Lumbalgijski sindrom: što je to?

Lumbago je skupni naziv za bol i upalu u lumbalnoj regiji. Upalni proces zahvaća intervertebralne diskove, samu kralježnicu i područje oko kralježnice. Upalni proces također zahvaća obližnja tkiva i mišićna vlakna.

Je li lumbodija opasna?

Uz pravilno liječenje, promjene koje se javljaju kod lumbaga prilično se lako liječe i ne predstavljaju ozbiljnu opasnost, ne ostavljajući tragove. Međutim, ako se ne liječi ili uz nepravilno odabrano liječenje, lumbago može biti opasan zbog svog stalnog i intenzivnog napredovanja, u kojem je sve više tkiva uključeno u upalni proces. Također vrijedi napomenuti da bolest vrlo brzo napreduje.

Njegova opasnost leži i u činjenici da postoji ozbiljan rizik od uključivanja cerebrospinalne tekućine u upalno-infektivni proces, što može završiti njezinom infekcijom i širenjem infekcije po cijelom spinalnom kanalu, uključujući i područje mozga. To može završiti upalno-infektivnim procesom u području mozga. Česta posljedica lumbaga je mijelitis (upala moždanih ovojnica), moždani udar (krvarenje u mozak).

Može se javiti i generalizirani upalni i reumatski proces, koji je popraćen oštećenjem vezivnog i mišićnog tkiva. U tom slučaju, srčani mišić je često uključen u reumatski proces, koji je prepun srčanih mana, razvoja teškog oštećenja srčanog mišića, sve do srčanih mana i zatajenja srca.

Epidemiologija

Prema statistikama, lumbago se javlja kod svake desete osobe u teškom, prilično izraženom obliku. Najčešće se javlja zimi, budući da je u tom razdoblju tijelo maksimalno oslabljeno, a postoje i slučajevi česte hipotermije. To podrazumijeva bol u lumbalnom području. Na prvom mjestu po učestalosti lumbaga su pacijenti koji vode sjedilački, neaktivan način života, kao i oni koji imaju povijest bolesti mišićno-koštanog sustava. Na drugom mjestu, koliko god to čudno zvučalo, su sportaši, koji, naprotiv, doživljavaju prekomjerno opterećenje koštano-mišićnog sustava, osjećaju se preopterećeno i pretrenirano, kao i česte ozljede i oštećenja. Na trećem mjestu su starije osobe, posebno one koje pate od akutnog i kroničnog artritisa, osteohondroze, radikulitisa. Četvrto mjesto zauzimaju osobe koje su preboljele zarazne bolesti, podvrgnute su kemoterapiji, zračenju. Na petom mjestu su djeca mlađa od godinu dana i novorođenčad s genetskim abnormalnostima u motoričkom sustavu.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci lumbalgija

Može postojati mnogo razloga, i u gotovo svakom slučaju su strogo individualni. Na primjer, lumbago može biti posljedica čestog stresa, živčanog i mentalnog prenaprezanja, kao i posljedica razvoja alergijskih, zaraznih, zarazno-alergijskih bolesti. Često se bol u lumbalnoj regiji razvija na pozadini opće hipotermije tijela, razvoja upale mišića i tkiva uz uključivanje drugih tkiva u upalni proces.

Često je bolest kronična, u određenom trenutku manifestirajući se u obliku akutnih napadaja sindroma boli. Istovremeno, često je popratni faktor na pozadini upalnih bolesti gornjih i donjih dišnih putova, živčanih bolesti i zatajenja srca. Često se manifestira tijekom trudnoće i dojenja. U upalni proces mogu biti uključena i druga tkiva i organi.

Često bol u lumbalnoj regiji uzrokuje težak rad (fizički), nepravilno raspoređeno opterećenje, prekomjerno preopterećenje lumbalne regije. Često je uzrok bakterijska ili virusna infekcija koja prati upalni proces. Važnu ulogu u održavanju upale igra citomegalovirusna infekcija, herpes, od bakterijskih infekcija - streptokokna. Rjeđe - stafilokokna infekcija. Često je lumbago uzrokovan nedavno preboljenom zaraznom bolešću, uključujući tonzilitis.

Ponekad se razvija kongenitalni, genetski uvjetovani lumbago, koji se razvija tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, a potom je posljedica raznih bolesti mišićno-koštanog sustava, njegove nerazvijenosti, povećane tjelesne aktivnosti. Uzrok može biti čak i intrauterina i postnatalna infekcija fetusa, s daljnjim napredovanjem infekcije duž kralježnice, tijela.

Osteohondroza

To je upalna bolest vratne kralježnice, u kojoj u upalni proces nisu uključeni samo kralješci, već i intervertebralna regija. Druga značajka ove bolesti je da uključuje intenzivno taloženje madeža u intervertebralnim diskovima, što uzrokuje bol i ukočenost. Javlja se uglavnom na pozadini sjedilačkog načina života, s nepravilnim hodom, nepravilnim sjedenjem i dugotrajnim boravkom u jednom položaju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago na pozadini dorzopatije

Riječ je o sindromu boli upalne geneze, čiji se glavni etiološki faktor smatra nedovoljnom pokretljivošću, kršenjem higijene i dnevne rutine, što za sobom povlači upalni i infektivni proces. U taj proces uključene su koštane i mišićne strukture, uključujući kralješke i intervertebralne diskove. Opasnost je u tome što u upalni proces mogu biti uključena i živčana vlakna, što doprinosi pojačanoj boli, koja se intenzivno širi duž živčanog vlakna. Proces se može manifestirati u jakim napadima boli, koji se izmjenjuju s osjećajem peckanja i topline u zahvaćenom području.

Posttraumatski lumbago

Kao što i samo ime govori, ovo je lumbago koji se razvija kao odgovor na traumu. To jest, riječ je o jakom sindromu boli u lumbalnom području koji se razvija nakon traume koja zahvaća lumbalno područje. Bilo koji faktor visokog intenziteta i sile može biti traumatski. To može biti mehanički faktor štetne prirode (pad, snažan guranje, pritisak, mehaničko trenje). Često se takva bol javlja kao posljedica brzog nasilja u lumbalnom području kralježnice.

Prema statistikama, to je najčešće posljedica pada, udarca, oštećenja vozilom. Može nastati od savijanja kosti i kralježnice s prekoračenjem granice njezine elastičnosti, s jakom kompresijom i rupturom, uvijanjem i gnječenjem. Posebno mjesto zauzima lumbago, uzrokovan traumatskim učinkom procesa bolesti kosti, posebno uzrokovanog kongenitalnom krhkošću, gnojnom upalom, rahitisom, sifilisom, tuberkulozom.

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje osobe koje često pate od prehlada i zaraznih procesa, kao i one koje uzimaju antibiotike i kemoterapiju. Posebnu skupinu čine osobe koje su često izložene traumatskim učincima, podvrgavaju donji dio leđa teškim fizičkim opterećenjima. Osobe s disbakteriozom, kao i s prisutnošću žarišta infekcije (bakterijske, virusne), također imaju značajan rizik od dobivanja lumbaga. Rizik se također povećava u prisutnosti akutnih ili kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući osteohondrozu, artritis, burzitis. Rizik je visok i u prisutnosti bolesti živaca i živčanog sustava.

[ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza se temelji na razvoju patoloških procesa u lumbalnoj kralježnici. To može rezultirati poremećajem normalne cirkulacije krvi, poremećajem inervacije i poremećajem metaboličkih procesa u lumbalnoj regiji. Također može doći do taloženja soli i kamenaca između kralježaka te oslobađanja intervertebralne tvari u prostor između dva kralješka. Postupno se razvija upalni proces, infekcija napreduje, što za sobom povlači progresiju bolesti, njezino širenje i stvaranje novih žarišta infekcije.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi lumbalgija

Prvi znakovi lumbaga, koji ukazuju na razvoj lumbaga, su jaka bol. Obično je popraćena disfunkcijom (ukočenost, bol pri kretanju, a kod težih ozljeda i oštećenja - nemogućnost ustajanja i druge disfunkcije kralježnice). Ponekad se mogu pojaviti hematom i oticanje tkiva.

Obrasci

Postoji nekoliko faza razvoja lumbaga. U osnovi, istraživači i kliničari razlikuju tri faze.

U prvoj fazi javlja se osjećaj pritiska, nelagode u lumbalnoj regiji. Umjerena bol može se pojaviti pri dugotrajnom boravku u jednom položaju, tijekom dugotrajnog spavanja. Obično je ujutro prilično teško uspraviti se, javlja se oštra, prodorna bol pri pokušaju ustajanja, s oštrim i nepažljivim pokretima.

U drugoj fazi bol se pojačava i postaje prilično uporna. Tijekom dana može se javiti stalna bol koja se smiruje umjerenom tjelesnom aktivnošću, a pojačava se naglim pokretima i pokušajima ustajanja. U pravilu, u ovoj fazi jaka bol muči ujutro, a navečer i tijekom dana postaje manje izražena. Također u ovoj fazi bol oštro zrači u stražnjicu, bedra, pa čak i potkoljenice.

U trećoj fazi bol zahvaća uglavnom cijeli donji dio leđa, kao i područje križne kosti i trtice, te se prilično oštro i snažno širi u područje zdjelice, donjih udova, pa čak i do rebara i interkostalnog prostora.

[ 10 ], [ 11 ]

Akutni lumbago

Akutna faza podrazumijeva prisutnost upalnog procesa u lumbalnoj regiji, trtičnoj kosti. U upalnom procesu su uključeni i mehanički oštećeni živci. Bol je obično oštra, akutna, izraženija tijekom dana, a također i nakon što je osoba dugo u jednom položaju. Akutna bol se praktički ne uklanja tjelesnim vježbama, već zahtijeva poseban tretman, poput injekcija, upotrebe lokalnih lijekova. Najčešće se koriste masti, gelovi, kreme i drugi lijekovi.

[ 12 ]

Subakutni lumbago

Subakutni oblik bolesti karakterizira relativno blagi tijek, u kojem bol muči osobu samo pod odgovarajućim uvjetima. Na primjer, ako osoba dugo sjedi ili leži bez kretanja, osjetit će bol. Bol je manje probadajuća, već bolna, vučna, koja se lako širi na susjedna područja. Prilično brzo prolazi pod utjecajem fizičkih vježbi usmjerenih na lumbalnu regiju.

[ 13 ]

Kronični lumbago

Bol koja se širi na susjedna područja uzrokuje jako trnce i peckanje. U pravilu, pogoršanje se javlja pod utjecajem različitih čimbenika koji potiču razvoj bolesti. Na primjer, to može biti teška hipotermija, prekomjerni živčani i mentalni stres, teški fizički napor, pa čak i nepravilna raspodjela opterećenja s pretežnom lokalizacijom u lumbalnoj regiji.

[ 14 ]

Umjereni lumbago

Pokazatelj umjerenosti je kontrolirana bol, koja se lako može ublažiti uz pomoć raznih lijekova, kao i uz pomoć pravilne tjelesne aktivnosti. Postoji poseban skup vježbi usmjerenih na rasterećenje donjeg dijela leđa. Upravo redovito izvođenje tjelesnih vježbi ključno je za kontrolu stanja donjeg dijela leđa i omogućuje vam uklanjanje bilo kakve boli u relativno kratkom vremenu.

Komplikacije i posljedice

Prije svega, glavni štetni učinak je bol, koja je prilično intenzivna i muči osobu prilično dugo. Također vrijedi napomenuti da postoji još jedna neugodna posljedica - zračenje boli, upala ili mehaničko oštećenje živca. Postupno se aseptična upala može proširiti oko zahvaćenog područja, ali ponekad se može razviti normalan upalni proces, popraćen infekcijom.

Također je vrijedno zabrinuti zbog mogućnosti degenerativnih procesa, koji su popraćeni poremećajima provođenja, upalom živaca i upalom mijelinskih ovojnica.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pogoršanje

Javlja se uglavnom u proljeće i jesen, budući da se upravo u tom razdoblju javlja većina upala. To je zbog činjenice da je to razdoblje popraćeno maksimalnim slabljenjem tijela, obrambenih mehanizama i otpornosti.

Javlja se pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika na tijelo: prekomjernog stresa, prenaprezanja, povećanog opterećenja na tijelo. Često se pogoršanje javlja ljeti, kada osoba obavlja razne tjelesne aktivnosti, pliva u rijeci, kupa se, sunča se na hladnom tlu, smrzava se, dolazi do nagle promjene temperature - nakon sunčanja osoba uranja u hladnu vodu u rijeci. Nepoštivanje dnevne rutine, loša prehrana, zlouporaba nedijetalne hrane, alkohola - sve to mogu biti čimbenici koji izazivaju pogoršanje.

Također treba napomenuti da su egzacerbacije prilično česte i zimi, posebno pri jakom mrazu (zbog hipotermije, propuha, prehlade, prodornog vjetra). Egzacerbacije se često javljaju i zbog stresa, živčanog i mentalnog naprezanja.

[ 19 ], [ 20 ]

Remisija

Karakterizira ga stanje relativnog smirenja, poboljšanje stanja. Gotovo uvijek se javlja kod bilo kakvih kroničnih patologija. Može doći do prilično duge remisije nakon što je akutni napad lumbaga izliječen. Liječenje posebnim lijekovima, kao i nakon injekcija lijekova protiv bolova, obično rezultira stanjem remisije.

Ako se ovo stanje ne održava posebnom potpornom terapijom, preventivnim lijekovima i fizioterapijskim postupcima, remisija se može brzo razviti u novo pogoršanje. Ali ako se takav režim održava, remisija može trajati prilično dugo - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Poznati su slučajevi kada nakon početka remisije više nije bilo pogoršanja, a osoba živi desetljećima bez novih napada, iako zbog različitih okolnosti dijagnoza konačno nije uklonjena.

Uporni lumbago

Ovo stanje može biti i prilično dugotrajno. Bol se obično ne ublažava nikakvim lijekovima ili mastima. Ali kako uporni lumbago ne bi postao kroničan, potrebno je obavezno liječenje. U većini slučajeva potrebna je obvezna hospitalizacija, budući da je bolničko liječenje neučinkovito.

Recidivni lumbago

Često postoje slučajevi kada se lumbago potpuno izliječi, a nakon nekoliko tjedana se ponovno vrati. Takav povratak bolesti nakon poboljšanja stanja naziva se recidiv. U ovom slučaju, u ponovljenom slučaju, potrebno je i liječenje. Ako je moguće, potrebno je provesti složeno liječenje, možda će biti potrebna čak i hospitalizacija (budući da je to najučinkovitiji, složeniji oblik liječenja). Vrijedi napomenuti da se liječenju recidiva mora pristupiti sa svom ozbiljnošću, jer ako se ne izliječi odmah, bolest može postati kronična.

Dijagnostika lumbalgija

Čim osjetite akutnu bol, obratite se neurologu ili kirurgu. Neurolog će provesti pregled, provjeriti glavne reflekse. Također je važna konzultacija s kirurgom, koji u većini slučajeva palpira patologiju, utvrđuje njezin uzrok i patogenezu. Ako ti stručnjaci nisu dostupni, pomoć može pružiti traumatolog ili ortoped, ortopedski kirurg.

Prije svega, važna je kvalitetna dijagnostika koja će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze, odabiru najboljeg liječenja. Bez dijagnoze nemoguće je odabrati liječenje, a također je nemoguće izliječiti osobu. Stoga je idealno posjetiti dobrog dijagnostičara. No, u našoj zemlji praksa posjeta dijagnostičarima još uvijek nije dovoljno raširena. Ova se shema prakticira uglavnom u SAD-u i Europi: kada osoba ode kod jedne osobe koja provodi sveobuhvatan pregled i postavlja jednu dijagnozu na temelju podataka iz različitih testova, pregleda, kao i analize svih dobivenih rezultata i dostupnih informacija.

U ekstremnim slučajevima, ako klinika nema stručnjaka u takvim područjima, vrijedi se obratiti terapeutu koji će vas uputiti potrebnim stručnjacima. U takvim slučajevima gotovo uvijek se propisuje konzultacija s kirurgom i neurologom.

Obično se dijagnoza postavlja na temelju rezultata pregleda: jaka bol. Primjećuje se smanjenje glavnih refleksa. Prije svega, moguće je dijagnosticirati kršenje refleksa koljena, kršenje normalnog funkcioniranja Ahilove tetive i odsutnost odgovarajućih refleksa. Opažaju se Lasegueovi simptomi.

Instrumentalna dijagnostika

Nemoguće je bez upotrebe instrumentalnih metoda istraživanja. Glavne metode su metode poput rendgenskog pregleda, kao i računalne i magnetske rezonancije. To su metode koje vam omogućuju da što točnije i u relativno kratkom vremenu utvrdite uzrok točne lokalizacije patologije.

Glavni ciljevi takve studije su utvrditi na kojoj razini (dijelu kralježnice) je došlo do uklještenja. Provodi se rendgenski pregled. CT i MRI se koriste u odnosu na zahvaćeno područje.

Ponekad može biti potrebna elektroneuromiografija - ne utvrđuju se toliko uzroci, koliko oštećenje kontraktilne sposobnosti mišića. Bilježi se kako i kojom brzinom/intenzitetom prolaze živčani impulsi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testovi

Laboratorijske metode su neučinkovite i rijetko se koriste u dijagnosticiranju lumbaga. Barem standardne metode poput kliničkih i biokemijskih krvnih pretraga neće pokazati točnu sliku patologije. Ali ponekad ove metode istraživanja mogu biti potrebne. Na primjer, ako rendgenska snimka ili tomografija pokazuju stezanje i kompresiju živca, testovi mogu utvrditi što je točno uzrokovalo kompresiju. Na primjer, biokemijski test krvi može se koristiti za identifikaciju tumora i određivanje njegove lokacije. Rutinski klinički test krvi često se koristi za utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa. Također, uz pomoć ovih testova moguće je utvrditi koja se vrsta upale odvija - septička ili aseptična.

Ako postoji sumnja na septički upalni proces, razvoj infektivnog procesa, ako postoji sumnja na degenerativne procese, provodi se proučavanje cerebrospinalne tekućine. Uzima se punkcija, nakon čega se provodi daljnji mikrobiološki pregled i mikroskopija. Bakteriološka kultura se provodi radi daljnje identifikacije upalnog procesa i prisutnosti infekcije.

[ 24 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika temelji se na potrebi razlikovanja različitih vrsta patologije koje imaju slične značajke od samog lumbaga. Za diferencijaciju se uglavnom koriste instrumentalne metode istraživanja.

Torakalgija

Ova dijagnoza podrazumijeva uklješteni živac u torakalnoj kralježnici. Vodeći simptom je bol. Najčešće je torakalgija popraćena i neuralgijom u interkostalnim područjima.

Cervikalgija

Slična lezija vratne kralježnice (oštećen je vratni živac), a zahvaćena su i obližnja područja. Potrebno je obavezno liječenje, budući da oštećenje vratne kralježnice može dovesti do povišenog krvnog tlaka, razvoja perzistentne hipertenzije. Može se uočiti i razvoj vratne osteohondroze. Štoviše, cervikalgiju prati kršenje krvnog tlaka, moždane cirkulacije, što može dovesti do hipoksičnih promjena u mozgu.

[ 25 ]

Liječenje lumbalgija

Liječenje lumbaga podijeljeno je na terapiju u akutnom razdoblju, koja je usmjerena na uklanjanje akutnog upalnog procesa, kao i na terapiju održavanja, koja se koristi tijekom razdoblja remisije i tijekom razdoblja stabilizacije stanja kod kronične patologije. Ponekad se terapija održavanja koristi kao preventivna, sprječavajući razvoj lumbaga i išijasa u budućnosti.

Prevencija

Prevencija se temelji na izbjegavanju hipotermije, propuha, redovitoj tjelovježbi, aktivnom načinu života, poštivanju higijenskih pravila pri sjedenju za stolom, pri dugotrajnom boravku u jednom položaju. Također je važno pravilno jesti, uključiti potrebnu količinu vitamina i minerala u prehranu.

[ 26 ]

Prognoza

Ako se uzrok utvrdi na vrijeme i provede potrebno liječenje, prognoza za lumbago bit će povoljna. Potrebno je slijediti preporuke liječnika. Liječenje će biti dugo i složeno. Morate biti strpljivi i strogo se pridržavati svih preporuka liječnika. Ako odgodite dijagnozu i liječenje, prognoza može biti nepredvidiva, čak dovesti do invaliditeta.

Bolovanje

Sve ovisi o tome kako se osjećate, težini bolesti i liječenju. Dakle, ako je bolest blaga i ne zahtijeva specifično liječenje ili hospitalizaciju, može se dati bolovanje od 5-7 dana, budući da je zbog jake boli sposobnost za rad i dalje ograničena.

Što se tiče umjerenih i teških slučajeva bolesti, može biti potrebno teže liječenje, pa čak i hospitalizacija. U tom slučaju, bolovanje se može dati u trajanju od 7 dana do 2-3 mjeseca. U težim slučajevima koji zahtijevaju ozbiljno liječenje, hospitalizaciju i daljnju rehabilitaciju, bolovanje može trajati do 7 mjeseci. U budućnosti liječnik obično daje preporuku za promjenu vrste aktivnosti u jednostavniji posao koji ne zahtijeva ozbiljnu tjelesnu aktivnost ili bez hipodinamije.

Primaju li ljude s lumbagom u vojsku?

Nemoguće je dati jasan odgovor, budući da odluku donosi komisija pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. U ovom slučaju analizira se skup popratnih čimbenika, značajke tijeka bolesti, liječenje i prognoza bolesti. Poznati su slučajevi u kojima lumbago nije bio prepreka za vojnu službu. Postoje i slučajevi u kojima je osoba proglašena nesposobnom za vojnu službu.