Masaža jezika za dizartriju kod djece

Dizartrija je poremećaj govora koji rezultira neartikuliranim, često teško razumljivim izgovorom. Ovu patologiju proučavaju i neurolozi, budući da je njezin uzrok transformacija živčane regulacije govornog aparata, i logopedi koji se bave korekcijom izgovora.

Logopedi klasificiraju dizartriju na temelju principa percepcije izgovora glasova od strane drugih i razlikuju tri stupnja težine: od praktički razumljivog govora (blagi stupanj) do njegove potpune odsutnosti (teški stupanj - anartrija).

Logopedska masaža za dizartriju blagotvorno utječe na izgovor i govorno disanje, zvučnost glasa i emocionalno raspoloženje pacijenta. Uspješno se koristi u kompleksu medicinskih i pedagoških rehabilitacijskih mjera koje se provode s pacijentima bilo koje dobi koji pate od poremećaja izgovora.

Redovito izvođena logopedska masaža pomaže postupnoj normalizaciji tonusa mišića jezika, nepca, usana, izraza lica, spontanom formiranju ispravnog izgovora, kao i smanjenju vremena njegove korekcije. Čak i u slučajevima izraženih neuroloških simptoma kod pacijenta, korištenje samo ove vrste korekcije govora, posebno na početku mjera liječenja, donosi primjetan pozitivan učinak.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postupak

Smanjen ili povišen tonus mišića govornog aparata i disanja, anatomski defekti (kratki jezični frenulum), koji se manifestiraju kao nerazgovijetan izgovor, nerazvijenost ili odsutnost govora u djetinjstvu, afazija nakon moždanog udara u odraslih.

[ 3 ], [ 4 ]

Priprema

Prilikom izvođenja postupka, tijelu pacijenta se osigurava položaj koji omogućuje opuštanje zglobnih mišića i normalizaciju disanja, kao i optimalan položaj za udobnost terapeuta za masažu. Mali jastučić se postavlja ispod vrata pacijenta koji leži na leđima tako da su ramena blago podignuta, a glava blago zabačena unatrag. Gornji udovi pacijenta su postavljeni uz tijelo, donji udovi su slobodno ispravljeni ili blago savijeni u koljenima, ispod kojih se također postavlja jastučić. Polusjedeći položaj osigurava posebna stolica sa sklopivim visokim naslonom. Za malu djecu možete koristiti dječja kolica ili stolicu. Dijete ne smijete stavljati na stol za masažu od prve seanse. To može izazvati odbijanje s njegove strane i neželjene proteste. Na početku tretmana, dok se dijete ne navikne na postupak, može mu se osigurati potreban položaj u naručju jednog od roditelja.

Prije početka masaže, pacijentu se utvrđuje prag refleksa povraćanja. Logopedska masaža jezika se ne izvodi odmah nakon jela; treba održavati razmak od najmanje dva sata.

Kod grčeva artikulacijskih mišića, koji su puno češći kod dizartrije, prije seanse preporučuje se uzeti dva ili tri gutljaja toplog napitka u ustima i zadržati ga tamo, pripremljenog na sljedeći način: prstohvat koprive, gospine trave, kamilice i čaja preliti čašom kipuće vode.

[ 5 ]

Tehnika masaža za dizartriju

Postupak se provodi čistim, toplim rukama kako bi se pacijent osjećao ugodno. Nokti masera moraju biti pažljivo očišćeni i kratko ošišani, nakit na prstima ili zapešćima nije dopušten.

Prvo, kako bi se opustili mišići vrata, maser nekoliko puta okreće glavu pacijenta s jedne strane na drugu, zatim se izvodi masaža lica kod dizartrije, češće za opuštanje, ponekad za toniranje mišića lica. Masažni pokreti se ponavljaju pet do šest puta.

Pacijent leži, maser je iza njega. Glađenje se izvodi u sljedećim smjerovima: od obrva prema kosi; od središta čela duž luka do sljepoočnica; iznad očiju - od unutarnjeg kuta duž luka do vanjskog, ispod očiju - od vanjskog do unutarnjeg. U području obraza masirajte lukove koji spajaju krila nosa i jagodicu, zatim same obraze kružnim pokretima. Mišići usana masiraju se od središta iznad gornje usne do njezinih kutova, zatim na isti način - ispod donje; od kuta usta - do tragusa uha. Masirajte, trljajući, bradu; bukcinatorni mišić - od zigomatične kosti prema dolje (kostima stisnutih prstiju). U slučaju asimetrije lica, zahvaćena strana se intenzivnije masira.

Masaža jezika prstima kod dizartrije izvodi se komadom prirodne tkanine, gaze, napalnika (ovisno o osjetljivosti pacijenta). Tijekom postupka, terapeutu za masažu je udobno biti s desne strane pacijenta. Prethodne vježbe se izvode laganim tempom kako bi se opustili mišići korijena jezika:

• Maser steže jezik prstima (palac je na vrhu, kažiprst i srednji prst su na dnu) i okreće ga nekoliko puta u jednom smjeru, zatim u drugom;
• povlači jezik prema sebi, "namotavajući" ga oko kažiprsta, zatim ga otpušta, odmotavajući ga.

Masaža jezika započinje udubljenjem ispod brade - dubokim pritiskom srednjim prstom, bez podizanja prsta. Za opuštanje mišića - pokreti se izvode mirnim tempom, za aktiviranje mišića - koristi se intenzivnija masaža. Obrazi se masiraju kružnim pokretima trljanja, zatim se prelaze izravno na jezik. Njegovo "trljanje" izvode širokim zavojem presavijenim na pola ili komadom pamučne tkanine. U tom slučaju palac se stavlja na gornji dio jezika, sljedeća dva - odozdo. Ako su mišići jezika napeti, masirajte od vrha prema korijenu, ako su opušteni - obrnuto, za opuštanje mišića - jezik se može protresti.

Vježba "sat" - vrhom se povlači s jedne strane na drugu, zatim se stišće s obje strane i nosi se uz strane do vrha.

Vježba „strelice“: stisnite jezik prstima (palcem i kažiprstom), a kažiprstom druge ruke lagano ga povucite od korijena do vrha.

Trljanje mišića se izvodi:

• sublingvalni;
• usne - palac unutra, kažiprst izvana;
• bukalno - kažiprst unutar usta, palac - izvana.

Logopedska masaža za dizartriju izvodi se pomoću pomoćnih uređaja koji se nazivaju sonde. Izrađene su od metala i plastike, imaju širok raspon oblika: loptica, gljiva, vilica, antena, čekić itd. Masaža sondom za dizartriju učinkovito razvija artikulacijski aparat, normalizira mišićnu aktivnost i pokretljivost jezika, a izgovor postaje jasniji i razumljiviji. Lopatice (metalne, drvene) i četkice za zube također se koriste kao alati za masažu. Uz njihovu pomoć masaža se vrši od vrha jezika do korijena i obrnuto, na primjer, kuglastom sondom, aktivirajući ili opuštajući uzdužne mišiće jezika. Pokreti od središta jezika do njegovih rubova toniziraju aktivnost poprečnih jezičnih mišića, a točkasti pritisak se primjenjuje u istom smjeru. Opuštajući pokreti, naprotiv, su mekani i milujući. Kružni i spiralni pokreti izvode se sondom, četkicom ili špatulom.

Ubodite jezik po obodu sondom u obliku brkova (oko 10 sekundi).

Nakon štipanja jezika, izvodi se ritmičko tapkanje po jeziku bilo kojim uređajem, pomičući se prema unutra od njegovog vrha. To normalizira mišićnu aktivnost vertikalnih mišića jezika, a također ga masira, simulirajući laganu vibraciju, pomoću četkice za zube ili špatule.

Glađenje se izvodi na donjoj strani jezika u smjeru od dubine prema njegovom vrhu pomoću bilo kojeg prikladnog uređaja, čime se isteže lingvalni frenulum.

Jezik možete spljoštiti malom špricom za klistir presavijenom na pola (većim dijelom), držeći je za vrh.

Ova masaža se radi svakodnevno ili u dnevnim intervalima. Ovo je približan popis vježbi, moguće su i druge. Odabiru se individualno ovisno o lokaciji zahvaćenih mišića.

Relaksirajuća masaža za dizartriju izvodi se uglavnom pokretima glađenja i vibracije, a prakticiraju se i opuštajući učinci na akupunkturne točke. Pacijent se obično masira počevši od područja vrata, prelazeći na područje ramena, nakon čega slijedi masaža lica. Postupak završava masažom jezika. Pokreti masera trebaju biti lagani i klizni. Izvode se osam do deset puta. Za opuštanje ukočenih mišića kod kuće možete koristiti sljedeću tehniku:

• gladite vrat od linije kose prema ramenima;
• kažiprstom, srednjim prstom i prstenjakom gladite čelo od sljepoočnica prema sredini, od kose prema obrvama;
• vrhovima istih prstiju kružno gladite obraze;
• zatim izvodite pokrete glađenja od temporalne kosti prema krilima nosa (pokret se izvodi u luku);
• trljajte mišiće obraza u spirali od ušnih školjki prema krilima nosa;
• od ušiju prema bradi, lagano pritiskajući, pogladite jagodice;
• prstima pogladite gornju usnu, zatim donju usnu, a zatim ih mijesite, krećući se od kutova usta prema središtu;
• istovremeno, s obje ruke, gladite područje lica od krila nosa prema bradi i u suprotnom smjeru;
• prstima tapkajte cijelu površinu usana.

Nakon toga, masirajte jezik. Bez logopedskih sondi, kod kuće možete kažiprstom gladiti od vrha prema korijenu.

Smanjena aktivnost artikulacijskih mišića sugerira intenzivnije radnje - glađenje i trljanje, tapkanje i gnječenje, štipanje i vibriranje. Svaki položaj se ponavlja osam do deset puta. Prvi pokreti su lagani, a zatim se njihov intenzitet postupno povećava. Izvode se s pritiskom, ali ne smiju uzrokovati nelagodu.

Prvo se vježbaju glavne mišićne skupine, a zatim sekundarne:

• čelo se miluje prstima (kažiprstom i srednjim prstima) obje ruke istovremeno od središta prema sljepoočnicama, gnječi zglobovima istih prstiju, trlja u istom smjeru, tretman ovog područja završava laganim pokretima tapkanja i štipanja;
• mišići obraza se obrađuju pokretima trljanja i gnječenja u smjeru od krila nosa prema ušima s ista dva prsta, zatim se masiraju s lijeva na desno i spiralno od ušiju do brade, završavajući nasumičnim štipanjem kože na obrazima;
• trljanje s rastućom aktivnošću u lučnim smjerovima od brade do ušiju i od kuta usne do vanjskog kuta očiju;
• Mišići usana razvijaju se od središta prema kutovima usta (svaka usna zasebno), prvo se glade, zatim štipaju i pažljivo masiraju nabor koji ide od nosa do usana.

Masaža zubne četkice kod dizartrije izvodi se četkicama različitih veličina i tvrdoće. Jezik se masira i čekinjama i drškom četkice. Pokreti su slični onima opisanim gore.

Razvoj govora i izgovora usko je povezan s finom motorikom ruku. Stoga će masaža ruku biti korisna za dijete od rođenja. U vrlo ranoj dobi (do tri mjeseca), nakon savjetovanja s neurologom i u uredu "zdravog djeteta" u klinici, možete početi s laganom masažom prstiju. Izvodi se toplim, čistim rukama namazanim dječjim uljem. Za svaki prst izvode se lagani pokreti gnječenja, trljanja i milovanja.

Od četvrtog mjeseca možete koristiti razne predmete i igračke s izbočenim dijelovima (kockice, igličaste kuglice, čunjeve). Djeca ih kotrljaju i opipavaju rukama.

Za djecu stariju od godinu dana preporučuje se redom držati svaki prst kažiprstom i srednjim prstom odrasle osobe i lagano ih uvijati; dijete hvata iste prste na lijevoj i desnoj ruci (dva palca, dva kažiprsta i tako dalje), a odrasla osoba ih otpušta; možete pomoći djetetu da redom masira prste, pritiskajući s obje strane, neovisno.

U logopedskoj sobi djeci se daju pripremne masaže prstiju. Pokret započinju od vrha malog prsta. Krećući se prema korijenu prsta, masiraju ga temeljito, ne propuštajući ni milimetar. Nakon što završe s masažom svih prstiju, pritisnu na izbočine prstiju i tapkaju ih krajem nokta. Zatim spiralno glade dlan od ruba prema središtu i masiraju ga u istom smjeru.

Postoje različite metode masaže prstima, uključujući tibetansku masažu točaka i igre prstima. Za razvoj fine motorike korisno je rukama sortirati žitarice i grašak, stišćući i otpuštajući prste. Pomiješajte dvije različite žitarice i zamolite dijete da ih sortira na dva različita tanjura.

Logopedska masaža žlicama za dizartriju izvodi se pomoću četiri čiste čajne žličice bez arhitektonskih ukrasa. Može se obaviti kod kuće samostalno, međutim, prije početka nastave obavezno se posavjetujte s liječnikom.

Tehnika izvođenja masaže žlicama

1. Konveksnim dijelom žlica pogladite sljepoočnice u smjeru kazaljke na satu šest do osam puta; očne duplje iznad očiju pogladite od unutarnjeg kuta prema vanjskom, zatim ispod očiju - obrnuto; obraze pogladite kružnim pokretima; sljepoočnice - u spirali; zatim isto - između obrva.
2. Bočnom stranom žlice masirajte obraze u smjeru od brade prema očima.
3. Krajem žlice protrljajte nazolabijalni trokut. Lagano pritiskajući, prijeđite na gornju usnu, a zatim na donju.
4. Koristeći konveksni dio žlica, masirajte bradu i jagodice kružnim pokretima.

Svaki pokret se ponavlja šest do osam puta.

Logopedska masaža ne smije uzrokovati bol. Trajanje seanse ovisi o mnogim čimbenicima: dobi, težini oštećenja artikulacijskog aparata, individualnoj osjetljivosti itd. U početku traje od dvije do šest minuta, broj vježbi se postupno povećava i postupak se produžuje na 15-20 minuta. U ranoj dobi ne preporučuje se seansa dulja od 10 minuta, mlađa predškolska djeca ne bi smjela imati masažu dulje od četvrt sata, djeca starija od pet godina mogu imati seansu do 25 minuta, tinejdžerima i odraslima daje se od 45 minuta do sat vremena.

Ako dijete ne želi masažu, nije dopušteno nasilje, postupak se provodi na razigran način, prvi put se možete ograničiti na masažu ruku i lica. Preporučuje se odvratiti dijete pjesmama, pjesmama, bajkama.

Za svakog pacijenta bilo koje dobi razvija se individualni pristup i izrađuje se osobni plan liječenja. Standardni tečaj sastoji se od osam do deset sesija. Ponavlja se u razmacima od tri tjedna. Nakon drugog tečaja već je vidljiv pozitivan učinak. Na primjer, ako pacijent uopće nije govorio, počinje govoriti. Tri mjeseca nakon završetka druge faze liječenja, po potrebi se može propisati i treći.

Sama logopedska masaža nije dovoljna za liječenje teških stupnjeva dizartrije; koristi se kao dio kompleksa mjera liječenja.

Kontraindikacije u postupku

Apsolutne - onkološke bolesti, vaskularna tromboza, bolesti krvi. Privremene su akutni infektivni i upalni procesi (tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije, stomatitis, konjunktivitis), limfadenopatija, izražena pulsacija karotidne arterije, pogoršanje kroničnih bolesti, posebno kožnih bolesti - herpestični i alergijski osip. Potreban je oprez pri propisivanju i izvođenju masaže djeci s konvulzivnim sindromom, epilepsijom, tremorom brade.

[ 6 ], [ 7 ]