijom beta2-agonista;
• nedostatak ograničenja aktivnosti, uključujući fizičku aktivnost;
• dnevne fluktuacije PSV <20%; minimalne (ili odsutne) nuspojave lijekova;
• normalno ili blizu normalnom PSV.

Glavne skupine lijekova za liječenje bronhijalne astme

Protuupalni lijekovi:

1. Natrijev kromoglikat (intal)
2. Natrij nedokromil (tayled)
3. Ditek
4. Gyukokortikoidija (uglavnom lokalni oblik inhalacije, ali i unutarnji i parenteralni)

Bronhodilatatori:

1. Stimulansi adrenergički receptori:
   1. stimulanse alfa i beta-2-adrenoceptora (adrenalin, ephedrin);
   2. stimulanse beta2- i beta1-adrenergičkih receptora (izadrin, novrinin, euspran);
   3. selektivni beta2-adrenostimulanti.
      • kratko djelovanje - salbutamol, terbutalin, salmefamol, ipradol;
      • dugo djelujući - salmeterol, formoterol).
2. Antikolinergična sredstva:
   1. ipratropij bromid (atrogen);
   2. Berodual;
   3. troventol;
3. Mctilksantini:
   1. aminofilin;
   2. teofillin

Liječenje bolesnika s bronhijalnom astmom treba individualizirati, uzeti u obzir etiološke, kliničko-patogenetske mogućnosti i uključivati:

• aktivnosti eliminacije (uklanjanje kontakta sa značajnim za pacijenta i potencijalne alergene, kao i nespecifične nadražujuće tvari);
• terapija lijekovima (patogenetski i simptomatski);
• metode liječenja bez lijekova (naturoterapija).

Glavni značaj u fazi egzacerbacije bronhijalne astme je terapija lijekovima. Omogućuje suzbijanje upalnih premlaćivanja bronhijalne sluznice i obnavljanje njihove normalne prohodnosti. U tu svrhu koriste se dvije glavne skupine lijekova: protuupalni lijekovi i bronhodilatatori.

Učinci na patofiziološku pozornicu

U patofiziološkoj fazi, bronhospazam se razvija, oteklina, upala bronhijalne sluznice i kao posljedica napada uslijed gušenja. Mnoge aktivnosti u ovoj fazi doprinose neposrednom uhićenju napada zagušenja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bronhodilatatori

Bronhodilatatori su velika skupina lijekova koji dilate bronhije. Bronhodilatatori (bronhodilatatori) podijeljeni su kako slijedi:

1. Stimulansi adrenergični receptori.
2. Mctilksantini.
3. M-holinoblokatory (holinolitiki).
4. Alfa-blokatore.
5. Antagonisti kalcija.
6. Spazmolitiki.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Stimulansi adrenergičkih receptora

U glatkoj muskulaturi bronha su alfa i beta2-adrenergičkih receptora, kroz koje simpatički živčani sustav ima regulacijski učinak na bronhijalne ton. Uzbude beta2-receptora dovodi do širenja bronha, uzbude alfa- (postsinaptički) adrenorenoretseptorov bronhokonstrikcijskog učinak uzrokuje konstrikciju bronha i krvnih žila (to smanjuje edem bronhijalne sluznice).

Bronhiektazije mehanizam nakon stimulacije beta2-adrenoceptora sljedeći: beta2-adrenergičkih stimulansi povećavaju aktivnost adenilat ciklaze, što dovodi do povećanja sadržaja 3,5-cikličkog AMP, što, zauzvrat, promiče transport Ca ++ iona iz sarkoplazmatskog retikuluma u miofibrila, koji odgađa interakcija aktina i miozina u mišiću bronha, koja kao rezultat opuštanje.

Stimulansi beta-adrenergičkih receptora nemaju protuupalni učinak i nisu osnovni sredstvo za liječenje astme. Najčešće se koriste za pogoršanje bolesti kako bi zaustavili napad gušenja.

Stimulansi adrenergični receptori podijeljeni su u sljedeće podskupine:

• beta1,2- i alfa-adrenostimulatori (epinefrin, efedrin, theofedrin, solutan, efatin);
• beta1 i beta2-adrenoceptori (izadrin, novrinin, euspiran);
• selektivni beta2-adrenostimulanti.

Beta1,2- i alfa-adrenergički stimulansi

Adrenalin stimulira beta2-adrenergičke receptore bronha, što dovodi do bronhodilatacije; stimulira a-receptore, što uzrokuje grčenje bronhijalnih žila i smanjuje bronhijalni edem. Adrenoceptor stimulacija i dovodi do porasta krvnog tlaka, srčani mišić uzbuđenja Beta2 receptora dovodi do povećanja tahikardija i potrebu miokarda za kisikom.

Lijek se oslobađa u ampulama od 1 ml 0.1% -tne otopine i koristi se za zaustavljanje napada bronhijalne astme. Subkutano ubrizgavanjem 0,3-0,5 ml, u odsustvu učinka nakon 10 minuta, primjena se ponavlja u istoj dozi. Lijek djeluje 1-2 sata, brzo ga uništava katehol-O-metiltransferaza.

Moguće nuspojave epinefrina (razvijaju s čestim njegove primjene, a posebno kod starijih, istovremeno CHD): tahikardiju, aritmije, pojava boli u srcu (sve veći zahtjevi miokarda kisikom), znojenje, tremor, stimulaciju, midrijazu, povišeni krvni tlak, hiperglikemija.

Uz česte upotrebe epinefrina može razviti aftereffect: metanephrine načinjen epinefrina blokira P-receptora u bronhima koji pospješuje bronhospazma.

Kontraindikacije uporabe adrenalina:

• hipertenzivna bolest;
• pogoršanje IHD-a;
• dijabetes melitus;
• toksični gušavost.

Efedrin je neizravni stimulans alfa i beta-adrenergičkih receptora. Lijek zamjenjuje norepinefrina iz presinaptičkih završetaka simpatičkih živaca, usporava njegovu resorpcije, povećava osjetljivost adrenergičkih receptora za norepinefrin i epinefrin, oslobađa adrenalin iz kore nadbubrežne žlijezde. Osim toga, ona je malo izravnom alfa, stimulirajući učinak primijeniti za ublažavanje bronhijalne astme i kronične bronhijalne opstrukcije. Za zaustavljanje napada, 1 ml 5% -tne otopine injicira se subkutano. Akcija počinje za 15-30 minuta i traje oko 4-6 sati, tj. U usporedbi s adrenalinskim djelima kasnije, ali još dulje. Kronične bronhialnom opstrukcijom se koristiti u tabletama od 0,25 g (1 tableta 2-3 puta dnevno) za inhaliranje (0.5-1 ml otopine 5% razrijeđenom izotonične otopine natrijevog klorida, 1: 3, 1: 5).

Nuspojave su slične onima adrenalina, ali manje izražene i smanjene s istodobnom primjenom difenhidramina.

Broncholitin sadrži efedrin, glaucin, kadulju, uzeti 1 tbsp. žlica 4 puta dnevno.

Teofedrin - kombinirana formulacija je sukladno slijedećem sastavu: teofilin, teobromin, kofein - 0,5 g po aminopyrine, fenatsitin - 0,2 g po efedrin, fenobarbitala, belladonna ekstrakt - 0.2 g, labelin - 0.0002 g

Broncodilatorski učinak uzrokuje ephedrin, teofilin, teobromin. Obično se propisuje kronična bronhijalna opstrukcija 1 / 2-1 tableta ujutro i navečer. Moguće olakšanje svjetlosnih napada gušenja.

Solutan je kombinirani pripravak, ima bronhodilatator (holino-spazmolitički) i ekspektoran učinak. Koristi se za kroničnu bronhalnu opstrukciju od 10-30 kapi 3 puta dnevno. Razmotriti mogućnost netolerancije na jaglac i druge komponente lijeka.

Efatin - dolazi u obliku aerosola. Sadrži efedrin, atropin, novokain. Propisan je za 2-3 udisaja 3 puta dnevno.

Lijek zaustavlja napade bronhijalne astme, međutim, prije uporabe lijeka, trebali biste otkriti podnošljivost novokaina.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

β2- i β1-adrenostimulatori

β2- i .beta.1-adrenostimulyatorov stimulira beta2-adrenergičkih receptora i bronhija ih proširiti, a istovremeno stimuliraju beta1-adrenergičkih receptora miokarda i uzrokuju tahikardiju, povećanje potrebu miokarda za kisikom. Stimulacija beta2-receptora uzrokuje dilataciju bronhijalnog arterije i plućna arterija grane (možda „bronhi greška” sindrom).

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - na raspolaganju u tabletama od 0.005 g, u bočicama za inhalaciju 25 ml 0,5% -tne otopine i 100 ml 1% otopine, te aerosola.

Da biste ublažili blagi napad astme bronha, uzmite jednu tabletu ispod jezika (ili držite u ustima dok se potpuno ne otopite). Uz sublingvalnu primjenu učinak počinje 5-10 minuta i traje oko 2-4 sata.

Mogu se koristiti udahnuti 0,1-0,2 ml 0.5% ili 1% otopine ili preko inhalatora s odmjerenom dozom medihalera - 0.04 mg po 1 daha bronhodilatorno djelovanje počinje nakon 40-60 sekundi i traje 2-4 h lijek primijenjen u bilo kojem obliku 2-3. Po danu.

Česta primjena može izazvati frekvencije Shadrina i ponderiranja napade astme zbog činjenice da se produkt ima 3 propadanja metoksiizoprenalin blokirajući učinak na beta2-receptorima.

Nuspojave lijeka: tahikardija, agitacija, nesanica, ekstrasstola.

Shadrin's Analogues:

• Novodrin (Njemačka) - bočice za inhalacije (100 ml 1% otopine), tablete od 0,02 g za sublingvalnu primjenu;
• euspiran u tabletama od 0,005 g i bočice za inhalaciju od 25 ml 1% -tne otopine (20 kapi po inhalaciji). Dostupni su i aerosoli doziranja eupiran.

Selektivni beta2-adrenostimulyagor

Selektivni beta2-adrenostimulyatorov selektivno (selektivni) stimulira beta2-adrenergičkih receptora bronhija, uzrokujući njihovo dilatacija, gotovo nikakav stimulirajući učinak na beta1-adrenergičkih receptora infarkta.

Oni su otporni na djelovanje katehol-O-metiltransferaze i monoamin oksidaze.

Mehanizam djelovanja selektivnih beta2-adrenostimulanata:

• pobuđivanje beta2-adrenoreceptora i bronhijalna dilatacija;
• poboljšanje mucociliarnog klirensa;
• depresija degranulacije mastocita i bazofila;
• sprječavanje oslobađanja lizosomskih enzima iz neutrofila;
• smanjenje propusnosti membranosoloma.

Selektivni beta2-adrenostimulanti se predlažu da budu klasificirani kako slijedi:

• selektivno:
  • kratko-djelujući: salbutamol (ventolin), terbutalin (bricanil), salmefamol, ipradol;
  • dugotrajno djelovanje: salmeterol, formoterol, sumporna kiselina, volmax, kenbuterol;
• s djelomičnom selektivnošću: fenoterol (berotek), orciprenalin sulfat (alupent, astomopent).

Produženi selektivni beta2-adrenostimulanti

Dugotrajno selektivno beta2-adrenostimulyatorov sintetizira u kasnim 80-ih, trajanje djelovanja ovih lijekova za oko 12 sati, dugotrajno djelovanje je zbog njihove akumulacije u plućnom tkivu.

Salmeterol (sumpor) se koristi u obliku doziranog aerosola 50 μg 2 puta dnevno. Ova doza je dovoljna za bolesnike s bronhijalnom astmom pluća i umjerenim putem. Uz teži tijek bolesti, doza od 100 mcg se daje dva puta dnevno.

Formoterol - koristi se u obliku doziranog aerosola 12-24 mcg 2 puta dnevno ili u tabletama od 20, 40, 80 mcg.

Volmax (salbutamol SR) je oralni oblik produljenog djelovanja salbutamola. Svaka tableta sadrži 4 ili 8 mg salbutamola, koji se sastoji od vanjske nepropusne ljuske i unutarnje jezgre. U vanjskoj ljusci postoji otvaranje koje omogućava osmotski kontrolirano otpuštanje pripravka. Mehanizam za kontrolirano oslobađanje salbutamola omogućuje dugotrajni unos aktivne tvari, što vam dozvoljava propisivanje lijeka samo 2 puta dnevno i upotrebljava ga za prevenciju bronhijalne astme.

Klenbuterol hidroklorid (spiro pent) - koji se koristi u tabletama od 0,02 mg 2 puta dnevno, u teškim slučajevima možete povećati dozu na 0,04 mg 2 puta dnevno.

Za razliku od, salbutamol i druge kratkoročne beta2-stimulans lijekovi su produžiti učinak nije brzo, tako da oni ne koriste prvenstveno za olakšanje i za sprečavanje napada astme, uključujući i noći. Ovi lijekovi imaju protuupalne učinke, bili su smanjene propusnosti krvnih žila, sprečava aktiviranje neutrofila, limfocita, makrofaga, inhibiraju oslobađanje histamina, leukotrieni i prostaglandini iz mastocita. Prošireni selektivni beta2 stimulatori rjeđe uzrokuju smanjenje osjetljivosti beta receptora na njih.

Prema nekim istraživačima, dugotrajni beta2-adrenostimulanti bi se češće trebali kombinirati s glukokortikoidima u inhalacijama. U Rusiji je beta-agonist produljenog djelovanja solta proizveden u obliku tableta od 6 mg, trajanje djelovanja je više od 12 sati, uzeto 1-2 puta dnevno. Posebno je učinkovita za noćnu astmu.

Selektivni beta2-adrenostimulatori kratkog djelovanja

Salbutamol (ventolin) je dostupan u sljedećim oblicima:

• dozirani aerosol, propisati 1-2 udisaja 4 puta dnevno, 1 dah = 100 mcg. Koristi se za zaustavljanje napada bronhijalne astme. Kada inhalacija Upotreba samo 10-20% primijenjene doze dostiže distalni bronha podjele i alveol.pri ovog preparata, za razliku od adrenalina i Shadrina nije izložen metilaciji sa katehol-O-metiltransferaze, tj Ne transformira se u pluća u metabolite s beta-blokirajućim učinkom. Većina koristi udahnuti salbutamol je pohranjena u gornjim dišnim putovima, progutao, apsorbira u probavnom traktu, može izazvati nuspojave (lupanje srca, drhtanje), ali oni su blagi i samo promatrati u 30% bolesnika. Salbutamol se smatra jednim od najsigurnijih β-simpatomimetika - bronhodilatatora. Lijek se može koristiti inhalacijom pomoću atomizera (5 mg u izotonične otopine natrijevog klorida za 5-15 minuta, ne više od 4 puta na dan), preko spinhalera u praškastom obliku, 400 mg do 4 puta dnevno. Upotreba spahalice omogućava povećanje unosa salbutamola u male bronhije;
• tablete od 0,002 g i 0,004 g za oralnu primjenu, primjenjuju se 1-4 puta dnevno za kroničnu bronhalnu opstrukciju u dnevnoj dozi od 8-16
  mg.

Ventodisk - novi oblik ventolina, sastoji se od 8 mjehurića zapečaćenih u dvostrukom sloju folije. Svaka bočica sadrži najmanji prašak salbutamola (200-400 μg) i čestica laktoze. Udisanje lijeka iz ventodiskusa nakon probijanja iglom izvodi se uz pomoć posebnog inhalatora - diskhaylera. Korištenje ventodisk omogućuje uvođenje salbutamola čak i plitkim disanjem. Ulazi se 4 puta dnevno radi ublažavanja napada bronhijalne astme.

Salmefamol je dostupan u obliku mjerenih aerosola, koristi se za zaustavljanje napada astme - 1-2 udisaja 3-4 puta dnevno, jedan dah = 200 mcg.

Terbutalin (6-cijanid) je dostupan u slijedećim oblicima:

• dozirani aerosol za cupping napada od bronhijalne astme, imenovati jedan dah 3-4 puta dnevno, 1 inspiracija = 250 mcg;
• ampule od 1 ml 0,05% -tne otopine injektirane su intramuskularno 0,5 ml do 4 puta dnevno za zaustavljanje napada;
• tablete od 2,5 mg, primijenjene oralno 1 tableta 3-4 puta dnevno za kroničnu bronhalnu opstrukciju;
• tableta produljenog djelovanja na 5 i 7.5 mG (na 1 tabletu 2 puta dnevno).

Iprradol je dostupan u sljedećim oblicima:

• Doza aerosola za cupping napada bronhijalne astme, 1-2 udisanja 3-4 puta dnevno, 1 inspiracija = 200 mcg;
• ampule s 2 ml 1% otopine propisuju se intravenski za ublažavanje napada bronhijalne astme;
• tableta od 0,5 mg, nanesite 1 tabletu 2-3 puta dnevno iznutra za liječenje kronične bronhijalne opstrukcije.

Kratki selektivne beta2-adrenostimulyatorov početi imati učinak kada se udahne u 5-10 minuta (u nekim slučajevima ranijih), maksimalni učinak pojavljuje se nakon 15-20 minuta, u trajanju od 4-6 sati.

Djelomično selektivni beta2-adrenostimulanti

Ovi lijekovi značajno stimulira i povoljno beta2-adrenergičkih receptora bronhija i proizvode bronhodilatacije, ali još uvijek u određenoj mjeri (posebno u prekomjernu uporabu) beta1-adrenergičkih receptora stimulira srčani mišić može uzrokovati tahikardiju.

Alupent (astmopent, orciprenalin) se koristi u sljedećim oblicima:

• mjereni aerosol za kuhanje napada bronhijalne astme, imenovanje ili imenovanje na 1-2 inspiracije 4 puta dnevno, jedan je inspiracija jednaka 0.75 mg;
• ampule za cupping napada bronhijalne astme na 1 ml 0,05% otopine, injektirane subkutano, intramuskularno (1 ml); intravenozno kapanje (1-2 ml u 300 ml 5% glukoze);
• tablete od 0,02 g za liječenje kronične bronhijalne opstrukcije, zauzimaju 1 tabletu 4 puta dnevno iznutra.

Fenoterol (berotek) je dostupan u obliku doziranog aerosola. Koristi se za zaustavljanje napada bronhijalne astme. Propisuje se za 1 udisanje 3-4 puta na dan, 1 udisanje = 200 mcg.

Posljednjih godina ispuštaju kombinirani pripravak Ditek - aerosola, jedna doza sadrži 0,05 mg (fenoterolgidrobromida beroteka) i 1 mg dinatrijev hromoglitsinovoY kiseline (INTA).

Ditek ima svojstvo sprečavanja degranulacije mastocita i širenja bronha (kroz uzbude beta2-adrenergičkih receptora bronha). Stoga se može koristiti i za prevenciju napadaja astme i za njihovo uhićenje. Propisuje se 2 doze 4 puta dnevno svaki dan, u slučaju napada, može se udisati još 1-2 doze.

Nuspojave u liječenju beta-adrenostimulata:

• prekomjerna uporaba lijekova koji izazivaju tahikardija, aritmija, angina ubrzava, ovi fenomeni su najizraženiji djelomično neselektivnih i selektivnih beta2-agonista;
• kronična primjena beta-blokatori ili predoziranje razvili otpornost na njih, pogoršanje bronhijalne permeabilnost (tahifilakse učinak).

Nuspojave vezane su, s jedne strane, s pojavom beta blokade metaboličkih proizvoda i smanjenje broja predmeta, količina beta-receptore i, s druge strane, u suprotnosti funkciji odvodnje bronhija zbog razvoja sindroma „kvara” (proširenje bronhija plovila i povišeni edem bronhijalne sluznice). Kako bi se smanjila sindrom „light krug” preporuča se kombinirati na recepciji 0-agoniste s prijemnom aminofilin i efedrin (potonji stimulira a-receptora, sužava žila i bronha smanjuje edem).

Nuspojave su rjeđe i manje izražene selektivnim beta2-adrenergičkim stimulansima.

Kod liječenja inhalacijskih simpatomimikata treba slijediti sljedeća pravila (uspjeh liječenja od 80-90% ovisi o ispravnom nadahnuću):

• prije injekcije, duboko udahnite;
• polagano udahnite za 1-2 sekunde prije nego što pritisnete ventil za inhaliranje (pritiskanje ga treba dogoditi u trenutku maksimalne brzine nadahnuća);
• Nakon udisanja, držite dah 5-10 sekundi.

Neki bolesnici ne mogu uskladiti inspiraciju s momentom isporuke lijeka. Takvi pacijenti preporuča korištenje razmaka, individualni ultrazvučni inhalatori (nebulizatore), pomaknuti za inhalaciju lijeka u prahu preko spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov ili gutanja oblika tablete.

Distančevi su spremnici s kojima pacijenti primaju odmjereni aerosol bez potrebe za koordiniranjem tlaka na cilindarskom ventilu i udisanju. Korištenje razmaka smanjuje nuspojave inhalacijskih lijekova, uključujući glukokortikoide, i povećava njihov unos u pluća.

Mctilksantini

Od metilksatinske skupine koriste se teofilin, teobromin i eufilin.

Euphyllin je spoj teofilina (80%) i etilendiamina (20%), koji se koriste za bolje otapanje teofilina. Glavna komponenta eufilina je teofilin.

Mehanizam djelovanja teofilina:

• inhibira fosfodiesterazu, čime se smanjuje uništavanje i nakupljanje cAMP u glatkim mišićima bronha. To olakšava transport Ca ++ iz miofibrila u sarkoplazmatskog retikuluma, te stoga reakcija između odgođeno aktina i miozina i opušta bronhija;
• inhibira transport kalcija ioni kroz spore kanale staničnih membrana;
• inhibira degranulaciju mastocita i oslobađanje medijatora upale;
• blokira receptore adenozina purin bronhi je bronhokonstrikcijskog djelovanje adenozina se odstrani i inhibitorni učinak na otpuštanje noradrenalina otpuštenog iz presinaptičkih terminalima simpatičkih živaca;
• poboljšava protok krvi u bubrezima i povećava diurezu, povećava snagu i učestalost kontrakcija srca, smanjuje pritisak u malom krugu cirkulacije, poboljšava funkciju dišnih mišića i dijafragmu.

Teofilin se smatra lijekom za ublažavanje bronhijalne astme (euphyllina) i kao sredstvo osnovne terapije.

Eufilin se proizvodi u ampulama od 10 ml 2,4% -tne otopine. Intravensko uvođenje 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida treba provesti vrlo sporo (unutar 5 minuta). Brzom primjenom moguća je pad krvnog tlaka, vrtoglavica, mučnina, tinitusa, palpitacija, crvenilo lica, osjećaj topline.

Uvedeno je intravenski, eufilin djeluje oko 4 sata, kod pušača učinak lijeka je slabiji i manje produžen (oko 3 sata). Uvođenje intravenoznog kapanja lijeka produljuje njegov učinak do 6-8 sati i znatno manje uzrokuje gore opisane nuspojave. Intravenski, 10 ml 2,4% -tne otopine u 300 ml izotonične otopine natrijevog klorida se hladi.

Manje za ublažavanje bronhijalne astme koristi napada intramuskularno davanje 1 ml otopine od 24% aminofilin, to puštanja krvi učinak znatno slabija.

Uz kroničnu bronhijalnu opstrukciju koriste se množinski oblici eupilina.

Unutar uzeti eufilin, proizveden u tabletama od 0,15 g, propisan je nakon obroka. Međutim, kada se uzimaju tablete, može doći do nadražaja želuca, pojave mučnine, boli u epigastričnom području.

Da bi se smanjila ta pojava može preporučiti prijem aminofilin kapsule eochetannoe korištenje efedrin i aminofilin poboljšava bronhodilatator učinak oba lijeka.

Možete napraviti prašak i nanositi u kapsule 3 puta dnevno:

• eufilin - 0,15 g
• ephedrin - 0,025 g papaverina - 0,02 g

Eufilin kada se proguta bolje se apsorbira u obliku alkoholnih otopina.

Možete preporučiti sljedeće recepte:

• eufilin - 5 g
• Etil alkohol 70% - 60 ml
• destilirane vode do - 300 ml

Uzmi 1-2 žlice 3-4 puta dnevno.

• eufilin - 3 g
• efedrin - 0,4 g
• kalijev jodid - 4 g
• Etil alkohol 50% - 60 ml
• destilirane vode do 300 ml

Uzmite 1-2 žlice 3-4 puta dnevno nakon jela.

Za liječenje kronične bronhijalne opstrukcije i sprečavanje noćnih napadaja astme, široko se koristi euphyllinum u svijećama:

• eufilin - 0,36 g
• kakao maslac - 2 g

Aminofilin čepići oko 8-10 sati. Mi predstaviti čepić 1 u anus preko noći (preporučljivo daje nakon spontane stolice ili nakon prethodnog čišćenja klistir). Moguća ponovljena primjena ujutro.

Možete koristiti čepiće 0,5 g diprofillina Ovaj 7-beta, 3-dihidroksipropil) - teofilin, koji je sličan farmakološki aminofilin.

Teofilin - koristi se za liječenje kronične bronhijalne opstrukcije. Je proizvedena u obliku praha (uzeto na 0,1-0,2 g 3 puta dnevno), u čepiće od 0,2 g (uvesti u rektum noći za prevenciju noćne napade astme). Možemo vam preporučiti primjerak B. Ye. Votchal:

• teofilin - 1,6 g
• efedrin - 0,4 g
• natrijev barbitol - 3 g
• Etilni alkohol 50% - 60ml
• destilirana voda - do 300 ml

Uzmi 1-2 žlice 3 puta dnevno.

Teofilinski pripravci dugog djelovanja

Glavni nedostaci konvencionalnih teofilin uključuju malu širinu terapijskog djelovanja (10-20 | ig / ml) u kolebanja razine krvi lijeka između doza, brze eliminacije iz tijela, potreba za unošenje 4 puta dnevno.

U sedamdesetim godinama pojavile su se teofilinske pripravke dugog djelovanja. Prednosti dugotrajnih lijekova su kako slijedi:

• smanjenje broja prijema;
• povećanje točnosti doziranja;
• stabilniji terapeutski učinak;
• sprečavanje napada bronhijalne astme kao odgovor na fizički stres;
• sprečavanje noćnih i jutarnjih napada gušenja.

Produljeni teofilin pripravci su podijeljeni u dvije skupine: I generacije lijekova (act 12 h i dodijeljenih 2 puta na dan) i sredstva II generacije (akt 24 sata i dodijeljenih 1 puta na dan).

Preporuča se liječenje s produljenim djelovanjem teofilina pod kontrolom koncentracije lijeka u krvi. Teofilin ima malu širinu terapeutskog učinka.

Minimalna terapijska koncentracija teofilina u krvi je 8-10 ug / ml, koncentracija iznad 22 ug / ml smatra se toksičnima.

Većina teofilinskih terapija ima poluživot od 11-12 sati, terapijska koncentracija u krvi je postignuta nakon 3-5 poluživota, tj. Nakon 36-50 sati ili 3 dana od početka liječenja. Procijenite učinak i ispravite dozu teofilina ne prije 3 dana nakon početka liječenja.

U blagim slučajevima, teofilin intoksikacija očituje mučninom, povraćanjem, tahikardija, u teži - ventrikularne aritmije, hipotenzija, hipoglikemija. Najkompresivnija komplikacija predoziranja teofilina je napadaj (zbog blokade središnjih adenozinskih receptora).

Intoksikacija teofilin ispere želuca, aktivni ugljen, simptomatski sredstva (antiaritmici, antikonvulzanti, lijekovi kalij) u težim slučajevima provodi hemosorption.

Pušenje potiče uklanjanje teofilina iz tijela. Maksimalna koncentracija dugotrajnih teofilina u pušačima je gotovo dvostruko niža nego kod onih koji nisu pušači.

Farmakokinetiku teofilina karakteriziraju cirkadijani ritmovi. Kada se primjenjuje u jutarnjoj dozi teofilina, brzina apsorpcije je veća od večernje doze. S dvostrukim unosom dugotrajnih lijekova, vrhunac dnevne koncentracije pada u 10 sati ujutro, noću u 2 sata ujutro.

U našoj zemlji, od proširenih teofilina priprema, theopec, teobsolong se najčešće koristi.

Teopek - teofilin produženim otpuštanjem tablete, sadrži 0,3 g teofilina u kombinaciji s kompozitnom polimernog nosača koji osigurava oslobađanje odmjerene teofilina u probavnom traktu. Nakon primanja klica, maksimalna koncentracija teofilina u krvi je promatrana nakon 6 sati.

Oslobađanje teofilina iz tableta teopeka događa se samo kada se opere vodom u količini od najmanje 250 ml. To stvara veću koncentraciju teofilina u krvi.

Tableta se može podijeliti na pola, ali ne može se slomiti.

Prema uputama u prvih 1-2 dana droga daje 0,15 g (pola tablete), 2 puta dnevno, u jednoj dozi naknadno povećan na 0,3 g 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Godine 1990., VG Kukes objavio je sljedeće podatke o kliničkoj farmakologiji theopeca:

• jednokratna primanja doze 0,3 g ne uzrokuje promjene u stanju bolesnika, a tretman tečaja od theopeca učinak je zabilježen 3-5 dana;
• u odsustvu učinka, povećanje doze do 400, 450, maksimalno do 500 mg teopeke po prijemu dovodi do značajnog učinka bronhodilatatora. Optimalna koncentracija teofilina u krvi je stvorena uzimanjem 2 puta dnevno;
• lijek pouzdano smanjuje pritisak u plućnoj arteriji. YB Belousov (1993) daje sljedeće preporuke za liječenje teopera:
• preporučljivo je započeti liječenje s jednom minimalnom dozom;
• jedna minimalna doza postupno se povećava nakon 3-7 dana s 50-150 mg, ovisno o kliničkom učinku i koncentraciji teofilina u krvi;
• lijek se koristi 2 puta dnevno;
• kod čestih noćnih napada dispeče 2/3 dnevne doze imenuje ili imenuje navečer, 1/3 - ujutro;
• primjena lijeka noću u dvostrukoj dozi dovodi do povećanja koncentracije teofilina u serumu iznad norme;
• u bolesnika s noćnim napadima astme, najraznovrsnije jednokratno korištenje lijeka noću u dozi od 300-450 mg;
• u nedostatku stroge ovisnosti o nastanku napada astme na doba dana, 300 mg se propisuju ujutro i navečer.

Theotard-retard-kapsula sadrži 200, 350 ili 500 mg bezvodnog teofilina. Nakon gutanja 100% se apsorbira. Tijekom prva 3 dana lijek se uzima 1 kapsulom 2 puta dnevno (200 mg za djecu, 350 mg za odrasle i 500 mg ako je potrebno).

Teobiolong tablete produžuju djelovanje, koje sadrže 0,1 teofilina u kombinaciji s biološkim polimerom. Dodijeli unutar nakon jela (bez drobljenja i ne otapanja u vodi). Tretman je započeo s dozom od 0.1 g dva puta na dan u razmaku od 12 sati, 2-3 dana u odsutnosti nuspojava, povećanje doze :. Odrediti 0,2-0,3 g 2-3 puta na dan, ovisno o terapijskoj efikasnosti i tolerancijom.

Jedna doza ne bi trebala prelaziti 0,3 g dnevno - 0,6 g.

Povećanje jednu dozu iznad 0,3 i iznad 0,6 g dnevno dopuštene samo u rijetkim slučajevima, pod strogim medicinskim nadzorom i pod kontrolom koncentracije teofilina u krvi, koja ne bi smjela biti veća od 20 ug / ml.

U usporedbi s teopskom, lijek djeluje nešto duže i češće uzrokuje lupanje srca i glavobolje.

Inozemstvu produljena različiti lijekovi teofilin proizvedena u obliku tableta ili kapsula s granulama pod nazivom „Teodur” „Teotard” „Durofillin retard”, „Retafil” i sur.

Sadržaj teofilina u tabletama i kapsulama je 0,1 do 0,5 g.

Retafil - oslobođen je u tabletama od 0,2 i 0,3 g. U prvom tjednu liječenja dnevna doza lijeka iznosi 300 mg. Zatim se povećava do 600 mg. Lijek se uzima 2 puta dnevno - ujutro i navečer.

Nuspojave teofilina

Ozbiljnost i priroda nuspojava teofilina ovise o koncentraciji lijeka u krvi. U koncentraciji od 15-20 mikrograma / ml teofilina mogućih nuspojava probavnog sustava (mučnina, anoreksija, povraćanje, proljev). Kada je koncentracija teofilina 20-30 μg / ml, pogođena je kardiovaskularni sustav, što se manifestira tahikardijom, srčanim aritmijama. U najtežim slučajevima moguće je razvoj flutter-a i ventrikularne fibrilacije. Rizik nepovoljnih učinaka na kardiovaskularni sustav povećava se kod osoba starije od 40 godina, kao i kod bolesnika s IHD.

Pri višim koncentracijama teofilina u krvi izražena označene promjene u središnjem živčanom sustavu (nesanica, tremor, psihomotoričku agitaciju, konvulzije). U nekim slučajevima, može biti metabolički poremećaji - hiperglikemija, hipokalemija hipofosfatemiju, metabolička acidoza, respiratorni alkalosis. Ponekad se razvija poliurij.

Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava pri liječenju teofilina s produljenim djelovanjem, potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• dob pacijenta;
• jačina tijeka bronhijalne astme;
• popratne bolesti;
• moguće interakcije s drugim lijekovima;
• izvedivost praćenja koncentracije teofilina u krvi s produljenom upotrebom.

Kontraindikacije duljeg teofilina: povećana individualnu osjetljivost na teofilin, trudnoće, dojenja, epilepsija, hipertireoza, infarkt miokarda.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

Parasimpatički sustav i kolinergički receptori igraju važnu ulogu u stvaranju bronhijalne hiperreaktivnosti i razvoju bronhijalne astme. Hiperstimulacija kolinergične receptore dovodi do povećanog degranulaciju mastocita uz oslobađanje velikog broja medijatora upale koji doprinosi razvoju bronhijalnih upalnih i bronhospazmatska reakcije i njihovih ekvivalenata.

Slijedom toga, smanjenje aktivnosti kolinergičkih receptora može imati blagotvoran učinak na tijek bronhijalne astme.

Maksimalna gustoća kolinergičkih receptora je karakteristična za velike i manje izražene brončane srednje kalibra. U malim bronhima, kolinergički receptori su mnogo manji i igraju malu ulogu u razvoju njihovog grčeva. To objašnjava nižu učinkovitost antikolinergika u liječenju bronhijalne astme u usporedbi s stimulansima beta-adrenergičkih receptora. Nasuprot tome, kolinergičkim adrenergički receptori nalaze ravnomjerno po bronhalnog stabla i u sredini je prevlast bronha a-receptora, i male - beta receptora. Zato su beta-adrenostimulanti vrlo učinkoviti u bolestima koji nastaju s opstrukcijom malih bronhijalnih bronhijalnih astme i distalnog bronhitisa.

M-kolinolitici blokiraju M-kolinergijske strukture i time smanjuju bronhokonstriktorski učinak vagusnog živca.

To znači prvenstveno u razvoju vagotonske (kolinergičke) varijante bronhijalne astme. U tim slučajevima, često se nađe sustavne fenomen vagotoniji: kombinacija duodenalni ulkus, tendencija da se arterijska hipotenzija, bradikardija, hiperhidroze od palmi i sl

Vrlo često antikolinergici također mogu biti učinkoviti u atoničnoj bronhalnoj astmi, kroničnom opstrukcijskom bronhitisu.

Najčešće korišteni antikolinergici.

Atropin - može se koristiti za zaustavljanje napada astme, u tu svrhu ubrizgati 0,5-1 ml 0,1% otopine subkutano. U nekim slučajevima moguće je dobiti Cupping učinak finog aerosola inhalacijom (0,2-0,3 mg atropina u razrjeđenju od 1: 5, 1:10) kroz 3-5 min. Terapijski učinak traje oko 4-6 sati. Atropin je učinkovit u bronhijalnoj opstrukciji umjerene težine. U slučaju predoziranja atropina pojaviti suha usta, proširene zjenice, povredu smještaj, tahikardija, hipotenzija, crijeva, teškoće s mokrenjem. Atropin je kontraindiciran u slučajevima glaukoma.

Platifillin - 1 ml 0,2% otopine daje subkutano 1-3 puta dnevno, prašci - unutar 0,002-0,003 g 3 puta dnevno. Nanesite u injekcije za cupping napad bronhijalne astme, u prašci - za liječenje kronične bronhijalne opstrukcije.

Metacin - 1 ml 0,1% -tne otopine ubrizgava se subkutano da se zaustavi napad astme. Kako antispazmatsko djelovanje nadilazi atropin, ima manje izražene nuspojave. U tabletama se 0,002 g 3 puta dnevno koristi za liječenje kronične bronhijalne opstrukcije.

Ekstrakt belladonna - koji se koristi u prašcima s kroničnom bronhijalnom opstrukcijom od 0,015 g 3 puta dnevno.

Evo nekoliko recepata koji sadrže kolinolitike, za ublažavanje blage astmatske napade i za liječenje kronične bronhijalne opstrukcije:

• Metazin 0,004 g
• Ekstrakt Belladonna 0.01 g
• Ephedrin 0.015 g
• Teofilin 0,1 g

Uzmite 1 prašak 3 puta dnevno.

• Eufillina 0,15
• Ephedrin 0,025
• difenhidramin 0025
• Papaverina 0,03
• Platifillin 0,003

Uzmite 1 prašak 3 puta dnevno.

• Euphypia 0 15 g
• Platifillin 0,003 g
• Ephedrin 0.015 g
• Fenobarbital 0.01 g

Uzmite 1 prašak 3 puta dnevno.

Ipratropium bromid (Atrovent) - kvarternog derivat atropina je antiholinergeticheskim lijek djeluje uglavnom bronhija kolinergičke receptore. Karakterizira visoka aktivnost kao kompetitivni antagonist neurotransmitera veže na holinergijske receptore u bronhijalnog glatkog mišića i inhibira bronhokonstrikciju vagusoposredovannuyu. Ipratropium bromid je selektivniji za kolinergičke receptore, što rezultira povećanom aktivnošću bronhodilatatora u usporedbi sa atropinom i manje proizvodnje suzbijanje sluzi upotrebom inhalaciju.

Kod inhalacijske primjene lijeka, njezina apsorpcija je minimalna. Možemo pretpostaviti da je njezino djelovanje lokalno u prirodi bez pratećih sustavnih učinaka. Djelovanje ipratropiumbromida počinje 5-25 minuta nakon udisanja, prosječno doseže najviše 90 minuta, trajanje djelovanja je 5-6 sati. Povećanje doze povećava trajanje djelovanja. U usporedbi s atropin učinka lijeka na bronha jak i održiv na manje naglašenom učinku na holinergijske receptore drugih organa (srca, crijeva, žlijezde slinovnice). U tom smislu atroventa značajno ima manje nuspojava i bolju podnošljivost u usporedbi s atropinom.

Atroventa koristi za ublažavanje blagih napada astme (poželjno na vagotoniji oblici), kao i tonik opstruktivnog bronhitisa s hiperaktivnošću kolinergične sustave. Nadalje, atroventa prikazan na Traheobronhalno diskinezije, astma fizičkog napora, au slučaju tipa emfizematozna kronične bronhijalne opstrukcije. Proizveden u obliku doziranog aerosola. Dodijelite 2 udisaja (1 dah = 20 μg) 3-4 puta dnevno.

Atvent se također proizvodi u drugim oblicima:

• kapsule za inhalaciju (u jednoj kapsuli 0,2 mg) - udahnu 1 kapsulu 3 puta dnevno;
• otopina za inhalaciju - 0,025% -tna otopina lijeka (u 1 ml sadrži 0,25 mg) za 4-8 kapi upotrebom nebulizatora 3-5 puta dnevno.

Oxytropium bromid - blizu atroventa.

Trventol - domaći lijek, djelovanjem je blizu atroventu. Propisana je za 2 inhalacije (1 nadahnuća = 40 mcg) 3-4 puta dnevno za profilaktički unos i 2 udisaja za zaustavljanje napada uslijed gušenja. Nakon samo jedne inhalacije od 80 mcg, efekt bronhodilatacije započinje za 20-30 minuta, dosegne maksimum nakon 1 sata i traje do 5 sati.

Atrovent i troventol dobro se kombiniraju s stimulansom beta2-adrenergičkih receptora.

Berodual je kombinacija pripravka aerosola koji sadrži cholinoligic atrovent i beta-beta-adrenostimulator berotek (fenoterol). Ova kombinacija vam omogućuje da dobijete učinak bronhodilatera s manjom dozom fenoterola (beroteka). Svaka doza bakterija sadrži 0,5 mg fenoterola i 0,02 mg atroventa. Lijek je indiciran za ublažavanje akutnih napada gušenja, kao i za liječenje kronične bronhijalne opstrukcije. Uobičajena doza za odrasle je 1-2 doze aerosola 3 puta dnevno, po potrebi 4 puta dnevno. Početak lijeka - nakon 30 sekundi, maksimalni učinak se razvija nakon 2 sata, trajanje akcije ne prelazi 6 sati.

Opće indikacije za primjenu antikolinergika u bronhijalnoj astmi:

• bronhoobstruktivni sindrom na pozadini upalnih bolesti bronha (M-holinoblokatory - sredstvo izbora);
• bronhijalna opstrukcija, izazvana tjelesnim naporom, hladnoćom, udisanjem prašine, plinovima;
• bronhoobstruktivni sindrom s teškom bronhoreom;
• uhićenje napada zagušenja u bolesnika s kontraindicijama na imenovanje beta2-adrenostimulyatorov.

Alfa-blokatore

Blokiraju α-receptore bronha i time mogu uzrokovati djelovanje bronhodilatatora. Međutim, ova je radnja slaba, a široka primjena tih lijekova u liječenju bronhijalne astme nije primljena.

Droperidol - 1 ml 0,025% otopine daje intramuskularno ili intravenozno, ponekad se koristi u složenoj terapiji prvog stupnja astmatičkog stanja. Lijek ima smirujući učinak, može ublažiti uzbuđenje pacijenata u stanju astmatičkog stanja.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Antagonisti kalcija

Antagonisti kalcija su tvari koje inhibiraju unos kalcijevih iona u stanice kroz potencijalno ovisne kalcijeve kanale.

Antagonisti kalcija mogu spriječiti i smanjiti patogenih mehanizama astme (bronhokonstrikcije, hipersekrecije sluzi, upalni edem bronhijalnog sluznicu), jer su ovi procesi i kemotakse eozinofili oslobađanje iz mastocita biološki aktivnih tvari (histamin, sporo djelovanje agensa) ovisi o penetraciji iona kalcija u odgovarajuće stanice kroz spore kalcijeve kanale.

Međutim, kliničke studije nisu pokazale značajan učinak antagonista kalcija u liječenju atopične bronhijalne astme.

Istodobno je utvrđeno da antagonisti kalcija mogu spriječiti razvoj hipoksične plućne hipertenzije u bolesnika s bronhijalnom astmom. Za to možete koristiti nifedipin (Corinfar, foridone, kordafen) 10-20 mg 3-4 puta dnevno iznutra (s fizičkim naporom astme - ispod jezika).

Antagonisti kalcija također su korisni u kombinaciji bronhijalne astme s arterijskom hipertenzijom.

GB Fedoseev (1990) proučavao je utjecaj koronfara na bronhijsku prohodnost i dobio sljedeće rezultate:

• Jednokratna primjena od 20 mg ne uzrokuje značajne promjene u bronhijalnoj prohodnosti, tj. Nema učinak bronhodilatera;
• nifedipin smanjuje osjetljivost i hiperreaktivnost bronha do acetalkolina je najučinkovitija dnevna doza od 60 mg, ukupna doza od 840 mg;
• antagonisti kalcija trebali bi liječiti bolesnike s bronhijalnom astmom, s poboljšanom reaktivnošću i bronhijalnom osjetljivošću pod utjecajem jedne izloženosti lijeku.

[31]

Spazmolitiki

Od spazmolitičkih sredstava, uglavnom se koriste izokinolinski derivati - papaverin i no-shpa. Mehanizam spazmolitičkih učinaka tih lijekova nije posve jasan. U posljednjih nekoliko godina, utvrdio je da su inhibitori fosfodiesteraze i izazvati intracelularne nakupljanje cAMP što u konačnici dovodi do opuštanja glatkih mišića, uključujući i one u bronhijama. Ti lijekovi mogu se koristiti za poboljšanje bronhijalne prohodnosti, ali obično u kombinaciji s drugim bronhodilatatorima.

Papaverine - koristi se u tabletama od 0,04 g 3 puta dnevno iznutra; Injekcije - 2 ml 1% -tne otopine intramuskularno.

But-shpa - primjenjuje se u tabletama na 0,04 g 3 puta dnevno unutar - u injekcijama - 2 ml otopine intramuskularno, intravenozno.

HR Fedoseev predlaže držati chronotherapy hronoprofilaktiku i astme. Većina pogoršanje bronhijalne opstrukcija promatrana u perioda od 0 do 8 sati (u mnogih pacijenata preko noći na 4 sata). Uzimanje lijekova, osobito inhalacija: bronhodilatatori, trebalo bi se mjeriti do trenutka očekivanog napada. Inhalacijske beta-agonista daje 30-45 min prije napada očekivani bronhialnom opstrukcijom, Intalum - 15-30 minuta beklometa - za 30 minuta, aminofilin recepcije - za 45-60 min.

Izlječivači i fitoterapija

U bronhijalne astme opravdana primjena expectorants, jer olakšava iskašljavanje od sputuma, bronhijalna oni poboljšati propusnost i omogućiti brže uhićenje pogoršanje astme.

Ovdje ćete naći one ljekovite i biljne lijekove koji su najprikladniji za liječenje bronhijalne astme zbog njihove dobre podnošljivosti.

Bromheksin (bisolvone) - dan je u dozi od 8 mg, u tabletama, 3 puta dnevno. Mogu se koristiti u obliku inhalacije 2 ml pripravka je razrijeđena destiliranom vodom sostnoshenii 1: 1, učinak je uočeno nakon 20 minuta, a traje 4-8 sati, 2-3 inhalacije učiniti po danu. U vrlo teškim slučajevima, bromheksin se primjenjuje 2 ml 0.2% supkutano, intramuskularno, intravenozno 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana. Lijek se dobro podnosi.

Likorin - alkaloid, sadržan u biljkama obitelji Amarylla i ljiljan. Jača izlučivanje bronhijskih žlijezda, razrjeđuje sputum, smanjuje ton bronhijalnih mišića. Dodijeljeno iznutra za 0,1-0,2 mg 3-4 puta dnevno.

Glycyram - koristi 0,05 g 3 puta dnevno u oralne tablete, pripravak izveden iz slatki korijen, iskašljavanje, protuupalno djelovanje i stimuliraju nadbubrežnim žlijezdama.

Infuzija biljaka termopsije - priprema se od 0,8 g po 200 ml vode, uzme 1 žlicu 6 puta dnevno.

Kalij jodid - nanesite 3% otopinu od 1 žlice 5-6 puta dnevno. Treba napomenuti da nisu svi pacijenti dobro podnose jodide.

Lijek antiastmatik Traskova u 1 litri lijek sadržan natrijev jodid i kalijev jodid od 100 grama, infuzije skupa ljekovitog bilja (koprive lišće, trave preslice, metvice - 32 g, trave goritsveta, voće, anis, bora igle - 12,5 g šipka - 6 g), nadalje glicerol - 100 g srebro nitrata - 0,003 g, soda - 19, on je 1 žličicu tri puta dnevno na toplog mlijeka i 30 minuta nakon jela. Tijek liječenja je 4-5 tjedana.

Ljekovita pristojba koja sadrži ljekovite biljke s djelovanjem izlijevanja (majka-majka-majmuna, plantaža, linden, majčina dušica).

E. Shmerko i I. Mazan (1993), zajedno s unosom doza, preporučuju fitoplatu na stražnju polovicu prsnog koša. Oni pomažu sputviti i opustiti mišiće bronha.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Metoda liječenja bronhijalne astme s uvođenjem novokaina do točaka Zakharyin-Geda

U bronhijalne astme, kožne reakcije variraju u zonama Zakharyin-Guesde, dok je u nekim slučajevima postoji pozitivan učinak akupunkture, uključujući i kada je izložen ove točke. Gurskaya LI (1987) je predložio postupak za liječenje bronhijalne astme, uvođenjem 1% novokain otopina Zakharyin-Guesde zone s obzirom na svoju dvostrukim djelovanjem: u injekcijsku iglu (akupunktura učinak) i učinak na živčani novokain zatvaranje zona Zakharyin-Guesde.

Pacijenti su primili 1% otopina novokain Zakharyin-Guesde zonu istovremeno (bez uklanjanja igle) prvo intradermalno, tada pomiče iglu i lijek se primjenjuje supkutano. Ova metoda se ne može koristiti za liječenje bolesnika s netolerancijom na novokain.

Novokain se ubrizgava u zonu Zakharyin-Gede u ciklusima: prvi ciklus je 12 dana, drugi ciklus - 10 dana, treći - 8 dana, četvrti - 6 dana, peti - 4 dana.

Da bi se postigao terapijski učinak, često je dovoljno provesti samo jedan ili dva ciklusa liječenja s različitim prekidima između njih, ovisno o stanju bolesnika; slijedeći ciklusi (do petog) provode se prema shemi prvog ciklusa liječenja uzimajući u obzir broj dana u svakom ciklusu.

Ako je potrebno, dozu novokaina za primjenu u svakoj zoni može se povećati na 1-2 ml. Najosjetljivije zone su 1, 2, 3, 4. Od tih zona započinje liječenje Novocaine u svim ciklusima.