Lijekovi za kratkoću daha

Dispneja je neugodan simptom koji prati mnoge bolesti i stanja. Pacijenti se žale na neugodno ili otežano disanje, nemogućnost potpunog udaha ili izdaha, vrtoglavicu. Mnogi doživljavaju i opisuju ovaj problem na različite načine, što ovisi o njegovom uzroku. Prilikom odabira liječenja važno je shvatiti da lijekovi za kratkoću daha ne mogu biti isti: propisuje ih specijalist, usredotočujući se na stanje pacijenta i osnovnu bolest.

Koji lijekovi pomažu kod kratkoće daha?

Ne postoji i ne može postojati jedan lijek za dispneju, jer je problem polietiološki i može imati mnogo različitih uzroka, posebno:

• Tumorski procesi;
• Oštećenje pluća;
• Tromboembolija;
• Nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini ili pleuri;
• Upalni procesi (upala pluća, bronhitis);
• Bronhijalna astma, emfizem;
• Kronično zatajenje srca;
• Anemija, itd.

Liječenje gore navedenih patologija je fundamentalno drugačije, pa lijekovi koji se koriste u terapiji nisu isti.

Lijekovi za kratkoću daha propisuju se nakon utvrđivanja uzroka simptoma. U blažim slučajevima mogu se koristiti jednostavne tehnike stabilizacije umjesto lijekova:

• Osigurati svježi zrak;
• Ograničite tjelesnu aktivnost, zaustavite se, odmorite se dok se respiratorni oporavak ne poboljša;
• Izvodite jednostavne vježbe disanja.

Nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik propisuje lijekove za kratkoću daha ovisno o izvornoj osnovnoj bolesti:

• Kod bronhijalne astme, kroničnog bronhitisa, plućnog emfizema prikazana je upotreba posebnog inhalatora ili nebulizatora, koji pomaže u isporuci najmanjih kapi lijeka izravno u dišni put.
• U slučaju povećane tromboze mogu se koristiti antikoagulansi - lijekovi za razrjeđivanje krvi. Takav tretman se koristi nakon procjene krvnih pretraga i konzultacije s hematologom.
• Kod bronhitisa i upale pluća propisuju se antibakterijski agensi širokog spektra djelovanja.
• Kod edema, nakupljanja tekućine u pleuralnoj ili perikardijalnoj šupljini indicirani su diuretici, diuretici.

Među ostalim lijekovima koji se često propisuju za kratkoću daha, posebnu pozornost treba posvetiti bronhodilatatorima (lijekovima koji šire bronhije) i kortikosteroidima (hormonskim tvarima). Takvi se lijekovi nikada ne smiju koristiti kao samolijek: propisuje ih isključivo liječnik individualno.

Opioidi su lijekovi izbora za dispneju koja se ne može liječiti lijekovima. Respiratorna depresija nije uočena ni u jednom kliničkom ispitivanju. Doza potrebna za liječenje dispneje mnogo je niža od doze potrebne za liječenje boli. [ 1 ]

Važno je shvatiti da se sam simptom dispneje ne liječi lijekovima. Potrebno je obnoviti prohodnost dišnih putova i srčanu aktivnost, normalizirati razinu kisika u krvi, zaustaviti razvoj upalne reakcije, a u slučaju intoksikacije ili predoziranja - primijeniti antidote i detoksikacijsku terapiju.

Benzodiazepini

Benzodiazepini, poput lorazepama i midazolama, dugo se koriste za liječenje dispneje u bolesnika s uznapredovalom bolešću i preporučuju se u mnogim smjernicama za liječenje. Međutim, sustavni pregled literature i meta-analiza nisu pronašli statistički značajnu učinkovitost, već samo trend prema ublažavanju simptoma (LoE 1+). [ 2 ] Jedan od razloga za to može biti da glavna korist ovih lijekova nije toliko u smanjenju intenziteta dispneje (što je bilo zabrinjavajuće u objavljenim kliničkim ispitivanjima), već u poboljšanju sposobnosti pacijenata da se nose s tim. Emocionalno.

Kako djeluju bronhodilatatori i koji su lijekovi najučinkovitiji?

Djelovanje bronhodilatatora je ublažavanje astme, opuštanje prstenastih mišića koji su u stanju grča. Zahvaljujući takvim lijekovima dolazi do brzog oslobađanja dišnih putova i prestanka dispneje, disanje se poboljšava, olakšava izlučivanje sluzavih sekreta. [ 3 ]

Učinkoviti bronhodilatatori brzog djelovanja ublažavaju ili uklanjaju simptome astme, što je posebno važno tijekom napadaja. Postoje i bronhodilatatori produljenog djelovanja, koji se koriste za sprječavanje razvoja napadaja i kontrolu kliničke slike. [ 4 ]

Poznate su 3 osnovne kategorije takvih lijekova za kratkoću daha:

• β-2-antagonisti;
• Antikolinergici;
• Teofilin.

Brzodjelujući β-2-antagonisti predstavljeni su sljedećim sredstvima:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinirani lijekovi za dispneju koji kombiniraju β-2-antagoniste i antikolinergike);
• Xopinex.

Brzodjelujući β-2-antagonisti koriste se u obliku inhalacije za uklanjanje astmatičnih napadaja dispneje. Njihova aktivnost se očituje unutar 20 minuta nakon primjene i traje oko pet sati. Isti inhalatori mogu se koristiti 20 minuta prije očekivane tjelesne aktivnosti kako bi se spriječili napadi.

Albuterol se također može koristiti u tabletama ili u obliku oralne otopine, iako takve lijekove karakterizira veliki broj nuspojava, budući da imaju sistemski učinak. Inhalacijske verzije praktički ne ulaze u krvotok, već se nakupljaju u plućima, pa su nuspojave manje intenzivne.

Produljeni oblici β-2-antagonista predstavljeni su sljedećim lijekovima:

• Foradil;
• Advair (kompleksni agens koji kombinira β-2-antagonist i protuupalnu komponentu);
• Cirevent.

Ovi lijekovi se koriste za kontrolu astmatične dispneje, a ne za uklanjanje napadaja. Sirevent i Foradil se koriste inhalacijom, dva puta dnevno. Moguće nuspojave uključuju:

• Razdražljivost, opća slabost;
• Uznemireno stanje;
• Tahikardija;
• Rijetko - nesanica, probavne smetnje.

Atrovent je tipičan predstavnik antikolinergičkih sredstava. Koristi se za kontrolu napada dispneje, ali ne i za njihovo uklanjanje. Lijek je dostupan kao inhalator s doziranim uzorkom ili inhalacijska otopina. Učinkovitost Atroventa može se povećati ako se koristi u kombinaciji s brzodjelujućim β-2-antagonistom. Lijek počinje djelovati samo 1 sat nakon primjene. Nuspojave su umjerene i sastoje se u pojavi prolaznog osjećaja suhoće u ždrijelu.

Treća vrsta bronhodilatatora je teofilin. Može se naći i pod nazivima Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Ovaj se lijek koristi svakodnevno za liječenje teških slučajeva kratkoće daha koje je teško kontrolirati. Među najvjerojatnijim nuspojavama su: mučnina, proljev, bolovi u želucu i glavi, osjećaj tjeskobe i tahikardija. Važno: tijekom liječenja teofilinom potrebno je prestati pušiti (uključujući pasivno pušenje), što je povezano s rizikom proširenja popisa nuspojava.

Što su kortikosteroidi i kako mogu pomoći kod kratkoće daha?

Tradicionalni lijekovi za otežano disanje kod bronhijalne astme uključuju inhalacijske kortikosteroidne hormone, koji imaju izražen protuupalni učinak. Pogoršanje bolesti kontrolira se sistemskom primjenom kortikosteroida: što su napadi teži, potrebna je veća doza i dulji tijek liječenja. [ 5 ]

Inhalacijski kortikosteroidni lijekovi za otežano disanje glavna su skupina lijekova koji se koriste za liječenje bronhijalne astme. Ovi hormonski lijekovi mogu uključivati:

• Nehalogenirani (Budezonid);
• Klorirani (beklometazon dipropionat, Asmonex);
• Fluorirani (flunisolid, flutikazon propionat).

Flutikazon, iz praktične primjene, pruža optimalnu kontrolu astmatičnih napadaja kada se koristi upola manjoj dozi beklometazona, s relativno sličnim nuspojavama.

Za razliku od sistemskih kortikosteroidnih lijekova za dispneju, inhalacijski kortikosteroidi imaju manji rizik od nuspojava, brzo se inaktiviraju dok se nakupljaju u dišnim putovima i bioraspoloživiji su.

Sistemski glukokortikosteroidi mogu se davati intravenski (tijekom napada dispneje), oralno (kratki ili dugi ciklusi), što je posebno važno kada su inhalacijski hormonski lijekovi neučinkoviti. U ovom slučaju, bolest se karakterizira kao ovisna o steroidima. Nuspojave takvog liječenja uključuju povišen krvni tlak, supresiju funkcije hipotalamusa, hipofize i nadbubrežne žlijezde, kao i kataraktu, pretilost, povećanu propusnost kapilara.

Budući da se primjenjuje sistemska terapija, istovremeno se propisuju profilaktičke mjere za sprječavanje razvoja osteoporoze.

Najčešći oralni kortikosteroidi uključuju prednizon, prednizolon, metilprednizolon (Metipred) i hidrokortizon. Dugotrajna upotreba triamcinolona (polkortolona) može biti popraćena nuspojavama poput mišićne distrofije, mršavosti i slabosti. Deksametazon nije prikladan za produljeni terapijski ciklus zbog snažnog supresije funkcije kore nadbubrežne žlijezde, što uzrokuje edem. [ 6 ]

Kako djeluju antikolinergici i koji su lijekovi najbolji za korištenje?

Antikolinergički (antimuskarinski) lijekovi za dispneju opuštaju glatke mišiće bronha, uz kompetitivnu inhibiciju muskarinskih receptora. [ 7 ], [ 8 ]

Ipratropij je kratkodjelujući antikolinergik. Doza je 2 do 4 injekcije (17 mcg po udahu) doziranog nebulizatora (aerosola) svakih 5 sati. Učinak se razvija postupno nakon otprilike pola sata, s maksimalnom aktivnošću nakon 1,5 sati. Moguće su kombinacije ipratropija s β-adrenomimeticima, uključujući inhalator s vodenom otopinom.

Tiotropij pripada nizu kvaternarnih antikolinergičkih lijekova produljenog djelovanja. Za dispneju se koristi inhalacija u obliku praška za lijek (18 mcg po dozi) i tekući inhalator (2,5 mcg po dozi), jednom dnevno.

Aklidinijev bromid se proizvodi kao višedozni inhalatori u prahu, s dozom od 400 mcg po udahu dva puta dnevno. Aklidinij se također nudi u kombinaciji s β-agonistom produljenog djelovanja u obliku inhalatora u prahu.

Umeklidinij se koristi jednom dnevno u kombinaciji s vilanterolom (produljeni β-agonist) u inhalatoru s praškom. Glikopirolat se koristi dva puta dnevno u kombinaciji s indakaterolom ili formoterolom u suhom ili doziranom inhalatoru. Revefenacin se koristi jednom dnevno u nebulizatoru.

Nuspojave antikolinergičkih lijekova za dispneju uključuju proširenje zjenica s povećanim rizikom od razvoja i ponovne pojave glaukoma zatvorenog kuta, suhoću usne šupljine i zadržavanje urina.

Što su inhalatori i kako se mogu koristiti za liječenje kratkoće daha?

Glavna prednost inhalacijske terapije je sposobnost brzog terapijskog učinka izravno na dišne putove korištenjem relativno malog volumena lijeka i nizak rizik od sistemskih nuspojava. U procesu inhalacije otopine lijekova se brzo i učinkovito apsorbiraju, dolazi do njihovog nakupljanja u submukoznom tkivu, a izravno u patološkom fokusu osigurava visoku koncentraciju ubrizganog lijeka.

Inhalatori mogu biti ultrazvučni, kompresorski, parni, pneumatski, pneumatski, toplo-vlažni, što se određuje metodom dobivanja aerosolne mase. Odabirom jednog ili drugog inhalatora, liječnik uzima u obzir oblik lijeka koji se koristi za kratkoću daha i sve parametre postupka.

Trenutno su posebno česti takozvani džepni inhalatori (tekući ili praškasti). Koriste se za davanje doziranog volumena lijeka u dišne putove. Istovremeno, takvi se uređaji ne mogu uvijek koristiti. Činjenica je da se u praksi glavna količina aerosola taloži na usnoj sluznici. Osim toga, kako se koristi, tlak u bočici postupno se smanjuje, pa lijek možda neće biti ispravno doziran.

Inhalacijski uređaji dijele se na stacionarne i prijenosne ručne uređaje. S obzirom na to da liječenje dispneje često zahtijeva više tretmana tijekom dana, prijenosni uređaji su popularniji.

Iz prakse, najčešći nebulizatori su nebulizatori, koji su kompresorski i ultrazvučni. S druge strane, kompresorski uređaji mogu biti pneumatski i mlazni. Kompresorski inhalator pretvara otopinu lijeka u fino raspršeni aerosolni oblak, što je posljedica djelovanja komprimiranog kisika ili komprimiranog zraka iz kompresora. Ultrazvučni nebulizatori nebuliziraju, zahvaljujući visokofrekventnim vibracijama piezoelektričnih kristala. Praktična primjena pokazuje da su ultrazvučni inhalatori učinkovitiji, ali zahtijevaju veću potrošnju lijeka.

Ovisno o disperznosti, inhalatori su nisko dispergirani (proizvode čestice veličine od 0,05 do 0,1 mikrona), srednje dispergirani (od 0,1 do 1 mikrona) i grubo dispergirani (više od 1 mikrona). Srednje i nisko dispergirani inhalatori koriste se za liječenje patologija gornjih dišnih putova.

Kontraindikacije za inhalacijske lijekove za dispneju:

• Mogućnost koronarnih grčeva;
• Stanje nakon infarkta, nakon moždanog udara;
• Sklonost krvarenju, postojeća krvarenja;
• Teška cerebralna i koronarna ateroskleroza;
• Spontani pneumotoraks;
• Bulozni plućni emfizem;
• Onkologija.

Osnovna pravila inhalacijske primjene lijekova za dispneju:

• Liječenje treba započeti najranije 1 sat nakon obroka ili tjelesne aktivnosti.
• Nemojte uzimati ekspektoranse i/ili ispirati grlo dezinficijensima prije inhalacije. Isperite usta čistom vodom.
• Ne pušite prije i poslije udisanja.

Osim toga, treba spomenuti i gotove aerosole koji se koriste kao mukolitici, protuupalna, vazokonstriktorna, hidratantna, antimikrobna sredstva. Antibiotici i antifungalni lijekovi, enzimi, kortikosteroidi, biostimulansi, fitopreparati primjenjuju se u obliku aerosola, što omogućuje značajno pojačavanje učinka sistemskih sredstava i istovremeno smanjenje rizika od nuspojava.

Postoje i pripravci za inhalaciju ulja kod kratkoće daha. Njihova je svrha prekriti sluznicu tankim zaštitnim i omekšavajućim filmom. Trajanje inhalacije ulja - ne više od 8 minuta.

Lijekovi za kratkoću daha koji se mogu koristiti kao dio primjene aerosola nebulizatorom:

Antibakterijska sredstva

Lijekovi se koriste za liječenje upalnih procesa. Inhalacije streptomicina, tetraciklina, penicilina, oleandomicina, levomicetina su se dokazale. Do danas se za inhalacijske postupke najčešće koristi 0,01% miramistin, 1% dioksidin u kombinaciji s izotoničnom otopinom natrijevog klorida. U mnogim slučajevima učinkovit je antibiotik Fluimucil, koji također ima mukolitičko djelovanje. Moguće je koristiti i druga antibakterijska sredstva, ovisno o patologiji i rezultatima mikrobiološke analize. Prosječno trajanje inhalacije je 5-7 dana.

Antifungalni lijekovi

Kod raznih mikoza na pozadini sistemske antifungalne i protuupalne terapije često se propisuje inhalacija nistatina, natrijeve soli levorina, terapijski tijek od 12-15 dana. Moguće je izmjenjivati antifungalne otopine s proteolitičkim enzimima, hidratantnom fiziološkom otopinom, mineralnim vodama.

Glukokortikosteroidi

Kortikosteroidni lijekovi za otežano disanje koriste se prilično često, jer imaju izražen protuupalni i antiedemski učinak. Inhalacija kortikosteroida indicirana je kod upalnih patologija dišnog sustava, koje su praćene edemom sluznice, bronhospazmom, opstrukcijom. Koristi se mješavina hidrokortizon hemisukcinata 25 mg, ili prednizolona 15 mg, ili deksametazona 2 mg s 3 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Inhalacije se ponavljaju dva puta dnevno, a u slučaju jakog edema sluznice - do 4 puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja određuje liječnik, ali najčešće je do 10 dana. Moguća nuspojava: suhoća sluznice grkljana. Kako bi se nuspojava svela na minimum, inhalacija kortikosteroida izmjenjuje se s primjenom izotonične otopine natrijevog klorida ili mineralne vode.

Proteolitički enzimi

Aerosolna primjena proteolitičkih enzima karakterizira se mukolitičkim djelovanjem, optimizira mukocilijarni klirens, ima lokalni antiedemski i protuupalni učinak. Preparati za dispneju s proteolitičkim enzimima razrjeđuju se izotoničnom otopinom natrijevog klorida ili destiliranom vodom (kimotripsin 3 mg + 1 ml, tripsin 3 mg + 1 ml, kimotripsin 5 mg + 1 ml). Lizozim se primjenjuje kao 0,5%-tna otopina, koristeći 3-5 ml otopine po inhalacijskoj primjeni. Postupci se provode do 3 puta dnevno, tijekom tjedan dana. Važno: proteolitički enzimi mogu uzrokovati razvoj alergijske reakcije, stoga ih treba koristiti s oprezom.

Mukolitici, mukoregulatorni agensi

Mukolitici se propisuju kod upalnih procesa gornjih dišnih putova za razrjeđivanje sputuma, poboljšanje mukocilijarnog klirensa. Na primjer, acetilcistein se koristi kao 20%-tna otopina od 2 ili 4 ml do četiri puta dnevno. Nuspojava acetilcisteina je pojava refleksnog kašlja zbog lokalne iritacije dišnih putova. Kod kombiniranih plućnih patoloških procesa lijek se ne koristi, što je povezano s povećanim rizikom od bronhospazma. Moguće je koristiti Lazolvan - pripravak bromheksina, karakteriziran ekspektoransnim i bronhosekretolitičkim djelovanjem. Lazolvan se koristi 2-4 ml do 3 puta dnevno, sam ili u jednakom razrjeđenju s izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Trajanje liječenja varira, u prosjeku traje 1 tjedan.

Mineralne vode

Najčešći sastojci mineralnih voda su natrij, magnezij, kalcij i kalijev jodid. Potonji doprinosi povećanju volumena sluzavog sekreta, razrjeđuje ga. Slično djelovanje očekuje se od ugljičnog magnezija i natrija. Slano-alkalna voda dobro vlaži, ublažava iritaciju sluznice. Sumporovodikova voda potiče vazodilataciju, aktivira funkciju mezenteričnog epitela.

Fitopreparati, biostimulansi, bioaktivne tvari

Koriste se mješavine koje sadrže ekstrakte i eterična ulja eukaliptusa, kadulje, kamilice, paprene metvice, bora, elecampana, timijana i kalanhoe. Pri korištenju složenih pripravaka posebno je važno uzeti u obzir mogućnost alergija.

Koji lijekovi pomažu kod bronhijalne astme?

Dispneja kod bronhijalne astme zahtijeva sveobuhvatno liječenje bolesti, a to je dugotrajan proces uz stalno praćenje dinamike. Važno je pažljivo slijediti upute liječnika, uzimati lijekove u skladu s uputama o lijeku. Najčešće stručnjaci propisuju inhalacijske lijekove poput Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Osim toga, uobičajeni su lijekovi za kratkoću daha u drugim oblicima doziranja:

• Tablete (Lucast, Teopec, Neofilin, Milukant, itd.);
• Otopine (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapsule (Zafiron, Theotard);
• Supersense (Salbutamol, Budezonid međunarodni);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, itd.);
• Maglice (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Lijekovi za kratkoću daha kod astme podijeljeni su u dvije kategorije:

Osnovna sredstva koja se koriste dulje vrijeme za smanjenje upalnog i alergijskog procesa, čak i izvan razdoblja kliničkih manifestacija. Takva sredstva uključuju inhalaciju s budesonidom, beklometazonom, kortikosteroidnim aerosolima. Inhalacijsko liječenje omogućuje vam odbijanje sistemske hormonske terapije, isporuku potrebnog lijeka izravno u bronhije, minimiziranje vjerojatnosti nuspojava. Takav tretman obično se nadopunjuje antileukotrienima (žvakaće tablete s montelukastom), kombiniranim sredstvima s budesonidom, formoterolom itd.).

Hitni lijekovi koji se koriste za ublažavanje stanja pacijenta u trenutku napadaja dispneje, za širenje lumena bronha i uklanjanje grča. Takvi lijekovi uključuju metilksantine (teofilin), agoniste B2-adrenoreceptora (aerosoli sa salbutamolom, fenoterolom itd.). Takvi lijekovi za dispneju pokazuju svoj učinak 3-4 minute nakon primjene, čime se uklanja grč glatkih mišića u bronhima tijekom 5 sati, ali nemaju utjecaja na opstruktivni mehanizam, praćen edemom i zadebljanjem bronhijalne stijenke kao posljedica upalne reakcije.

Lijekovi protiv dispneje koji kontroliraju bronhospazam ne smiju se koristiti više od četiri puta tjedno. Pauza između ponovljene upotrebe aerosola trebala bi biti veća od četiri sata.

Sredstva na bazi montelukasta dopuštena su za propisivanje djeci od 2 godine. Terapija bronhijalne astme nadopunjuje se mukoliticima, antialergijskim sredstvima, vitaminima, fitopreparacijama.

Koji lijekovi pomažu kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)?

Kronična opstruktivna plućna bolest nije potpuno izlječiva, ali stanje pacijenta može se poboljšati prestankom pušenja i cijepljenjem. Bolest se liječi izravno lijekovima, terapijom kisikom i mjerama plućne rehabilitacije.

Općenito, za dispneju se koriste inhalacijski lijekovi koji proširuju lumen dišnih putova i smanjuju edem. U tom smislu najpopularniji su inhalacijski bronhodilatatori koji opuštaju glatke mišiće bronha i povećavaju njihov kapacitet protoka. Kod upotrebe kratkodjelujućih bronhodilatatora, učinak se javlja unutar prve minute i traje oko 5 sati. Najčešće se koriste kod napadaja kratkoće daha.

Ako koristite bronhodilatatore produljenog djelovanja, učinak će doći kasnije, ali će trajati dulje. Takvi se lijekovi propisuju za svakodnevnu primjenu, ponekad u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidima.

Često su napadi dispneje kod kronične opstruktivne plućne bolesti izazvani respiratornom zaraznom bolešću. U takvoj situaciji, inhalacijskom liječenju kao dodatni lijekovi dodaju se antibakterijski lijekovi i/ili sistemski kortikosteroidi.

Koji se lijekovi koriste u liječenju plućne hipertenzije?

Plućna hipertenzija zahtijeva liječenje prema Europskom protokolu. Sljedeći lijekovi za dispneju mogu se standardno koristiti:

• Blokatori kalcijevih kanala - inhibiraju transport kalcijevih iona unutar kardiocita i krvnih žila, smanjuju tonus mišića vaskularne stijenke, povećavaju koronarni protok krvi, smanjuju hipoksiju srčanog mišića. Ovisno o odabranom lijeku, blokatori kalcijevih kanala propisuju se 1-3 puta dnevno. Najčešći izbor pada na Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin. Nuspojave uključuju bol u glavi, osjećaj vrućice, vrtoglavicu, nagli pad krvnog tlaka, edem donjih ekstremiteta.
• Digoksin - uzrokuje povećanje srčanih kontrakcija, smanjuje broj otkucaja srca, inhibira ekscitaciju. Digoksin se koristi samo kod dekompenzacije insuficijencije desne klijetke. Najčešće nuspojave: opća slabost, glavobolja, gubitak apetita, povraćanje, proljev.
• Varfarin je razrjeđivač krvi koji poboljšava protok krvi. Međutim, najčešća nuspojava varfarina je krvarenje.
• Diuretici - pomažu u smanjenju volumena cirkulirajuće krvi i snižavanju krvnog tlaka, pomažu u "rasterećenju" srca.

Glavni element uključen u opskrbu tijela energijom je kisik. Terapija kisikom propisuje se pacijentima s bilo kojim oblikom plućne hipertenzije, jer omogućuje smanjenje pojava hipoksije i normalizaciju prohodnosti malih krvnih žila. Djelovanje terapije kisikom temelji se na udisanju čistog kisika kako bi se nadoknadio nedostatak kisika na staničnoj razini. Liječenje je sigurno, praktički bez kontraindikacija, ne uzrokuje alergijsku reakciju. Kisik se primjenjuje u obliku inhalacija: terapija je dugotrajna, ponekad doživotna.

Lijekovi za kratkoću daha kod zatajenja srca

O zatajenju srca govori se ako kontraktilna srčana aktivnost osobe ne zadovoljava potrebe metabolizma. Patološko stanje razvija se kao posljedica akutnog infarkta miokarda, koronarne ateroskleroze, srčanih mana, kardiomiopatije, hipertenzije, srčane tamponade i mnogih plućnih bolesti. Najčešći simptom nastajućeg zatajenja srca je kratkoća daha, koja se javlja u vrijeme tjelesne aktivnosti ili u mirnom stanju. Dodatni simptomi uključuju gušenje i/ili noćni kašalj, opću slabost, gubitak koncentracije i oticanje (do ascitesa).

Zatajenje srca može biti akutno i kronično. Kronični tijek karakterizira nekoliko faza razvoja:

1. Dispneja se javlja samo nakon intenzivne tjelesne aktivnosti (one koja prije nije dovodila do respiratornih problema).
2. Dispneja se javlja čak i pri umjerenom naporu, dodatno se javlja kašalj, promuklost.
3. Pojavljuje se sivkastost nazolabijalnog trokuta, ponekad srce boli, ritam je poremećen.
4. Pojavljuju se ireverzibilne plućne promjene.

Prije svega, liječnik usmjerava terapijske mjere kako bi se uklonio ili ublažio temeljni patološki proces. Što se tiče lijekova, oni bi trebali vratiti normalan protok krvi, ukloniti zagušenje, spriječiti daljnje napredovanje bolesti. Utjecaj na temeljni uzrok pomoći će u daljnjem uklanjanju dispneje.

Najčešći lijekovi izbora za kratkoću daha uzrokovanu zatajenjem srca su:

• Diuretici (Diakarb, Furosemid, Hipotiazid) - pomažu u uklanjanju viška međustanične tekućine, uklanjanju oteklina, ublažavanju krvožilnog sustava. Moguće je koristiti lijekove treće linije - diuretike koji štede kalij: Spironolakton, Triamteren, Finerenon itd.
• Inhibitori enzima koji konvertira angiotenzin (ACEI: Enalapril, Kaptopril, Ramipril, Lizinopril, itd.) - poboljšavaju sposobnost srca da izbaci krv iz ventrikula, proširuju lumen krvnih žila, poboljšavaju cirkulaciju krvi, normaliziraju krvni tlak.
• Beta-blokatori (atenolol, bisoprolol, metoprolol, karvedilol, nebivolol itd.) - stabiliziraju otkucaje srca, normaliziraju krvni tlak, smanjuju manifestacije hipoksije miokarda.
• Inhibitori sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokiraju reapsorpciju glukoze.

Dodatno, kod dispneje uzrokovane zatajenjem srca, moguće je koristiti nitrate (poznati Nitroglicerin) ili slične lijekove produljenog djelovanja (Monosan, Cardiket).

Za podršku miokardu preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa koji sadrže vitaminske skupine A, B, C, E, F, kalij i magnezij, ako je moguće - znači s omega-3 masnim kiselinama.

Kao sveobuhvatan pristup, pridružuju se kardiometabolički lijekovi (Ranolazine, Mildronate, Riboxin, Preductal), a u slučaju aritmije - Amiodaron, Digoksin.

Lijek za otežano disanje kod bronhitisa

Kod opstruktivnog bronhitisa, u većini slučajeva javlja se kratkoća daha. Međutim, njegove manifestacije variraju u težini - od umjerenog osjećaja nedostatka zraka tijekom vježbanja do teškog respiratornog zatajenja. Osim toga, javlja se kašalj i specifičan "zviždući" dah.

Dispneja se može javiti i nakon jakog napada kašlja ili fizičkog napora. Simptom se javlja s oticanjem bronhijalne sluznice, kao i sa spazmom.

Dišni put se konvencionalno dijeli na gornji i donji: gornji je predstavljen nosnom šupljinom i grlom, a donji - grkljanom, dušnikom i bronhima. Kod pacijenata s opstruktivnim bronhitisom, upaljeno tkivo sluznice otiče. U tom slučaju dolazi do oslobađanja sluzi - sputuma, a bronhalni mišići se grče i čine se komprimiranima. Zbog patološkog procesa, bronhalni lumen se sužava, stvarajući prepreke slobodnom transportu zraka kroz dišni sustav.

Pacijenti s opstruktivnim bronhitisom imaju poteškoća s disanjem, a ako oteklina postane jaka, tada se javljaju napadi gušenja, koji bez upotrebe potrebnih lijekova mogu dovesti do smrti.

Upotreba određenih lijekova za otežano disanje kod bronhitisa je individualna i ovisi o uzroku bolesti. U tom slučaju, prvi zadatak liječnika je olakšati pacijentovu respiratornu funkciju. U tu svrhu mogu se propisati:

• Lijekovi za snižavanje iskašljavanja;
• Bronhodilatatori za ublažavanje edema, uklanjanje grčeva i širenje bronhijalnog lumena.

Bronhitis bakterijskog podrijetla zahtijeva upotrebu antibiotske terapije, a alergijski upalni proces - indikacija za uzimanje antihistaminika i bronhodilatatora, kao i kortikosteroida.

U većini slučajeva preporučuje se upotreba nebulizatora ili inhalatora. Za inhalacije se koriste otopine mukolitika (ambroksol, acetilcistein), bronhodilatatora (ipratropij bromid, fenoterol). Lijekovi se razrjeđuju izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Ponekad je indicirano liječenje inhalacijskim kortikosteroidima. Trajanje liječenja i učestalost primjene lijekova za dispneju propisuju se individualno.

Kako se riješiti kratkoće daha nakon koronavirusa?

Prema statistikama, više od 20% ljudi koji su preboljeli koronavirusnu infekciju pri najmanjem fizičkom naporu ima simptom poput kratkoće daha. Disanje može postati otežano prilikom penjanja stepenicama, hodanja, pa čak i u gotovo mirnom stanju.

Postkoronavirusna dispneja može trajati relativno dugo, kao i gubitak osjeta mirisa. Problem je uzrokovan pokušajem tijela da se bori protiv hipoksije, kao i padom zasićenosti. Stanje je prolazno, oporavak može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. U nekim slučajevima potrebno je konzultirati stručnjake, koristiti koncentrator.

Kako se manifestira kratkoća daha nakon koronavirusa?

• Pojavljuje se osjećaj stezanja u prsima.
• Udisaji i izdisaji postaju češći, a ponekad je vrtoglavica uznemirujuća.
• Teško je pokušati unijeti više zraka u pluća.
• Respiratorni pokreti su pretežno plitki.

Najčešći uzroci postiktalne dispneje su:

• Fibrotične promjene (zamjena parenhima - spužvastog tkiva pluća - vezivnim tkivom).
• Ispunjavanje alveola tekućinom i njihovo "isključivanje" iz procesa izmjene plinova.
• Psihogena dispneja.
• Kardiovaskularni problemi.

Budući da uzroci ovog poremećaja mogu biti različiti, lijekovi za dispneju nakon infekcije koronavirusom radikalno se razlikuju. Prvo, liječnik provodi potrebne dijagnostičke mjere, određuje fokus problema. Zatim odlučuje o najprikladnijim metodama liječenja. To može biti terapija kisikom. Inhalacije, fizioterapija, vježbe disanja, LFK i masaža, kao i terapija lijekovima.

Sljedeće skupine lijekova mogu se koristiti za otežano disanje:

• Bronhodilatatori;
• Sredstva za razrjeđivanje sputuma;
• Ekspektoransi;
• Antibiotici i antivirusni lijekovi;
• Imunomodulatori.

Liječenje se propisuje individualno. Često se prakticira davanje lijekova putem nebulizatora (inhalatora), za što se koriste gotovi hidratantni lijekovi na bazi izotoničke otopine natrijevog klorida, kao i ekspektoransi. Po potrebi se spajaju bronhodilatatori i protuupalni lijekovi koji pomažu u uklanjanju kratkoće daha.

Kako odabrati najprikladniji lijek za kratkoću daha?

Nije moguće samostalno odabrati prikladan lijek za kratkoću daha: ispravan lijek propisuje liječnik nakon što utvrdi uzrok neugodnog simptoma. Ako liječnik smatra da je to potrebno, uputit će pacijenta na dodatne konzultacije s pulmologom, imunologom, kardiologom, neurologom i drugima.

Obavezna laboratorijska dijagnostika, uključujući opće i biokemijske pretrage krvi, procjenu razine određenih hormona u krvi, pregled urina. Kao instrumentalna dijagnoza moguće je propisati spirografiju (procjenu volumena i brzine respiratorne funkcije), rendgensko snimanje prsnog koša, bronhoskopiju, magnetsku rezonancu ili kompjuteriziranu tomografiju, elektrokardiografiju.

Kod patologija bronhopulmonalnog aparata, moguće je koristiti sljedeće lijekove za dispneju:

• Antibakterijska sredstva (ako se potvrdi bakterijska patologija, propisati lijekove penicilina, cefalosporina, fluorokinolonske serije);
• Mukolitici (ako postoji viskozni, slabo odvojen sputum, indicirano je uzimanje Mukaltina, Acetilcisteina, Lazolvana, Ambroksola, Pulmolora);
• Bronhodilatatori (pacijentima s astmom ili bronhijalnom opstrukcijom propisuju se Salbutamol, Spiriva, Ventolin itd.);
• Inhalacijski kortikosteroidni lijekovi (Pulmicort, Seretide);
• Sistemski kortikosteroidni lijekovi (u složenim situacijama, s razvojem komplikacija osnovne bolesti).

Kod kardiovaskularnih bolesti indicirani su radikalno različiti lijekovi za kratkoću daha:

• Beta-blokatori (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet, itd.);
• Diuretici (Furosemid, Lasix);
• Lijekovi koji optimiziraju trofiku srčanog mišića (Asparkam, Panangin, ATP-long);
• Srčani glikozidi, kardiotonici (Digoksin, Celanid).

Mogu se koristiti i drugi lijekovi, ovisno o temeljnom uzroku dispneje.

Koje mjere opreza trebam poduzeti prilikom korištenja lijekova za kratkoću daha?

Pravilo br. 1: lijekove za kratkoću daha treba propisati liječnik, ne smije biti samoliječenja. Osim toga, ne možete sami prilagođavati liječenje: mijenjati doze, učestalost upotrebe, trajanje liječenja.

Danas postoji mnogo lijekova, uključujući i one koji se koriste za uklanjanje kratkoće daha kod raznih bolesti. To mogu biti tablete, kapsule, prašci i otopine, uključujući i za inhalacijsku primjenu.

Smjer, intenzitet i trajanje djelovanja određenog lijeka uvelike ovise o načinu primjene. Odabir i promjenu načina primjene provodi liječnik, nakon utvrđivanja stanja i dinamike patološkog procesa. Svaki lijek pri ulasku u tijelo trebao bi pokrenuti odgovarajuću reakciju i manifestirati svoj učinak točno tamo gdje je to potrebno. No, neki čimbenici mogu negativno utjecati na učinkovitost lijekova, pa primjena lijekova za otežano disanje ima nekoliko pravila:

• Lijekove treba uzimati točno onako kako vam je propisao liječnik, u ispravnoj dozi i redoslijedu;
• Ako je potrebno, bolje je zapisati liječničke recepte, obraćajući pozornost na učestalost uzimanja, dozu, vrijeme uzimanja (prije obroka, uz obroke, nakon obroka), mogućnost sjeckanja ili žvakanja itd.;
• Nije preporučljivo uzimati lijekove protiv dispneje u kombinaciji s drugim lijekovima, osim ako se o tome nije razgovaralo s liječnikom;
• Sva pitanja o uzimanju propisanih lijekova treba uputiti isključivo svom liječniku;
• Ako slučajno propustite vrijeme primjene, ne smijete uzeti dvostruku dozu lijeka na sljedećem terminu, morate ga nastaviti uzimati prema rasporedu;
• Ako tablete imaju posebnu ovojnicu, ne smiju se dijeliti ili žvakati;
• Kapsule također treba progutati cijele bez vađenja praška.

Ako nema drugih preporuka za uzimanje lijekova, oralne lijekove za kratkoću daha treba isprati čistom vodom, najmanje 150-200 ml.

Alkohol i nikotin mogu promijeniti učinkovitost i djelovanje mnogih lijekova i nisu kompatibilni s nekim lijekovima. Ne smijete piti alkohol tijekom liječenja. To može povećati nuspojave i negativno utjecati na učinkovitost terapije. Kod mnogih pacijenata istodobni unos alkohola uzrokuje naglu promjenu krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma i druge probleme.

Kako lijekovi za kratkoću daha ne bi naštetili, već poboljšali stanje, uzimajte ih samo nakon savjetovanja s liječnikom, pažljivo slijedeći sve preporuke i upute.