Fevarine

Lijek koji se propisuje prvenstveno za depresivne mentalne poremećaje: kada pacijent gotovo nikada ne uživa u svojim aktivnostima, osjeća unutarnju prazninu i gotovo je stalno u depresivnom stanju uma. Moderni i relativno lako podnošljivi antidepresiv treće generacije. Lijekovi ove skupine (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) trenutno su najtraženiji i najčešće ih propisuju psihijatri za liječenje depresije.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Fevarina

Propisuje se pacijentima s mentalnim poremećajima koje karakterizira depresija različitog podrijetla, kao i opsesivne misli (opsesije), radnje (kompulzije) ili kombinacija obojega.

[ 3 ]

Otpustite obrazac

Proizvodi se u filmom obloženim tabletama koje sadrže dozu aktivne tvari fluvoksamin maleata od 0,05 g i 0,1 g.

Farmakodinamiku

Djelovanje aktivne komponente temelji se na selektivnoj inhibiciji ponovnog preuzimanja serotonina, takozvanog hormona sreće, od strane neurona mozga koji ga luče. Kao rezultat toga, serotonin se nakuplja u sinaptičkoj pukotini, uklanjajući njegov nedostatak, što je uzrok depresije. Fevarin karakterizira prilično snažan učinak, posebno u slučajevima ambulantne depresije. Terapija ovim lijekom ispravlja loše raspoloženje, smanjuje anksioznost, nemir, melankoliju, glavobolju, koja često prati depresivna stanja (lijek ima blagi analgetski učinak). Istodobno, praktički nema značajne promjene u razini norepinefrina i dopamina. Fluvoksamin maleat ima minimalnu sposobnost vezanja na serotonin, histamin, m-kolinergičke receptore i adrenergičke receptore (α i β).

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, aktivna komponenta se brzo apsorbira u sluznicu probavnog trakta. Ovaj lijek ima presistemski metabolizam, s apsolutnim kapacitetom apsorpcije koji doseže 53%. Ovaj pokazatelj i brzina apsorpcije ne ovise o unosu hrane. Maksimalna vrijednost koncentracije lijeka u serumu krvi bilježi se nakon intervala od tri do osam sati nakon oralne primjene. Terapijske koncentracije aktivne tvari određuju se desetog dana terapije lijekom, a ponekad i nakon dva tjedna. Veza s proteinima seruma doseže 80%. U bolesnika u dobi od 6-11 godina, ravnotežne koncentracije u serumu krvi gotovo su dvostruko veće od ovog pokazatelja u adolescenciji i odrasloj dobi.

Aktivna tvar lijeka je snažan inhibitor aktivnosti izoenzima CYP1A2, CYP2C i CYP3A4.

T1 _/2 nakon jednokratne doze iznosi približno 13-15 sati, a nakon ponovljene primjene povećava se na 17-22 sata.

Fluvoksamin maleat se razgrađuje u jetri. Metabolički produkti nisu karakterizirani značajnom farmakološkom aktivnošću i izlučuju se urinom. U bolesnika s funkcionalnim poremećajima jetre primjećuje se spor proces metabolizma.

Doziranje i administracija

Depresija. U ovom slučaju, lijek je namijenjen samo za liječenje pacijenata starijih od 18 godina. Doza je 0,05 ili 0,1 g dnevno na početku terapijskog ciklusa, a ako je učinkovitost nedovoljna, doza se postupno povećava. Ne smije se propisati više od 0,3 g lijeka dnevno.

Kada se postigne pozitivan rezultat liječenja, preporučuje se nastavak uzimanja Fevarina najmanje još šest mjeseci kako bi se spriječilo pogoršanje. Tijekom tog razdoblja standardna doza je 0,1 g.

Opsesivno-kompulzivni poremećaji. Kod ovih mentalnih poremećaja lijek se koristi za liječenje odraslih pacijenata, kao i djece u dobi od 8 do 18 godina. Ako desetodnevna terapija Fevarinom ne rezultira značajnim pozitivnim učinkom, lijek se prekida.

Standardna doza za odrasle je 0,05 g, ako je učinkovitost nedovoljna tijekom prva 3-4 dana, postupno se povećava. Dnevno se ne može propisati više od 0,3 g lijeka.

Pedijatrijska doza je obično 0,025 g, ako je učinkovitost nedovoljna tijekom prva tri do četiri dana, postupno se povećava. Dnevno se ne može propisati više od 0,2 g lijeka.

U dozama ne većim od 0,15 g dnevno, lijek se uzima jednom navečer. Dnevna doza veća od 0,15 g uzima se u dvije doze - ujutro i prije spavanja. Tableta se guta neovisno o unosu hrane, bez drobljenja ili žvakanja. Trajanje primjene i doziranje propisuju se individualno.

[ 4 ], [ 5 ]

Koristite Fevarina tijekom trudnoće

Trenutno učinak fluvoksamin maleata na fetus nije dovoljno proučen, ali nije utvrđen teratogeni učinak. Lijek se može propisati trudnici uzimajući u obzir omjer koristi za majku i rizika za fetus.

Ako je buduća majka u posljednja tri mjeseca trudnoće bila liječena Fevarinom, potrebno je pažljivo praćenje stanja djeteta, jer postoji rizik od razvoja sindroma odvikavanja.

Ženama u reproduktivnoj dobi savjetuje se da se prije uzimanja ovog lijeka uvjere da nisu trudne te da koriste pouzdane kontracepcijske metode tijekom cijelog liječenja.

Prilikom propisivanja liječenja Fevarinom dojilji postavlja se pitanje prekida ili prestanka dojenja.

Kontraindikacije

Terapija Fevarinom se ne preporučuje:

• osobe osjetljive na njegove sastojke;
• uzimanje tizanidina ili lijekova iz skupine MAO inhibitora prema uputama liječnika;
• propisivati kroničnim alkoholičarima;
• maloljetnicima za liječenje depresije;
• dobna skupina pacijenata od rođenja do osme godine života.

Terapija se provodi s oprezom u slučajevima kada pacijent ima:

• epilepsija;
• funkcionalni poremećaji bubrega i/ili jetre;
• sklonost krvarenju ili grčevima;
• posao koji zahtijeva koncentraciju i fokus.

Također je potreban oprez pri propisivanju ovog lijeka trudnicama i dojiljama te osobama starijim od 65 godina. Za djecu od osam do 18 godina lijek se propisuje samo u slučajevima opsesivno-kompulzivnih poremećaja i koriste se minimalne doze koje pružaju terapijski učinak.

Nuspojave Fevarina

Sljedeće nuspojave mogu se razviti povezane s terapijom ovim lijekom.

Probavni organi: dispepsija, osjećaj suhoće usta, gastroduodenalna krvarenja (izolirani slučajevi).

Živčani sustav i psiha: vrtoglavica, astenija, uznemirenost, glavobolja, pospanost, nesanica, povećana anksioznost, statička ili dinamička ataksija, tremor u ekstremitetima, ekstrapiramidni poremećaji. Postoje izolirani slučajevi razvoja konvulzivnog, maničnog i serotoninskog sindroma, halucinacija, parestezije i perverzije okusa.

Alergijske reakcije: urtikarija, osip, svrbež, povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje, Quinckeov edem.

Srce i krvne žile: aritmija, blaga bradikardija, tahikardija, ortostatska hipotenzija.

Ostalo: galaktoreja, mijalgija, artralgija, hiperhidroza, purpura, poremećaj ejakulacije, nedostatak orgazma, debljanje (gubitak) težine, poremećaji mokrenja, razvoj hiponatremije (nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka).

Lijek izaziva ovisnost. Lijek se prekida postupnim smanjenjem doze, nagli prekid uzimanja lijeka može uzrokovati simptome odvikavanja: mučninu, vrtoglavicu, paresteziju, povećanu anksioznost i glavobolju.

Suicidalna namjera, koja često prati depresivne poremećaje, može trajati dugo vremena prije nego što dođe do dovoljne remisije (takve pacijente treba redovito pratiti).

Simptomi serotoninskog sindroma (koji se razvija izuzetno rijetko) uključuju hipertermiju, ukočenost mišića, mentalne poremećaje, labilnost autonomnog živčanog sustava i razvoj kome.

Predozirati

Prekoračenje doze lijeka uzrokuje dispepsiju, brzi umor, slabost, vrtoglavicu, pospanost, nesanicu. Uz značajno prekoračenje preporučene doze mogu se uočiti aritmija, hipotenzija, grčevi mišića, disfunkcija jetre i razvoj hepatičke kome. Poznato je nekoliko slučajeva smrti kao posljedica uzimanja doza lijeka koje prelaze dopuštene.
Specifičan antidot nije poznat. Terapijske mjere za ublažavanje učinaka predoziranja su ispiranje želuca, uzimanje enterosorbenata i simptomatsko liječenje (moguće je koristiti laksative s osmotskim svojstvima). Metode detoksikacije poput forsirane diureze ili hemodijalize nisu učinkovite kada se prekorači dopuštena doza fluvoksamin maleata.

Interakcije s drugim lijekovima

Istodobna primjena oralnih hipoglikemijskih lijekova može zahtijevati promjenu njihove doze.

Fevarin nije kompatibilan s MAO inhibitorima; nakon njihovog uzimanja potrebno je pričekati dvotjedni razmak. Nakon toga počnite uzimati antidepresiv. Uzimanje lijekova obrnutim redoslijedom provodi se na sljedeći način: kura Fevarina, tjedan dana kasnije - kura MAO inhibitora.

U kombinaciji s astemizolom, terfenadinom i cisapridom, serumske koncentracije potonjeg se povećavaju.

Farmakokinetička svojstva lijekova, u čijoj razgradnji sudjeluju izoenzimi CYP1A2, CYP2C i CYP3A4, mogu se promijeniti pod utjecajem fluvoksamin maleata, a u kombinaciji ove tvari s varfarinom, kofeinom, propranololom, ropinirolom, alprazolamom, midazolamom, triazolamom i diazepamom njihove serumske koncentracije se povećavaju. Ako je takva kombinacija potrebna, možda će biti potrebno revidirati doze tih lijekova.

Serumske koncentracije digoksina i atenolola se ne mijenjaju u kombinaciji s Fevarinom.

Istodobna primjena s tramadolom i triptanima pojačava učinak fluvoksamin maleata, a s oralnim antikoagulansima povećava se vjerojatnost krvarenja.

Propisivanje lijekova pacijentima koji uzimaju litij zahtijeva uravnotežen pristup.

Tijekom liječenja Fevarinom ne preporučuje se konzumiranje alkoholnih pića i lijekova koji sadrže alkohol te biljnih pripravaka.

[ 6 ], [ 7 ]

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od 15-25°C, na mjestu nedostupnom djeci i zaštićenom od sunčeve svjetlosti.

Rok trajanja

3 godine.