Lijekovi za otežano disanje

Dispneja je neugodan simptom koji prati mnoge bolesti i stanja. Pacijenti se žale na neugodno ili suženo disanje, nemogućnost potpunog udaha ili izdaha, vrtoglavicu. Mnogi ovaj problem doživljavaju i opisuju na različite načine, ovisno o uzroku. Prilikom odabira liječenja važno je razumjeti da lijekovi za otežano disanje ne mogu biti isti: propisuje ih stručnjak, usredotočujući se na stanje pacijenta i osnovnu bolest.

Koji lijekovi pomažu kod otežanog disanja?

Za dispneju ne postoji niti može postojati samo jedan lijek jer je problem polietiološki i može imati mnogo različitih uzroka, a posebice:

• tumorski procesi;
• oštećenje pluća;
• tromboembolija;
• nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini ili pleuri;
• upalni procesi (pneumonija, bronhitis);
• bronhijalna astma, emfizem;
• kronično zatajenje srca;
• anemija, itd.

Liječenje gore navedenih patologija je bitno drugačije, pa lijekovi koji se koriste u terapiji nisu isti.

Lijekovi za kratkoću daha propisuju se nakon utvrđivanja uzroka simptoma. U blagim slučajevima mogu se koristiti jednostavne tehnike stabilizacije umjesto lijekova:

• osigurati svjež zrak;
• ograničiti tjelesnu aktivnost, zaustaviti se, odmoriti do odgovarajućeg oporavka disanja;
• izvodite jednostavne vježbe disanja.

Nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik propisuje lijekove za otežano disanje ovisno o izvornoj osnovnoj bolesti:

• Kod bronhijalne astme, kroničnog bronhitisa, plućnog emfizema prikazana je uporaba posebnog inhalatora ili nebulizatora, koji pomaže u isporuci najmanjih kapi lijeka izravno u respiratorni trakt.
• U slučaju povećane tromboze mogu se koristiti antikoagulansi - lijekovi za razrjeđivanje krvi. Takav tretman se koristi nakon procjene krvnih pretraga i savjetovanja s hematologom.
• Kod bronhitisa i upale pluća propisuju se antibakterijska sredstva širokog spektra.
• U edemu, nakupljanju tekućine u pleuralnoj ili perikardijalnoj šupljini diuretici, diuretici su indicirani.

Od ostalih lijekova koji se često propisuju za otežano disanje, posebnu pozornost treba obratiti na bronhodilatatore (lijekove koji šire bronhije) i kortikosteroide (hormonske tvari). Takvi lijekovi se nikada ne smiju koristiti kao samoliječenje: propisuje ih samo liječnik na individualnoj osnovi.

Opioidi su lijekovi izbora za dispneju koja se ne može liječiti lijekovima. Respiratorna depresija nije uočena niti u jednom kliničkom ispitivanju. Doza potrebna za liječenje dispneje puno je niža od doze potrebne za liječenje boli. [1]

Važno je shvatiti da se sam simptom dispneje ne liječi lijekovima. Potrebno je obnoviti prohodnost dišnog trakta i srčanu aktivnost, normalizirati razinu kisika u krvi, zaustaviti razvoj upalne reakcije, au slučaju intoksikacije ili predoziranja - primijeniti antidote i terapiju detoksikacije.

Benzodiazepini

Benzodiazepini, poput lorazepama i midazolama, dugo se koriste za liječenje dispneje u bolesnika s uznapredovalom bolešću i preporučuju se u mnogim smjernicama za liječenje. Međutim, sustavni pregled literature i meta-analiza nisu pronašli nikakvu statistički značajnu učinkovitost, samo trend ka ublažavanju simptoma (LoE 1+). [2]Jedan od razloga za to može biti da glavna korist ovih lijekova nije toliko u smanjenju intenziteta dispneje (što je izazvalo zabrinutost u objavljenim kliničkim ispitivanjima), već u tome što poboljšavaju sposobnost pacijenata da se nose . emocionalno.

Kako djeluju bronhodilatatori i koji su lijekovi najučinkovitiji?

Djelovanje bronhodilatatora je ublažavanje astme, opuštanje prstenastih mišića, koji su u stanju grča. Zahvaljujući takvim lijekovima dolazi do brzog oslobađanja dišnog trakta i prestanka dispneje, poboljšava se disanje, olakšava izlučivanje sluznih sekreta. [3]

Učinkoviti brzodjelujući bronhodilatatori ublažavaju ili uklanjaju simptome astme, što je posebno važno tijekom napadaja. Postoje i bronhodilatatori s produljenim djelovanjem, koji se koriste za sprječavanje razvoja napadaja i kontrolu kliničke slike. [4]

Poznate su 3 osnovne kategorije takvih lijekova za otežano disanje:

• β-2-antagonisti;
• antikolinergici;
• teofilin.

Brzodjelujući β-2-antagonisti predstavljeni su takvim sredstvima:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinirani lijekovi protiv dispneje koji kombiniraju β-2-antagoniste i antikolinergike);
• Xopinex.

Brzodjelujući β-2-antagonisti koriste se u obliku inhalacije za uklanjanje astmatičnih napadaja dispneje. Njihova aktivnost se očituje unutar 20 minuta nakon primjene i traje oko pet sati. Isti inhalatori mogu se koristiti 20 minuta prije očekivane tjelesne aktivnosti kako bi se spriječili napadi.

Albuterol se također može koristiti u tabletama ili u obliku oralne otopine, iako takve lijekove karakterizira veliki broj nuspojava, budući da imaju sistemski učinak. Inačice inhalatora praktički ne ulaze u krvotok, već se nakupljaju u plućima, pa su nuspojave manje intenzivne.

Produženi oblici β-2-antagonista predstavljeni su sljedećim lijekovima:

• Foradil;
• Advair (složeno sredstvo koje kombinira β-2-antagonist i protuupalnu komponentu);
• Cirevent.

Ovi lijekovi se koriste za kontrolu astmatične dispneje, a ne za uklanjanje napadaja. Sirevent i Foradil koriste se inhalacijom, dva puta dnevno. Moguće nuspojave uključuju:

• razdražljivost, opća slabost;
• uznemireno stanje;
• tahikardija;
• rijetko - nesanica, probavni poremećaji.

Atrovent je tipičan predstavnik antikolinergika. Koristi se za kontrolu napada dispneje, ali ne i za uklanjanje napada. Lijek je dostupan kao inhalator s odmjerenom dozom ili otopina za inhalaciju. Učinkovitost Atroventa može se povećati ako se koristi u kombinaciji s brzodjelujućim β-2-antagonistom. Lijek počinje djelovati samo 1 sat nakon primjene. Nuspojave su umjerene i sastoje se u pojavi prolaznog osjećaja suhoće u ždrijelu.

Treća vrsta bronhodilatatora je teofilin. Može se naći i pod nazivima Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Ovaj lijek se koristi svakodnevno za liječenje teških slučajeva nedostatka zraka koje je teško kontrolirati. Među najvjerojatnijim nuspojavama su: mučnina, proljev, bolovi u trbuhu i glavi, osjećaj tjeskobe i tahikardija. Važno: tijekom liječenja teofilinom potrebno je prestati pušiti (uključujući pasivno pušenje), što je povezano s rizikom od proširenja popisa nuspojava.

Što su kortikosteroidi i kako mogu pomoći kod otežanog disanja?

Tradicionalni lijekovi za kratkoću daha kod bronhijalne astme uključuju inhalacijske kortikosteroidne hormone koji imaju izražen protuupalni učinak. Egzacerbacija bolesti kontrolira se sustavnom primjenom kortikosteroida: što su napadi jači, potrebna je veća doza i duži tijek. [5]

Inhalacijski kortikosteroidi za otežano disanje glavna su skupina lijekova za liječenje bronhijalne astme. Ti hormonski lijekovi mogu uključivati:

• nehalogenirani (Budezonid);
• klorirani (Beclomethasone dipropionate, Asmonex);
• fluorirani (flunisolid, flutikazon propionat).

Flutikazon, iz praktične primjene, osigurava optimalnu kontrolu astmatičnih napada kada se koristi u pola doze od beklometazona, uz relativno slične nuspojave.

Za razliku od sistemskih kortikosteroidnih lijekova za dispneju, inhalacijski kortikosteroidi imaju manji rizik od nuspojava, brzo se inaktiviraju dok se nakupljaju u respiratornom traktu te su bioraspoloživiji.

Sistemski glukokortikosteroidi mogu se davati intravenozno (tijekom napada dispneje), oralno (kratki ili dugi tečajevi), što je posebno važno kada su inhalacijski hormonski lijekovi neučinkoviti. U ovom slučaju, bolest se karakterizira kao ovisna o steroidima. Nuspojave takvog liječenja uključuju povišen krvni tlak, supresiju funkcije hipotalamusa, hipofize i nadbubrežne žlijezde, kao i kataraktu, pretilost, povećanu propusnost kapilara.

Od primjene sustavne terapije, istovremeno se propisuju profilaktičke mjere za sprječavanje razvoja osteoporoze.

Najčešći oralni kortikosteroidi uključuju prednizon, prednizolon, metilprednizolon (metipred) i hidrokortizon. Dugotrajna uporaba triamcinolona (polcortolone) može biti popraćena nuspojavama kao što su mišićna distrofija, mršavost, slabost. Deksametazon nije prikladan za produljeni terapijski tijek zbog snažne supresije funkcije kore nadbubrežne žlijezde, što dovodi do edema. [6]

Kako djeluju antikolinergici i koje je lijekove najbolje koristiti?

Antikolinergički (antimuskarinski) lijekovi za dispneju opuštaju glatku muskulaturu bronha, uz kompetitivnu inhibiciju muskarinskih receptora. [7], [8]

Ipratropij je antikolinergički lijek kratkog djelovanja. Doza je 2 do 4 injekcije (17 mcg po dahu) raspršivača s odmjerenom dozom (aerosol) svakih 5 sati. Učinak se razvija postupno nakon otprilike pola sata, s maksimalnom aktivnošću nakon 1,5 sata. Moguće su kombinacije ipratropija s β-adrenomimeticima, uključujući vodeni inhalator.

Tiotropij pripada nizu kvaternih antikolinergičkih lijekova produljenog djelovanja. Za dispneju koristite inhalaciju u obliku praška za lijek (18 mcg po dozi) i tekući inhalator (2,5 mcg po dozi), jednom dnevno.

Aklidinijev bromid proizvodi se kao višedozni inhalator praška, s dozom od 400 mcg po udisaju dva puta dnevno. Aclidinium je također prisutan u kombinaciji s β-agonistom produljenog djelovanja u obliku inhalatora s praškom.

Umeklidinij se koristi jednom dnevno u kombinaciji s vilanterolom (produljeni β-agonist) u inhalatoru za prašak. Glikopirolat se koristi dva puta dnevno u kombinaciji s indakaterolom ili formoterolom u suhom ili inhalatoru s odmjerenom dozom. Revefenacin se koristi jednom dnevno u nebulizatoru.

Nuspojave antikolinergičkih lijekova za dispneju uključuju širenje zjenica s povećanim rizikom od razvoja i ponovnog pojavljivanja glaukoma zatvorenog kuta, oralnu suhoću i retenciju urina.

Što su inhalatori i kako se mogu koristiti za liječenje nedostatka zraka?

Glavna prednost inhalacijske terapije je mogućnost pružanja brzog terapijskog učinka izravno na respiratorni trakt uz relativno mali volumen lijeka i nizak rizik od sistemskih nuspojava. U procesu inhalacije otopine lijekova apsorbiraju se brzo i učinkovito, dolazi do njihove akumulacije u submukoznom tkivu, a izravno u patološkom žarištu osigurava se visoka koncentracija ubrizganog lijeka.

Inhalatori mogu biti ultrazvučni, kompresorski, parni, pneumatski, pneumatski, toplovlažni, što se određuje metodom dobivanja aerosolne mase. Odabirom jednog ili drugog inhalatora, liječnik uzima u obzir oblik lijeka koji se koristi za otežano disanje i sve parametre postupka.

Trenutno su posebno česti takozvani džepni inhalatori (tekući ili praškasti). Koriste se za davanje doziranog volumena lijeka u respiratorni trakt. U isto vrijeme, takvi se uređaji ne mogu uvijek koristiti. Činjenica je da se u praksi glavna količina aerosola taloži na oralnu sluznicu. Osim toga, kako se koristi, tlak u bočici postupno opada, pa se lijek možda neće pravilno dozirati.

Inhalacijski uređaji dijele se na stacionarne i prijenosne ručne uređaje. S obzirom da liječenje dispneje često zahtijeva više tretmana tijekom dana, prijenosni uređaji su popularniji.

Iz prakse, najčešći raspršivači su raspršivači, koji su kompresorski i ultrazvučni. Zauzvrat, kompresorski uređaji mogu biti pneumatski i mlazni. Kompresorski inhalator pretvara otopinu lijeka u fino raspršeni oblak aerosola, koji nastaje djelovanjem stlačenog kisika ili stlačenog zraka iz kompresora. Ultrazvučni nebulizatori raspršuju, zahvaljujući visokofrekventnim vibracijama piezoelektričnih kristala. Praktične primjene pokazuju da su ultrazvučni inhalatori učinkovitiji, ali zahtijevaju veću potrošnju lijekova.

Ovisno o disperznosti, inhalatori su niskodisperzni (daju čestice veličine od 0,05 do 0,1 mikrona), srednje disperzni (od 0,1 do 1 mikrona) i grubo disperzni (više od 1 mikrona). Inhalatori srednje i niske disperzije koriste se za liječenje patologija gornjeg dišnog trakta.

Kontraindikacije za inhalacijske lijekove za dispneju:

• mogućnost koronarnih grčeva;
• stanje nakon infarkta, nakon moždanog udara;
• sklonost krvarenju, postojeće krvarenje;
• teška cerebralna i koronarna ateroskleroza;
• spontani pneumotoraks;
• bulozni plućni emfizem;
• Onkologija.

Osnovna pravila inhalacijske primjene lijekova za dispneju:

• Tretmane treba započeti najkasnije 1 sat nakon obroka ili tjelesne aktivnosti.
• Nemojte uzimati ekspektoranse i/ili ispirati grlo dezinficijensom prije inhalacije. Isprati usta čistom vodom.
• Ne pušiti prije i poslije udisanja.

Osim toga, treba reći o gotovim aerosolima, koji se koriste kao mucolitička, protuupalna, vazokonstriktorska, hidratantna, antimikrobna sredstva. Antibiotici i antifungalni lijekovi, enzimi, kortikosteroidi, biostimulansi, fitopreparacije daju se u obliku aerosola, što omogućuje značajno pojačavanje učinka sistemskih sredstava i istovremeno smanjenje rizika od nuspojava.

Postoje i uljni inhalacijski pripravci za otežano disanje. Njihova je svrha prekriti sluznicu tankim zaštitnim i omekšujućim filmom. Trajanje udisanja ulja - ne više od 8 minuta.

Lijekovi za otežano disanje koji se mogu koristiti kao dio primjene aerosola nebulizatora:

Antibakterijska sredstva

Lijekovi se koriste za liječenje upalnih procesa. Dokazale su se inhalacije streptomicina, tetraciklina, penicilina, oleandomicina, levomicetina. Do danas se najčešće za postupke inhalacije koriste 0,01% miramistina, 1% dioksidina u kombinaciji s izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Učinkovit u mnogim slučajevima je antibiotik Fluimucil, koji također ima mukolitičko djelovanje. Moguće je koristiti i druge antibakterijske agense, ovisno o patologiji i rezultatima mikrobiološke analize. Prosječno trajanje tijeka inhalacije je 5-7 dana.

Antifungalni lijekovi

U različitim mikozama na pozadini sustavne antifungalne i protuupalne terapije često se propisuje inhalacija nistatina, natrijeve soli levorina, terapijski tijek od 12-15 dana. Moguće je izmjenjivati ​​antifungalne otopine s proteolitičkim enzimima, hidratantnom fiziološkom otopinom, mineralnom vodom.

Glukokortikosteroidi

Kortikosteroidni lijekovi za otežano disanje koriste se prilično često, jer imaju izražen protuupalni i anti-edemski učinak. Inhalacija kortikosteroida je indicirana u upalnim patologijama dišnog sustava, koje su popraćene edemom sluznice, bronhospazmom, opstrukcijom. Koristi se mješavina hidrokortizon hemisukcinata 25 mg, ili prednizolona 15 mg, ili deksametazona 2 mg s 3 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Inhalacije se ponavljaju dva puta dnevno, au slučaju jakog edema sluznice - do 4 puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja određuje liječnik, ali najčešće je do 10 dana. Moguća nuspojava: suhoća sluznice grkljana. Kako bi se nuspojave svele na najmanju moguću mjeru, inhalacija kortikosteroida se izmjenjuje s primjenom izotonične otopine natrijevog klorida ili mineralne vode.

Proteolitički enzimi

Primjena aerosola proteolitičkih enzima karakterizira mukolitičko djelovanje, optimizira mukocilijarni klirens, ima lokalni antiedemski i protuupalni učinak. Pripravci protiv dispneje s proteolitičkim enzimima razrjeđuju se izotoničnom otopinom natrijevog klorida ili destiliranom vodom (Chymotrypsin 3mg + 1ml, Tripsin 3mg + 1ml, Chymotrypsin 5mg + 1ml). Lizozim se primjenjuje kao 0,5% otopina, koristeći 3-5 ml otopine po inhalacijskoj primjeni. Postupci se provode do 3 puta dnevno, tjedan dana. Važno: proteolitički enzimi mogu izazvati razvoj alergijske reakcije, stoga ih treba koristiti s oprezom.

Mukolitici, mukoregulatorni agensi

Mukolitici se propisuju u upalnim procesima gornjeg dišnog trakta za ukapljivanje sputuma, poboljšanje mukocilijarnog klirensa. Na primjer, acetilcistein se koristi kao 20% otopina od 2 ili 4 ml do četiri puta dnevno. Nuspojava acetilcisteina je pojava refleksnog kašlja zbog lokalne iritacije dišnog trakta. U kombiniranim plućnim patološkim procesima, lijek se ne koristi, što je povezano s povećanim rizikom od bronhospazma. Moguće je koristiti Lazolvan - pripravak bromheksina, karakteriziran ekspektorantnom i bronhosekretolitičkom aktivnošću. Lazolvan se koristi 2-4 ml do 3 puta dnevno, sam ili u jednakom razrjeđenju s izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Trajanje liječenja varira, u prosjeku traje 1 tjedan.

Mineralne vode

Najčešći sastojci mineralnih voda su natrij, magnezij, kalcij, kalijev jodid. Potonji doprinosi povećanju volumena sluznog sekreta, ukapljuje ga. Slično djelovanje očekuje se od ugljičnog magnezija i natrija. Slano-alkalna voda dobro vlaži, ublažava iritaciju sluznice. Sumporovodikova voda potiče vazodilataciju, aktivira funkciju mezenteričnog epitela.

Fitopreparati, biostimulansi, bioaktivne tvari

Koriste se mješavine koje sadrže ekstrakte i eterična ulja eukaliptusa, kadulje, kamilice, paprene metvice, bora, elecampana, majčine dušice i kalanchoe. Kod primjene složenih pripravaka posebno je važno voditi računa o mogućnosti alergija.

Koji lijekovi pomažu kod bronhijalne astme?

Dispneja u bronhijalnoj astmi zahtijeva sveobuhvatno liječenje bolesti, a to je dugotrajan proces uz stalno praćenje dinamike. Važno je pažljivo slijediti upute liječnika, uzimati lijekove u skladu s receptom. Najčešće stručnjaci propisuju lijekove za inhalaciju kao što su Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Osim toga, uobičajeni su lijekovi za otežano disanje u drugim oblicima doziranja:

• tablete (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, itd.);
• otopine (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• kapsule (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, itd.);
• maglice (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Lijekovi za otežano disanje kod astme spadaju u dvije kategorije:

Osnovna sredstva koja se koriste dulje vrijeme za smanjenje upalnog i alergijskog procesa, čak i izvan razdoblja kliničkih manifestacija. Takva sredstva uključuju inhalaciju s Budesonidom, Beclomethasone, kortikosteroidnim aerosolima. Liječenje inhalacijom omogućuje vam odbijanje sustavne hormonske terapije, isporuku potrebnog lijeka izravno u bronhije, minimiziranje vjerojatnosti nuspojava. Takvo liječenje obično se nadopunjuje antileukotrienima (tablete za žvakanje s montelukastom), kombiniranim lijekovima s budezonidom, formoterolom itd.).

Lijekovi za hitne slučajeve koji se koriste za ublažavanje stanja pacijenta u vrijeme napada dispneje, za širenje lumena bronha i uklanjanje spazma. Takvi lijekovi uključuju metilksantine (teofilin), agoniste B2-adrenoreceptora (aerosoli sa salbutamolom, fenoterolom itd.). Takvi lijekovi za dispneju očituju svoj učinak 3-4 minute nakon primjene, čime se uklanja spazam glatkih mišića u bronhima tijekom 5 sati, ali nemaju učinka na opstruktivni mehanizam, praćen edemom i zadebljanjem stijenke bronha kao rezultat upalne reakcija.

Lijekovi protiv dispneje koji kontroliraju bronhospazam ne smiju se koristiti više od četiri puta tjedno. Pauza između ponovljene uporabe aerosola trebala bi biti veća od četiri sata.

Sredstva koja se temelje na montelukastu dopuštena su za propisivanje djece od 2 godine. Terapija bronhijalne astme nadopunjuje se mukoliticima, antialergijskim sredstvima, vitaminima, fitopreparatima.

Koji lijekovi pomažu kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)?

Kronična opstruktivna plućna bolest nije potpuno izlječiva, ali se stanje bolesnika može poboljšati prestankom pušenja i cijepljenjem. Bolest se liječi izravno lijekovima, terapijom kisikom i mjerama plućne rehabilitacije.

Općenito, koristite inhalacijske lijekove za dispneju, širenje lumena dišnog trakta i smanjenje edema. Najpopularniji u tom pogledu su inhalacijski bronhodilatatori koji opuštaju glatke mišiće bronha i povećavaju njihov protok. Kod primjene kratkodjelujućih bronhodilatatora, učinak se javlja u prvoj minuti i traje oko 5 sati. Najčešće se koriste kod napadaja nedostatka zraka.

Ako koristite bronhodilatatore s produljenim djelovanjem, učinak će doći kasnije, ali će trajati duže. Takvi se lijekovi propisuju za svakodnevnu primjenu, ponekad u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidima.

Često su napadi dispneje u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti izazvani respiratornom zaraznom bolešću. U takvoj situaciji inhalacijskom liječenju se kao dodatni lijekovi dodaju antibakterijski lijekovi i/ili sistemski kortikosteroidi.

Koji se lijekovi koriste u liječenju plućne hipertenzije?

Plućna hipertenzija zahtijeva liječenje prema Europskom protokolu. Sljedeći lijekovi za dispneju mogu se koristiti kao standard:

• Blokatori kalcijevih kanala - inhibiraju transport iona kalcija unutar kardiocita i krvnih žila, smanjuju tonus mišića vaskularne stijenke, povećavaju koronarni protok krvi, smanjuju hipoksiju srčanog mišića. Ovisno o odabranom lijeku, blokatori kalcijevih kanala propisuju se 1-3 puta dnevno. Najčešće odabir pada na Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin. Nuspojave uključuju bol u glavi, osjećaj groznice, vrtoglavicu, oštar pad krvnog tlaka, edem donjih ekstremiteta.
• Digoksin - uzrokuje povećanje srčanih kontrakcija, smanjuje broj otkucaja srca, inhibira ekscitaciju. Digoksin se koristi samo u dekompenzaciji insuficijencije desne klijetke. Najčešće nuspojave: opća slabost, glavobolja, gubitak apetita, povraćanje, proljev.
• Varfarin je lijek za razrjeđivanje krvi koji poboljšava protok krvi. Međutim, najčešća nuspojava varfarina je krvarenje.
• Diuretici - pomažu smanjiti volumen cirkulirajuće krvi i snižavaju krvni tlak, pomažu "istovariti" srce.

Glavni element uključen u opskrbu tijela energijom je kisik. Terapija kisikom propisana je pacijentima s bilo kojim oblikom plućne hipertenzije, jer omogućuje smanjenje fenomena hipoksije i normalizira prohodnost krvnih žila malih krugova. Djelovanje terapije kisikom temelji se na udisanju čistog kisika kako bi se nadoknadio nedostatak kisika na staničnoj razini. Liječenje je sigurno, praktički bez kontraindikacija, ne izaziva alergijsku reakciju. Kisik se primjenjuje u obliku inhalacija: terapija je dugotrajna, ponekad i doživotna.

Lijekovi za otežano disanje kod zatajenja srca

O zatajenju srca govorimo ako kontraktilna srčana aktivnost osobe ne zadovoljava potrebe metabolizma. Patološko stanje nastaje kao posljedica akutnog infarkta miokarda, koronarne ateroskleroze, srčanih mana, kardiomiopatije, hipertenzije, tamponade srca i mnogih plućnih bolesti. Najčešći simptom novonastalog zatajenja srca je otežano disanje, koje se javlja u vrijeme fizičke aktivnosti ili u mirnom stanju. Dodatni simptomi uključuju gušenje i/ili noćni kašalj, opću slabost, gubitak koncentracije i oticanje (do ascitesa).

Zatajenje srca može biti akutno i kronično. Kronični tijek karakterizira nekoliko faza razvoja:

1. Dispneja smeta samo nakon intenzivne tjelesne aktivnosti (koja prije nije dovela do respiratornih problema).
2. Dispneja se javlja čak i kod umjerenog napora, dodatno postoji kašalj, promuklost.
3. Pojavljuje se lividity nazolabijalnog trokuta, ponekad srce boli, ritam je poremećen.
4. Javljaju se ireverzibilne plućne promjene.

Prije svega, liječnik usmjerava terapijske mjere za uklanjanje ili ublažavanje temeljnog patološkog procesa. Što se tiče lijekova, oni bi trebali vratiti normalan protok krvi, eliminirati zagušenja, spriječiti daljnje napredovanje bolesti. Utjecaj na temeljni uzrok pomoći će u daljnjem uklanjanju dispneje.

Najčešći lijekovi izbora za otežano disanje uzrokovano zatajenjem srca su:

• Diuretici (Diacarb, Furosemide, Hypothiazide) - pomažu u uklanjanju viška međustanične tekućine, uklanjaju otekline, oslobađaju krvožilni sustav. Moguće je koristiti lijekove treće linije - diuretike koji štede kalij: Spironolakton, Triamteren, Finerenone itd.
• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI: enalapril, kaptopril, ramipril, lizinopril itd.) - poboljšavaju sposobnost srca da izbaci krv iz klijetki, proširuju vaskularni lumen, poboljšavaju cirkulaciju krvi, normaliziraju krvni tlak.
• Beta-blokatori (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, itd.) - stabiliziraju otkucaje srca, normaliziraju krvni tlak, smanjuju manifestacije hipoksije miokarda.
• Inhibitori sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokiraju reapsorpciju glukoze.

Dodatno, kod dispneje zbog zatajenja srca moguće je koristiti nitrate (poznati Nitroglicerin), ili slične lijekove produljenog djelovanja (Monosan, Cardiket).

Za podršku miokarda preporuča se uzimanje multivitaminskih kompleksa koji sadrže skupine vitamina A, B, C, E, F, kalij i magnezij, ako je moguće - znači s omega-3 masnim kiselinama.

Kao sveobuhvatan pristup povezani su kardiometabolički lijekovi (Ranolazin, Mildronat, Riboksin, Preductal), au slučaju aritmije - Amiodaron, Digoksin.

Lijek za otežano disanje kod bronhitisa

Kod opstruktivnog bronhitisa u većini slučajeva javlja se nedostatak zraka. Međutim, njegove manifestacije variraju u težini - od umjerenog osjećaja nedostatka zraka tijekom vježbanja do ozbiljnog respiratornog zatajenja. Osim toga, javlja se kašalj i specifičan "hripajući" dah.

Zaduha se može javiti i nakon jakog napadaja kašlja ili fizičkog napora. Simptom se javlja s oticanjem bronhijalne sluznice, kao i sa spazmom.

Dišni put je konvencionalno podijeljen na gornji i donji: gornji je predstavljen nosnom šupljinom i grlom, a donji - grkljan, dušnik i bronhije. U bolesnika s opstruktivnim bronhitisom upaljeno tkivo sluznice otiče. U tom slučaju dolazi do oslobađanja sluzi - sputuma, a mišići bronha se grče i izgledaju kao da su stisnuti. Zbog patološkog procesa, bronhijalni lumen se sužava, stvarajući prepreke slobodnom transportu zraka kroz dišni sustav.

Bolesnici s opstruktivnim bronhitisom imaju poteškoće s disanjem, a ako oteklina postane jaka, tada postoje napadi gušenja, koji bez upotrebe potrebnih lijekova mogu dovesti do smrti.

Korištenje određenih lijekova za otežano disanje kod bronhitisa prikazano je pojedinačno i ovisi o uzroku bolesti. U ovom slučaju, prvi zadatak liječnika je olakšati dišnu funkciju pacijenta. U tu svrhu može se propisati:

• lijekovi za smanjenje sputuma;
• Bronhodilatatori za ublažavanje edema, uklanjanje spazma i širenje lumena bronha.

Bronhitis bakterijskog podrijetla zahtijeva primjenu antibiotske terapije, a alergijski upalni proces - indikacija za uzimanje antihistaminika i bronhodilatatora, kao i kortikosteroida.

U većini slučajeva preporuča se uporaba nebulizatora ili inhalatora. Za inhalacije se koriste otopine mukolitika (ambroksol, acetilcistein), bronhodilatatori (ipratropij bromid, fenoterol). Lijekovi se razrjeđuju izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Ponekad je indicirano liječenje inhalacijskim kortikosteroidima. Trajanje tečaja liječenja i učestalost primjene lijekova za dispneju propisuju se pojedinačno.

Kako se riješiti otežanog disanja nakon koronavirusa?

Prema statistikama, više od 20% ljudi koji su imali infekciju koronavirusom, pronalaze takav simptom kao nedostatak daha pri najmanjem fizičkom naporu. Disanje može postati teško tijekom penjanja stepenicama, hodanja, pa čak iu gotovo mirnom stanju.

Postkoronavirusna dispneja može trajati relativno dugo, kao i gubitak osjeta mirisa. Problem je uzrokovan pokušajem tijela da se izbori s hipoksijom, kao i padom zasićenja. Stanje je prolazno, oporavak može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. U nekim slučajevima potrebno je konzultirati stručnjake, koristiti koncentrator.

Kako se otežano disanje manifestira nakon koronavirusa?

• Javlja se osjećaj stezanja u prsima.
• Udisaji i izdisaji postaju sve češći, a ponekad muči i vrtoglavica.
• Postoji poteškoća u pokušaju da se više zraka unese u pluća.
• Respiratorni pokreti su pretežno plitki.

Najčešći uzroci postiktalne dispneje su:

• Fibrotične promjene (zamjena parenhima - spužvastog tkiva pluća - vezivnim tkivom).
• Punjenje alveola tekućinom i njihovo "isključivanje" iz procesa izmjene plinova.
• Psihogena dispneja.
• Kardiovaskularni problemi.

Budući da uzroci ovog poremećaja mogu biti različiti, lijekovi za dispneju nakon infekcije koronavirusom su radikalno različiti. Prvo, liječnik provodi potrebne dijagnostičke mjere, utvrđuje fokus problema. Zatim odlučuje o najprikladnijim metodama liječenja. To može biti terapija kisikom. Inhalacije, fizioterapija, vježbe disanja, LFK i masaža, kao i terapija lijekovima s lijekovima.

Za otežano disanje mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

• bronhodilatatori;
• razrjeđivači sputuma;
• ekspektoransi;
• antibiotici i antivirusni lijekovi;
• imunomodulatori.

Liječenje se propisuje na individualnoj osnovi. Često se prakticira davanje lijekova kroz nebulizator (inhalator), za koji se koriste gotovi hidratantni lijekovi na bazi izotonične otopine natrijevog klorida, kao i ekspektoransi. Ako je potrebno, povezani su bronhodilatatori i protuupalni lijekovi koji pomažu u uklanjanju kratkoće daha.

Kako odabrati najprikladniji lijek za otežano disanje?

Ne možete sami odabrati odgovarajući lijek za otežano disanje: ispravan lijek propisuje liječnik nakon utvrđivanja temeljnog uzroka neugodnog simptoma. Ako liječnik ocijeni potrebnim, uputit će bolesnika na dodatne konzultacije pulmologa, imunologa, kardiologa, neurologa i dr.

Obavezna laboratorijska dijagnostika, uključujući opće i biokemijske testove krvi, procjenu razine određenih hormona u krvi, pregled urina. Kao instrumentalna dijagnoza moguće je propisati spirografiju (procjena volumena i brzine respiratorne funkcije), rendgensko snimanje prsnog koša, bronhoskopiju, magnetsku rezonanciju ili kompjutoriziranu tomografiju, elektrokardiografiju.

Uz patologije bronhopulmonalnog aparata, moguće je koristiti sljedeće lijekove za dispneju:

• antibakterijska sredstva (ako se potvrdi bakterijska patologija, propisati lijekove penicilina, cefalosporina, serije fluorokinolona);
• Mukolitici (ako postoji viskozan, slabo odvojen ispljuvak, indicirano je uzimanje Mukaltina, Acetilcisteina, Lazolvana, Ambroxola, Pulmolor);
• bronhodilatatori (pacijenti s astmom ili bronhijalnom opstrukcijom propisani su Salbutamol, Spiriva, Ventolin itd.);
• Inhalacijski kortikosteroidni lijekovi (Pulmicort, Seretide);
• sustavni kortikosteroidni lijekovi (u složenim situacijama, u razvoju komplikacija osnovne bolesti).

Kod kardiovaskularnih bolesti indicirani su radikalno različiti lijekovi za kratkoću daha:

• beta-blokatori (anaprilin, bisoprolol, nebilet, itd.);
• diuretici (Furosemide, Lasix);
• lijekovi koji optimiziraju trofičnost srčanog mišića (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• srčani glikozidi, kardiotonici (Digoxin, Celanide).

Mogu se koristiti i drugi lijekovi, ovisno o temeljnom uzroku dispneje.

Koje mjere opreza trebam poduzeti kada koristim lijekove za otežano disanje?

Pravilo broj 1: lijekove za otežano disanje treba propisati liječnik, ne smije biti samoliječenja. Osim toga, ne možete sami prilagoditi liječenje: promijeniti doze, učestalost uporabe, trajanje tečaja liječenja.

Danas postoje mnogi lijekovi, uključujući i one koji se koriste za uklanjanje kratkoće daha u raznim bolestima. To mogu biti tablete, kapsule, prašci i otopine, uključujući inhalacijsku primjenu.

Smjer, intenzitet i trajanje djelovanja pojedinog lijeka uvelike ovise o načinu primjene. Odabir i promjenu načina primjene provodi liječnik nakon utvrđivanja stanja i dinamike patološkog procesa. Svaki lijek kada uđe u tijelo treba pokrenuti odgovarajuću reakciju i ispoljiti svoje djelovanje upravo tamo gdje je potrebno. Ali neki čimbenici mogu negativno utjecati na učinkovitost lijekova, tako da upotreba lijekova za otežano disanje ima nekoliko pravila:

• Lijekove treba uzimati točno onako kako je propisao liječnik, u ispravnoj dozi i redoslijedu;
• ako je potrebno, bolje je zapisati liječničke recepte, pazeći na učestalost uzimanja, dozu, vrijeme uzimanja (prije jela, uz jelo, nakon jela), mogućnost sjeckanja ili žvakanja itd.;
• Nije preporučljivo uzimati lijekove protiv dispneje u kombinaciji s drugim lijekovima osim ako o tome niste razgovarali s liječnikom;
• Sva pitanja o uzimanju propisanih lijekova treba uputiti samo svom liječniku;
• ako slučajno propustite vrijeme primjene, ne smijete uzeti dvostruku dozu lijeka na sljedećem pregledu, morate ga nastaviti uzimati prema rasporedu;
• ako tablete imaju posebnu ovojnicu, ne smiju se dijeliti niti žvakati;
• kapsule također treba progutati cijele bez vađenja praška.

Ako nema drugih preporuka za uzimanje lijekova, oralne lijekove za kratkoću daha treba isprati čistom vodom, najmanje 150-200 ml.

Alkohol i nikotin mogu promijeniti učinkovitost i djelovanje mnogih lijekova i nisu kompatibilni s nekim lijekovima. Tijekom liječenja ne smijete piti alkohol. To može povećati nuspojave i negativno utjecati na učinkovitost terapije. Kod mnogih pacijenata, istodobna konzumacija alkohola uzrokuje oštru promjenu krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma i druge probleme.

Kako lijekovi za otežano disanje ne bi štetili, već poboljšali stanje, uzimajte ih samo nakon savjetovanja s liječnikom, pažljivo slijedeći sve preporuke i upute.