Masaža za osteohondrozu lumbosakralne kralježnice

Tehnike masaže ograničene su na jednostavno milovanje, trljanje, gnječenje, vibraciju itd. Pokreti se izvode od periferije prema središtu duž toka limfe i venske krvi.

Klasična (terapeutska) masaža

Plan masaže: utjecaj na paravertebralne zone sakralnog, lumbalnog i donjeg torakalnog segmenta kralježnice (S3-S1 L5-L4, Th ₁₂ -Th ₁₁ ). Masaža se izvodi u području glutealnih mišića, sakruma i ilijačnih grebena.

Masaža bolnih točaka. Potres mozga zdjelice.

Početni položaj pacijenta je ležanje na trbuhu, valjak (vata-gaza) se postavlja ispod trbušnog područja i ispod gležnja.

Ovisno o stanju mišića, tehnike se koriste selektivno: na primjer, kontrahirani mišići se opuštaju blagim vibracijskim pokretima i istežu, a tamo gdje su mišići oslabljeni i hipotrofični, u postupak se uključuju gotovo sve tehnike masaže, od laganog utjecaja do jačih.

Masaža započinje općim površinskim i dubokim glađenjem svih mišića leđa.

Površinsko planarno glađenje izvodi se u obliku spiralnog glađenja, počevši od glutealne regije. Sila pritiska maserovih ruku postupno se povećava. Naizmjeničnim trljanjem (pogodnije je izvoditi u kosom smjeru), duboko planarno glađenje izvodi se dlanovnom površinom ruke i falangama prstiju obje ruke. Maserove ruke postavljene su jedna do druge u području križne kosti i kreću se odozdo prema gore paralelno s kralježnicom, jedna ruka desno, a druga lijevo od kralježnice. Kada baze dlanova dosegnu donja rebra, pritisak se potpuno oslabi i obje ruke se lučnim pokretom vraćaju u prvobitni početni položaj. Druga linija pokreta prolazi lateralno od prve odozdo prema gore i sa strane između donjih rebara i ilijačnog grebena do interkostalnih i aksilarnih limfnih čvorova. Treća linija glađenja prolazi lateralno od druge do ingvinalnih limfnih čvorova.

Piljenje se izvodi poprečno ili koso, ravno duboko milovanje, blanjanje (koso), spiralno trljanje s četiri prsta jedne ili obje ruke duž istih linija kao ravno milovanje, poprečno gnječenje, milovanje s utezima duž istih linija kao duboko ravno milovanje, polukružno gnječenje, zaglađivanje palčevima duž paravertebralnih linija, iznad ilijačnog grebena i duž sakroilijačnog zgloba; spiralno trljanje jagodicom palca duž istih linija kao i milovanje; naizmjenični pritisak s dva palca duž paravertebralnih linija; probijanje; okružujuće milovanje. U ovom slučaju, maser postavlja obje ruke u područje sakruma tako da su palčevi paralelni sa srednjom linijom leđa, a preostali prsti su postavljeni u kosom smjeru, kao da pokušavaju obuhvatiti donji dio leđa. Iz ovog položaja, obje ruke se istovremeno kreću odozdo prema gore i blago bočno.

Tapkanje: ravno, površinsko milovanje.

Uz tehnike glađenja i trljanja, koriste se gnječenje, tapkanje i vibracije.

Dugi mišići leđa na strani zakrivljenosti masiraju se uglavnom trljanjem i tapkanjem. Za trljanje se uglavnom koristi eminencija u podnožju prvog prsta šake (thenar). Ovi mišići se masiraju ne cijelom svojom duljinom, već dok se ne "ulegnu" u lumbalnom području.

Zbog asimetrije zdjeličnog pojasa (podignut na strani lumbalnog "udubljenja"), rebarni luk se približava krilu ilijačne kosti. To podrazumijeva konvergenciju točaka prianjanja lumbalnih mišića. U ovom području, masaža je slična masaži gornjeg torakalnog dijela i ima za cilj opuštanje mišića, širenje razmaka između krila ilijačne kosti i rebarnog luka. Ovo širenje pomaže istezanju kontrahiranih lumbalnih mišića.

Preporučljivo je masažu izvoditi u početnom položaju ležeći na boku (na strani lumbalne krivine). Maser stoji ispred pacijenta. Lijevu ruku stavlja na donji rub prsnog koša (bez zahvata područja "udubljenih" mišića); desna ruka se postavlja na ilijakalni greben. Konvergentnim pokretima ruku, meka tkiva se usmjeravaju na "udubljeno" područje radi opuštanja, ispunjavanja (bez ulaska prstiju u udubljenje), a zatim se mišići istežu širenjem ruku. Pokret se ponavlja 6-8 puta; nakon što ih završi, maser rukama (sklopljenim u "bravu") hvata ilijakalni greben i povlači zdjelicu prema dolje. U tom slučaju, "udubljeni" mišići se istežu i provlače u obliku malih niti.

Ako se na strani lumbalne krivine nalazi mišićni valjak (mišićna vrpca), preporučuje se početni položaj započeti ležeći na trbuhu. Maser stoji na strani lumbalne krivine. Za smanjenje napetosti mišićnog valjka prvo se koriste tehnike opuštanja, a zatim se preporučuju tehnike trljanja, gnječenja i tapkanja prstima, tj. usmjerene na jačanje mišića.

Masaža završava korektivnim učinkom, tj. tehnikom pritiskanja na mišićni valjak stražnjom površinom glavnih i srednjih falangi u smjeru od kralježnice.

Zbog male površine masiranog područja za obje ruke, prilikom pritiskanja, jedna ruka se stavlja na drugu i izvodi se klizni ritmički pokret odozgo prema dolje, zaobilazeći ilijačni greben.

PAŽNJA! U svim slučajevima masaže u području "udubljenih" rebara i mišića ne smiju se koristiti tehnike pritiska.

Velika važnost pridaje se jačanju trbušnih mišića. Zbog promjene položaja zdjeličnog pojasa, odnos tonusa trbušnih mišića naglo se mijenja, posebno slabe kosi mišići.

Za jačanje mišića koriste se konvencionalne tehnike masaže (trljanje trbušnih mišića nalik češlju, gnječenje kosih mišića, tapkanje trbušnih mišića itd.).

Masaža mišića donjih ekstremiteta

A. Masaža područja zgloba kuka. Početni položaj pacijenta je ležeći na trbuhu, mišići zahvaćenog uda trebaju biti što opušteniji.

Tehnike masaže izvode se u sljedećem redoslijedu:

• duboko kružno milovanje jastučićima četiri prsta;
• kružno trljanje jagodicom palca.

Maser stavlja prst između velikog trohantera i ishijalnog tubera na stražnjici. Preporučuje se prodiranje što bliže acetabulumu.

B. Masaža mišića bedara: obavijajuće glađenje (ruke se postavljaju u gornju trećinu potkoljenice tako da su oba dlana jedan uz drugi, a vrhovi srednjih prstiju u istoj razini, prsti su čvrsto stisnuti) provodi se do infraglutealnog nabora; naizmjenično trljanje (i uzdužno i poprečno); obavijajuće kontinuirano glađenje sa stiskanjem šakama (ruke i prsti obje ruke su presavijeni u "kuglicu" i obuhvaćaju bedro s obje strane). Glađenje počinje od gornje trećine potkoljenice u smjeru prema infraglutealnom naboru, zatim se tehnika nastavlja (tenarima obje ruke) prema ingvinalnim limfnim čvorovima; spiralno trljanje s četiri prsta jedne ili obje ruke; glađenje; uzdužno kontinuirano gnječenje. Tehnika se izvodi s dvije ruke, dok se bedro obuhvaća s obje strane tako da su prsti usmjereni uz bedro. Jedna ruka masera postavljena je 5-7 cm ispred druge. Mišići se hvataju, povlače i pritišću tenarom i ostalim prstima; planarno odvojeno-sekvencijalno glađenje; polukružno gnječenje (naizmjenično jednom rukom, zatim drugom); obavijajuće isprekidano glađenje; poprečno gnječenje; obavijajuće kontinuirano glađenje; tresenje i opće glađenje.

B. Masaža područja koljenskog zgloba: opće obavijajuće kontinuirano glađenje (smjer - od gornje trećine potkoljenice do donje trećine bedra); naizmjenično trljanje; glađenje sa stiskanjem tenarima (smjer - odozdo prema gore do donjeg ruba patele, zatim - do poplitealnih limfnih čvorova. Drugi potez - iz početnog položaja, kretati se prema gore, ali se tenari postavljaju na patelu, odakle klize u poplitealnu jamu. Treći potez, kada se tenari postavljaju iznad gornjeg ruba patele i odavde se također glade prema poplitealnoj jami. Ova tehnika se preporučuje za ubrzanje resorpcije izljeva u zglobnoj šupljini); spiralno trljanje s četiri prsta jedne ili obje ruke; obavijajuće kontinuirano glađenje; glađenje s dva palca uz rub patele i uz zglobne prostore; spiralno trljanje s jednim ili dva palca duž istih linija i u istom smjeru; glađenje palčevima oko patele i uz zglobni prostor; glađenje patele s dva palca; naizmjenično trljanje patele s dva palca; glađenje patele s dva palca; spiralno trljanje patele jednim palcem; glađenje patele; opće obuhvaćajuće kontinuirano glađenje.

Masaža bolnih točaka na stražnjoj strani bedra u području glutealnog nabora, na granici gornje i srednje trećine bedra te na granici srednje i donje trećine bedra: kružno glađenje i trljanje, kontinuirano vibriranje vrhovima prstiju, ubadanje.

G. Masaža mišića potkoljenice

1 Masaža mišića stražnjeg dijela potkoljenice. Početni položaj pacijenta je ležeći na trbuhu.

Tehnike masaže:

• površinsko ravno milovanje s obje ruke (smjer - od pete do donje trećine bedra);
• naizmjenično trljanje;
• ravno duboko milovanje;
• spiralno trljanje s četiri prsta;
• obuhvatno kontinuirano milovanje objema rukama;
• uzdužno kontinuirano gnječenje;
• obavijajuće isprekidano glađenje;
• poprečno gnječenje, obavijajuće kontinuirano milovanje;
• valjati se;
• obuhvatno odvojeno-sekvencijalno glađenje;
• tresenje i opće milovanje.

Prilikom masaže leđne mišićne skupine, posebnu pozornost treba posvetiti masaži gastroknemijusnog mišića, pri čemu se njegov vanjski i unutarnji trbuh masiraju odvojeno.

Prilikom masaže vanjskog trbuha, pokreti počinju od Ahilove (kalkanealne) tetive. Palac klizi duž žlijeba između peronealnog i gastroknemijusnog mišića, a ostatak - duž srednje linije gastroknemijusnog mišića. Prilikom masaže unutarnjeg trbuha, palac treba prolaziti duž unutarnje strane tibije, a ostatak prstiju - od unutarnjeg ruba Ahilove tetive duž srednje linije, zatim duž žlijeba između vanjskog i unutarnjeg trbuha gastroknemijusnog mišića. Prsti se zatim konvergiraju u poplitealnoj jami. Poplitealna jama je prilično osjetljiva na pritisak, budući da njezino tkivo sadrži krvne žile, živčana stabla i limfne čvorove, pa sve tehnike masaže treba izvoditi pažljivo.

2. Masaža anterolateralne skupine mišića potkoljenice.

Tehnike masaže:

• opće obavijajuće kontinuirano milovanje od baze prstiju do donje trećine bedra (izvodi se s dvije ruke);
• naizmjenično trljanje;
• zaglađivanje anterolateralne skupine mišića potkoljenice palčevima ruku;
• spiralno trljanje palcem ruke;
• zaglađivanje palčevima;
• hvataljkasto gnječenje s dvije ruke;
• opće obuhvatno kontinuirano milovanje.

Masaža prednje mišićne skupine počinje od vanjskog gležnja i nastavlja se prema gore do vanjskog kondila femura. Prilikom izvođenja tehnika masaže, ruka kao da hvata potkoljenicu odozgo, s palcem na prednjoj površini potkoljenice i kretanjem odozdo prema gore duž unutarnjeg ruba tibije, a ostatak - od prednjeg ruba vanjskog gležnja do prednjeg ruba glave fibule.

Prilikom masiranja vanjske površine potkoljenice, ruka također hvata potkoljenicu, ali sada palac klizi prema gore od prednjeg ruba vanjskog gležnja do prednjeg ruba fibule, a preostali prsti prolaze duž granične linije između peronealnog i gastroknemijusnog mišića.

D. Masaža područja gležnja.

Postupak započinje s njegovom prednjom površinom, zatim se prelazi na bočne površine ispod gležnjeva i na stražnju, prekrivenu Ahilovom tetivom. Kružno trljanje izvodi se jastučićima palca i ostala 4 prsta, naizmjenično ih fiksirajući na površini zgloba. Glađenje i trljanje mogu se izvoditi s obje ruke istovremeno - svaka na svojoj strani.

Tehnike masaže:

• obuhvatno pritiskanje, glađenje, naizmjenično trljanje objema rukama od baze prstiju do sredine potkoljenice;
• milovanje palčevima u području gležnja odozdo prema gore (maser postavlja ruke na ovaj način: palčevi su postavljeni na stražnju stranu gležnja, a ostali prsti hvataju stopalo ispod pete). Spiralno trljanje palcem (palac pažljivo širi tetive ekstenzora, prodirući duboko u zglobni prostor sa strane prednje stijenke kapsule gležnja);
• opće obuhvatno kontinuirano milovanje.

Velika važnost pridaje se masaži Ahilove (petne) tetive koja podnosi velika fizička naprezanja. Jedna od metoda jačanja tetive je masaža. Tehnike masaže počinju s petom, zatim se prelaze na tetivu, a zatim na mišić potkoljenice.

Preporučuje se korištenje sljedećeg redoslijeda prilikom izvođenja postupka:

• štipavo milovanje jednom ili dvije ruke;
• spiralno trljanje jastučićem jednog palca (palac druge ruke služi kao oslonac i nalazi se s druge strane tetive);
• štipanje nalik štipaljkama;
• hvataljkasto gnječenje s dvije ruke;
• štipanje nalik štipaljkama.

E. Masaža stopala.

Prilikom masaže stopala, svaki prst se masira zasebno i u smjeru baze prsta. Na stopalu je trljanje najbolje raditi duž udubljenja između metatarzalnih kostiju, što potiče bolju cirkulaciju krvi u cijelom udu.

Masirajte stražnji dio stopala na sljedeći način:

• obavijajuće kontinuirano milovanje objema rukama od baze prstiju do sredine potkoljenice;
• naizmjenično trljanje;
• obuhvatno pritiskanje glađenje;
• spiralno trljanje s četiri prsta;
• zaglađivanje interossealnih mišića palcem;
• spiralno trljanje interossealnih mišića palcem;
• zaglađivanje interossealnih mišića palcem;
• pritiskanje;
• opće maženje.

Taban se masira palcem ili zglobom srednjeg prsta, savijenim pod oštrim kutom, u smjeru od prstiju prema peti i skočnom zglobu. Pokreti masaže trebaju biti snažni, sve dok pacijent ne osjeti blagu bol. Tehnike masaže su sljedeće:

• ravno milovanje jednom rukom (desnom rukom maser uzima pacijentovo desno stopalo za stražnji dio stopala tako da palac leži u žlijebu između vanjskog gležnja i Ahilove tetive, a dlanom lijeve ruke miluje od baze prstiju do pete;
• piljenje jednom rukom;
• milovanje nalik češlju;
• trljanje češlja;
• zaglađivanje interossealnih mišića palcem;
• spiralno trljanje interossealnih mišića palcem;
• zaglađivanje interossealnih mišića palcem;
• pritisak jagodicom palca;
• opće plosnato glađenje.

Metodičke upute za tehniku masaže lumbosakralne kralježnice

1. Tijekom masaže lumbosakralne regije nije potrebno koristiti sve tehnike, posebno tijekom prvih postupaka; treba odabrati samo one koje su u ovom slučaju najprikladnije, uzimajući u obzir početno stanje tkiva masiranog područja i njegove anatomske i topografske značajke.
2. U prisutnosti bolova u mišićima, posebno povišenog mišićnog tonusa u lumbalnoj kralježnici, prvo treba masirati sakralne mišiće kralježnice i tek nakon što se njihova napetost ublaži i bol tijekom palpacije smanji, treba prijeći na masažu mišića koje inervira išijatični živac, kao i na utjecaj na sam živac.
3. Prilikom masiranja zahvaćene noge u akutnoj fazi preporučuje se korištenje sljedećih tehnika:
   • glađenje (površinsko, ravno i obavijajuće);
   • trljanje zglobova i mišića prednjeg dijela bedra i potkoljenice;
   • lagano napinjanje mišića;
   • vibracijsko površinsko glađenje i kontinuirano vibriranje mišića potkoljenice i bedra male amplitude.
4. U subakutnoj fazi indicirana je masaža zahvaćenog išijadičnog živca, a treba koristiti sljedeće tehnike:
   • ravno duboko milovanje dlanovnom površinom palca duž toka živca od sredine poplitealne jame do glutealnog nabora do donjeg ruba ishijalne kvrge;
   • trljanje duž živca s oba palca, pomičući se jedan za drugim i opisujući polukrugove u međusobno suprotnim smjerovima;
   • vibracija - probijanje vrhom palca.
5. Prilikom masaže lumbosakralne regije posebnu pozornost treba posvetiti kutu između kralježnice i ilijačnog grebena. U ovom području preporučuje se korištenje zaglađivanja, kružnog trljanja palcem i stabilne vibracije. Dubinsko zaglađivanje najbolje je izvoditi odozdo prema gore i prema van.
6. Prilikom masaže područja poplitealne jame, tehnike masaže treba pažljivo izvoditi zbog činjenice da tuda prolazi vaskularno-živčani snop. Posebnu pozornost treba posvetiti masaži vanjskog i unutarnjeg ruba poplitealne jame, gdje prolaze tetive semimembranozusa, semitendinosusa, bicepsa femorisa i glave gastroknemijusnog mišića.

U slučaju oštećenja lumbosakralne regije koriste se posebne kombinacije tehnika:

• jebanje,
• potres mozga zdjelice,
• masaža ilijačnog grebena,
• pomicanje kože trenjem,
• masaža stražnjice,
• masaža ilijačne regije,
• sakralna masaža,
• kotrljanje valjka,
• pile,
• pomak,
• napetost,
• tehnika interspinoznog nastavka,
• masaža donjih ekstremiteta.

Tehnika uvrtanja. Početni položaj pacijenta je ležanje na trbuhu. Maser stoji lijevo od pacijenta, desnu ruku stavlja na križnu kost s palcem na lijevoj strani, ostatak - desno od kralježnice. II-V prsti maserove ruke izvode uvrtanje i kružne pokrete, kojima se pomiču kožna tkiva u lumbalnom području. Pomicanjem prstiju u proksimalnom smjeru razrađuju se svi segmentni korijeni, pri čemu palac djeluje kao oslonac.

Potres mozga zdjelice. Izvodi se u istom početnom položaju. Dlanovi masera se postavljaju na ilijačne grebene. Kratki oscilatorni pokreti izvode se između donjeg ruba rebara i ilijačnog grebena.

Masaža ilijačnog grebena. Početni položaj je isti (moguće sjedenje na stolici). Maser postavlja II-V prste ruke na ilijačni greben i masira tkiva malim pomacima kože trenjem i doziranim pritiskom u smjeru kralježnice. U tom slučaju intenzivnije se masiraju mišići koji se nalaze u kutu između kralježnice i ilijačnog grebena.

Pomicanje kože trenjem. Početni položaj je isti. Maser postavlja ruku u lumbosakralnu regiju i vrhovima II, III i IV prstiju (moguće pritiskom na stražnju stranu ruke druge ruke) izvode se mali kružni pokreti. U tom slučaju, prsti ruke trebaju čvrsto prianjati uz kožu i pomicati je.

Masaža glutealnih mišića. Početni položaj je isti. Mišići se prorađuju trenjem s pomicanjem od ilijačne spine i ilijačnog grebena do sakruma. Trenje treba izvoditi u malim, duboko hvatajućim krugovima kako bi se otkrile promjene u mišićima. Klizanje prstiju po koži bez pomicanja nema učinka. Napetost u donjem dijelu ilijačnog grebena straga posebno se dobro smanjuje vibracijom sa slabim pritiskom u kombinaciji s trenjem (J. Cordes i sur.).

Masaža ilijačne regije. Maser primjenjuje trenje s pomicanjem kože i tehnikom glađenja duž medijalnog, arkuatnog i lateralnog sakralnog grebena u smjeru od kaudalnog prema kranijalnom dijelu. Masažu treba završiti između ilijačnog grebena i posljednjeg lumbalnog kralješka.

Tehnika valjanja. Za masažu lijeve strane lumbalnog područja, prst desne ruke treba postaviti na leđa u kaudalnom području pored dugog ekstenzora leđa tako da se između njih formira oštar kut. Prst se umetne u utor dugog ekstenzora i leži paralelno s rubom mišića. Palac lijeve ruke postavljen je na isti način, kranijalno lijevo. Ekstenzor leđa nalazi se ispred palčeva poput valjka, te se laganim rotacijskim pokretima i doziranim pritiskom glavnih falangi palčeva valja prema kralježnici. Maser naizmjenično pomiče palčeve ruke u kranijalnom smjeru.

Tehnika pile. Palac i kažiprst obje ruke rašire se i postave na kralježnicu tako da se između njih stvori kožni greben. Pomoću protupokreta obje ruke nalik pili izvodi se masaža tkiva u smjeru kranijalnih dijelova.

Tehnika pomicanja. Maser stoji desno od pacijenta (sp - ležeći). Lijevom rukom fiksira pacijentovu zdjelicu, hvatajući krilo iliuma, a dlanom desne ruke izvodi vijčane pokrete prema kralježnici od kaudalnih do kranijalnih dijelova (u ovom slučaju koža se uvijek pomiče). Lijeva ruka pravi lagani pokret u drugom smjeru.

Tehnika napetosti. Maser stoji na desnoj strani na uzglavlju kauča. Kažiprst i srednji prst desne ruke su lagano rašireni, vrhovi prstiju trebaju biti usmjereni u kaudalnom smjeru i smješteni na donjem dijelu lumbalne regije s obje strane spinoznih nastavaka. Koža ispod prstiju je pomaknuta u kranijalnom smjeru.

PAŽNJA! Masaža donjih ekstremiteta izvodi se tek nakon masaže odgovarajućih korijenskih segmenata na leđima, uglavnom u obliku trljanja s pomicanjem kože i gnječenja malim kružnim pokretima s vibracijom.

Masaža vezivnog tkiva bedra. Početni položaj pacijenta je ležanje na leđima.

Tehnika uvrtanja prstom obrađuje stražnji rub široke fascije bedra od distalnih do proksimalnih područja. Palac služi kao potpora pri izvođenju tehnike.

Masažu aduktorskih mišića bedra preporučuje se izvoditi dubokim trljanjem s pomicanjem kože s unutarnje strane poplitealne jame do prolaza aduktorskog kanala. U završnom dijelu postupka treba izvoditi kružno gnječenje malim pokretima s laganom vibracijom duž medijalnog ruba sartorius mišića uz pomicanje u proksimalnom smjeru ovisno o položaju prstiju (J. Cordes i sur.).

Masaža prednjeg tibijalnog mišića. Desna ruka masera hvata pacijentovo desno stopalo, lijeva se postavlja na potkoljenicu tako da se palac nalazi poprečno u odnosu na bočni rub prednjeg tibijalnog mišića. Mišić se gnječi rotacijom pacijentovog stopala uz lijevi palac.

Masaža vezivnog tkiva

A. Masaža bočne površine tijela. Prilikom masaže bočnih područja tijela potkožnim i fascijalnim tehnikama, na tijelo se utječe putem brahijalnog pleksusa:

A) kratki masažni pokreti fascijalnom tehnikom na rubu mišića latissimus dorsi. Maser postavlja prste ruke na početak mišića u gornjoj trećini ilijačnog grebena. Napetost se izvodi okomito na lateralni rub fascije. Preporučuje se izvođenje masažnih pokreta do razine lopatica ili ramena.

B. Masaža dorzalne površine prsnog koša:

• kratki masažni pokreti duž kralježnice. Maser stoji iza pacijenta i radi trećim prstom istoimene ruke. Masaža se izvodi kratkim pokretima od medijalnog ruba mišića koji ispravlja kralježnicu, počevši od kaudalnog prema kranijalnim dijelovima duž kralježnice;
• kratki masažni pokreti na bočnom rubu mišića koji ispravlja kralježnicu. Početni položaj pacijenta i ruku masera isti je kao što je gore opisano. Masaža se izvodi potkožnim ili fascijalnim tehnikama, kao i kod kratkih masažnih pokreta na kralježnici;
• Kombinacija masaže kralježnice i lateralnog ruba mišića koji ispravlja kralježnicu. Maser postavlja prste ruku na lateralni rub mišića koji ispravlja kralježnicu. Pomicanje i napetost tkiva provode se u kranijalnom smjeru. Napetost se provodi laganom rotacijom ruke.

Stimulacijski pokret se nastavlja iznad mišića i završava ponovno malo kranijalnije kod spinoznih nastavaka. Na taj se način stvara mala vijugava linija;

• dugi masažni pokreti preko leđa. Maser sjedi iza pacijenta i radi jednom (istoimenom) rukom. Dugi masažni pokreti izvode se od ruba latissimus dorsi mišića do lateralnog ruba mišića koji ispravlja kralježnicu i između rebara. Masažni pokreti izvode se sekvencijalno do donjeg kuta lopatica;
• Uzdužna masaža paravertebralnih područja. Maser postavlja prste ruku na bočni rub mišića koji ispravlja kralježnicu. Tkiva se pomiču u kranijalnom smjeru, napetost se primjenjuje na donje kutove lopatica.

B. Masaža sakralno-zdjelične regije:

1. masaža na rubu sakruma. Početni položaj pacijenta je ležanje na boku. Maser postavlja prste suprotne ruke blizu interglutealnog nabora na rubu kosti, tkiva su pomaknuta prema glutealnoj fasciji. Također se primjenjuje napetost;
2. kratki masažni pokreti od donjeg do gornjeg ruba lumbosakralnog zgloba. Masažni pokreti se izvode slično gore opisanim tehnikama;
3. kratki masažni pokreti na sakrumu istoimenom rukom. Masažni pokreti počinju na interglutealnom naboru i izvode se uzastopno jedan za drugim na desnoj polovici sakruma. Napetost se primjenjuje u kranijalnom smjeru. Masaža se izvodi bez pritiska na tkivo;
4. kratki masažni pokreti na rubu ilijačnog grebena. Masažni pokreti počinju na gornjem rubu lumbosakralnog zgloba i nastavljaju se do prednje superiorne ilijačne spine ili do stražnje aksilarne linije;
5. masaža zdjeličnog područja. Izvodi se uzdužnim pokretima istoimene ruke masera. Masažni pokreti se izvode od spinoznog nastavka 5. lumbalnog kralješka do prednje gornje ilijačne spine ili do ruba mišića rectus abdominis na sljedeći način:
   • prste ruke treba postaviti na spinalni nastavak 5. lumbalnog kralješka;
   • Preporučuje se pomicanje tkiva u bočnom smjeru;
   • Kod svih uzdužnih pokreta, tehnike masaže su moguće samo kada pacijent osjeti "rezanje" prilikom istezanja tkiva.

U slučaju napetosti tkiva, preporučuje se masaža zdjeličnog područja sljedećom tehnikom:

• od gornjeg ruba lumbosakralnog zgloba do prednje superiorne ilijačne spine ili do ruba projekcije rektuma;
• od gornjeg ruba lumbosakralnog zgloba do spinoznog nastavka 5. lumbalnog kralješka.

G. Masaža područja velikog trohantera. Početni položaj pacijenta je ležeći na boku.

Maser postavlja prste na stražnju stranu bedra otprilike 10 cm distalno od trohantera. Tkivo se pomiče prema dorzalnom rubu iliotibijalnog trakta, a tkivo se rasteže prema rubu fascije. Preporučuje se izvođenje masažnih pokreta na područjima koja se nalaze iza trohantera. Kada se poboljša elastičnost tkiva, mogu se izvoditi longitudinalni pokreti. Pomicanje se izvodi u proksimalnom smjeru.

D. Masaža mišića donjih ekstremiteta. Početni položaj pacijenta je ležeći na leđima. Maser radi suprotnom rukom:

• masaža iliotibijalnog trakta. Kratki masažni pokreti korištenjem potkožnih ili fascialnih tehnika izvode se od sredine bedra u proksimalnom smjeru, od sredine - u distalnom smjeru do koljenskog zgloba. Preporučuje se izvođenje uzdužne masaže samo potkožnim tehnikama;
• masaža u području medijalnog ruba sartorius mišića. Maser radi jednom rukom. Kratki masažni pokreti korištenjem potkožnih ili fascialnih tehnika izvode se od sredine mišića u proksimalnom i distalnom smjeru. Longitudinalna masaža, korištenjem samo potkožnih tehnika, ovisno o indikacijama, izvodi se na sličan način;
• kratki masažni pokreti u području mišića soleus. Maser postavlja vrh srednjeg prsta istoimene ruke na početak mišića gastroknemijusa. Napetost se primjenjuje u distalnom smjeru. U slučaju povećane napetosti tkiva, preporučuje se izvođenje masažnih pokreta subkutanom tehnikom;
• kratki masažni pokreti u području gležnja. Maser postavlja srednji prst suprotne ruke u područje vilice gležnja; suprotna ruka podupire stopalo u srednjem položaju. Napetost se postiže plantarnom fleksijom stopala;
• kratki masažni pokreti u području pete. Maser postavlja prste na lateralnu ili medijalnu stranu pete. Suprotna ruka podupire stopalo u položaju midplantarne fleksije. Tehnika napetosti izvodi se dorzalnom fleksijom stopala (izlaganje - dva kratka masažna pokreta zaredom);
• kratki masažni pokreti na dorzalnoj i plantarnoj strani glavnih zglobova prstiju. Maser postavlja prste na bazu zglobova prstiju (prsti su u stanju dorzalne ili plantarne fleksije). Napetost se primjenjuje dorzalnom ili plantarnom fleksijom prstiju;
• kratki masažni pokreti na lateralnim i medijalnim površinama stopala. Maser postavlja prste na taban na lateralnom ili medijalnom rubu. Napetost se primjenjuje u smjeru tabana. Masažni pokreti se izvode u smjeru od pete prema izbočinama prstiju.

Metodološke upute:

• u akutnim slučajevima bolesti preporučuje se korištenje malih doza izloženosti;
• u slučaju mišićne hipertoničnosti i površinske hiperalgezije koriste se doze niskog intenziteta izloženosti;
• u slučaju mišićne hiperalgezije preporučuje se korištenje srednjih doza, u slučaju mišićne atrofije - intenzivni učinci;
• hiperiritativna područja i maksimalnu točku treba masirati površinski, a ne intenzivno;
• intenzitet pritiska trebao bi se povećavati od površine prema dubini tkiva i, obrnuto, smanjivati od kaudalno-lateralnih do kranijalno-medijalnih zona; preporučljivo ga je postupno povećavati od postupka do postupka;
• Prosječno trajanje segmentalne masaže je 20 minuta; u akutnim stanjima indicirano je kraće trajanje.

PAŽNJA! Segmentalnu masažu treba prekinuti kada se uklone sve refleksne manifestacije, jer njezin daljnji nastavak može uzrokovati nove poremećaje tkiva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Akupresurna masaža

Prilikom masaže lumbosakralne regije i donjih udova, ona je uglavnom inhibitorne prirode. U prva 2-3 tretmana preporučuje se sedativni učinak na udaljene točke širokog raspona djelovanja, posebno one koje karakterizira analgetski učinak: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi - na gornjim udovima i E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan - na donjim. Nakon toga se masiraju lokalne i segmentalne točke:

• u lumbosakralnoj regiji - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC ₄ min-V ₅₄ zhi-bian, muškarci;
• na donjem ekstremitetu - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun-lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E ₃₆ tzu-san-li, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₁₀ xue-hai, II yin-liang.

Akupresuru, kao i druge vrste refleksološke terapije, preporučuje se kombinirati s drugim vrstama masaže.

Dakle, kod liječenja pacijenata koji pate od bolesti kralježnice, masaža ima dva glavna smjera tehnika:

• opustiti napete mišićne skupine;
• za poticanje funkcije oslabljenih mišića.

Prva skupina tehnika uključuje:

• milovanje,
• tresenje,
• klizanje,
• valjati se,
• metoda kočenja točkaste masaže,
• tehnike refleksnih akcija.

Druga skupina tehnika uključuje:

• dublje milovanje,
• trituracija,
• tapkanje (kao vrsta vibracije) i druge tehnike refleksnog djelovanja.

[ 4 ]