Lijekovi za otežano disanje

Dispneja je neugodan simptom koji prati mnoge bolesti i stanja. Pacijenti se žale na neugodno ili suženo disanje, nemogućnost punog daha u vrtoglavicu. Mnogi doživljavaju i opisuju ovaj problem na različite načine, što ovisi o njegovom uzroku. Prilikom odabira liječenja važno je razumjeti da lijekovi za kratkoću daha ne mogu biti isti: propisuje ih specijalist, usredotočujući se na stanje pacijenta i temeljnu bolest.

Koji lijekovi pomažu kod kratkoće daha?

Ne postoji i ne može biti niti jedan lijek za dispneju, jer je problem polietiološki i može imati puno različitih uzroka, posebno:

• Tumorski procesi;
• Oštećenje pluća;
• Tromboembolija;
• Nakupljanje tekućine u perikardnoj šupljini ili pleuri;
• Upalni procesi (upala pluća, bronhitis);
• Bronhijalna astma, emfizem;
• Kronično zatajenje srca;
• Anemija itd.

Liječenje gornjih patologija u osnovi je različito, tako da lijekovi korišteni u terapiji nisu isti.

Lijekovi za kratkoću daha propisani su nakon utvrđivanja uzroka simptoma. U blagim slučajevima mogu se koristiti jednostavne tehnike stabilizacije, a ne lijekovi:

• Osigurati svježi zrak;
• Ograničite tjelesnu aktivnost, zaustavite se, odmarajte se do odgovarajućeg oporavka respirata;
• Izvršite jednostavne vježbe disanja.

Nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik propisuje lijekove za kratkoću daha, ovisno o izvornoj osnovnoj bolesti:

• U bronhijalnoj astmi, kronični bronhitis, plućni emfizem prikazan je uporaba posebnog inhalatora ili nebulizatora, koji pomaže u isporuci najmanjih kapi lijeka izravno u respiratorni trakt.
• U slučaju povećane tromboze, mogu se koristiti antikoagulansi - lijekovi za stanjivanje krvi - mogu se koristiti. Takvo liječenje koristi se nakon procjene krvnih ispitivanja i savjetovanja s hematologom.
• Kod bronhitisa i upale pluća propisana su antibakterijska sredstva širokog spektra.
• U edemu su naznačeni akumulacija tekućine u pleuralnoj ili perikardnoj šupljini diureticima diuretici.

Među ostalim lijekovima koji su često propisani za kratkoću daha, posebno treba posvetiti posebnu pažnju bronhodilatatorima (lijekovima koji šire bronhije) i kortikosteroidima (hormonske tvari). Takvi se lijekovi nikada ne smiju koristiti kao samo-lijek: propisuje ih samo liječnik na pojedinačnoj osnovi.

Opioidi su lijekovi izbora za dispneju koji se ne mogu liječiti lijekovima. Respiratorna depresija nije primijećena ni u jednom kliničkom ispitivanju. Doza potrebna za liječenje dispneje mnogo je niža od doze potrebne za liječenje boli. [1]

Važno je shvatiti da se simptom dispneje ne liječi lijekovima. Potrebno je vratiti propusnost respiratornog trakta i srčane aktivnosti, normalizirati razinu kisika u krvi, zaustaviti razvoj upalne reakcije i u slučaju opijenosti ili predoziranja - da primjenjuju antidote i detoksikacijsku terapiju.

Benzodiazepini

Benzodiazepini, poput lorazepama i midazolama, dugo se koriste za liječenje dispneje u bolesnika s uznapredovalom bolešću i preporučuju se u mnogim smjernicama za liječenje. Međutim, sustavni pregled literature i metaanaliza nisu pronašli statistički značajnu učinkovitost, već samo trend ka olakšicu simptoma (LOE 1+). [2] Jedan od razloga za to može biti taj što glavna korist ovih lijekova nije toliko da smanjuju intenzitet dispneje (što je zabrinjavalo objavljene kliničke ispitivanja), već da poboljšavaju sposobnost pacijenata da se nose. Emocionalno.

Kako rade bronhodilatatori i koji su lijekovi najučinkovitiji?

Djelovanje bronhodilatatora je ublažiti astmu, opuštanje mišića prstena, koji su u stanju spazma. Zahvaljujući takvim lijekovima, brzo je oslobađanje respiratornog trakta i prestanak dispneje, disanje se poboljšava, olakšava izlučivanje sluznica. [3]

Učinkoviti brzo djelovanje bronhodilatatora ublažavaju ili uklanjaju simptome astme, što je posebno važno tijekom napada. Postoje i bronhodilatatori koji djeluju produženi, koji se koriste za sprečavanje razvoja napada i kontrolu kliničke slike. [4]

Poznate su 3 osnovne kategorije takvih lijekova za kratkoću daha:

• β-2-antagonisti;
• Antikolinergije;
• Teofilin.

Brzo djelujući β-2-antagonisti su predstavljeni takvim sredstvima:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, duoneb (kombinirani lijekovi dispneje koji kombiniraju i β-2-antagoniste i antiholinergike);
• Xopinex.

Brzo djelujući β-2-antagonisti koriste se u obliku udisanja za uklanjanje astmatičnih napada dispneje. Njihova se aktivnost očituje u roku od 20 minuta nakon nanošenja i traje oko pet sati. Isti inhalatori mogu se koristiti 20 minuta prije očekivane tjelesne aktivnosti kako bi se spriječili napadi.

Albuterol se također može koristiti u tabletama ili u obliku usmene otopine, iako takve lijekove karakterizira veliki broj nuspojava, jer imaju sistemski učinak. Verzije inhalatora praktički ne ulaze u krvotok, već se akumuliraju u plućima, tako da su simptomi bočni simptomi manje intenzivni.

Produljeni oblici β-2-antagonista predstavljeni su sljedećim lijekovima:

• Foradil;
• Advair (složeno sredstvo koje kombinira β-2-antagonist i protuupalnu komponentu);
• Cirevent.

Ovi se lijekovi koriste za kontrolu astmatične dispneje, a ne za uklanjanje napada. Sirevent i foradil koriste se udisanjem, dva puta dnevno. Moguće nuspojave uključuju:

• Razdražljivost, opća slabost;
• Uznemireno stanje;
• Tahikardija;
• Rijetka - nesanica, probavni poremećaji.

Atrovent je tipičan predstavnik antikolinergičkih sredstava. Koristi se za kontrolu napada dispneje, ali ne i za uklanjanje napada. Lijek je dostupan kao inhalator za udisanje ili udisanje. Učinkovitost atroventa može se povećati ako se koristi u kombinaciji s brzo djelovanjem β-2-antagonista. Lijek počinje djelovati samo 1 sat nakon njegove primjene. Bočni simptomi su umjereni i sastoje se u izgledu prolaznog osjećaja suhoće u ždrijelu.

Treća vrsta bronhodilatatora je teofilin. Može se naći i pod imenima Unifil, Theo-24, Theo-Dur, Slo-Bid. Ovaj se lijek svakodnevno koristi za liječenje teških slučajeva kratkoće daha koje je teško kontrolirati. Među najvjerojatnijim nuspojavama su: mučnina, proljev, bol u želucu i glavi, osjećaji tjeskobe i tahikardija. Važno: Tijekom liječenja teofilinom potrebno je prestati pušiti (uključujući pasivno pušenje), što je povezano s rizikom od širenja popisa nuspojava.

Što su kortikosteroidi i kako mogu pomoći u kratkoći daha?

Tradicionalni lijekovi za kratkoću daha u bronhijalnoj astmi uključuju udisane kortikosteroidne hormone, koji imaju izražen protuupalni učinak. Pogoršavanje bolesti kontrolira se sistemskom primjenom kortikosteroida: što su napadi jači, to će biti potrebna veća doza i duži tečaj. [5]

Udisani lijekovi kortikosteroida za kratkoću daha su glavna skupina lijekova koja se koristi za liječenje bronhijalne astme. Ovi hormonalni lijekovi mogu uključivati:

• Ne-halogenirani (budesonid);
• Klorira (beklometazon dipropionat, asmonex);
• Fluorirani (flunisolid, flutikazonski propionat).

Fluticasone, iz praktične primjene, pruža optimalnu kontrolu astmatičnih napada kada se koristi pri pola doze beklometazona, s relativno sličnim nuspojavama.

Za razliku od kortikosteroidnih lijekova za kortikosteroidni lijek za dispneju, inhalirani kortikosteroidi imaju manji rizik od nuspojava, brzo se inaktiviraju dok se nakupljaju u respiratornom traktu i više su bioraspoloživi.

Sistemski glukokortikosteroidi mogu se primijeniti intravenski (tijekom napada dispneje), oralno (kratki ili dugi tečajevi), što je posebno relevantno kada su inhalirani hormonski lijekovi neučinkoviti. U ovom slučaju, bolest se okarakterizira kao steroidna ovisna. Nuspojave takvog liječenja uključuju povećani krvni tlak, suzbijanje hipotalamičke, hipofize i nadbubrežne funkcije, kao i kataraktu, pretilost, povećanu propusnost kapilara.

Budući da se primjenjuju sistemske terapije, istovremeno su propisane profilaktičke mjere za sprečavanje razvoja osteoporoze.

Najčešći oralni kortikosteroidi uključuju prednizon, prednizolon, metilprednizolon (Metipred) i hidrokortizon. Dugotrajna uporaba triamcinolona (polkortolon) može biti popraćena nuspojavama poput mišićne distrofije, kratke, slabost. Deksametazon nije prikladan za dugotrajni terapijski tok zbog snažnog suzbijanja funkcije nadbubrežne kore, prisiljavajući edem. [6]

Kako djeluju Antikolinergike i koji su lijekovi najbolje koristiti?

Antikolinergički (antimuskarinski) lijekovi za dispnea opuštaju se bronhijalni glatki mišić, s konkurentnom inhibicijom muskarinskih receptora. [7], [8]

IPratropium je antikolinergičko sredstvo kratkog djelovanja. Doza je 2 do 4 injekcije (17 mcg po dahu) nebulizatora od doze (aerosol) svakih 5 sati. Učinak se postupno razvija nakon otprilike pola sata, s maksimalnom aktivnošću nakon 1,5 sata. Moguće su kombinacije ipratropija s β-adrenomimetikom, uključujući uređaj za inhalaciju vodenih ulagača.

Tiotropium pripada brojnim kvarternim antiholinergičkim lijekovima produljene aktivnosti. Za dispneju upotrijebite udisanje u obliku lijeka (18 mcg po dozi) i tekućem inhalatoru (2,5 mcg po dozi), jednom dnevno.

Aklidinijum bromid proizvodi se kao inhalatori u prahu s više doza, s dozom od 400 mcg po dahu dva puta dnevno. Aklidinij je također prikazan u kombinaciji s β-agonistom produžene aktivnosti u obliku inhalatora praha.

Umeklidinij se koristi jednom dnevno u kombinaciji s vilanorolom (produljeni β-agonist) u inhalatoru u prahu. Glikopirolat se koristi dva puta dnevno u kombinaciji s indakaterolom ili formaterolom u inhalaciji suhog ili doze. Revefenacin se koristi jednom dnevno u nebulizatoru.

Nuspojave antiholinergičkih lijekova za dispneju uključuju dilataciju učenika s povećanim rizikom od razvoja i recidiva glaukoma zatvorenog kuta, oralne suhoće i zadržavanja mokraće.

Što su inhalatori i kako se mogu koristiti za liječenje kratkoće daha?

Glavna prednost inhalacijske terapije je sposobnost davanja brzog terapijskog učinka izravno na respiratorni trakt koristeći relativno mali volumen lijeka i nizak rizik od sistemskih nuspojava. U procesu udisanja otopine lijekova apsorbiraju se brzo i učinkovito, njihovo nakupljanje u submukoznom tkivu dolazi, a izravno u patološkom fokusu pruža visoku koncentraciju ubrizganog lijeka.

Inhalatori mogu biti ultrazvučni, kompresor, pare, pneumatski, pneumatski, topla-moistura, što je određeno metodom dobivanja mase aerosola. Odabirom jednog ili drugog inhalatora, liječnik uzima u obzir oblik lijeka koji se koristi za kratkoću daha i sve parametre postupka.

Trenutno su takozvani džepni inhalatori (tekućina ili prah) posebno česti. Koriste se za davanje doziranog volumena lijekova u respiratorni trakt. U isto vrijeme, takvi se uređaji ne mogu uvijek koristiti. Činjenica je da se u praksi glavna količina aerosola naseljava na oralnoj sluznici. Pored toga, kako se koristi, tlak u boci postupno se smanjuje, tako da se lijek ne može pravilno dozirati.

Uređaji udisanja podijeljeni su na stacionarne i prijenosne ručne uređaje. S obzirom na to da liječenje dispneje često zahtijeva više tretmana tijekom dana, prijenosni uređaji su popularniji.

Iz prakse, najčešći nebulizatori su nebulizatori, koji su kompresor i ultrazvučni. Zauzvrat, kompresorski uređaji mogu biti pneumatski i mlazni. Inhalator kompresora pretvara otopinu lijeka u fino raspršeni aerosolni oblak, što je posljedica djelovanja komprimiranog kisika ili komprimiranog zraka iz kompresora. Ultrazvučni nebulizatori nebuliziraju, zahvaljujući visokofrekventnim vibracijama piezoelektričnih kristala. Praktične primjene pokazuju da su ultrazvučni inhalatori učinkovitiji, ali zahtijevaju veću potrošnju lijekova.

Ovisno o disperziji, inhalatori su s malim dispergom (stvaraju veličine čestica od 0,05 do 0,1 mikrona), srednje dispergirani (od 0,1 do 1 mikrona) i grubo dispersirani (više od 1 mikrona). Inhalatori srednjeg i niskog disperga koriste se za liječenje patologija gornjeg dišnog trakta.

Kontraindikacije za udisane lijekove za dispneju:

• Mogućnost koronarnih grčeva;
• Post-infarkt, uvjet nakon moždanog udara;
• Tendencije krvarenja, postojeće krvarenje;
• Jaka cerebralna i koronarna ateroskleroza;
• Spontani pneumotoraks;
• Bulozni plućni emfizem;
• Onkologija.

Osnovna pravila davanja udisanja lijekova za dispneju:

• Tretmani trebaju započeti ne prije 1 sat nakon obroka ili tjelesne aktivnosti.
• Ne uzimajte ekspektorante i/ili gargle s dezinfekcijskim sredstvima prije udisanja. Isperite usta čistom vodom.
• Ne pušite prije i nakon udisanja.

Osim toga, trebalo bi reći o gotovim aerosolima, koji se koriste kao mukolitički, protuupalni, vazokonstriktor, hidratantna, antimikrobna sredstva. Antibiotici i antifungalni lijekovi, enzimi, kortikosteroidi, biostimulanti, fitopreparationstvo primjenjuju se u obliku aerosola, što omogućava značajno poboljšanje učinka sistemskih sredstava i istovremeno smanjuje rizik od nuspojava.

Postoje i pripravci za udisanje ulja za kratkoću daha. Njihova je svrha prekrivati sluznicu tankim zaštitnim i omekšavajućim filmom. Trajanje udisanja nafte - ne više od 8 minuta.

Lijekovi za kratkoću daha koji se mogu koristiti kao dio primjene aerosola nebulizatora:

Antibakterijski agensi

Lijekovi se koriste za liječenje upalnih procesa. Inhalacije streptomicina, tetraciklina, penicilina, oleandomicina, levomicetina dokazale su se. Do danas, najčešće za postupke udisanja koristi 0,01% miramistina, 1% dioksidina u kombinaciji s izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Učinkovit u mnogim slučajevima je antibiotički fluimucil, koji također ima mukolitičku aktivnost. Moguće je koristiti i druge antibakterijske agense, ovisno o patologiji i rezultatima mikrobiološke analize. Prosječno trajanje tijeka udisanja je 5-7 dana.

Antifungalni lijekovi

U raznim mikozama na pozadini sistemske antifungalne i protuupalne terapije često se propisuje udisanje nistatina, natrijeve soli levorina, terapijski tijek od 12-15 dana. Moguće je izmjenjivati antifungalne otopine s proteolitičkim enzimima, hidratantnom fiziološkom otopinom, mineralnim vodama.

Glukokortikosteroidi

Kortikosteroidni lijekovi za kratkoću daha koriste se prilično često, jer imaju izražen protuupalni i anti-edemski učinak. Udisanje kortikosteroida naznačeno je u upalnim patologijama respiratornog sustava, koje su praćene edemom mukoznih, bronhospazmom, opstrukcija. Koristi se mješavina hidrokortizonskog hemisukcinata 25 mg ili prednizolona 15 mg ili deksametazon 2 mg s 3 ml otopine izotonične natrijevog klorida. Udisanje se ponavljaju dva puta dnevno, a u slučaju teških edema sluznice - do 4 puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja određuje liječnik, ali najčešće je do 10 dana. Moguća nuspojava: suhoća sluznice larinksa. Da bi se smanjila nuspojava, kortikosteroidna udisanje izmjenjuje se primjenom izotonične otopine natrijevog klorida ili mineralne vode.

Proteolitički enzimi

Aerosolna primjena proteolitičkih enzima karakterizira mukolitičko djelovanje, optimizira mukocilijarno klirens, ima lokalni anti-edem i protuupalni učinak. Pripremi dispneje s proteolitičkim enzimima razrijeđeni su izotoničnom otopinom natrijevog klorida ili destiliranom vodom (himotripsin 3mg + 1ml, tripsin 3mg + 1ml, himotripsin 5mg + 1ml). Lizozim se daje kao 0,5% otopine, koristeći 3-5 ml otopine po primjeni udisanja. Postupci se provode do 3 puta dnevno, tjedan dana. Važno: Proteolitički enzimi mogu uzrokovati razvoj alergijske reakcije, pa ih treba koristiti s oprezom.

Mukolitički, mukoregulacijski agensi

Mukolitici su propisani u upalnim procesima gornjeg respiratornog trakta do ukapljivog ispljuvaka, poboljšati mukocilijarni klirens. Na primjer, acetilcistein se koristi kao 20% otopina od 2 ili 4 ml do četiri puta dnevno. Nuspojava acetilcisteina je pojava refleksnog kašlja zbog lokalne iritacije respiratornog trakta. U kombiniranim plućnim patološkim procesima lijek se ne koristi, što je povezano s povećanim rizikom od bronhospazma. Moguće je koristiti Lazolvan - pripremu bromheksina, karakterizirana ekspektorantom i bronhosekretolitička aktivnost. Lazolvan se koristi 2-4 ml do 3 puta dnevno, sam ili u jednakom razrjeđivanju s izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Trajanje liječenja varira, u prosjeku traje 1 tjedan.

Mineralne vode

Najčešće komponente mineralnih voda su natrij, magnezij, kalcij, kalijev jodid. Potonji doprinosi povećanju volumena sluznice, ukapljuje ga. Slična radnja se očekuje od ugljičnog magnezija i natrija. Salt-alkalna voda dobro vlaži, ublažava iritaciju sluznice. Voda vodikovog sulfida potiče vazodilataciju, aktivira funkciju mezenterijskog epitela.

Fitopreracije, biostimulanti, bioaktivne tvari

Koriste se smjese koje sadrže ekstrakte i esencijalna ulja eukaliptusa, kadulje, kamilice, paprika, borova, elecampane, timijan i kalanchoe. Kada koristite složene pripreme, posebno je važno uzeti u obzir mogućnost alergija.

Koji lijekovi pomažu kod bronhijalne astme?

Dispneja u bronhijalnoj astmi zahtijeva sveobuhvatno liječenje bolesti, a ovo je dugoročni proces s stalnim praćenjem dinamike. Važno je pažljivo slijediti upute liječnika, uzeti lijekove u skladu s listom na recept. Najčešće stručnjaci propisuju lijekove za udisanje kao što su Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anora Ellipta. Osim toga, lijekovi za kratkoću daha u drugim oblicima doziranja su uobičajeni:

• Tablete (lucast, teopec, neofilin, milukant itd.);
• Otopine (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapsule (Zafiron, Theotard);
• SuperSense (salbutamol, budesonide intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone ECO, Airetek, Beklofort evohaler itd.);
• Nebule (Flixotide, Lorde Hyat Hyper).

Lijekovi za kratkoću daha u astmi spadaju u dvije kategorije:

Osnovna sredstva koja se dugo koriste za smanjenje upalnog i alergijskog procesa, čak i izvan razdoblja kliničkih manifestacija. Takva sredstva uključuju udisanje s budesonidom, beklometazonom, kortikosteroidnim aerosolima. Liječenje inhalacijom omogućuje vam odbijanje sistemske hormonske terapije, isporučiti potreban lijek izravno u bronhi, minimizirajte vjerojatnost nuspojava. Takav tretman se obično nadopunjuje antileukotrienesima (tablete za žvakanje s montelukastom), kombiniranim sredstvima s budesonidom, formoterolom itd.).

Hitni lijekovi koji se koriste za ublažavanje pacijentovog stanja u vrijeme napada dispneje, za širenje bronhijalnog lumena i uklanjanje grčeva. Takvi lijekovi uključuju metilksantine (teofilin), agoniste B2-adrenoreceptora (aerosoli sa salbutamolom, fenoterolom itd.). Takvi lijekovi za dispneju očituju svoj učinak u 3-4 minute nakon primjene, čime se eliminiraju grč glatkih mišića u bronhiju 5 sati, ali nemaju utjecaja na opstruktivni mehanizam, praćen edemom i zadebljanjem bronhijalnog zida kao rezultat upalne reakcije.

Dispneja lijekova koji kontroliraju bronhospazam ne bi se trebalo koristiti više od četiri puta tjedno. Pauza između opetovane uporabe aerosola trebala bi biti više od četiri sata.

Sredstva koja se temelje na Montelukastu dopušteno je propisati djeci u dobi od dvije godine. Terapija bronhijalne astme nadopunjena je mukolitičkim, anti-alergijskim sredstvima, vitaminima, fitopreparacijama.

Koji lijekovi pomažu kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)?

Kronična opstruktivna plućna bolest nije u potpunosti izlječiva, ali stanje pacijenta može se poboljšati prestankom pušenja i cijepljenjem. Bolest se izravno liječi lijekovima, terapijom kisikom i mjerama plućne rehabilitacije.

Općenito, upotrijebite udisane lijekove za dispneju, proširujući lumen respiratornog trakta i smanjujući edem. Najpopularniji u tom pogledu su udisani bronhodilatatori koji opuštaju glatke mišiće bronhija i povećavaju svoj kapacitet protoka. Kada koristite bronhodilatatore kratkog djelovanja, učinak se događa u prvoj minuti i traje oko 5 sati. Najčešće se koriste u napadima kratkoće daha.

Ako koristite dugotrajne bronhodilatatore koji djeluju, učinak će doći kasnije, ali će trajati duže. Takvi su lijekovi propisani za svakodnevnu primjenu, ponekad u kombinaciji s inhaliranim kortikosteroidima.

Često napada dispneje kod kronične opstruktivne plućne bolesti izazivaju respiratornu infektivnu bolest. U takvoj situaciji, antibakterijski lijekovi i/ili sistemski kortikosteroidi dodaju se u inhalacijsko liječenje kao dodatni lijekovi.

Koji se lijekovi koriste u liječenju plućne hipertenzije?

Plućna hipertenzija zahtijeva liječenje prema europskom protokolu. Sljedeći lijekovi za dispneju mogu se koristiti kao standardno:

• Blokatori kalcijevih kanala - inhibiraju transport kalcijevih iona unutar kardiocita i žila, smanjuju ton vaskularnih zidnih mišića, povećavaju koronarni protok krvi, smanjuju hipoksiju srčanog mišića. Ovisno o odabranom lijeku, blokatori kalcijevih kanala propisuju se 1-3 puta dnevno. Najčešće izbor pada na nifedipin, diltiazem, amlodipin. Nuspojave uključuju bol u glavi, osjećaj vrućice, vrtoglavicu, oštar pad krvnog tlaka, edem donjih ekstremiteta.
• Digoksin - uzrokuje povećanje srčanih kontrakcija, smanjuje brzinu otkucaja srca, inhibira uzbuđenje. Digoksin se koristi samo u dekompenzaciji insuficijencije desnog ventrikula. Najčešće nuspojave: opća slabost, glavobolja, gubitak apetita, povraćanje, proljev.
• Warfarin je razrjeđivač krvi koje poboljšava protok krvi. Međutim, najčešća nuspojava varfarina je krvarenje.
• Diuretici - pomažu u smanjenju volumena cirkulirajuće krvi i snižavanju krvnog tlaka, pomoći "istovariti" srce.

Glavni element koji je uključen u opskrbu energijom tijela je kisik. Terapija kisikom propisuje se bolesnicima s bilo kojim oblikom plućne hipertenzije, jer omogućava smanjenje pojava hipoksije i normaliziranje propusnosti žila malog kruga. Djelovanje terapije kisikom temelji se na disanju čistog kisika kako bi se nadoknadio nedostatak kisika na staničnoj razini. Liječenje je sigurno, praktički lišen kontraindikacija, ne uzrokuje alergijski odgovor. Kisik se primjenjuje u obliku inhalacije: terapija je dugotrajna, ponekad za život.

Lijekovi za kratkoću daha u zatajenju srca

Razgovara se o zatajenju srca ako kontraktilna srčana aktivnost osobe ne zadovoljava potrebe metabolizma. Patološko stanje razvija se kao rezultat akutnog infarkta miokarda, koronarne ateroskleroze, oštećenja srca, kardiomiopatije, hipertenzije, srčane tamponade i mnogih plućnih bolesti. Najčešći simptom zatajenja srca u nastajanju je kratkoća daha, koji se pojavljuje u vrijeme fizičke aktivnosti ili u mirnom stanju. Dodatni simptomi uključuju gušenje i/ili noćni kašalj, opću slabost, gubitak koncentracije i oticanje (do ascitesa).

Zatajenje srca može biti akutno i kronično. Kronični tečaj karakterizira nekoliko faza razvoja:

1. Dispneja muči tek nakon intenzivne tjelesne aktivnosti (tako da ranije nije dovela do respiratornih problema).
2. Dispneja se javlja čak i kod umjerenog napora, osim toga postoji kašalj, promuklost.
3. Pojavljuje se živahnost nazolabijalnog trokuta, ponekad boli srce, ritam je poremećen.
4. Pojavljuju se nepovratne plućne promjene.

Prije svega, liječnik usmjerava terapijske mjere za uklanjanje ili ublažavanje temeljnog patološkog procesa. Što se tiče lijekova, oni bi trebali vratiti normalan protok krvi, eliminirati zagušenje, spriječiti daljnje napredovanje bolesti. Utjecaj na temeljni uzrok pomoći će daljnjem uklanjanju dispneje.

Najčešći lijekovi izbora za kratkoću daha uzrokovane zatajenjem srca su:

• Diuretici (diakarb, furosemid, hipotiazid) - pomažu u uklanjanju viška međućelijske tekućine, uklanjanju oticanja, ublažavanju cirkulacijskog sustava. Moguće je koristiti lijekove treće linije-diuretici koji štede kalij: spironolakton, triamterene, finerenone, itd.
• Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACEI: enalapril, kaptopril, ramipril, lizinopril, itd.) - poboljšavaju sposobnost srca da izbacuju krv iz ventrikula, prošire vaskularni lumen, poboljšava cirkulaciju krvi, normalizira krvni tlak.
• Beta-blokatori (atenolol, bisoprolol, metoprolol, karvedilol, nebivolol, itd.) - stabiliziraju otkucaje srca, normaliziraju krvni tlak, smanjuju manifestacije hipoksije miokarda.
• Inhibitori SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin, kanagliflozin) - blokira reapsorpcija glukoze.

Uz to, u dispneji zbog zatajenja srca moguće je koristiti nitrate (poznati nitroglicerin) ili slične lijekove produljenog djelovanja (Monosan, Cardiket).

Da bi se podržao miokard, preporučuje se uzimati multivitamin komplekse koji sadrže vitaminske skupine A, B, C, E, F, kalij i magnezij, ako je moguće - znači s omega-3 masnim kiselinama.

Kao sveobuhvatan pristup, povezani su kardiometabolički lijekovi (ranolazin, millonat, riboksin, prektalni), a u slučaju aritmije - amiodaron, digoksin.

Lijek za kratkoću daha kod bronhitisa

Kod opstruktivnog bronhitisa u većini slučajeva događa se kratkoća daha. Međutim, njegove se manifestacije razlikuju u ozbiljnosti - od umjerenog osjećaja nedostatka zraka tijekom vježbanja do ozbiljnog zatajenja respirata. Osim toga, postoji kašalj i specifičan "piskanje" daha.

Dispneja se može pojaviti i nakon jakih kašlja ili fizičkog napora. Simptom se javlja s oticanjem bronhijalne sluznice, kao i sa spazmom.

Respiratorni trakt konvencionalno je podijeljen na gornju i donju: gornji je predstavljen nosnom šupljinom i grlom, a donji - larink, traheja i bronhi. U bolesnika s opstruktivnim bronhitisom, upaljeno tkivo sluznice nabubri. U ovom slučaju, oslobađa se sluz - sputum, a bronhijalni mišići spazam i čini se da su komprimirani. Zbog patološkog procesa, bronhijalni lumen se sužava, stvarajući prepreke slobodnom transportu zraka kroz respiratorni sustav.

Pacijenti s opstruktivnim bronhitisom imaju poteškoća s disanjem, a ako oteklina postane jaka, tada postoje napadi gušenja, koji bez upotrebe potrebnih lijekova mogu dovesti do smrti.

Upotreba određenih lijekova za kratkoću daha kod bronhitisa prikazana je pojedinačno i ovisi o uzroku bolesti. U ovom slučaju, prvi zadatak liječnika je olakšati pacijentovu respiratornu funkciju. U tu svrhu može se propisati:

• Lijekovi za snižavanje ispljuvaka;
• Bronhodilatatori za ublažavanje edema, uklanjanje grča i proširivanje bronhijalnog lumena.

Bronhitis bakterijskog podrijetla zahtijeva uporabu antibiotske terapije i alergijskog upalnog procesa - indikacija za uzimanje antihistaminika i bronhodilatatora, kao i kortikosteroida.

U većini slučajeva preporučuje se upotreba nebulizatora ili inhalatora. Za inhalacije koriste se otopine mukolitičkih sredstava (ambroxol, acetilcistein), bronhodilatatori (ipratropium bromid, fenoterol). Lijekovi su razrijeđeni izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Ponekad je naznačeno liječenje inhaliranim kortikosteroidima. Trajanje tijeka liječenja i učestalost upotrebe lijekova za dispneju propisuju se pojedinačno.

Kako se riješiti kratkoće daha nakon koronavirusa?

Prema statistikama, više od 20% ljudi koji su imali infekciju koronavirusom, smatraju se takvim simptomom kao kratkoća daha pri najmanjim fizičkim naporima. Disanje može postati teško tijekom penjanja stepenicama, hodanja, pa čak i u gotovo mirnom stanju.

Postkoronavirusna dispneja može se ustrajati relativno dugo, kao i gubitak mirisa. Problem je uzrokovan pokušajem tijela da se bori protiv hipoksije, kao i pad zasićenja. Stanje je prolazno, oporavak može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. U nekim je slučajevima potrebno konzultirati stručnjake, koristiti koncentrator.

Kako se manifestira kratkoća daha nakon koronavirusa?

• Pojavljuje se osjećaj zategnutosti u prsima.
• Udisanje i izdisaji postaju češći, a ponekad vrtoglavica muči.
• Poteškoća je u pokušaju da se više zraka uvuče u pluća.
• Respiratorni pokreti su pretežno plitki.

Najčešći uzroci postictalne dispneje su:

• Fibrotičke promjene (zamjena parenhima - plućna spužvasto tkivo - vezivnim tkivom).
• Punjenje alveola tekućinom i "isključivanje" iz postupka razmjene plina.
• Psihogena dispneja.
• Kardiovaskularni problemi.

Budući da uzroci ovog poremećaja mogu biti različiti, lijekovi za dispneju nakon infekcije koronavirusom radikalno su različiti. Prvo, liječnik provodi potrebne dijagnostičke mjere, određuje fokus problema. Zatim odlučuje o najprikladnijim metodama liječenja. To može biti terapija kisikom. Inhalacije, fizioterapija, vježbe disanja, LFK i masaža, kao i terapija lijekovima lijekovima.

Mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova za kratkoću daha:

• Bronhodilatatori;
• Spatum razrjeđivači;
• Ekspektorans;
• Antibiotici i antivirusni lijekovi;
• Imunomodulatori.

Liječenje se propisuje na individualnoj osnovi. Često se prakticira davanje lijekova putem nebulizatora (inhalatora), za koji se koriste gotovi hidratantni lijekovi temeljeni na izotoničnoj otopini natrijevog klorida, kao i ekspektorantima. Ako je potrebno, povezani su bronhodilatatori i protuupalni lijekovi koji pomažu u uklanjanju kratkoće daha.

Kako odabrati najprikladniji lijek za kratkoću daha?

Nije moguće sami odabrati odgovarajući lijek za kratkoću daha: ispravan lijek propisuje liječnik nakon što je identificirao temeljni uzrok neugodnog simptoma. Ako liječnik smatra da je to potrebno, pacijenta će uputiti na dodatna savjetovanja s pulmologom, imunologom, kardiologom, neurologom i drugima.

Obavezna laboratorijska dijagnostika, uključujući opće i biokemijske testove krvi, procjena razine određenih hormona u krvi, ispitivanje urina. Kao instrumentalna dijagnoza, moguće je propisati spirografiju (procjena volumena i brzine respiratorne funkcije), rendgenski snimci prsnog koša, bronhoskopija, magnetska rezonanca ili računalna tomografija, elektrokardiografija.

Sa patologijama bronhopulmonalnog aparata moguće je koristiti sljedeće lijekove za dispneju:

• Antibakterijska sredstva (ako se potvrdi bakterijska patologija, propisuju lijekove penicilina, cefalosporin, serija fluorokinolona);
• Mukoliti (ako postoji viskozni, slabo odvojeni ispljub, naznačeno je da uzima mukaltin, acetilcistein, lazolvan, ambroxol, pulmolor);
• Bronhodilatatori (bolesnici s astmom ili bronhijalna opstrukcija propisani su salbutamol, spiriva, ventolin itd.);
• Inhalirani lijekovi kortikosteroida (pulmikort, seretid);
• Sistemski kortikosteroidni lijekovi (u složenim situacijama, u razvoju komplikacija temeljne bolesti).

Kod kardiovaskularne bolesti naznačeni su radikalno različiti lijekovi za kratkoću daha:

• Beta-blokatori (anaprilin, bisoprolol, nebilet itd.);
• Diuretici (furosemid, lasix);
• Lijekovi koji optimiziraju trofičnost srčanog mišića (asparcam, panangin, atp-long);
• Srčani glikozidi, kardiotonika (digoksin, Celanide).

Mogu se koristiti i drugi lijekovi, ovisno o temeljnom uzroku dispneje.

Koje mjere opreza trebam poduzeti kada koristim lijekove za kratkoću daha?

Pravilo br. 1: lijekove za kratkoću daha treba propisati liječnik, ne bi trebalo biti samo-lijekova. Pored toga, ne možete izvršiti vlastita prilagođavanja liječenja: Promijenite doze, učestalost upotrebe, trajanje tečaja liječenja.

Danas postoji mnogo lijekova, uključujući i one koji se koriste za uklanjanje kratkoće daha kod različitih bolesti. To mogu biti tablete, kapsule, prah i otopine, uključujući davanje udisanja.

Smjer, intenzitet i trajanje djelovanja određenog lijeka u velikoj mjeri ovise o putu primjene. Odabir i promjenu metode primjene provodi liječnik nakon određivanja stanja i dinamike patološkog procesa. Svaki lijek prilikom ulaska u tijelo trebao bi pokrenuti odgovarajuću reakciju i manifestirati njegov učinak točno tamo gdje je potreban. Ali neki čimbenici mogu negativno utjecati na učinkovitost lijekova, tako da upotreba lijekova za kratkoću daha ima nekoliko pravila:

• Lijekove treba uzimati točno onako kako je liječnik propisao u ispravnoj dozi i slijedu;
• Ako je potrebno, bolje je zapisati recepte liječnika, obraćati pažnju na učestalost unosa, doze, vrijeme unosa (prije obroka, obrocima, nakon obroka), mogućnost sjeckanja ili žvakanja itd.;
• Nije preporučljivo uzimati lijekove za dispneju u kombinaciji s drugim lijekovima, osim ako se o tome nije razgovaralo s vašim liječnikom;
• Sva pitanja o uzimanju propisanih lijekova trebaju se uputiti samo vašem liječniku;
• Ako slučajno propustite vrijeme administracije, ne smijete uzeti dvostruku dozu lijeka na sljedećem sastanku, morate ga nastaviti uzimati u skladu s rasporedom;
• Ako tablete imaju poseban premaz, ne smiju se dijeliti ili žvakati;
• Kapsule također treba progutati cjelovite bez uklanjanja praha.

Ako nema drugih preporuka za uzimanje lijekova, oralne lijekove za kratkoću daha treba isprati čistom vodom, najmanje 150-200 ml.

Alkohol i nikotin mogu izmijeniti učinkovitost i djelovanje mnogih lijekova i nisu kompatibilni s nekim lijekovima. Tijekom liječenja ne biste trebali piti alkohol. To može povećati nuspojave i negativno utjecati na učinkovitost terapije. U mnogih bolesnika istodobni unos alkohola uzrokuje oštru promjenu krvnog tlaka, poremećaja ritma srca i drugih nevolja.

Da bi lijekovi za kratkoću daha ne štete, već poboljšavaju stanje, uzmite ih tek nakon savjetovanja s liječnikom, pažljivo slijedeći sve preporuke i upute.