Inspekcija limfnih čvorova

Obično se vjeruje da u zdravih osoba limfni čvorovi nisu vidljivi i palpacija nije dostupna. Ovo pravilo, koje je u većini slučajeva pošteno, treba prihvatiti samo s određenim rezervacijama. Dakle, s obzirom na visoku učestalost u populaciji raznih bolesti zubi (karijes, parodontitis, parodontne bolesti i drugi.), Moramo računati s činjenicom da mnogi ljudi uspijevaju testirati Submandibularne limfne čvorove jednostavno. U zdrave osobe kao rezultat manjih, ponekad nevidljive ozljede kože donjih ekstremiteta, može se odrediti palpacijom male (graška veličine) ingvinalne limfne čvorove. Prema mišljenju nekoliko autora, otkrivanje malih axillary čvorova tijekom palpacije također ne može biti ozbiljan dijagnostički simptom. Ipak, opet treba naglasiti da značajan proširenje limfnih čvorova, posebno u onim slučajevima kada je otkrivena čak i kad je inspekcija je uvijek simptom bolesti, ponekad vrlo ozbiljno.

Pri ispitivanju različitih skupina limfnih čvorova, nužno je da se dobiveni podaci uspoređuju s rezultatima ispitivanja i palpacije istog imenovane (simetrične) skupine limfnih čvorova s druge strane.

Palpacija limfnih čvorova

Palpacija određuje prvenstveno dimenzije limfne čvorove, koji se obično u korelaciji s veličinom neke od zaobljenih predmeta (dimenzije „u proso žita”, „s leća”, „kaznu (visoki, veliki) grašak”, „lješnjak”, " s golubim jajima "," s orahom "," s jajima od piletine "itd.).

Navedite broj povećani limfni čvorovi i njihovu konzistentnost (testovatoy, mekana elastična, čvrsto); obratiti pažnju na pokretljivost limfne čvorove, osjetljivost na palpacijom (znak upale), kohezija međusobno u konglomerate i kohezija u okolna tkiva, prisutnost edema okolnog potkožno tkivo i hiperemiju odgovarajućeg dijela kože, formiranje sinusa puteva i ožiljaka (npr tuberkuloza limfadenitis ). Kad se to može odnositi lezija limfnih čvorova, pojedinačne regionalnih skupine (za upalu, maligne tumore), ili se događa sustav, pokazujući generalizirana limfadenopatija različite skupine (npr leukemija, Hodgkinova bolest ).

Palpacija limfnim čvorovima provodi sa svojim lagano savijenim prstima (obično drugi - peti prste obje ruke), oprezno, oprezno, sa svjetlom, klizne pokrete (kao što je „rolling” kroz limfni čvorovi). Istodobno se u ispitivanju limfnih čvorova uočava određena sekvenca.

U početku opipljiv okcipitalnim limfni čvorovi, koji se nalaze u području pričvršćenja mišića glave i vrata na zatiljku kosti. Zatim premjestiti na osjećaj BTE limfnih čvorova, koji se nalaze iza uha na mastoidnog nastavka procesa temporalne kosti. Parotida žlijezda palpated parotidne limfne čvorove. Donja (submandibularne) limfni čvorovi, koje su povišene u raznim upalnim procesima u usnoj šupljini palpated u potkožnom tkivu na tijelu mandibule iza žvačnih mišića (palpacijom ovih limfnih čvorova je pritisnut na donje čeljusti). Submental limfni čvorovi određuje kretanje prstiju obratno blizu sredine od brade području.

Limfni čvorovi površine crijepa opipaju u bočnim i prednjim područjima vrata, odnosno na stražnjim i prednjim rubovima sternocleidomastoidnih mišića. Dugoročno povećanje limfnih čvorova, ponekad dosežu znatnu veličinu, je navedeno u tuberkulozan limfadenitisu, klamidija. Međutim, u bolesnika s kroničnim tonzilitisom duž prednjih rubova sternocleidomastoidnih mišića često je moguće detektirati lanac malih gusta limfnih čvorova.

U karcinomu želuca u supraklavikularne područja (između krakova trokuta sternokleidomastoid mišića i gornjeg ruba ključne kosti) se može detektirati gusta limfni čvor ( „Virchow željeza” ili „željezo-Virchow Troisi”), što je metastaza tumora.

Kada palpacija aksilarnih limfnih čvorova lagano povuče pacijentove ruke na strane. Prsti palpating ruku ubrizgavaju se što je moguće dublje u pazuhu (za higijenske razloge, košulja ili košulja pacijenta se unosi u palpating ruku). Povučena ruka pacijenta vraća se u prvobitni položaj; dok pacijent ne bi trebao čvrsto pritisnuti na tijelo. Palpacija aksilarnih limfnih čvorova provodi se pomicanjem palpating prstiju u smjeru od vrha do dna, koji klize duž bočne površine pacijenta prsima. Porast aksijalnih limfnih čvorova opažen je s metastazama raka dojke, kao i sa svim upalnim procesima u gornjim udovima.

Na palpaciju od lakta limfni čvorovi Uzeti kist svoje ruke donjoj trećini podlaktice pacijenta studija ruku i savijati ga u laktu pod pravim ili tupog kuta. Zatim, iznad ramena indeks epicondyle i srednji prst od druge strane uzdužne klizna pokreti pokušajima žljebova bicipitales lateralis et Medialis (potonji su medijalni i lateralni žljebova biceps mišića tetiva).

Inguinalni limfni čvorovi se ispituju na području inguinalnog trokuta (fossa inguinalis) u smjeru poprečnom na stijenke ligamenta. Povećanje ingutinalnih limfnih čvorova može se pojaviti s različitim upalnim procesima u donjim ekstremitetima, anusu, vanjskim genitalijama. Konačno, poplitealni limfni čvorovi su palpirani u popliteal fossa sa sjenka blago savijena na koljeno zglob.

Povećana regionalne limfne čvorove, na primjer, na vratu, ali i na drugim područjima, ponekad je glavni prigovor pacijenata, što ih dovodi do liječnika. Rijetko je moguće vidjeti povećane limfne čvorove koji deformiraju odgovarajući dio tijela. Glavna metoda ispitivanja limfnih čvorova je palpacija. Preporučljivo je da se osjećaju izvan limfnih čvorova u određenim redoslijedom, počevši od vrata, parotidne, submandibilarne, submental, a zatim ispitane supraklavikularne, subklavijsko, aksilarne, kubitalna, preponski.

Proširenje limfnog čvora promatra se s limfoproliferativnim bolestima (limfogranulomatozom), sustavnim bolestima vezivnog tkiva, u tumorima (metastazama). Radi razjašnjenja uzroka proširenih limfnih čvorova, uz opće kliničke i laboratorijske studije, obavlja se biopsija (ili uklanjanje) čvora za njegovu morfološku studiju. Mišićno-koštani sustav (zglobovi, mišići, kosti) ispituje se nakon limfnih čvorova. U tom slučaju, studija počinje s razjašnjavanjem pritužbi, najčešće boli ili ograničenjima pokreta u zglobovima, a zatim provodi ispitivanje i palpaciju.