Limfni čvorovi

Limfni čvorovi (nodi lymphatici) obično se nalaze u blizini krvnih žila, češće u blizini velikih vena, obično u skupinama - od nekoliko čvorova do deset ili više. Uzimajući u obzir osobitosti položaja (anatomski i topografski princip), kao i smjer protoka limfe iz organa (princip regionalnosti), u ljudskom tijelu postoji oko 150 regionalnih skupina limfnih čvorova (od latinskog regio - regija, područje). Sukladno tome, područja smještaja su: lumbalni limfni čvorovi (nodi lymphatici lumbales), aksilarni limfni čvorovi (nodi lymphatici axillaris) itd. Skupina limfnih čvorova može imati naziv krvne žile uz koju se nalazi: celijačni limfni čvorovi (nodi lymphatici coeliaci), ilijakalni limfni čvorovi (nodi lymphatici iliaci).

U nekim dijelovima ljudskog tijela, skupine limfnih čvorova raspoređene su u dva sloja, jedna skupina iznad druge. Između tih skupina obično se nalazi fascija. U takvim slučajevima, čvorovi koji leže na fasciji nazivaju se površinski, a oni koji leže ispod fascije nazivaju se duboki: na primjer, na širokoj fasciji bedra nalaze se površinski ingvinalni limfni čvorovi (nodi lymphatici inguinales superficiales), a ispod fascije duboki ingvinalni limfni čvorovi (nodi lymphatici inguinales profundi).

U tjelesnim šupljinama: prsnoj, trbušnoj, zdjeličnoj - limfni čvorovi se nalaze u blizini unutarnjih organa i na stijenkama šupljina. S obzirom na položaj čvorova, prvi od njih se obično nazivaju visceralni (visceralni) limfni čvorovi (nodi lymphatici viscerales). To su skupine limfnih čvorova kao što su medijastinalni, bronhopulmonalni, traheobronhijalni u prsnoj šupljini; pararektalni, paravezikalni, parauterini - u zdjeličnoj šupljini. Na stijenkama šupljina nalaze se parijetalni (zidni) limfni čvorovi (nodi lymphatici parietales). To uključuje parasternalne, interkostalne, gornje dijafragmalne limfne čvorove u prsnoj šupljini; lumbalne, donje epigastrične, donje dijafragmalne - u trbušnoj šupljini; ilijakalne: zajedničke, vanjske i unutarnje limfne čvorove - u zdjeličnoj šupljini.

Limfni čvorovi su ružičasto-sive boje, okrugli, jajoliki, grahasti, pa čak i vrpčasti, veličine od glavice pribadače (0,5-1,0 mm) do velikog graha (duljine 30-50 mm ili više). Svaki limfni čvor izvana je prekriven kapsulom vezivnog tkiva. Unutar limfnog čvora nalazi se stroma vezivnog tkiva (retikularna) i parenhim, predstavljen limfoidnim tkivom. Postoji i sustav međusobno povezanih kanala - limfnih sinusa, kroz koje limfa teče kroz limfni čvor. Ispod kapsule nalazi se subkapsularni (marginalni) sinus, koji svojim krajevima ide izravno do vrata čvora. Iz njega intermedijarni (prvo kortikalni, zatim cerebralni) sinusi ulaze u parenhim limfnog čvora, u području vrata organa prelaze u portalni sinus. Subkapsularni sinus se također otvara u ovaj sinus.

Limfa ulazi u limfni čvor kroz aferentne limfne žile (vdsa afferentia). Ove žile, kojih ima 2-4, približavaju se konveksnoj strani čvora, probijaju kapsulu i ulijevaju se u subkapsularni (marginalni) sinus. Zatim, kroz ovaj sinus i intermedijarne sinuse, koji se nalaze u parenhimu čvora i međusobno komuniciraju, limfa ulazi u portalni sinus. Iz portalnog sinusa izlaze 1-2 eferentne limfne žile (vasa efferentia), kroz koje limfa otječe iz limfnog čvora. U lumenu sinusa medule nalazi se fino mrežasta mreža koju tvore retikularna vlakna i retikularne stanice. Kada limfa prolazi kroz sinusni sustav limfnog čvora, strane čestice koje su ušle u limfne žile iz tkiva (mikrobna tijela, mrtve i tumorske stanice, čestice prašine) zadržavaju se u petljama mreže. Limfociti ulaze u limfu iz parenhima limfnog čvora.

Kroz eferentne limfne žile, limfa iz nekih čvorova usmjerava se u sljedeće limfne čvorove koji leže na njezinom putu ili u sabirne žile - limfne stabla i kanale. U svakoj regionalnoj skupini, limfni čvorovi su međusobno povezani internodalnim limfnim žilama. Kroz te žile, limfa teče iz jednog čvora u drugi u smjeru općeg toka, prema venskom kutu. Na svom putu iz svakog organa, limfa prolazi kroz barem jedan limfni čvor, a češće kroz nekoliko. Na primjer, na putu limfnog toka iz želuca nalazi se 6-8 čvorova, iz bubrega, limfa prolazi kroz 6-10 limfnih čvorova. Iznimka je samo jednjak. Iz njegovog srednjeg dijela, neke limfne žile izravno se ulijevaju u obližnji torakalni kanal, zaobilazeći limfne čvorove. Stoga, kod raka jednjaka, tumorske stanice s limfom ulaze u torakalni kanal, a zatim u krv, bez prolaska kroz limfne čvorove. U rijetkim slučajevima, pojedinačne limfne žile jetre također se izravno ulijevaju u torakalni kanal.