Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Maligni tumori rešetkaste kosti: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U velikoj većini slučajeva, maligni tumori etmoidne kosti su nediferencirani epiteliomi i potječu iz jednog dijela etmoidnog labirinta. Ovi tumori metastaziraju u udaljene kosti i pluća. Sarkomi su rijetki u ovom području. U prvoj fazi razvoja, tumor prvo ispunjava cijeli stanični prostor etmoidne kosti, uništavajući međustanične septume, zatim se širi u nosnu šupljinu, druge paranazalne sinuse i orbitu. U latentnoj fazi, ovi tumori se praktički ne otkrivaju ni na koji način i nemoguće je dobiti uvjerljive radiografske podatke koji ukazuju na njihovu prisutnost. Ako tome dodamo da se u ovoj fazi ne manifestira nikakvim simptomima, onda postaje očito zašto se maligni tumori etmoidne kosti gotovo nikada ne prepoznaju u latentnom razdoblju. Budući da su male veličine, ovi tumori nisu toliko radiopakni kao, na primjer, tumori gornje čeljusti, stoga, čak i ako se pojave bilo kakvi klinički znakovi, često se zamjenjuju s banalnim etmoiditisom, često kroničnim polipoznim etmoiditisom, posebno u prisutnosti "pratećih polipa". Uklanjanje polipa i endonazalno otvaranje etmoidnog labirinta struganjem prednjih stanica ne donosi poboljšanje; naprotiv, polipi se brzo ponavljaju, a s njima i tumorsko tkivo.
Obilnije krvarenje tijekom etmoidektomije u tim slučajevima često ne privlači pažnju, budući da kod banalnih upalnih procesa ova kirurška intervencija često uzrokuje i značajno krvarenje. No, razlika između potonjeg i "kancerogenog" je u tome što kod banalnog upalnog procesa krvarenje nakon operacije brzo prestaje, a kod malignog tumora, čak i nakon "radikalne" kiretaže etmoidnog labirinta, krvarenje ne prestaje dugo vremena i često je potrebna stražnja nosna tamponada. Još jedan karakterističan znak koji bi trebao upozoriti kirurga na prisutnost malignog tumora u etmoidnom labirintu jest taj da kod banalnog etmoiditisa, kod kojeg je većina trabekula sačuvana i čuje se karakteristično krckanje prilikom struganja stanica, u slučaju malignog tumora žlica slobodno prodire u šupljinu zahvaćenu tumorom, ispunjenu lako uništivom masom.
[ Simptomi malignih tumora etmoidne kosti
Ako tumor dosegne značajnu veličinu i proteže se izvan etmoidnog labirinta, tada se pojavljuju izraženi subjektivni i objektivni simptomi malignih tumora etmoidne kosti, koji se manifestiraju sindromom malignog oštećenja nosne šupljine i okolnih tkiva. U ovoj fazi otkrivaju se i radiološki znakovi tumorskog oštećenja etmoidne kosti, koji se sastoje od intenzivnog jednostranog zasjenjivanja rinoetmoidne regije i oštećenja integriteta koštanih stijenki susjednih sinusa i orbite.
Što treba ispitati?
Liječenje malignih tumora etmoidne kosti
Liječenje malignih tumora etmoidne kosti je kombinirano, kao i kod suprastrukturnih tumora maksilarnog sinusa, i uglavnom je samo palijativno.
Kakva je prognoza za maligne etmoidne tumore?
Maligni tumori etmoidne kosti, zbog kasnog prepoznavanja tumora, obično imaju nepovoljnu prognozu, posebno kod uništavanja etmoidne ploče i prodiranja tumora u prednju kranijalnu jamu, a kod prodiranja u retrobulbarnu regiju - u srednju kranijalnu jamu.