Anartrija

Govorni poremećaji poput disartrije i Anartrije (ICD-10 kod R47.1) su među simptomima govora i glasa i znakovima određenih bolesti i patoloških stanja. Govorni poremećaj u kojem se sposobnost izricanja nečega (artikuliranih zvukova govora) u potpunosti je izgubio kao Anarthria, a smatra se najtežim stupnjem disartrije.

Epidemiologija

Prema nekim procjenama, broj slučajeva Anartrije koji se godišnje viđaju u svijetu može se kretati od 10 000 do 50.000.

Uzroci anartrija

Disartrija (artikulacijski poremećaj) je motorički govorni poremećaj koji se javlja kada nedostaje koordinacija ili kontrola mišića koji pružaju govorne funkcije, pa govor postaje mutan. A u slučaju Anartrije, pacijenti nisu u stanju reći ništa zbog gotovo potpunog gubitka motoričke sposobnosti govornog aparata (mišići koji se koriste za govor). [1]

Uzroci Anartrije mogu biti posljedica:

• Trauma glave;
• Ishemijski moždani udar (infarkt mozga) i pridružene lezije medule dugugata i razvoja sindroma Wallenberg-Zaharchenko -s parezom glasnica i mekanog kalana; [2]
• Zarazne upalne bolesti mozga (meningitis, encefalitis), čija komplikacija može biti paraliza mišića lica, pa čak i središnja paraliza;
• Benigne ili zloćudne cerebralne neoplazme;
• Lou Gehrig-ova bolest - amiotrofična sindrom lateralne skleroze (tip II, maloljetnika) povezana s bolest motornih neurona (u ovom slučaju, gornji);
• Bilateralne lezije jezgara V, vii, ix, x i xii kranijalni živci s razvojem bulbar sindroma; [3]
• Periferna paraliza lica lica s bilateralnim lezijama njegovog prtljažnika - bell's Palsis;
• Multiple skleroza; [4]
• Akutna demijelininirajuća polineuropatija - guillain-Barré sindrom; [5]
• Utječe na mozak genetike huntingtonova bolest (Huntington's); [6]
• Autoimuno oštećenje neuromuskularnog sustava u obliku miastenije gravis (urođena mišićna slabost);
• Pseudocoma ili sindrom ventralnog mosta - zaključani sindrom;
• Parkinsonova bolest; [7]
• Neurodegeneracija s akumulacijom željeza u mozgu (neuroferritinopatija, Kufor RakeB sindrom).

Anartriju kod djece mogu biti uzrokovane neurološkim poremećajima koji su prisutni pri rođenju, poput infantilna cerebralna paraliza, mišićna distrofija, uspon nasljedne spastične paralize (s progresivnom slabošću i krutošću mišića udova i lica kao dijete).

Pored toga, izražena fonetska raspada govora vidi se kod djece s progresivnom paralizom djetinjstva - rijetka nasljedna fazi-londe (nalik miasthenia gravis); s urođenom pseudobulbarskom paralizom-Worster-Drowett sindromom ili pseudoBulbar sindromom. [8]

Faktori rizika

Brojni čimbenici rizika za razvoj anartrije povezani su s lezijama kranijalnih živaca koje inerviraju mišiće struktura govornog aparata ili žarišnim izmjenama određenih regija mozga, što je u osnovi etiologije navedenih bolesti i sindroma.

Patogeneza

Objašnjavajući patogenezu nemogućnosti verbalne komunikacije u slučaju Anartrije, prije svega, stručnjaci primjećuju prisutnost neuromuskularnih problema: oslabljena inervacija aktivnih struktura govornog aparata (jezični mišići i glasne vrpce), tj. Nedostatak prenošenja živčanih impulsa.

Dakle, kod moždanog udara, kao i traumatične ozljede mozga, tumori mozga, multiple skleroza i sindrom zaključanog čovjeka, Anarthrija je obično rezultat oštećenja silaznog kortikobulbarskih trakta varolskog mosta (pons varolii), koji su odgovorni za volonterske i u prednjem dijelu mozga Mišići lica, glave i vrata. Poremećaj integriteta tkiva ili žila ovog dijela mozga dovodi do nepovezanja mehanizama moždane funkcije govora, a osoba čuje, vidi, razumije sve, ali ne može govoriti.

Mehanizam anartrije i spastične četveropareze (ili kvadriplegia) u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom može biti posljedica oštećenja piramidalnog spoja (na spoju medule obveznice i leđne moždine). Ponavljani potezi koji utječu na pars operkularis donjih frontalnih režnja mozga mogu dovesti do sindroma Foy-Chavany-Marie s bilateralnom paralizom lica i anartrijom.

Patogeneza ovog govornog poremećaja može biti povezana s atrofijom bazalnih ganglija i mozga (s lezijama njegovih nogu); Fokalne lezije lentiformne jezgre, koje se nalaze ispod središnjeg ili izolarnog režnja prednjeg moždanog kore i reguliraju sinaptički prijenos živčanih impulsa. Lezija lijevog prednjeg izolarnog režnja (lobus insularis), koji posreduje koordinaciju mišića koji su uključeni u artikulaciju i fonaciju, ne može se isključiti.

Simptomi anartrija

Simptomi anartrije, uzrokovani potpunim gubitkom neuronske interakcije između različitih struktura govornog aparata, svede se na ograničene pokrete jezika, usana i čeljusti gubitkom razumljivog govora. Pacijenti razumiju što im se kaže, mogu čitati (sebi), ali nisu u mogućnosti izraziti ono što čitaju ili usmeno izražavaju svoje misli.

U mnogim slučajevima pacijenti imaju poteškoće s žvakanjem i gutanjem, hipersalivacijom (slinavacija), oromotornom dispraksijom, nehotičnim kontrakcijama mišića lica, promuklosti i gubitka glasa - afonia s Anartrijom. Kod ozljede mozga ili moždanog udara može postojati afazija (problematično razumijevanje jezika) s Anarthrijom.

Vrste Anartrije, poput disartrije općenito, definiraju se prema specifičnim mjestima oštećenja mozga i uključuju lepršave (s oštećenjem kranijalnih živaca ili područja mozga i srednjeg mozga), spastične (s izmjenom gornjih motoričkih neurona), ataksika (oštećenja vodljivih točaka), hipokina na druge korene, u drugom korenu), hipvellum na drugom korenu) bazalne ganglije) i miješane sorte.

Komplikacije i posljedice

Posljedice povezane s Anartrijom su nedostatak punopravne komunikacije, što dovodi do socijalne izolacije pacijenata, emocionalnih i psiholoških poremećaja i razvoja duboke depresije.

Dijagnostika anartrija

U pravilu, dijagnozu anartrije postavljaju logoped i neurolog: logoped terapeut određuje vrstu ovog govornog poremećaja, a neurolog određuje njegov temeljni uzrok.

Krvni testovi uzimaju se za infekciju, opću analizu mokraće; Lumbalna punkcija provodi se na analizirajte cerebrospinalnu tekućinu.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• Computerized ili magnetska rezonanca (MRI) mozga;
• Ultrazvuk ehoencefalografija;
• Elektroencefalografija (EEG);
• Doppler cerebralno vaskularno snimanje;
• Elektromiografija (EMG) mišića lica.

Diferencijalna dijagnoza

Vrlo važna i, istodobno, teška diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim simptomatski sličnim uvjetima, kao što je mutizam (nijem), motorička subkortikalna afazija, sindrom Landau-Kleffner, iznenadni gubitak govora i drugi.

Liječenje anartrija

Kao posljednja faza disartrije, Anartrija se obično ne može rehabilirati i liječenje će ovisiti o vrsti govornog poremećaja i temeljnoj bolesti. Na primjer, liječenje paraliza nakon moždanog udara ili operacije za uklanjanje tumora mozga.

Pročitajte više: liječenje disartrije

Uz govorni terapiju, fizioterapiju (fizikalna terapija), različiti postupci aparata, također se koriste lijekovi, a pacijenti se mogu propisati cavinton -za aktiviranje cerebralne cirkulacije krvi; Piracetam, pantogam i drugi cerebroprotektivni lijekovi-takozvani nootropics.

Prevencija

U većini slučajeva - osim pripreme žena za trudnoću ili sprečavanja zaraznih bolesti mozga - sprječavanje poremećaja govora u mnogim bolestima i patološkim stanjima trenutno je nemoguće.

Prognoza

Kada se izgubi motorička sposobnost govora, prognoza će ovisiti o uzroku, mjestu i težini oštećenja mozga, kao i općem zdravlju. Simptomi se mogu poboljšati, ostati isti ili pogoršati, ali mnogi pacijenti s Anartrijom ne mogu povratiti govor.